外伤性低位截瘫综合康复疗效观察

1 概述 外伤性低位截瘫是指由直接或间接的暴力所致的原发性或继发性的胸、腰段脊髓损伤所引起的损伤平面以下的瘫痪。瘫痪部位可有:运动能力部分和全部丧失,感觉迟钝、感觉异常、浅感觉消失和深感觉消失,大小便失控等现象。截瘫的表现形式有偏兴奋或痉挛性麻痹,偏抑     

腰椎间盘突出症的家庭护理

腰椎间盘突出又叫腰椎间盘纠维环破裂症,原因是,髓核组织的向外膨出或突出压迫神经或脊髓,引起一系列神经症状。绝大多数患者会出现腰痛、股神经或坐骨神经痛,腰部放射性疼痛到达小腿后跟部,严重者会出现脊柱侧弯,跛行。     

脊柱结核植骨内固定患者的护理

脊柱结核99％的病变发生在椎体,可见于任何年龄组．多发生在腰椎,其次是胸椎。病变可以导致脊柱的稳定性丧失．寒性脓肿、死骨等病理产物可以压迫脊髓致脊髓功能障碍．严重者可致截瘫。手术是治疗本病的重要手段,普通的手术多采用病灶清除,虽可加速治愈结核但脊柱稳定性有所破坏。我科于2006至2008年共收治脊柱结核患者16例,采用病灶清除加植骨内固定,现将护理体会总结如下。     

手指麻痛是何因

手指的感觉神经是由颈段脊髓分出神经根,在颈腋部组成臂丛神经,再分桡神经、正中神经、尺神经等通过上臂和前臂,成为末梢神经分布到手和手指。当这些部位的神经发生损伤、炎症、肿瘤、受压等,引起感觉异常时就会出现手指麻痛。引起手指麻痛的常见原因有以下几种疾病: 1、颈椎病。手指麻痛是颈椎病十分常见的一个症状,这是由于颈椎的退变、增生、错位等因素刺激或者压迫了颈神经根,而这些神经根所发出的神经纤维分布于肩部、上肢和手部,当这些神经根受到刺激或压迫时,就会造成相应的神经支配部位出现麻痛,肌肉营养不良,无力和萎     

吃花生别搓皮

人到老年，由于性激素水平降低，于是骨的生长减缓，钙盐沉积减少，骨质就变得疏松，骨质疏松就容易驼背缩胸。如遇上轻微扭挫、过度疲劳、感受风寒、内分泌失调等诱因，就可能出现脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，对神经根、椎动静脉、脊髓或交感神经等产生直接或间接的刺激或压迫，甚至导致植物神经功能的紊乱，而引起多种临床综合征。     

2例脊髓亚急性联合变性临床分析

脊髓亚急性联合变性是一种VitB12缺乏导致的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓的后索、侧索及周围神经，严重者可累及大脑白质和视神经。临床表现以双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫为主，并伴有周围性感觉障碍。由于本病发病率低，临床上很多病例不典型，易误诊为脊髓型颈椎病、周围神经病、多发性硬化、脊髓压迫症、脑血管病等。如不及时治疗，病程持续进展，可导致不可逆损伤，造成瘫痪。现将我院收治的2例脊髓亚急性联合变性报告如下。     

老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿动力学特点分析

目的探讨老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿流动力学特点,为临床治疗提供参考。方法回顾分析76例老年(60～75岁)男性颈脊髓运动完全性损伤患者的尿流动力学检查结果,以ASIA分级A、B分为A、B两组,将尿流动力学检查数据逐一进行分析,以发现两组的尿流动力学特点所存在的差异。结果所有患者中,逼尿肌过度活跃66例,占总数86.84%,其中A组33例,占总数43.42%,B组33例,占总数43.42%;膀胱逼尿肌无反射10例,占总数13.16%,其中A组9例,占总数11.84%,B组1例,占B组总数1.32%。两组间膀胱有无反射存在统计学差异(P0.05);A级损伤的患者出现膀胱无反射的概率明显高于B级损伤的患者。结论老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者膀胱功能状态与损伤平面以下感觉功能是否保留有关。     

一枝独秀治瘫痪——记北京中医疑难病研究会面瘫、偏瘫、截瘫研究中心主任郭新民

面部神经损伤引起的面肌瘫痪,脑血管病变引起的偏瘫、中风,脊髓损伤所致的截瘫、双下肢瘫痪。俗话说,治病不治瘫,可见祛疾之难。在首都北京有位勇敢地向瘫痪病挑战的人——著名中医     

横贯性脊髓炎所致脊髓损伤程度的相关因素分析

目的通过回顾性研究,分析横贯性脊髓炎造成脊髓损伤程度的相关因素。方法选取近5年在我院住院治疗的横贯性脊髓炎患者共76例,对其发病原因、发病情况、造成脊髓损伤的情况进行统计,将患者按照脊髓损伤程度分为两组,分别是完全性脊髓损伤(15例)和不完全性脊髓损伤(61例),统计年龄、性别、损伤节段与损伤程度的关系。分析造成完全性脊髓损伤和不全性脊髓损伤的相关因素。结果横贯性脊髓炎造成的脊髓损伤主要为不完全性脊髓损伤(80.3%)。累及的脊髓节段以胸髓为常见,共37例(48.7%),其次为颈髓29例(38.2%)和腰髓10例(13.1%)。横贯性脊髓炎造成的脊髓损伤程度与年龄、性别无关(P0.05),与发病部位关系密切,当脊髓损伤发生在颈髓、胸髓、腰髓时,造成的损伤程度存在极其显著性差异(P0.01)。其中颈髓、腰髓之间无显著性差异(P0.05),而颈髓与胸髓之间存在极其显著性差异(P0.01),胸髓、腰髓之间存在显著性差异(P0.05)。结论横贯性脊髓炎造成的脊髓损伤程度与年龄、性别无关,与发病部位关系密切。当脊髓损伤发生在颈髓和腰髓时,主要造成不完全性脊髓损伤。发生在胸髓时,损伤程度无明显区别。     

房颤治疗 抗凝为要

心房颤动(简称房颤)是很常见的心律失常,65岁人群发病率约4%,到75岁时,房颤发生率猛增到15%,成为老年人的多发病。房颤本身除可引起心慌、气短、无力等一系列临床症状外,最严重的是会引起血栓栓塞、心力衰竭等并发症,可致死或致残。值得注意的是,在所有房颤患者中,大约80%的患者患的是持久性房颤,这种房颤不易恢复,且有近70%的病人心脏功能严重受损。更为重要的现实是,在房颤患者中,有1/4的病人发生了血栓栓塞这一严重并发症,最常栓塞的部位是脑、肺、肠系膜、肾和四肢较大的动脉,引起急性脑卒中、肺梗死、肠坏死、肾功能受损及肢体功能受损…     

脊髓损伤神经源性膀胱评估及康复护理的研究进展

脊髓损伤患者由于控制神经受损,导致程度不同的神经源性膀胱症状,因尿潴留/尿失禁留置导尿容易引起尿路感染,反复感染造成肾功能损害,最终导致肾衰竭,是脊髓损伤患者晚期死亡的第一位原因。临床上采用膀胱功能评估再训练方案可使尚存的功能发挥最大化的作用,改善患者生存质量,减少并发症,提高社会参与具有深远的社会意义。     

电针治疗脊髓损伤后神经源性直肠患者便秘的疗效观察

目的观察电针治疗对脊髓损伤后神经源性直肠患者便秘的临床疗效。方法选取40例脊髓损伤后神经源性直肠的患者,随机分为对照组和试验组,两组均行常规康复治疗及综合直肠功能训练,在此基础上试验组增加电针治疗8周,比较两组患者每次排便所需时间、大便性状、是否使用药物辅助排便。结果治疗8周后,试验组每次排便所需时间明显缩短(P 0. 05),大便性状显著改善,减少或停药辅助排便的药物优于对照组。结论脊髓损伤患者在综合直肠功能训练的基础上辅以电针治疗效果更好,可明显改善脊髓损伤患者便秘情况。     

血清NTx和BSP对老年骨转移癌的临床意义

目的观察骨代谢生物标志物Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）和骨唾液酸蛋白（BSP）在老年恶性肿瘤骨转移中的临床意义。方法老年恶性肿瘤患者96例,密切随访6个月以上,在入选时用ELISA法测定所有患者血清NTx和BSP基线水平,入选和随访6个月时应用影像学检查评估患者是否合并骨转移癌。结果骨转移癌组患者血清NTx和BSP基线水平均明显高于无骨转移组,NTx（25．70±12．67）nmol／L vs（11．20±4．74）nmol/L,P〈0．01;BSP（46．68±14．24）ng／mLvs（26．58±13．61）ng／mL,P〈0．01。骨痛程度与血清NTx和BSP基线水平正相关。随访中出现新发骨转移癌患者血清NTx和BSP基线水平显著高于无骨转移癌者,P〈0．01。结论血清NTx和BSP在老年恶性肿瘤骨转移的早期识别和预测中有重要的临床价值。     

颈椎病可引起吞咽困难

临床资料表明,90%的老年人都有不同程度的颈椎病,亦即颈椎骨质增生。颈椎病是颈椎结构退化,使邻近组织、脊髓、神经根、椎动脉等受到刺激与压迫所致的疾病。常见症状为颈肩部疼痛、僵硬、活动受限、体位性眩晕、上肢麻木或放射性疼痛等。如果     

颈椎病知多少

颈椎病又称颈椎综合征,是由于人体颈椎间盘突出、骨质增生或颈椎生理曲线改变后,压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起一组综合症状。根据受压部位不同,会出现各种症状和一些扑朔迷离的颈椎病表现。由于扑朔迷离的颈椎病表现与其典型的颈椎病症状相比,有时相距甚远,难以琢磨,给医生诊断治疗带来了很大的困难,甚至造成误诊、     

正性暗示语言在拔牙术中的应用

拔牙术是口腔科最常见的基本手术。它同一般外科手术一样，有可能造成局部组织不同程度的损伤引起出血、肿胀、疼痛等，严重者可出现全身反应，如体温、脉搏、血压的变化，表现为面色苍白或潮红、心率加快、四肢颤抖或发冷、血压骤升等，严重者甚至发生晕厥休克，所以必须合理掌握拔牙指征，仔细操作，方法正确，以达到创伤最小、并发症最少的手术效果。为了减轻患者的恐惧心理和全身反应，我科自2012年8月起，将正性暗示语言应用于口腔科拔阻生牙患者中，取得了较好的效果，报道如下。     

集束化康复护理对胸腰段脊髓损伤患者心肺功能的影响

目的探讨集束化康复护理对改善胸腰段脊髓损伤患者心肺功能的影响。方法选取2018年1月至2019年3月在我院脊髓损伤康复科住院的符合入组条件的100例胸腰段脊髓损伤患者,按简单数字随机抽样分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规康复护理干预,观察组采用集束化康复护理干预(常规康复护理+有氧运动+强化呼吸训练),两组患者在干预前后进行心肺运动功能指标(VO_(2max)、METs)、膈肌厚度及运动度、最大吸气压力(MIP)和改良Barthel指数(MBI)的临床对比观察。结果干预后,两组患者的VO_(2max)、METs、最大吸气压(MIP)等心肺运动功能指标、膈肌厚度及运动度和改良Barthel指数均有差异,且观察组的干预效果明显优于对照组(P0.001)。结论集束化康复护理能有效改善胸腰段脊髓损伤患者的心肺功能,增强膈肌功能,提高患者日常生活活动能力,值得在临床推广应用。     

老年患者皮肤干燥护理小经验

<正>老年患者由于年龄及生理、代谢特点,体内固有水分和细胞中的水分逐渐减少,出现慢性生理性失水现象,引起皮肤干燥,出现皮肤起皮、瘙痒;症状严重者可影响患者睡眠及日常生活及社交功能。我科自2015年12月开始对老年患者给予针对性护理措施,临床效果满意,现报道如下。1.护理方法1.1改进小措施指导老年患者沐浴后,用纯天然生粉进行擦拭或泡澡。具体操作方法:住院期间指导患者用37~40℃     

骨质疏松症患者食疗方

骨质疏松症是４０岁以后随着年龄增长出现的。是一种骨量减少，骨的微观结构退化，骨脆性增加，易于骨折的全身性疾病。全世界约有２亿骨质疏松症患者，由此而造成的骨折致残率、致死率也较高。骨质疏松症，就发现情况不同可分为两类：一类为原发性骨质疏松症，主要有Ⅰ型绝经后骨质疏松症和Ⅱ型老年性骨质疏松症；另一类为继发性骨质疏松症，是由甲状腺机能亢进、糖尿病等引起的骨质疏松症。骨质疏松最明显的部位是椎骨、髋骨、桡骨和跟骨。驼背、身高缩短，是腰椎压缩骨折的典型表现，多发于老年妇女。最常见的症状是乏力、腰背痛、骨痛、…     

20例脊髓亚急性联合变性临床特点分析

目的分析脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点。方法对本组20例SCD患者的临床表现和相关检查结果进行分析总结。结果 20例患者均为亚急性或慢性起病,病变主要累及后索、侧索和周围神经,以四肢感觉异常、无力和感觉性共济失调为主要临床表现。80%(16/20)患者伴有贫血; 50%(10/20)患者血清维生素B_(12)降低;脊髓MRI检查,44%(8/18)患者脊髓后索存在特异性改变; 75%(12/16)患者肌电图和体感诱发电位结果异常;应用维生素B_(12)治疗所有患者均有不同程度的好转。结论血清维生素B_(12)、脊髓MRI扫描和肌电图检查对SCD的诊断具有重要意义。