肺动脉高压的诊断和治疗

一、肺动脉高压的定义和诊断标准 　　肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病[1].肺小动脉的血管增生和重构导致肺血管阻力(PVR)进行性增加[2].最近世界卫生组织(WHO)定义PAH的标准为:静息状态下肺动脉平均压(PAPm)＞25mmHg或运动时PAPm＞30mmHg.……     

肺动脉高压的诊断和治疗

(接上期)2.抗凝剂研究表明IPAH患者口服抗凝剂可以改善存活率。目前推荐应用华法林,使国际标准化比值(international normalized ratio,INR)在1.5~2.5之间。抗凝剂应用于其他原因的肺动脉高压是有争议的,缺乏证据支持。硬皮病患者应用会增加胃肠道出血危险性,先天性心脏病患者应用会增加咯血危险性,门脉高压所致肺动脉高压患者由于存在血管曲张,发生胃肠道出血的概率增加。对于每个病例应评估其危险性和利益。有短暂缺血发作或者栓塞性卒中的患者应该应用抗凝剂,长期静脉应用依前列醇的患者在没有禁忌证时可应用抗凝利,可避免导管相关血…     

前列地尔注射液治疗老年AECOPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列地尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)的疗效。方法根据治疗方案将2013年3月~2014年12月我院收治的128例AECOPD合并PH患者分为观察组与对照组,观察组患者64例,对照组患者64例。两组患者均常规给予抗感染、解痉、祛痰等基础治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合使用前列地尔注射液(PGE1),静脉注射,10μg/次,1次/天。对比分析经治疗后两组患者的临床疗效、不良反应,同时超声检查评价肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、平均肺动脉压(MPAP)、右室射血分数(RVEF)。结果治疗前,两组患者肺动脉压、右室射血分数相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组SPAP、DPAP、MPAP显著低于对照组,RVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔注射液治疗AECOPD合并PH的疗效确切,且安全性好,是治疗AECOPD合并PH的理想药物。     

瑞舒伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床观察及机制研究

目的观察瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的临床价值并分析其可能的作用机制。方法选择稳定期COPD合并PH患者60例,随机分为瑞舒伐他汀治疗组(30例)和对照组(30例)。比较治疗后两组血清中半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白介素-6(IL-6)水平及相关临床指标。结果瑞舒伐他汀治疗3个月后,治疗组血清Gal-3,IL-6,PAPs,PAPm较同组治疗前及对照组治疗后均有降低(P0.05),6MWD较同组治疗前及对照组治疗后均有升高(P0.05)。结论瑞舒伐他汀能降低COPD合并PAH患者肺动脉压力,运动耐力,其机制可能与其抑制炎症反应有关。     

1例高龄患者上消化道出血合并深静脉血栓形成分析

目的探讨高龄患者上消化道出血合并深静脉血栓形成特点。方法选取2016年4月我院收治的高龄患者上消化道出血合并深静脉血栓1例患者,取华法林让患者服用,初始为2.5mg/d,对凝血4项检测。同时取泮托拉唑静滴,待深静脉血栓消失后,将患者机体锁骨下静脉置放的留置管拔除,重新于机体右侧股静脉位置实施穿刺操作,完成导管留置步骤。结果选取病例经对病情密切观察,呈较为稳定状,积极实施为期1年的随访工作,未出现肺栓塞和消化道大出血等较严重的并发症,预后理想。结论高龄患者病情多变、复杂,对每一个治疗方案落实时,需对相应的细微变化考虑,明确优势和不足,以使并发症得以控制,取得更理想的效益,增强临床治疗成效。     

1例胰头部黏液性囊腺瘤

1．病例资料患者，女性，69岁，以主诉“上腹部疼痛不适2个月余伴黄胆1周”入院，患者既往有胆石症病史，近2月来进含脂餐后出现上腹部疼痛不适，症状渐进性加重，来本院就诊。门诊以胆囊结石并胆囊炎给予抗炎、利胆治疗后疼痛好转。     

曲安奈德局部注射治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎

目的探讨甲状腺局部注射曲安奈德治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效及安全性。方法将46例临床诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者随机分为两组:①对照组,在观察期内未予特殊治疗;②甲状腺局部注射组(注射组),甲状腺局部注射曲安奈德(曲安奈德针40mg,每周1次×4次;每2周1次×2次;每4周一次×1次;共7次)。两组于治疗前及治疗后第3、6个月随访,检查症状、甲状腺肿、FT4、FT3、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的改变。结果与对照组相比,甲状腺局部注射曲安奈德可使甲状腺体积缩小,发展为甲状腺功能减退症患者数减少,甲状腺相关的自身抗体水平下降,无明显消化性溃疡、骨质疏松、肥胖、多毛等不良反应。结论甲状腺局部注射曲安奈德治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎疗效确切、安全。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者,男性31岁,主因持续性腹痛10天,于2002年5月23日入院.患者进熟食后腹痛,持续性隐痛伴腹泻,每日排稀水样便4次～5次,无黏液浓血便,呈进行性加重,便常规:白细胞5个/HP、潜血(±).按胃肠炎给予黄连素、胃舒平、思密达、甲氰咪胍等治疗无效,腹痛不缓解收住院.     

腮腺腺样囊性癌1例

<正>1.病例资料患者,女性,57岁。"右侧耳垂区疼痛2年余,发现右侧耳垂下疼痛渐增性包块1年余"入院。患者约2年前无明显诱因右侧耳后区出现疼痛,遂到当地医院行抗炎治疗(头孢、炎见宁)10天,疼痛无明显缓解。约半年后,发现耳垂下长有一约"花生米"大小包块,略疼痛。再次在当地医院行右侧腮腺区穿刺检查,给予抗炎治疗(头孢拉啶),疼痛缓解。穿刺病理检查提示:镜下见大量血液及炎细胞。约半年前再次在     

奥平治疗慢性宫颈炎108例临床观察

慢性宫颈炎（宜颈糜烂）是已婚妇女的常见病和多发病,也是宫颈瘤的高危因素。因此,现任治疗慢性宫颈炎的最佳效果,对于保护已婚妇女的身心拉康及预防宫颈癌具有重要的临床意义。一、资料与方法1、研究对五1998年3月至lop年3月在我院妇科门设就诊的慢性宫颈炎患者,年龄为ZI一切岁（其中21－25岁41例,26一功岁49例,41－50岁18冽）,3个月内未接受其它治疗,宜颈刮片排除有异常细胞,阴道分泌物检查排除霉菌,滴虫或性病妇女。2、镇国标准根据糜烂面积分为o：轻度糜烂（五度）,糜烂面积小于整个子宜颈面积的l／3;中度糜烂（D度）,糜…     

原发性下颌骨中央性鳞癌误诊1例报道

正原发性下颌骨中央性鳞癌由于早期缺乏特征性临床表现,诊断极为困难,极易误诊为颌骨囊肿,且预后较差,术后生存率不高~([1])。作者收治1例原发性下颌骨中央性鳞癌,复习相关文献,就该病的病因,临床表现及影像学特点进行了讨论。     

1例MSCT诊断伪膜性肠炎所致中毒性巨结肠

<正>1.病历资料患者,男性,59岁。因头胸部外伤6小时入院,头胸部CT诊断为"左顶部硬膜下血肿、肋骨骨折并肺挫裂伤",常规治疗3天后患者出现咳嗽、高热。实验室检查:白细胞计数32.67×10~9/L,中性粒细胞百分数96.1%,淋巴细胞百分数1.6%,单核细胞百分数1.9%,嗜酸性细胞百分数0.1%,中性粒细胞绝对值31.40×10~9/L,淋巴细胞绝对值0.51×10~9/L,血小板分布宽度17.30%,嗜酸性细胞绝对值0.02×10~9/L     

中药配合温针灸治疗慢性细菌性痢疾25例

慢性细菌性痢疾是临床上常见病,病情迁延,反复发作,采用常规的抗菌药物治疗,疗效不理想.笔者于1999年～2007年间,采用中药汤剂配合温针灸治疗本病25例,取得较好疗效,现报道如下.     

1例老年人用甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的观察与护理

慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于多能造血干细胞的克隆性疾病.我国1986年至1988年在全国22个省(市、自治区)46个调查点时进行的全国白血病发展情况调查结果显示,CML的年发病率为0.36/10万[1].伊马替尼的问世,给CML患者带来福音.     

马一乾主任治疗无症状蛋白尿1例

<正>1.病例资料患者张某,男性,61岁,因蛋白尿2月于2012年12月27日马一乾主任门诊就诊,患者诉2月前体检查尿常规尿蛋白(+),1月后复查仍尿蛋白(+),遂门诊就诊。主要症状:咽干咽痒,咽部异物感,时有干咳,口干口苦,口臭,腰部痠困,小便色黄,饮食睡眠可。查体:血压120/70mm Hg,咽部充血红肿,淋巴滤泡呈簇状增生,扁桃体不大,颜面及四肢无水肿,     

1例非损伤性会阴子宫内膜异位症报道

<正>1.病例资料患者,女性,52岁,因发现会阴包块并逐渐增大5年入院。患者5年前发现左侧大阴唇中上1/3处一黄豆大小包块,质中,无压痛,未行特殊诊治,后包块逐渐增大,无痛经,无发热及尿频等不适,行走不受限。患者平素月经规律,G3P1A2,24年前自然分娩1次,药流2次,否认会阴侧切及外伤史,结扎避孕,否认家族类似病史。妇科检查:外阴左侧大     

1例慢性支气管炎合并口底蜂窝组织炎的护理

我科于2013年3月收治1例慢性支气管炎伴口底蜂窝组织炎的患者，经过精心的治疗和护理，已顺利康复出院。现将护理体会总结如下。