血清同型半胱氨酸与慢阻肺相关性的研究进展

高同型半胱氨酸(HHcy)血症和多种临床疾病相关。流行病学研究已证实高Hcy血症与心脑血管疾病的发生密切相关,是其发病的独立危险因素。有研究表明高Hcy血症与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生和发展亦可能存在一定的相关性,COPD患者体内存在高Hcy血症,且与病情的严重程度呈正相关。本文就近几年Hcy与COPD的关系研究做一综述。     

老年人肺心病的防治研究

慢性肺原性心脏病是老年人常见的三大疾病之一.本病属逐步进展性疾病,又易于急性加重,可威胁生命.由于本病病理损害的复杂性,治疗上难以突破.本文就肺心病伴呼吸衰竭、肺心病所致肺动脉高压和肺心病患者缓解期的防治研究,介绍其治疗进展及其防治上的最新观念.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,常由感染或（和）非感染因素引起急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的非感染因素中肺栓塞的患者越来越多,且早期常被误诊、漏诊,严重影响患者预后及延长住院时间。近年来其相关研究已成为医学界的研究热点。充分认识慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺栓塞的临床特点,及时正确的诊断并选择规范的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。     

BNP,CRP,白介素-6与肺栓塞患者肺动脉压的相关性研究进展

脑钠肽(BNP)是心室肌合成和释放的物质,随着室壁张力的增高而释放增多。目前常常作为心衰的诊断、治疗疗效的评价的重要指标,有研究表明在急性肺栓塞肺动脉高压患者中BNP也有升高。白介素-6,C反应蛋白作为炎性反应指标,对肺栓塞患者肺动脉压也有一定的相关性。在临床实践应用中,CRP不受外界因素如昼夜缓解、性别、年龄等影响,但是血中BNP的浓度受年龄、性别,尤其是室壁张力等因素的干扰。因此三者联合与肺栓塞患者肺动脉压的升高有一定的相关性。     

瑞舒伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床观察及机制研究

目的观察瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的临床价值并分析其可能的作用机制。方法选择稳定期COPD合并PH患者60例,随机分为瑞舒伐他汀治疗组(30例)和对照组(30例)。比较治疗后两组血清中半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白介素-6(IL-6)水平及相关临床指标。结果瑞舒伐他汀治疗3个月后,治疗组血清Gal-3,IL-6,PAPs,PAPm较同组治疗前及对照组治疗后均有降低(P0.05),6MWD较同组治疗前及对照组治疗后均有升高(P0.05)。结论瑞舒伐他汀能降低COPD合并PAH患者肺动脉压力,运动耐力,其机制可能与其抑制炎症反应有关。     

血浆同型半胱氨酸在高龄慢性心衰患者中的表达及其与心室重构的相关性

目的观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)在高龄慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达,探讨其与心室重构的相关性。方法回顾性收集115例高龄CHF患者(病例组)及同期收治的66例心功能正常患者(对照组)的临床资料,将病例组患者分为Hcy正常组(Hcy15μmol/L)43例和Hcy升高组(Hcy15μmol/L)72例。分别比较病例组和对照组及CHF各亚组间血浆Hcy水平及超声心动图相关指标差异,并分析上述指标间表达的相关性。结果病例组血浆Hcy水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左心室质量指数(LVMI)均显著高于对照组(P0.05),左室射血分数(LVEF)显著低于对照组(P0.05);与Hcy正常组比较,Hcy升高组LVEDd、LVMI均显著升高(P0.05),LVEF差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,高龄CHF患者血浆Hcy与LVEDd(r=0.216,P0.05)、LVMI(r=0.270,P0.01)均呈正相关,与LVEF(r=-0.185,P0.05)呈负相关。结论血浆Hcy能早期提示高龄患者慢性心力衰竭的发生,可作为衡量心室重构程度的一项实验室指标。     

慢性心衰患者院外用药及管理与再住院率的相关性研究进展

慢性心力衰竭是一种慢性非传染性疾病,其治疗是一个长期乃至终身的过程。医学的进步、新药的应用使慢性心衰患者临床症状及射血分数得到改善,但出院后死亡率、再住院率无明显变化,尤其出院早期。反复住院造成社会和经济负担增加。本综述对慢性心衰患者院外用药及管理情况与再住院率的相关性进行简要总结,为慢性心衰患者的院外用药及管理提供依据,并寻找影响再住院率相关因素,探讨未来研究重点。     

前列地尔注射液治疗老年AECOPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列地尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)的疗效。方法根据治疗方案将2013年3月~2014年12月我院收治的128例AECOPD合并PH患者分为观察组与对照组,观察组患者64例,对照组患者64例。两组患者均常规给予抗感染、解痉、祛痰等基础治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合使用前列地尔注射液(PGE1),静脉注射,10μg/次,1次/天。对比分析经治疗后两组患者的临床疗效、不良反应,同时超声检查评价肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、平均肺动脉压(MPAP)、右室射血分数(RVEF)。结果治疗前,两组患者肺动脉压、右室射血分数相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组SPAP、DPAP、MPAP显著低于对照组,RVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔注射液治疗AECOPD合并PH的疗效确切,且安全性好,是治疗AECOPD合并PH的理想药物。     

慢性心衰患者预后并发心脏事件的危险因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件的危险因素,为慢性心力衰竭患者临床诊治及预后分析提供参考。方法回顾性分析我院2014年6月至2015年6月收治的126例心力衰竭患者的临床资料,随访3年,根据患者预后是否并发心脏事件,将其分为事件组(n=45)和非事件组(n=81)两组。比较两组患者的一般临床资料与实验室相关指标差异,并通过多因素Logistic回归法对慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件的危险因素进行分析。结果对慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件进行多因素Logistic回归分析显示,BNP、LVEF以及NYHA分级是其独立危险因素(P=0.004,0.013,0.021)。结论 BNP、LVEF以及NYHA分级是心力衰竭预后并发心脏事件的独立危险因素。     

同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)与痴呆精神行为症状的研究进展

阿尔茨海默病是以认知功能下降、社会及生活能力受损、精神行为症状为主要临床表现的神经退行性疾病。既往人们把重点放在痴呆患者认知症状的研究及治疗上。近年来,由于对患者本人、家庭和社会造成了严重的负担,痴呆的精神行为症状(Psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD)逐渐引起人们的关注。国内外研究都发现同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)升高及叶酸、维生素B12缺乏与阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)及BPSD有明显的相关性,本文就这方面的研究进展作一综述。     

低分子肝素对慢性肺心病顽固性心衰的疗效观察

目的观察低分子肝素对慢性肺心病顽固性心衰的治疗效果。方法慢性肺心病并发顽固性心衰患者57例,随机分为治疗组30例和对照组27例,两组均给予氧疗、抗感染、止咳平喘、改善心肺功能等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙,观察两组治疗前后临床疗效、体循环淤血情况的改善,以及动脉血气、肺动脉收缩压的变化。结果治疗组较对照组疗效显现更快,动脉血气、肺动脉收缩压、心肺功能明显改善,治疗组有效率达90%,对照组有效率66.7%,两组间有明显差异,P0.05。结论对慢性肺心病急性加重期顽固性心衰患者,采用低分子肝素抗凝治疗是可选择的有效方法。     

D-二聚体在老年肺癌合并肺栓塞的研究进展

肺栓塞为肺癌的并发症之一,尤其在老年人群中其发生率不断升高,一旦发生,其预后极差,严重危害患者的生命健康,影响其预后。D-二聚体为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一,也是临床判断有无肺栓塞的重要指标之一。因此在临床工作中密切及早监测患者D-二聚体水平,对评估疾病的发生、发展、治疗效果及预后有重要意义。可在一定程度上提高患者生活质量,延长其生存期。     

肺心病人如何安全过冬

慢性肺源性心脏病,即肺心病(CCP),是由于慢性肺部疾病引起的心脏病。首先发生肺动脉高压,继而发生右心室肥大,出现右心衰竭。肺心病患者如何安全度过漫长而又充满危机的冬天呢?很重要的一条就是要加强自我保健。衣着方面应以保暖为原则冬季往往气候变化无常,病人应根据气候的变     

慢阻肺与幽门螺旋杆菌感染相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性、不完全可逆气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病。目前认为COPD的发病与吸烟、大气颗粒污染物吸入等因素有关,但仍有一些尚未明确的因素。近年来研究发现幽门螺旋杆菌(HP)感染可能使COPD发病率上升,并且COPD患者HP感染率较高,HP感染与呼吸道炎症性疾病的发生存在一定联系。文章对近年COPD患者与HP感染相关性研究进行综述。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者脑白质病变的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑小血管病(CSVD)患者脑白质病变的相关性,及Hcy对CSVD的易损脑区部位。方法纳入CSVD患者263例(其中男性152例),对所有患者完成头颅核磁共振(MRI)及Hcy等检查和检验,完成50例患者的弥散张量成像(DTI)检查,测量其海马、丘脑、前后扣带回、胼胝体、额顶枕颞叶白质等部位的mean ADC和mean FA。采用ARWMCs分级方法评估脑白质损害程度。对Hcy与ARWMCs评分的关系进行多因素回归分析;Hcy与多处脑区的mean ADC与mean FA值的关系分析采用单因素分析和t检验。结果调整年龄、高血压病史、糖尿病病史、空腹血糖、收缩压和总胆固醇,Hcy与ARWMCs评分多因素回归分析结果:β为2.51,95%CI为0.12~4.91,P=0.0413;单因素分析发现,Hcy与左前扣带回及胼胝体膝损害有密切关系,左前扣带回:β为-0.71,95%CI为-1.36~-0.05,P=0.0409;胼胝体膝:β为1.79,95%CI为0.83~2.75,P=0.0007。Hcy分组比较,高水平Hcy组与低水平Hcy组相比,左前扣带回mean FA及胼胝体膝mean ADC差异有统计学意义,左前扣带回,P=0.044;胼胝体膝P=0.026。结论 Hcy与脑小血管病患者脑白质损害关系密切,随Hcy水平的升高,脑白质损害加重,且以胼胝体膝部损害最明显。     

急性缺血性脑卒中复发与预后相关研究

探讨了急性缺血性脑卒中复发与预后的相关性。回顾性分析了南方医科大学附属中山市小榄医院2013年5月—2015年5月收治的185例复发性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据复发时间及复发次数进行分组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分对患者脑卒中严重程度及预后进行评定,比较不同复发时间及复发次数NIHSS和mRS的差异。结果表明:复发间隔时间越短的患者,其预后越差;复发次数越多的患者,其预后越差。可见急性缺血性脑卒中复发间隔时间及次数与预后有一定的相关性。     

肺动脉高压的诊断和治疗

(接上期)2.抗凝剂研究表明IPAH患者口服抗凝剂可以改善存活率。目前推荐应用华法林,使国际标准化比值(international normalized ratio,INR)在1.5~2.5之间。抗凝剂应用于其他原因的肺动脉高压是有争议的,缺乏证据支持。硬皮病患者应用会增加胃肠道出血危险性,先天性心脏病患者应用会增加咯血危险性,门脉高压所致肺动脉高压患者由于存在血管曲张,发生胃肠道出血的概率增加。对于每个病例应评估其危险性和利益。有短暂缺血发作或者栓塞性卒中的患者应该应用抗凝剂,长期静脉应用依前列醇的患者在没有禁忌证时可应用抗凝利,可避免导管相关血…     

老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果分析

目的研究对于老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理干预措施的影响。方法将我院于2015年1月至2017年1月间收治的50例老年慢性肺心病合并心衰患者,按照随机数字表法划分为一般组25例与观察组25例,为一般组患者提供常规疾病治疗及护理服务,为观察组患者提供早期护理干预措施,总结两组患者对护理服务满意度评价、评估患者经干预后疾病恢复情况、生活质量评分。结果一般组患者满意度为68%,观察组患者对临床护理措施满意度为92%,观察组患者满意度高于一般组,P0.05。一般组患者经护理干预后,疾病恢复有效率为60%,观察组有效率为84%,观察组患者护理有效率高于一般组,P0.05。一般组患者经护理干预后,机体健康状态、肢体功能、家庭角色、心理状态等指标评分均低于观察组,P0.05。结论为慢性肺心病合并心衰患者提供早期护理干预措施,大部分患者均表示对护理服务感到满意,患者经干预后疾病恢复有效率较高,且生活质量评价较好。     

吸入糖皮质激素治疗老年慢阻肺的临床疗效

目的观察研究吸入糖皮质激素治疗老年稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法将2015年3月~2016年3月收治的100例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分为两组,每组50例。对照组给予沙丁胺醇雾化吸入、高压氧疗以及祛痰治疗等常规方案,观察组在常规方案基础上给予布地奈德糖皮质激素吸入治疗。观察两组肺功能评分、临床症状评分、呼吸困难评分以及生活质量评分改善情况,统计两组治疗总有效率与用药不良反应率。结果观察组治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组肺功能评分、临床症状评分、呼吸困难评分以及生活质量评分更优,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为18.0%,略低于对照组的22.0%,但两组差异并无统计学意义(P0.05)。结论对于慢性阻塞性肺病稳定期患者而言,糖皮质激素吸入方案治疗效果更佳,有利于改善临床症状与生活质量,且较少不良反应,安全性较高,值得临床应用。     

清热化痰方剂联合雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期的疗效

目的探讨雾化吸入治疗联合中药方剂清热化痰汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者166例作为研究对象。所有患者均经临床症状检查及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者83例,其中对照组患者采用常规雾化吸入结合支持疗法,观察组在对照组基础上加服清热化痰汤,治疗后比较两组患者临床症状积分、动脉血气指标改善情况以及治疗总有效率。结果两组患者治疗前Pa O2,Pa CO2指标比较无显著差异,治疗后两组患者均有改善,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较存在显著差异(P0.05);两组患者治疗前咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、发热症状评分比较无显著差异,治疗后两组患者症状评分均改善,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较存在显著差异(P0.05);观察组患者排痰难度、痰性状、黏稠度以及昼夜痰量与对照组比较存在显著差异,P0.05,差异具有统计学意义;观察组治疗后显效44例,有效35例,总有效率为95.18%,明显高于对照组的84.34%,P0.05,差异具有统计学意义。结论在常规雾化吸入治疗的基础上加服中药方剂清热化痰汤可有效提高慢阻肺急性加重期的临床治疗效果,对改善患者临床症状与呼吸功能具有显著作用,同时应用安全性较高,具有临床应用及推广价值。