GE1.5T核磁共振与16排CT对胆囊结石并肝外胆总管结石诊断价值对比

目的通过比较GE1.5T核磁共振与16排CT对胆囊结石并肝外胆总管结石诊断价值,旨在筛选一种有效诊断胆囊结石合并肝外胆总管结石的方法。方法选择2018年1月至2020年1月我院收治的74例胆囊结石并肝外胆总管结石患者为研究对象,分别接受16排CT检查(对照组,n=37)与GE1.5T核磁共振检查(观察组,n=37)。比较两种检查方法确诊率、两种检查方法对不同大小结石的临床诊断情况。结果 (1)观察组诊断准确率为97.29%,显著高于对照组的72.92%(P0.05);(2)两组对于直径≥8.0mm的结石的确诊率差异无统计学意义(P0.05),但在直径8.0mm的结石的确诊率方面,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论与16排CT相比,GE1.5T核磁共振对胆囊结石并肝外胆总管结石检出率更高,且可准确检出微小结石。     

ERCP的术前准备及术后护理

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的,再根据诊断结果采取进一步介入治疗,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎.ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素,而护理工作是ERCP取得良好效果的重要保证.本院在2009年1月至11月共实施ERCP 46例,经ERCP手术治疗后都取得了良好的效果[1],46例行ERCP的全部手术成功,平均住院6天,现将护理配合报告如下.     

86例老年内镜逆行胰胆管造影术护理体会

近年来,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为胃肠和胆胰疾病的主要治疗方法之一.我院在诊断性ERCP的基础上,开展了内镜下乳头肌切开取出术、胰胆管引流术、胆管内支架置入及胆总管狭窄扩张术等临床应用.现将2009年3月至2010年8月对住院行(ERCP)老年患者的护理体会总结如下.     

多排螺旋CT冠状动脉CTA在老年人冠状动脉狭窄筛查中的作用

目的以选择性冠状动脉造影为标准,评价40（排）层螺旋CT冠状动脉血管成像于老年人冠状动脉狭窄筛查中的价值。方法对40例老年可疑冠心病患者行40-MSCT冠状动脉CTA检查后,利用心电图门控期相重建、最大密度投影、容积成像、曲面成像、多平面重组等后处理方法对所有冠状动脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的管径〉1.5mm。冠状动脉段,以选择性冠状动脉造影（SCA）作对照,对比分析其诊断各类型冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果40例患者共分析血管节段364个,较SCA显示率为93.8%。40层（排）螺旋CT对冠状动脉狭窄病变的总体判断敏感性为91.0%,特异性为85.6%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为92.7%,准确性87.9%,其中以阴性预测值最高。结论40-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图象质量用于诊断冠状动脉狭窄,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉检查方法,可作为老年人冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法用于临床。     

64排螺旋CT冠状动脉CTA在冠心病诊断中的临床应用

目的评价64排螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法 150例临床拟诊冠心病患者行64-MSCT检查,10天内行冠状动脉造影(CAG)检查。分析64-MSCT诊断冠状动脉狭窄程度,并以CAG结果为标准,评估64-MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。结果 64-MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感性96.94%,特异性97.51%,阳性预测值98.31%,阴性预测值95.53%。结论对诊断冠状动脉狭窄,64-MSCT与CAG具有较好的一致性,可作为冠心病的一种常规的诊断技术。     

超声造影在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值初探

目的观察超声造影剂声诺维（Sono Vue）在原发性肝癌（HCC）及肝血管瘤病变中超声造影特点，初步探讨在两者的鉴别诊断中的应用价值。方法对20例肝占位性病变进行实时超声造影检查，其中12例原发性肝癌，8例肝血管瘤，并与彩色多普勒超声，增强CT，MRI增强结果进行比较。结果经超声造影后，HCC表现多为动脉相快速显影，门脉相快速消退，呈“快进快出”型；肝血管瘤动脉相时无明显变化，增强方式以门静脉期周边缓慢增强，呈向心样填充，造影剂显影持续时间较长。结论HCC及血管瘤在实时超声造影能表现出不同的时相特点，可以帮助提高超声诊断的特异性、敏感性及准确性。     

老年急性重症胆管炎的综合治疗

目的总结我院对老年急性重症胆管炎的诊断和治疗经验,提高对老年急性重症胆管炎的综合治疗水平.方法回顾性分析我院1993年6月至2003年6月收治的30例老年急性重症胆管炎病人的临床病例资料.结果治愈27例,死亡2例,死亡率(6.7%),死亡原因为多器官功能障碍综合征(MODS).其中胆总管切开取石 T型管引流术20例,10例经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),明确诊断后,行Oddi括约肌切开术(EST) 网蓝取石(虫体)术8例,成功6例(75%),胆总管末端良性狭窄2例经EST治疗,2例单存ENBD引流后择期手术.结论积极的抗休克治疗防治SIRS的同时,选择适当的手术方式,采取综合治疗措施,对降低病人的死亡率非常重要.     

口服枸橼酸铁铵在磁共振胰胆管成像中的应用价值

目的探究口服枸橼酸铁铵在磁共振胰胆管成像中的应用价值。方法对40例临床疑诊胆胰系统病变的患者根据是否口服枸橼酸铁铵分成两组,然后进行MRCP检查。比较两组的成像效果并对结果进行统计学分析。结果对照组和试验组诊断结果具有高度的一致性,但是试验组图像等级高于对照组,具有显著的差异,具有统计学意义(P0.05)。结论口服枸橼酸铁铵可以抑制胃肠道以及十二指肠的液体分泌,排除信号干扰,更好地辅助临床做出诊断,使MRCP能够更清晰的显示胰胆管。     

经颅多普勒超声对老年颅内动脉狭窄或闭塞的诊断与磁共振血管成像结果对比分析

目的分析经颅多普勒(TCD)与磁共振血管成像(MRA)对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的优缺点。方法分析我院87例老年脑血管病患者的TCD与MRA检测结果,并均行脑血管造影(DSA)进行对比。结果 TCD对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的特异性为97.6%,敏感性为84.5%,假阳性率为1.5%,假阴性率为16.4%;MRA分别为95.7%和83.0%,6.4%和20.9%。结论 TCD与MRA对老年颅内动脉狭窄或闭塞的诊断均有较高特异度及灵敏度,且TCD较MRA有更高的准确性和经济性,可用于常规筛查及随访。     

上腹胀痛与胆结石有关

曾××同志:你来信说你老伴近三年来上腹部胀痛,胃镜诊断为糜烂性胃炎,超声诊断有脂肪肝、胆囊炎,吃了许多药效果不好。我建议你停服胃药4周后作~(14)C 尿素呼气试验(检查胃内有无幽门螺杆菌)及血脂测定。你老伴的胆囊内有无结石?慢性胆囊炎许多都有胆囊结石。胆囊炎、胆囊结石,可引起上腹部胀痛、     

二维超声和CT诊断阻塞性黄疸与术后病因病理诊断符合率的比较

目的比较二维超声和CT术前诊断阻塞性黄疸与术后病因病理诊断符合率,以判定二维超声与CT对阻塞性黄疸的诊断价值。方法选择经手术治疗的阻塞性黄疸患者190例,按术前检查方法的不同分为超声组112例(术前行二维超声检查)和CT组78例(术前行CT检查),回顾性分析两组的诊断并与手术后病因病理诊断比较。结果超声组、CT组对结石诊断准确率(98.0%97.2%)、对恶性肿瘤诊断的准确率(93.5%93.9%)、与术后病因病理诊断符合率(85.7%87.2%),经检验差异均无统计学意义(P0.05),同时也观察到二维超声与CT对良性病变诊断符合率(72.2%72.7%)均较低。结论二维超声对结石及大多数恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸具有与CT同样重要的诊断价值,且费用低廉,应列为首选。     

超声弹性成像在BI-RADS Ⅲ级乳腺病变中的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像对BI-RADSⅢ级乳腺病变的临床诊断价值.方法选择137例患者的156个BI-RADS Ⅲ级病灶,同时行超声弹性成像检查,依据TES超声弹性成像评分标准行弹性评分.结果156个乳腺病灶中,恶性病灶为7个(4.49%),良性病灶为149个(95.51%).弹性成像4,5分组(高风险组)恶性发病率为11.76%(4/34),与总发病率比较显著增高(P<0.05),弹性成像1,2,3分组(低风险组)恶性发病率为2.46%(3/122).弹性成像的敏感性为57.14%,特异性为79.87%,阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和97.54%.结论超声弹性成像能够为BI-RADSⅢ级病灶提供额外的诊断信息,使检查者鉴别出需要立即行活检的高风险组患者,可提高乳腺恶性病变的检出率.     

快速识别孤立性眩晕的方法研究——HINTS床旁检查法结合ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)

目的探讨HINTS床旁检查法结合ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)对急性孤立性眩晕患者中枢性眩晕事件的预测价值。方法以2018年10月至2019年10月收治于齐齐哈尔市第一医院神经内三科的急性孤立性眩晕患者为研究对象,详细记录患者的基本临床资料,由经验丰富的神经内科医师分别进行HINTS床边检查和ESRS评分,并进行相关临床评估,做出一次诊断;再对所有患者进行头颅MRI+DWI检查,做出二次诊断。将两次临床诊断进行对比分析。结果两步评估法(HINTS床边检查法+ESRS≥3分)对于诊断中枢性眩晕的敏感性为90.1%(95%CI:69.2%～98.7%),特异性为88.5%(95%CI:80.1%～94.0%),阳性预测值为66.5%(95%CI:47.0～82.2%),阴性预测值为97.4%(95%CI:90.3%～99.0%)。对于眩晕的病因诊断准确度达到89.1%。结论两步评估法对中枢性孤立性眩晕诊断的敏感性和特异性都比较理想,阴性预测价值更高,具有很好的临床实用价值。     

MRI、MRS对鉴别前列腺癌和前列腺增生的诊断价值

目的综合MRI及MRS检查,从形态学和组织代谢双方面诊断、鉴别前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生（BPH）,提高磁共振对此两种老年男性易患疾病诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的30例前列腺癌和35例增生患者的MRI前列腺形态、信号改变及MRS波谱变化,并对其各自诊断结果加以比较。结果30例前列腺癌患者MRI确诊为前列腺癌23例,准确率76.7%;MRI联合MRS确诊为前列腺癌28例,准确率为93.3%。35例BPH患者MRI影像诊断确诊为前列腺增生26例,前列腺癌不除外9例,准确率为74.3%。MRS波谱分析结合MRI影像诊断确诊为前列腺增生31例,前列腺癌不除外4例,准确率为88.6%。结论根据前列腺形态和T2WI上的信号改变,MRI诊断前列腺癌的准确性为75%,敏感性为74.3%,特异性为76.7%。MRI联合MRS诊断前列腺癌的准确性为90.8%,敏感性为88.6%,特异性为93.3%。MRI结合MRS波谱检查可以有效提高前列腺癌诊断的准确性。     

老年肺心病合并冠心病的超声诊断效果观察

目的探究采用超声诊断老年肺心病合并冠心病的应用价值。方法随机将本院收治的50例老年肺心病合并冠心病患者设为观察组,并选择同一时期的50例肺心病患者为对照组,病例均来源于2014年4月至2016年4月,两组患者都接受超声检查,并对检查结果进行对比。结果两组患者房室传导阻滞方面的对比并无明显差异(P0.05);观察组患者肺型P波、心电轴右偏低于对照组,心电轴左偏高于对照组,结果都显示有统计学意义(P0.05)。结论超声对老年肺心病合并冠心病的诊断价值显著,可对心电图检查结果准确分析,促使临床诊断有效性与准确性的进一步提高。     

全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核及结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨全血γ干扰素释放实验在菌阴肺结核和结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选择2016年4月至2018年4月来我院治疗的40例初诊肺结核患者以及40例健康对照者作为此次研究对象,分为菌阳肺结核组、菌阴肺结核组、肺部其他疾病对照组以及健康对照组。用ELISA法对上述受试者早期抗原靶(ESAT-6)、ESAT-6/滤过培养蛋白(CFP-10)融合抗原、PPD抗原、刺激后的血浆中γ-干扰素(IFN-γ)的含量进行测定。结果结核组3种抗原刺激的γ干扰素释放实验的阳性率(81.81%)显著高于健康组的阳性率(20.0%),两组间比较具有统计学差异(P0.05)。菌阳肺结核组患者3种抗原刺激的γ干扰素释放实验与菌阴肺结核组比较无明显差异(P0.05)。菌阴肺结核组3种抗原刺激的γ干扰素释放实验的阳性率(86.36%)显著高于疾病对照组的阳性率(35.29%),两组间比较具有统计学差异(P0.05)。结论全血γ释放试验可用于活动性肺结核患者的筛查、菌阴肺结核的诊断和鉴别诊断,值得临床推广应用。     

MSCT联合EUS检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响

目的研究多层螺旋CT(MSCT)联合超声内镜(EUS)检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响。方法选取2015年7月至2017年5月我院86例食管癌患者作为研究对象,术前均行MSCT与EUS检查,以手术结果为金标准,统计对比单独检查与联合检查对食管癌术前T分期诊断准确率。结果联合检查准确率94.19%,高于MSCT与EUS单独检查准确度83.72%与80.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌患者术前采取MSCT联合EUS检查可提高T分期诊断准确率,能为采取正确手术方案提供重要依据。     

不同体位对老年患者行肠道准备的效果研究

目的探讨采用头低臀高侧位对老年患者在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的效果。方法将60例应用静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的老年患者随机分成两组,试验组31例,灌肠时采取头低臀高侧位;对照组29例,灌肠时采取常规的左侧卧位。比较两组保留灌肠的时间及心率、血压变化、灌肠的效果、肠道清洁的效果、患者的腹部X片评定分级。结果试验组肠道清洁总有效率、I级片率分别明显好于对照组,差异有统计学意义。与对照组相比,试验组其不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论头低臀高侧位是老年患者在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的合适体位。     

声触诊组织成像技术在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像中的声触诊组织成像(VTI)方法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的重要价值。方法对80例甲状腺肿瘤共95个结节的常规超声和声脉冲辐射力弹性成像的特征进行分析,对获取的VTI弹性图与二维声图像计算面积比,从而得出ROC曲线并使其方便诊断甲状腺肿瘤的良恶性。结果声脉冲辐射力弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感性为93.85%,特异性结果 83.33%,准确性结果 90.53%。结论声脉冲辐射力弹性成像能直观分辨甲状腺结节的硬度,为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供了更大的价值。     

磁共振成像诊断脊柱结核的临床价值分析

探讨磁共振成像诊断脊柱结核的临床价值。回顾分析2015年3月—2017年3月河北北方学院附属第一医院收治的100例脊柱结核患者病理资料,对患者采用磁共振成像(MRI)诊断,并经病理组织临床验证比较分析MRI的诊断符合率。结果表明:在100例脊柱结核患者中,不同方式的确诊率不同,其中DR诊断准确61例,准确率为61.00%,MRI诊断准确96例,准确率为96.00%,两种方法结果差异性较大,具有统计学意义(P0.05)。根据研究结果可见:MRI对脊柱结核的诊断准确率较高,值得全面推广。