左西孟旦在急性广泛前壁心肌梗死心衰中的疗效观察

目的探讨左西孟旦在治疗急性广泛前壁心肌梗死心力衰竭患者中的疗效。方法将近2年在我中心住院治疗且符合条件的45例急性广泛前壁心肌梗死并心力衰竭患者随机分成两组(左西孟旦组、多巴酚丁胺组),在治疗前后测定血浆B型脑钠肽前体(Pro-BNP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒末容积(EDV)及缩末容积(ESV)。结果在治疗72小时后左西孟旦组Pro-BNP,LVEF,SV,EDV,ESV与多巴酚丁胺组比较P0.05,有统计学显著差异。结论左西孟旦在治疗急性广泛前壁心肌梗死心衰中效果优于多巴酚丁胺。     

左西孟旦治疗高龄老年终末期心力衰竭疗效评价

目的观察左西孟旦治疗高龄老年终末期心力衰竭患者的临床效果及安全性。方法符合纳入标准的56例高龄老年心衰患者被随机分成常规治疗组和左西孟旦＋常规治疗组。观察两组治疗前后的临床疗效、心功能,测定NT-pro BNP,SV,LVEF等指标,并进行安全性分析。结果左西孟旦组显效率、有效率和总有效率均高于常规治疗组（P〈0.05）;左西孟旦治疗在降低NT-pro BNP,改善SV,LVEF方面均显著优于常规治疗组（P〈0.05）,两组不良反应发生率差别无统计学意义（P〉0.05）,未发生严重不良事件,常见不良反应为低血压、食欲不振、头昏。结论左西孟旦治疗高龄老年终末期心力衰竭患者,可明显改善其血流动力学指标,提高心功能,改善心力衰竭的症状,安全性及耐受性良好。     

左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的疗效

目的:观察左西孟坦对冠心病急性心力衰竭的疗效,并分析其产生作用的机理.方法:本试验为随机、开放、对照临床研究,选取78例因冠心病而导致急性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅱ至Ⅳ级).病人被随机分为两组:对照组(41例,应用常规抗心衰治疗药物)和治疗组(37例,在常规抗心衰治疗基础上应用左西孟坦静脉滴注24 h,剂量为0.1μg/kg*min).追踪观察14 d.全部入选病人在用药前和治疗10 d左右时行床旁超声心动图检查,观察心脏收缩功能的变化.结果:治疗14 d后,治疗组左室短轴缩短分数(FS)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)均显著高于治疗前(P均<0.01);且FS[(0.24±0.06)%],LVEF[(0.43±0.08)%]显著好于对照组(P分别<0.01,<0.05);对照组FS、SV、LVEF治疗前后均无显著差异(P>0.05).结论:在常规抗心衰治疗的同时,应用左西孟坦可以明显改善急性心衰患者的收缩功能,具有较好的耐受性.     

左西孟旦对慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：以传统强心药米力农和多巴酚丁胺为对照,评价左西孟旦对慢性心力衰竭患者的疗效。方法慢性心力衰竭患者120例,随机分为左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组,给予对应的强心药物治疗。所有患者分别于入院时及治疗7天后测定左室舒张末期内径（ LVDd）、左室射血分数（ EF）、血清NT-proBNP及CRP水平。结果左西孟旦组LVDd （mm）低于米力农组和多巴酚丁胺组,而EF高于米力农组和多巴酚丁胺组（P＜0.05）,米力农组和多巴酚丁胺组之间无差异;左西孟旦组治疗后CRP、NT-proBNP明显低于米力农组和多巴酚丁胺组（P＜0.05）,而米力农组和多巴酚丁胺组之间无差异（ P＞0.05）。结论与米力农和多巴酚丁胺相比,左西孟旦能明显改善慢性心力衰竭患者心功能,降低炎症反应,从而改善预后。     

复方丹参滴丸对急性心梗患者血清炎症因子及心室重塑的影响

目的探讨复方丹参滴丸对急性心肌梗死(急性心肌梗死)患者血清炎症因子水平及心室重塑的影响。方法选取我院收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组的基础上予以复方丹参口服治疗,两组的疗程均为6个月。采用酶联免疫法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平,测定治疗前后两组患者的左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张期末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌重量指数(LVMI)、左室收缩期末容积(LVESV),以比较两组患者的心功能及心室重建过程。结果治疗后,两组的hs-CRP、TNF-α、IL-8水平均有下降,且治疗组的hs-CRP、TNF-α、IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗组的LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT水平低于对照组,LVEF、LVMI水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论急性心肌梗死应用复方丹参滴丸治疗能够明显抑制其心室重塑,改善心功能,可能与降低炎性因子水平有关。     

鼠神经生长因子改善老年急性脑血管病患者神经功能的观察

目的探讨鼠神经生长因子对老年急性脑血管病患者hs-CRP,NSE,TNF-a影响。方法选取2015年12月至2017年11月我院急性脑血管病患者92例,随机分为对照组、观察组各46例。对照组患者给予降颅压、抗血小板聚集、保护神经细胞、降压降糖、预防感染、营养支持等对症治疗。观察组在对照组基础上给予鼠神经生长因子18μg,每日1次,连续治疗2周。比较两组治疗前后脑卒中评分量表NIHSS、简明精神状态量表MMSE、运动功能量表Fugl-Meyer评分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平。结果治疗前,两组NIHSS,MMSE,Fugl-Meyer评分分别比较,无明显差异(P0.05);治疗后,观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),MMSE,Fugl-Meyer评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗前,两组hs-CRP,NSE,TNF-a水平分别比较无明显差异(P0.05);治疗后,观察组hs-CRP、NSE、TNF-a水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论鼠神经生长因子治疗急性脑血管病患者,减少了hs-CRP,NSE,TNF-a水平,改善了神经功能损伤,提高了认知功能、运动功能,值得临床推广。     

老年心衰及心源性恶病质患者炎性因子的变化及临床意义

目的探讨在老年慢性心衰患者及心源性恶病质患者中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义。方法以71例老年慢性心衰患者(包括30例心源性恶病质患者)和20例无心衰老年对照组为研究对象,采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-6的浓度,用心脏超声测定左室射血分数(LVEF)。结果 TNF-α和IL-6的浓度在各组均有升高,41例老年心衰患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级组中TNF-α和IL-6明显高于对照组(P0.05),30例老年心源性恶病质患者各组中TNF-α和IL-6升高显著(P0.01)。在相关性分析中,TNF-α、IL-6与LVEF呈高度负相关,随心衰程度加重,LVEF越低,TNF-α和IL-6浓度越高。而TNF-α和IL-6在心衰和心源性恶病质各观察组中均同时增高,两者呈正相关。结论无论是老年心衰患者还是老年心源性恶病质患者,TNF-α和IL-6可反映心衰程度,均有一定的临床意义。     

老年患者心脏结构与心律失常的关系

目的通过24h动态心电图(DCG)检测及彩色多普勒超声测定,探讨老年人心律失常与心脏结构及心功能的关系。方法收集老年科2004年5月～2006年10月住院的行24h动态心电图(DCG)检测及彩色多普勒超声测定患者共301例,其中男性245例,女性56例,年龄60～95岁,平均年龄(80.11±5.30)岁。根据DCG检测分心律失常组与非心律失常组。心律失常指房性早搏>100次/天,室性早搏>100次/天。心律失常组分房性心律失常组、室性心律失常组及混合性心律失常组。用彩色多普勒超声测定心脏房室内径及左心室重量指数(LVMI),左心室射血分数(LVEF)。把心律失常、非心律失常及心律失常类型与心脏结构及心功能进行对比分析。结果301例老年患者中,发生心律失常198例,心律失常组与非心律失常组比较房、室增大有显著差异(P<0.01),LVMI增加有差异(P<0.05),LVEF降低无差异。房性心律失常与室性心律失常进行分析比较,前者以左心房增大为主,后者以左心室增大或同时并左心房增大为主(P<0.05)。结论老年心律失常的发生与心脏扩大、心功能不全密切相关,在此心脏结构改变基础上,各种心律失常的发生也随之增加。因此在处理心律失常时,应积极治疗原发病,改善心功能,防止心脏扩大。     

老年高血压左室肥厚患者动态心电图数据分析

目的分析老年高血压左室肥厚(LVH)患者经动态心电图检出房、室性心律失常数据。方法选择近年来在我部门诊体检检出的老年高血压合并LVH患者71例,对他们进行了24小时动态心电图监测,分析检出的房、室性心律失常数据,并与参加同期体检、同龄、高血压未发生LVH患者(对照组,129例)比较。结果 LVH组发生房性心律失常、室性心律失常、复杂室性心律失常以及房、室性心律失常总例数均明显高于对照组(P0.01,P0.05)。结论老年高血压LVH患者常常合并较多较频繁的房、室性心律失常。     

HCY、hs-CRP与原发性高血压及左室肥厚的相关性研究

目的研究原发性高血压血浆中同型半胱氨酸(HCY)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量,以探讨其与原发性高血压及伴左室肥厚之间的关系。方法原发性高血压患者33例,对照组(正常人)34例。将高血压组分为2个亚组:无左室肥厚组(19例)及伴左室肥厚组(14例)。所有入选者常规测量其血压、血脂、血糖、HCY及hs-CRP。结果高血压组HCY及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01);高血压组中,伴左室肥厚组hs-CRP水平显著高于无左室肥厚组(P<0.05),而HCY含量无明显差异(P>0.01);血浆HCY、hs-CRP水平与个体平均动脉压显著相关。结论血浆HCY及hs-CRP浓度与血压值呈正相关;高血压所致左室重构与血浆hs-CRP水平有明显相关性,与HCY水平未见相关性。     

中药膏方联合多巴胺和呋塞米预防老年顽固性心衰的效果

目的观察中药补益膏方联合小剂量多巴胺和呋塞米在老年顽固性心力衰竭二级预防中的应用效果。方法随机将82例顽固性心力衰竭患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上口服辨证而设的中药补益膏方,联合小剂量多巴胺和呋塞米,疗程2周。比较两组患者治疗前后心功能情况、生存质量和预后情况。结果治疗前两组患者LVEF、LVEDD和血清NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组平均LVEF水平明显高于对照组,平均NT-proBNP、LVEDD水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者生存质量得分和6min步行距离,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者生存质量得分均较治疗前下降,6min步行距离均较治疗前延长,组内比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗后观察组生存质量得分明显较对照组低,6min步行距离明显较对照组长,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者典型心力衰竭各症状计分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组各心衰症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年期间,观察组再入院、心源性猝死发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药补益膏方联合小剂量多巴胺和呋塞米能有效减轻顽固性心衰患者症状,改善心脏功能,提高生存质量,改善预后,提升二级预防作用。     

参松养心胶囊联合美托洛尔对高龄室性早搏患者的疗效研究

目的探讨参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片对高龄老年人冠心病合并室性期前收缩的疗效及对血清炎性因子白介素-17(IL-17)、胱抑素C(CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择高龄老年冠心病室性早搏患者40例,随机分为对照组20例与试验组20例。对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,试验组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗。两组疗程均为1个月。比较两组疗效、治疗前后IL-17、CysC和hs-CRP水平变化及不良反应情况。结果试验组总有效率(90.0%)明显高于对照组(75.0%)(P0.05);试验组室性早搏次数减少更多(P0.05);两组患者血清中的IL-17、CysC、hs-CRP水平均明显低于治疗前(P0.01),且试验组治疗后血清IL-17、CysC和hs-CRP水平明显低于对照组(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片可更有效改善高龄老年人室性早搏临床症状,显著减少室性早搏次数,且无明显不良反应发生,其机制可能与降低患者血清IL-17、CysC和hs-CRP水平有关。     

归脾汤加减联合胺碘酮对老年慢性心衰合并房颤的疗效

目的分析在老年慢性心力衰竭(CHF)合并房颤患者治疗中,归脾汤加减联合胺碘酮对患者心脏充盈及射血分数情况的影响。方法将76例老年慢性心衰合并房颤患者随机分为对照组及观察组,每组38例。对照组接受中药安慰剂联合胺碘酮治疗,观察组接受归脾汤加减联合胺碘酮治疗。分析两组治疗过程中心室充盈及射血分数的变化情况。结果在6个月的治疗过程中,两组LA、RA、LVD及RV均呈下降趋势,LVEF均呈上升趋势,存在统计学差异(P0.05)。同时两组治疗前及治疗3个月时LA、RA、LVD、RV及LVEF比较,未见统计学差异(P0.05);但在治疗6个月时,观察组LA、RA、LVD及RV显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P0.05)。结论归脾汤联合胺碘酮口服治疗可有效改善老年慢性心衰合并房颤患者心脏充盈情况,并提高患者的射血分数。     

三磷酸腺苷和普罗帕酮对阵发性室上速患者超敏肌钙蛋白的影响

目的探究三磷酸腺苷(ATP)和普罗帕酮对阵发性室上速(PSVT)患者超敏肌钙蛋白水平的影响。方法选取于我院接受治疗的80例PSVT患者为受试对象,按照随机数字表法分为ATP组与普罗帕酮组各40例。ATP组患者予以ATP治疗,普罗帕酮组患者给予普罗帕酮进行治疗。比较治疗前及治疗1小时后,两组患者超敏肌钙蛋白[超敏-心肌钙蛋白I(hs-cTnI)、超敏-心肌钙蛋白T(hs-cTnT)]、炎性因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化,分析治疗1小时内两组患者转律情况及药物不良反应发生情况。结果治疗1小时后,两组患者hs-cTnI,hs-cTnT,hs-CRP,TNF-α,IL-6水平均较治疗前有显著下降,且ATP组明显低于同期普罗帕酮组(P0.05)。治疗1小时内,ATP组患者转律成功率明显高于普罗帕酮组,且转律时间明显短于普罗帕酮组(P0.05);ATP组患者轻度不良反应发生率明显高于普罗帕酮组,而中重度不良反应发生率明显低于普罗帕酮组(P0.05)。结论 ATP较普罗帕酮对PSVT患者疗效更为理想,对超敏肌钙蛋白降低效果更为显著,有利于改善患者预后。     

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的观察氟伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为两组：对照组48例患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组52例在对照组基础上加用氟伐他汀钙治疗。两组均治疗6个月。两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组的LVEDd、LVEF及血浆BNP水平的改善优于对照组（P〈0.05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

替罗非班联合多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死伴心衰患者的临床疗效观察

目的：探讨替罗非班联合多巴酚丁胺对急性心肌梗死（ AMI）患者并发心力衰竭的临床疗效。方法选择于我院就诊的未接受溶栓或急诊PCI治疗的急性心肌梗死并发心力衰竭的患者117例,随机分为对照组（ A组）、多巴酚丁胺组（ B组）、替罗非班组（ C组）和替罗非班联合多巴酚丁胺组（ D组）。检测治疗前后血中B型钠尿肽（ brain natriuretic peptide , BNP）水平和记录超声心动图左室射血分数（ left ventricular ejection fraction ,LVEF）的变化并记录住院一周患者存活率。结果四组患者治疗前BNP、LVEF比较无统计学差异（P＞0.05）,治疗后差异有统计学意义,D组患者治疗后血BNP水平低于B组、C组和A组（P＜0.05）,LVEF及存活率高于B组、C组和A组（P＜0.05）,B、C组治疗后血BNP水平及LVEF、存活率分别低于和高于A组（ P＜0.05）。结论替罗非班联合多巴酚丁胺对未行溶栓或急诊PCI治疗的AMI并发心衰的患者有较大的应用价值。     

血尿酸在老年心脏瓣膜病患者临床诊断中的价值研究

目的分析研究血尿酸在老年心脏瓣膜病临床诊断中的价值。方法对我院2016年2月至2017年2月收治的89例老年心脏瓣膜病患者进行研究,根据患者血尿酸(UA)水平进行分组,分为UA正常组(n=40)和增高组(n=49),对比分析两组患者血浆BNP水平、UA水平以及超声心动图等指标。同时根据纽约心脏病协会(NYHA)性功能分级进行分组,对比不同心功能患者血浆BNP和UA水平。结果 UA水平增高组患者的LVEDV水平和LVEDD水平均显著高于正常组患者,而LVEF水平显著低于正常组患者,两组相比均具有显著性差异(t=6.22,3.11,7.74;P0.05)。结果表明,随着患者心功能水平的恶化,患者的UA和BNP水平均显著升高(P0.05),而LVEF水平显著下降(P0.05)。结论老年心脏瓣膜病患者临床检测UA水平对患者的心功能变化具有一定的指导意义,有助于临床的诊断,且有助于患者预后效果的判断,具有较高的临床诊断价值。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对老年心力衰竭合并心律失常的疗效探讨

目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对老年充血性心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果。方法将2014年10月至2016年11月期间在我院接受治疗的92例老年充血性心力衰竭合并心律失常患者随机分为观察组与对照组,两组均为45例。对照组给予利尿剂、扩血管药物、强心剂及厄贝沙坦进行治疗,观察组外加胺碘酮进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者心功能总有效率(95.65%)明显高于对照组患者总有效率(80.43%),P0.05;观察组患者室性心律失常治疗总有效率显著优于对照组,P0.05。结论胺碘酮联合厄贝沙坦治疗老年充血性心力衰竭合并心律失常疗效显著,心功能和心律失常改善效果明显,此方案在临床上可以广泛使用和推广。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比

目的分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法选取2015年8月至2017年2月我院心内科收治的116例冠心病患者,随机分为观察组(n=58)和对照组(n=58),两组患者均进行阿司匹林、氯吡格雷等常规药物治疗;在常规治疗基础上,对照组患者服用阿托伐他汀治疗,观察组服用瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗后血脂指标,hs-CRP,LVEF和临床疗效。结果治疗后,观察组TC 5.0±0.7mmol/L,TG 2.6±0.4mmol/L,LDL-C 3.3±0.4mmol/L,HDL-C 2.4±0.6mmol/L,hs-CRP 5.7±0.6mg/L,LVEF 54.9±2.9%,总有效率96.6%。对照组TC 4.3±0.5mmol/L,TG 1.7±0.8mmol/L,LDL-C 2.7±0.3mmol/L,HDL-C 1.6±0.7mmol/L,hs-CRP 5.0±0.5mg/L,LVEF(59.2±5.5)%,总有效率为82.8%。观察组显著优于对照组(P0.05)。结论相比于阿托伐他汀来说,瑞舒伐他汀能够更有效地改善冠心病患者的血脂指标、心脏功能,临床疗效更优,临床应用价值更高。     

丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰的疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰患者对心功能保护及(N末端脑钠素原)BNP、一氧化氮(NO)水平影响。方法选取我院2015年7月至2016年8月接诊的老年充血性心衰患者80例作为研究对象,按随机法将其分为观察一组(n=40)和观察二组(n=40),观察一组使用常规治疗+丹参酮ⅡA进行治疗,观察组二组进行常规治疗,另外在相同期间选取健康体检者30例作为对照组,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对心衰患者进行心功能分级,分析心衰患者和健康体检者的心功能指标、BNP和NO等指标水平情况。结果两组治疗后NO、BNP水平明显降低,LVEF水平明显上升,并且观察一组NO、BNP水平更低,LVEF水平更高(P0.05);两组治疗后vWF水平明显降低,6-keto-PGF1a水平明显上升,并且观察一组vWF水平更低,6-keto-PGF1a水平更高(P0.05);心衰患者NO、BNP水平明显高于对照组,LVEF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);心衰患者vWF水平明显高于对照组,6-keto-PGF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);观察一组和观察组二组总有效率分别为92.5%和70%,观察一组效率明显更高(P0.05)。结论 vWF、6-keto-PGF1a以及血管内皮细胞功能与患者心衰严重程度相关,临床治疗老年充血性心衰患者,使用丹参酮ⅡA能够有效改善患者的心功能和血管内皮细胞功能,临床价值较高,值得推广应用。