实施健康教育路径干预对老年结肠造口患者的效果观察

目的：观察对老年结肠造口患者实施健康教育路径干预的临床效果。方法选择2012年6月至2013年6月结肠造口的老年患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组随机对患者和家属进行结肠造口健康教育;观察组采用健康教育路径进行全程护理,观察并比较两组的临床护理效果。结果与对照组比较,观察组患者结肠造口的自我护理能力和健康行为水平相关知识认知程度高、患者术后肛门排气时间、住院天数、住院费用均低于对照组,护理满意度高两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施健康教育路径干预在老年结肠造口患者健康教育中可提高患者的自我护理能力和健康行为水平,提高护理工作质量和效率及患者满意度。     

脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理研究

目的探讨脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理,改善吞咽功能,提高患者生活质量。方法对50例康复组患者实施吞咽功能训练、造瘘护理、营养支持等护理措施,观察胃肠造瘘管使用时间和对50例对照患者留置胃管康复护理、营养支持等护理措施,观察胃管使用时间观察。结果35例患者术后1—1．5年恢复吞咽功能,拔除造瘘管,15例患者带管至今。康复组与对照组并发症发生率比较X2=6．25,P〈0．05。结论对脑卒中致吞咽障碍患者实施胃造瘘术后康复护理能降低鼻饲管所致并发症的发生率,同时增加患者营养,有利于疾病恢复,改善吞咽功能,提高患者生活质量。     

老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施

目的探讨老年髋部骨折患者术后各种早期并发症的发生原因和防治措施。方法回顾性分析2009年1月~2014年6月我院收治的62例老年髋部骨折患者资料,对术后出现早期并发症的患者进行分析,探讨其发生并发症的原因及并发症的防治措施。结果 62例患者均手术成功,术后早期并发症有肺部感染11例、泌尿系感染7例、褥疮5例、切口感染2例、应激性溃疡2例、术后谵妄3例和下肢深静脉血栓3例,发生率分别为18%,11%,8%,3%,3%,5%和5%,所有患者经对症处理和治疗后均顺利出院。结论老年髋部骨折患者术后早期并发症的发生率高,分析其并发症原因,给予对症处理和积极防治措施有助于患者康复。     

腹腔镜阑尾切除术并发症探究

目的分析腹腔镜阑尾切除术后戳孔感染、阑尾残端瘘、腹腔脓肿、二氧化碳蓄积症、阑尾系膜出血并发症的原因，探讨预防措施，降低并发症。方法回顾分析腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）手术710例，对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA术后各类并发症26例，其中，二氧化碳蓄积症6例，戳孔感染5例，腹腔脓肿14例，阑尾残端瘘1例，发生率3．66％。结论LA术后并发症与发病时间、病理类型、阑尾炎的严重程度、手术操作熟练程度有关。严格掌握适应症、熟练规范的腔镜操作技术是减少LA并发症的关键。     

消化道恶性肿瘤术后经空肠造瘘管行肠内营养的护理体会

目的：了解消化道恶性肿瘤术后经空肠造瘘管行肠内营养的疗效。方法加强患者的心理护理、预防空肠造瘘管堵塞护理、造瘘管周围皮肤的护理、胃肠道并发症护理、代谢并发症护理，出院健康教育等六个环节。结果76例消化道恶性肿瘤患者术后经空肠造瘘管早期行肠内营养，由于护士精心护理，本组患者恢复顺利，伤口愈合好，未发生护理并发症。结论早期肠内营养应用可改善消化道恶性肿瘤患者术后营养和免疫状态，有利于术后恢复。     

120例老年患者应用静脉留置针的并发症及护理对策

目的：探讨静脉留置针在老年患者输液或输血过程中的并发症及护理对策。方法回顾性分析120例老年患者应用静脉留置针后，发生穿刺部位感染、套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏及局部静脉炎等并发症发生率。结果120例患者中，穿刺部位感染发生率为5．83％，套管堵塞发生率为4．17％，皮下血肿发生率为5．00％，液体渗漏发生率为5．83％，局部静脉炎发生率为9．17％。结论静脉留置针可有效减轻患者痛苦，但临床应用时必须严格执行无菌操作，做好观察和记录，预防并及时处理相关并发症。     

细节管理在老年留置普通硅胶胃管患者鼻饲饮食中的应用

目的研究细节管理减少老年留置普通硅胶胃管患者鼻饲饮食后并发症、减少感染及死亡率的作用。方法选取80例老年留置普通硅胶胃管患者,随机分为对照组40例与干预组40例,对照组患者鼻饲饮食实施常规管理,干预组患者鼻饲饮食实施管理,比较两组干预效果。结果干预组发生胃肠道并发症6例,无堵管现象,肺部感染2例;对照组发生胃肠道并发症38例,堵管10例,肺部感染12例;干预组老年患者发生呕吐、堵管及肺部感染明显降低,P0.05。结论细节管理有效降低老年患者鼻饲饮食的并发症发生率,值得推广应用。     

1例膀胱、结肠双造瘘口患者的护理体会

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来随着生活方式和膳食结构的改变,直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势,发病年龄逐渐年轻化。结肠造瘘是晚期结肠癌和直肠癌的一种手术方式。而膀胱造瘘术是为解决各种原因所致急慢性尿潴留,对一些高龄前列腺增生患者由于长期慢性尿潴留所致的肾功能损害具有缓解作用,能恢复部分肾功能。2011年9月我科收治1例结肠造瘘再行膀胱造瘘术患者,现将护理体会报告如下。     

老年高血压患者发生脑卒中的危险因素干预

目的了解老年高血压患者发生脑卒中的危险因素，降低并发症的发生。方法对60岁以上高血压患者165例发生脑卒中的危险因素进行分析。结果老年高血压患者发生脑卒中的危险因素与患者是否规范治疗、外在危险环境因素和早晚危险时段密切相关。结论强化老年高血压患者对潜在发生脑卒中的危害因素的自我认知能力和自我预防能力，对住院患者进行有效的临床治疗干预，降低发生率。     

慢性肺心病患者动脉血气参数与肺性脑病的关系探讨

目的探讨慢性肺心病患者动脉血二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、酸碱失衡与肺性脑病发生率的关系。方法对我院2005年以来住院的慢性肺心病患者250例进行分析。结果慢性肺心病患者发生肺性脑病并发症与动脉血二氧化碳分压升高、酸中毒、氧分压降低密切相关。结论对慢性肺心病患者动态监测动脉血气有利于早期发现肺性脑病并发症和及时治疗。     

经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理

目的：探讨经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理方法。方法回顾2010年1月～2013年12月我科162例行经皮肾镜取石术后出现19例高热患者的观察及护理经过。结果162例患者中19例出现高热，发生率11．7％。体温在39．1℃～41．2℃之间，高热时间在术后1～15天，平均4．94±4．04天，持续3～14天，平均4±2．83天。19例尿液中均检出白细胞（＋）～（＋＋＋＋），3例术中发现肾脏积脓；9例可见白色絮状物及尿液混浊；5例患者术后出血严重，经夹闭肾造瘘管止血后出现高热；2例通过输尿管导管冲洗肾盂，更换双J管及调整肾造瘘管位置后引流通畅，体温下降。未发生感染性休克、败血症等严重并发症。结论重视具有高危因素的患者，及时处理尿液外渗及出血，处理肾造瘘管及尿管的异常，做好病情观察及护理对经皮肾镜取石术后高热的患者有重要作用。     

297例老年经皮冠脉介入治疗并发造影剂肾病患者的预防护理

目的分析总结297例老年患者经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并发造影剂肾病(Contrast induced nephropathy,CIN)患者的预防护理措施。方法选取2013年10月~2014年12月我院收治的老年冠脉介入治疗患者297例,均于术前评估患者的高危因素,进行心理护理,监测血压、血糖等化验指标,术后采用水化疗法,严密观察病情变化等护理措施。结果治疗后297例老年冠脉介入治疗患者共5例发生CIN,其中合并高血压2例,糖尿病2例,慢性肾功能不全1例,5例CIN患者中4例治愈,1例缓解。结论危险因素分析、化验指标检测、病情变化观察、水化疗法应用是预防和早期发现CIN的重要预防措施,对降低CIN的发生率具有重要意义。     

老年尿毒症患者行血液透析诱导期的护理

目的分析评估老年尿毒症患者接受血液透析期间,诱导期护理的实施措施及其效果。方法选择我院自2013年4-10月期间,住院部所收治的尿毒症患者共计50例作为研究对象,在随机分组条件下,25例对照组患者接受常规护理,25例干预组患者接受整体性护理。对两组患者接受血液透析期间各种并发症的发生情况进行对比观察。结果干预组患者接受血液透析期间并发症发生率为12.00%（3/25）,对照组为52.00%（13/25）,干预组明显低于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年尿毒症患者在接受血液透析治疗过程中,于诱导期内实施整体性护理有重要临床价值,可减少各类并发症的发生率,更为安全可靠,值得推广。     

高血压并发症流行病学特征分析

目的探讨高血压患者并发症的发生情况与相关特征,为制定更为精准的高血压综合防控策略提供参考依据。方法收集上海市金山工业区2007～2017年进行建卡管理的高血压患者资料,分析11年来已管理的高血压患者不同性别、不同年龄组间并发症发生的种类与发生率分布特征。结果高血压患者主要是以60岁以上老年人为主,占77. 40%。高血压患者并发症的发生率为38. 28%;并发症种类中45. 73%为糖尿病,36. 99%为脑血管损害,26. 34%为心脏损害;脑血管损害主要是缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作;心脏疾病主要是心绞痛和心肌梗死。不同性别高血压患者并发症发生率差异无统计学意义(χ~2=3. 20,P=0. 08),不同年龄组间高血压患者并发症发生率差异有统计学意义(χ~2=143. 99,P=0. 00)。在出现并发症的高血压患者中,17. 7%的患者出现2种并发症,4. 37%的患者出现3种及以上并发症。结论高血压患者合并心脑血管病的发生率较高,在高血压管理中应采取综合防控措施,最大限度地降低高血压患者心脑血管病等并发症的发生率。     

腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗老年人股疝

目的探讨腹腔镜经腹膜前疝修补(TAPP)技术治疗老年人股疝的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院行TAPP手术治疗的36例老年人股疝患者的临床资料。结果 36例患者顺利完成手术。术后血清肿发生率为8.3%(3/36),排尿困难发生率为5.6%(2/36)。出现术后深静脉血栓2例。无局部异物感、切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后36例患者均随访6～20个月,无复发,无补片感染及慢性疼痛。结论对于老年人股疝的治疗,TAPP手术具有创伤小、并发症少等优势,安全、可行。     

社工与志愿服务在医院结直肠癌术后抑郁患者中的应用初探

为探讨社工与志愿服务在医院结直肠癌术后抑郁患者中的应用效果。由经过心理咨询师培训的社工和志愿者应用抑郁量表（SDS）测评结直肠癌术后抑郁患者的抑郁程度。随机将抑郁患者分为两组,观察组采用社工与志愿服务干预的模式,对照组采用常规护理模式。一个月后测评患者抑郁分值、造口相关知识掌握情况、更换造口袋操作的合格率。一个月后,观察组患者的SDS得分低于对照组（P＜0.05）,造口相关知识掌握程度与更换造口操作的合格率均高于对照组（P＜0.05）。研究指出社工与志愿服务介入结直肠癌术后患者的康复过程,有利于减轻患者的抑郁情绪,提高患者主动参与自我造口护理意识,有效促进患者的造口适应性与康复。     

104例肝胆外科腹腔镜手术应用研究

目的：探讨腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用效果。方法纳入本院2011年1月至2013年3月收治的104例肝胆切除手术者为研究对象,其中肝血管瘤患者44例,胆囊结石患者36例,肝囊肿患者24例。根据患者治疗意愿将104例患者分为行腹腔镜手术60例为观察组以及行传统开腹手术44例为对照组,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率的差异。结果与对照组相比,观察组患者手术时间显著较短,术中出血量较少,术后并发症发生率较低,住院时间较短,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对行肝胆手术的患者经腹腔镜下进行手术,能有效减少患者术中出血量,缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,有利于患者预后。     

预防性末端回肠造瘘在直肠癌保肛手术中应用的临床研究

目的研究预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响。方法将直肠癌保肛手术患者分为预防性末端回肠造瘘组(A组)与未行预防性末端回肠造瘘组(B组),比较两组手术时间、出血量、术后首次排气时间、进食时间、住院时间、吻合口瘘间的差异。结果 A组在手术时间、手术出血量与B组比较无统计学差异,P0.05,两组在术后首次排气时间、进食时间、住院时间等存在统计学差异,P0.05。结论预防性回肠造瘘术可以显著降低吻合口瘘的发生,并可缩短首次排气时间、进食时间、住院时间。     

预见性护理在老年肿瘤患者中的运用效果

目的探讨预见性护理在老年肿瘤患者中的临床应用价值。方法以92例老年肿瘤患者为研究对象,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组行预见性护理,对比两组护理满意度、生活质量和并发症发生情况。结果观察组患者生活质量优于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论针对老年肿瘤患者予以预见性护理,可降低并发症发生率,改善患者生活质量,提高患者满意度,极具临床应用价值。     

应用小切口手术与传统手术治疗甲状腺瘤的疗效对比

目的：对比分析应用小切口手术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：选取2011年2月至2014年3月间我院收治的甲状腺瘤患者88例作为研究对象,采用随机分组的方式将其分为对照组（44例）和观察组（44例）,为对照组患者实施传统手术,为观察组患者实施小切口手术,观察对比两组患者的术中出血量、术后并发症的发生情况及其对治疗的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的术中出血量为（10.3±4.5） ml,对照组患者的术中出血量为（24.3±4.1）ml,观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者的术后并发症发生率为4.55%,对照组患者的术后并发症发生率为13.64%,观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者对治疗的满意度为95.45%,对照组患者对治疗的满意度为72.73%,观察组患者对治疗的满意度明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效显著,此方法不仅能减少患者的术中出血量,降低其术后并发症的发生率,还能提高其对治疗的满意度,值得在临床上推广应用。