30例老年高血压性脑出血患者早期死因分析

老年高血压性脑出血是目前死亡率较高的急症之一.据文献报道,其死亡率高达30%～70%,因此在临床治疗过程中,了解高血压性脑出血早期死亡原因,及时采取最佳治疗方案,对降低病死率,提高生存质量具有重要意义.本文2001年5月～2003年4月,老年高血压合并脑出血30例死亡病历进行回归分析,报告如下.     

老年高血压脑出血98例急诊微创手术治疗的疗效

目的：探讨急诊微创手术治疗老年高血压病脑出血的临床治疗价值。方法将200例老年脑出血患者随机分为102例接受保守治疗的对照组和98例接受急诊微创手术治疗的观察组,对比两组临床治疗效果。结果两组入院时神经功能缺损积分比较无统计学意义（P＞0．05）,在接受治疗后两组神经功能缺损积分均较治疗前明显改善（P＜0．05）,观察组改善较对照组明显（ P＜0．05）。同时对照组达有效以上者61例,观察组达有效以上者77例,观察组明显优于对照组（P＜0．05）;同时对照组及观察组分别由18例及15例患者死亡,两组比较未见统计学意义（P＞0．05）。结论急诊微创手术可显著提高老年高血压病脑出血的治疗效果。     

老年消化性溃疡56例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡临床特点、并发症及治疗方法。方法回顾性分析本院2004年6月至2010年5月收治老年(年龄大于60周岁)消化性溃疡56例患者的临床资料。结果经内科保守治疗或手术治疗后痊愈或有效者45例,无效8例,死亡3例,其中1例因出血难以控制死于失血性休克,2例术后死于感染性休克,总有效率80.3%。结论老年消化性溃疡应早诊断、早治疗,首选内科治疗,适当延长疗程,同时治疗并发症和并存病;对穿孔、难以控制的大出血等应积极术;对内科治疗疗效并或疑有癌变的患者可选择手术治疗。     

高血压脑出血患者应用立体定向微创治疗的疗效分析

目的探讨立体定向微创手术对高血压脑出血患者的临床治疗效果。方法收集2015年1月至2016年1月入院的136例高血压脑出血患者,随机分为两组,对照组患者给予传统内科保守治疗,试验组患者则给予立体定向微创手术,比较两组患者住院时间、死亡率、治疗前后患肢功能、昏迷状态与残疾分级。结果试验组患者住院时间(16.58±3.48天)显著性低于对照组(19.55±3.69天),治疗后GCS评分(12.13±1.65)与GOS-E分级(7.21±1.20)组间比较均显著性高于对照组(7.86±3.96,4.70±1.35),存在显著性差异(t=4.829,7.883,6.688),具有统计学意义(P0.01);死亡率(5.88%)明显低于对照组(17.65%),治疗后患肢功能情况明显优于对照组,存在明显差异(χ2=4.533,Z=-2.175),具有统计学意义(P0.05)。结论立体定向微创手术对高血压脑出血患者的临床治疗效果显著,对临床有借鉴意义。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果及评估

目的探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果分析及评估。方法选取2016年9月至2017年8月经早期显微手术夹闭瘤颈治疗的脑动脉瘤破裂出血患者84例作为研究对象,对患者病理分级和疗效评价进行分析和评估。结果根据Hunt-Hess病理分级:Hunt-HessⅤ级7例,Hunt-HessⅣ级11例,Hunt-HessⅢ级13例,其他53例。Hunt-HessⅣ级患者经早期显微手术疗效差于Hunt-HessⅢ级以下患者的治疗效果。结论早期显微手术夹闭瘤颈对于脑动脉瘤出血的患者具有较高的临床治疗意义,值得临床应用和推广。     

微创治疗老年高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是一种严重威胁人们的一种疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点,特别是老年患者,因其生理机能低下,生病后病情变化快,并发症多而重,常常危急生命,易发生意外。我科室2007年1月至2009年1月共收治20例高血压脑出血患者,均采用微创颅内血肿清除术治疗,临床效果满意。现将护理体会报告如下。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血的效果评价

目的比较高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗高血压脑出血的疗效差异及安全性。方法选取行微创穿刺引流术的高血压脑出血(HICH)患者37例为微创治疗组,同期入院行内科保守治疗的HICH患者31例为内科治疗组,比较两组近期疗效、并发症发生情况,采用日常生活活动能力量表(ADL)评价生存质量。结果微创治疗组与内科治疗组总有效率分别为75.68%和51.61%,微创治疗组显著高于内科组(P0.05),死亡率分别为5.41%和9.68%,两者比较差异无统计学意义。微创治疗组预后良好率(83.78%)明显高于内科治疗组(61.29%),脑疝及消化道出血发生率明显低于内科治疗组(P0.05或P0.01)。结论微创穿刺引流术能有效提高HICH患者的生存质量,疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效

目的探析高血压脑出血患者经微创颅内血肿抽吸术治疗的临床疗效和神经功能情况。方法选取我院2015年4月至2017年12月间接收的92例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组两组,每组46例。对照组采用常规内科治疗,研究组采用微创颅内血肿抽吸术治疗。观察比较两组患者的临床疗效及神经功能情况。结果治疗后1个月两组患者的斯堪的那维亚卒中量表评分较治疗前均明显降低,且研究组明显优于对照组(P 0. 05);随访3个月,研究组患者的格拉斯哥量表良好率为69. 57%显著高于对照组的50. 00%,而再出血率则低于对照组(P 0. 05)。结论实施微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血,治疗效果良好,患者的神经功能改善明显,再出血发生率有效降低。     

50例老年高血压临床特点及个体化治疗体会

目的探讨老年高血压临床特点和治疗方法。方法 50例老年高血压患者根据危险分层分为中危组29例和高危组21例。结合临床资料制定个体化治疗方案,通过药物联合非药物干预控制血压。观察治疗后1个月和3个月舒张压(SBP)和舒张压(DBP)变化并评价临床疗效。结果治疗1个月和3个月后,两组SBP和DBP较治疗前显著下降(P0.05或P0.01)。3个月后评价疗效,中危组显效21例,有效5例,无效3例,总有效率为89.6%(26/29);高危组显效13例,有效4例,无效4例,总有效率为81.0%(17/21)。随访期间,患者血压控制良好[SBP/DPB控制范围(130~140)/(85~90)mm Hg]。结论老年高血压治疗应根据患者具体情况个体化选择药物,同时制定非药物治疗方案平稳降压,以达到改善症状、保护靶器官、降低并发症发生风险。     

56例老年结直肠癌手术前后的护理体会

目的探讨老年肠道肿瘤患者的术前术后护理。方法针对56例老年肠道肿瘤患者的临床资料,寻找有效的护理方法,预防并发症的发生。结果经过全面细致的术前术后的治疗及护理,56例患者除1例死亡外,其余患者均未发生严重并发症,预期出院。结论老年患者手术风险较大,针对老年患者生理特点和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率减少并发症的重要保证。     

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能康复的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血血肿吸收、神经功能康复的影响。方法收集脑出血患者50例,随机分为治疗组和对照组。对照组均进行常规治疗;治疗组在此基础上加用静脉滴注硝普钠接续口服氨氯地平强化降压治疗,两组均治疗1月。比较两组患者治疗前后血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果两组间入院时血肿体积、NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗1月后血肿体积、NIHSS评分均较入院时降低(P0.01),且治疗组较对照组效果更优(P0.05)。结论早期强化降压治疗可减少血肿扩大,并显著改善神经功能缺损情况。     

102例80岁以上超高龄患者腹部手术的临床总结

目的回顾性总结80岁以上超高龄腹部外科患者的手术指证、手术方法及围术期的处理措施。方法提取1999年6月至2006年6月七年间资料较完整的102例80岁以上超高龄患者腹部外科手术患者资料,进行回顾性总结分析。结果有一种并存病者为98.04%、二种并存病为89.22%、三种以上并存病为71.57%,术后并发症的发生率为55.88%(55/102),100例治愈出院,术后死亡2例。结论对80岁以上超高龄患者外科手术患者仔细的围术期处理十分重要,各器官退化功能下降,并存病多,手术风险极大,但只要认真做好术前准备,加强对并存病的治疗和心脑血管意外的预防,尽可能使急变缓改做择期手术减少急诊手术的机会.大都可取得满意的治疗效果。     

早期开展白内障超声乳化人工晶体植入手术的临床分析

目的 探讨初学者在掌握白内障超声乳化人工晶体植入手术初期中的内在规律.方法 回顾性分析超声乳化白内障吸出人工晶体植入术与小切口白内障摘除+人工晶体植入术手术方式在治疗老年性白内障患者首50例手术前后的临床资料,从病例选择,手术技巧,术中术后并发症,手术效果等相关影响因素进行分析.结果 术后第1周视力≥0.5两组比较有统计学差异(P<0.05),术后3月视力≥0.5,两组比较无统计学差异(P>0.05).两组在手术费用方面比较有统计学差异(P<0.01);手术时间(min),手术完成率(%)术中术后并发症发生率(%)等方面则两组比较均无统计学差异(P<0.05).结论 两种手术方式对于初学者来说,首50例发生手术并发症发生率均较高,需要选择合适的病例,谨慎开展两种手术才能减少学习曲线,从而取得较好的临床效果.     

手术治疗腰椎间盘突出症76例临床观察

目的：观察手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择76例经常规保守治疗无效的患者为研究对象。根据患者的辅助检查和实际病情,分别采用椎板开窗髓核摘除术、半侧椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果所有患者均随访6个月至1年。疗效76例病例中,优50例,良19例,可7例,差0例。术后患者临床症状均有改善,优良率为90．79％。手术切口均一期愈合,未见手术并发症的发生。结论在严格的手术适应症和手术原则指导下,符合外科手术治疗条件的应尽早手术治疗,通过手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的。     

尼莫地平与苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者脑出血的疗效观察

目的研究尼莫地平与苯磺酸氨氯地平(兰迪)治疗老年高血压患者脑出血临床疗效。方法对老年高血压伴发脑出血患者55例进行常规治疗,包括甘露醇降低颅内压、恢复水电解质平衡、应用保护脑细胞药物、进行抗感染治疗、持续的吸氧治疗,同时选取尼莫地平联用苯磺酸氨氯地平(兰迪)治疗观察疗效。结果 21天治疗后患者患者临床症状及一些体征完全消失,且血压控制平稳没有神经系统后遗症者50例;患者超过1/2的临床症状及体征基本消失,但是存在不同程度的神经系统的后遗症者4例;1例患者在治疗过程中死亡。结论尼莫地平与苯磺酸氨氯地平(兰迪)治疗老年高血压患者脑出血有很好的临床疗效。     

56例静脉炎患者的治疗及护理

目的 探讨用止痛消炎膏外敷治疗静脉炎的效果。方法 用止痛消炎膏直接外敷红肿的局部组织。结果 56例静脉炎患者在（2～5）天后全部治愈。结论 应用止痛消炎膏治疗静脉炎效果确切显著，疗程较短。     

手术治疗老年性腰椎间盘突出症42例临床体会

腰椎间盘突出症是一种由于腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫神经根,临床多表现为腰痛、下肢放射性痛、患肢感觉异常,更有甚者出现腰部活动受限、间歇性跛行等症状,严重影响患者的生活质量。进而造成以腰腿痛为主要表现的疾病。随着我国老龄化社会的进程加快,老年性腰椎间盘突出症的发病率在我国呈逐年升高趋势[1]。我们于2010年6月～2013年6月间,采用后路锥板开窗全椎板切除加髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症,现将结果报告如下。     

老年高血压患者临床特点分析

高血压病是最常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。随着我国人口老龄化趋势的不断发展,老年高血压的治疗日益受到我国医务人员的重视。由于老年高血压的发病机制、病变特点和临床表现与一般中、青年高血压不同,其三高（患病率高、致残率高、病死率高）和三低（知晓率低、治疗率低、控制率低）的特点更为突出^[1]。