老年焦虑症患者的临床特点及护理

老年焦虑症患者以持久而典型的烦躁不安和情绪容易激动为主要表现,老年焦虑症患者会焦躁心烦而让人认为有精神上的问题,甚至会出现呆板。老年焦虑症有反复发作的特点,发病常与应激事件有关,经过积极治疗大多数患者可有明显缓解,但少部分有残留症状或者转为慢性。现将2008年1月～12月对70例老年焦虑症患者的护理体会报告如下。     

老年甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与心肌酶的相关性研究

目的分析老年甲状腺功能减退症(简称甲减)患者甲状腺功能与心肌酶的相关性。方法将2018年2月至2019年10月大连市第五人民医院内分泌科收治的71例老年甲减患者设为观察组,选择同期在体检中心行健康体检的70例老年人作为对照组。两组患者均检测甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)和心肌酶(LDH、CK、CK-MB、α-HBDH),比较两组患者各项指标的差异,分析甲状腺功能与心肌酶相关性。结果观察组FT3、FT4分别为(2.02±0.41)pmol/L、(3.98±0.64)pmol/L,明显低于对照组的(4.82±1.26)pmol/L、(13.61±3.72)pmol/L(P0.05),观察组的TSH为(21.19±3.73)U/L,明显高于对照组的(3.16±0.82)U/L(P0.05)。观察组的LDH、CK、CK-MB和α-HBDH分别为(172.12±26.81)U/L、(203.48±35.04)U/L、(22.12±3.47)U/L和(1743.08±20.14)U/L,明显高于对照组的(64.95±10.46)U/L、(63.06±9.52)U/L、(11.75±2.64)U/L和(83.91±13.52)U/L(P0.05)。Pearson相关性分析显示LDH、CK、CK-MB、α-HBDH与FT3和FT4呈负相关,与TSH呈正相关。结论老年甲减患者心肌酶各项指标明显升高,且与甲状腺功能具有明显相关性。检测心肌酶有助于评估老年甲减患者的病情及继发心脏损害情况。     

老年患者心房颤动的临床特点

本文分别阐述了老年患者心房颤动的流行病学、病因病机、临床表现及治疗各个方面的特点。进一步明确房颤的危害,较高的致残率和致死率在临床上应该引起足够的重视,虽然有多种药物和非药物治疗的方法,但都不能获得满意的疗效,只能权衡利弊以采取应对策略。目前对于房颤的研究还处于不断探索的阶段,尤其针对老年患者房颤的治疗任重而道远。     

老年心力衰竭患者的临床特点及护理对策

我科2009年9月～2013年6月共收治了368例老年充血性心力衰竭患者,现将护理体会报告如下。     

老年高血压患者临床特点分析

高血压病是最常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。随着我国人口老龄化趋势的不断发展,老年高血压的治疗日益受到我国医务人员的重视。由于老年高血压的发病机制、病变特点和临床表现与一般中、青年高血压不同,其三高（患病率高、致残率高、病死率高）和三低（知晓率低、治疗率低、控制率低）的特点更为突出^[1]。     

PDCA护理模式降低卧床患者肺部感染发生率的作用

目的探讨PDCA护理模式在降低康复科卧床患者肺部感染发生率中的应用效果。方法选取在我科接受康复治疗的2019年1月至6月卧床患者80例为对照组,2019年7月至12月卧床患者80例为观察组,采用前瞻性研究方法,对照组采用常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上采用PDCA护理循环模式,即通过计划-实施-检查-处理4个步骤进行护理循环,不断改进护理工作。比较两组患者肺部感染的发生率。结果采用PDCA护理模式前我科卧床患者肺部感染的发生率为39%;开展PDCA护理模式干预后,卧床患者肺部感染的发生率降至14%。结论使用PDCA护理模式可以为患者提供细节、个性化的整体护理,不但满足了患者及家属的需求,提高了护理满意度,还有效降低了康复科卧床患者肺部感染的发生率,减少了患者的住院天数,降低了医疗费用,值得临床推广运用。     

康复科老年卧床患者压疮干预及效果分析

目的研究针对康复科老年卧床患者的压疮护理干预措施,分析护理效果。方法 2019年1月至2020年1月我院康复科收治的110例老年卧床患者为研究对象,按数字表法随机分作2组。对照组55例接受常规护理干预,观察组55例接受综合护理干预,比较两组不同护理模式的干预效果。结果观察组院内压疮发生率为3.6%,相比于对照组院内压疮发生率16.4%,观察组院内压疮发生率更低(P0.05),表明护理干预效果更明显。干预前两组2期压疮、3期压疮患者的PUSH评分比较无统计学意义(P0.05);干预后,观察组PUSH评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组压疮痊愈时间为(9.55±0.12)周与对照组的(12.70±3.38)周比较,观察组压疮愈合更快,t=10.3654,P=0.0012,差异具统计学意义(P0.05)。观察组舒适度评分为(93.2±1.1)分与对照组的(81.0±2.6)分比较,观察组患者的舒适度更高,t=6.3660,P=0.0116,差异具统计学意义(P0.05)。结论康复科老年卧床患者接受综合护理干预能有效提高压疮治疗效果,缩短压疮愈合时间,提高患者的舒适度,具有重要应用价值。     

老年卧床患者并发症的家庭护理干预

目的探讨对长期卧床老年患者并发症可行的家庭护理干预模式。方法选取120例长期卧床老年患者,按出院时间的先后顺序编号,分为干预组和对照组。干预组在出院时制定家庭康复计划,并通过家庭跟进来保证家庭康复计划的实施,对照组给予口头指导及告知患者家庭康复注意事项,并定期电话随访。比较两组患者出院1年内并发症发生情况。结果经过持续1年的护理干预,干预组的压疮、尿路感染、肺炎三种并发症的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对长期老年卧床患者实施家庭护理干预,能降低压疮、尿路感染、肺炎并发症的发生率。     

老年糖尿病患者临床自我管理特点分析及护理对策

目的分析我科老年糖尿病患者的临床自我管理特点制定相应护理对策。方法对我科2017年12月至2018年12月年老年糖尿病患者256例进行临床自我管理特点分析,比较饮食、自我监测、运动、口服药物、胰岛素治疗和足部及皮肤护理等方面情况,针对老年糖尿病患者的临床自我管理特点制定相应护理对策。结果 256例老年糖尿病患者的自我管理能力均比制定护理对策前好,且没有出现严重的并发症。同时,本组患者实施护理对策后的护理满意度为95.70%,显著高于实施前的81.25%,护理前后差异显著(P0.05)。结论根据老年糖尿病的临床特点制定相应的护理对策,使其从内心重视、生活中配合医护人员,进而提高了患者自我管理能力和护理满意度,有效控制或延缓了并发症的发生,从整体上提高了患者的生命质量,具有较高的临床应用价值。     

老年脑出血患者垂体-甲状腺轴功能变化的研究

目的探讨老年脑出血患者血清垂体-甲状腺轴功能变化与病灶大小、部位及发展的关系。方法应用放射免疫分析法测定49例脑出血患者发病72h内及病后4w血清FT3,FT4,rT3,TSH水平,并与42例对照组比较。结果①脑出血急性期与对照组比较,血清FT3显著降低,P<0.01,血清FT4,rT3,TSH显著升高,P<0.01;脑出血恢复期,FT3明显上升,FT4,rT3,TSH明显下降;恢复期的FT3,FT4,rT3与对照组比较,P>0.05,统计学处理无明显差异;TSH与对照组比较,P<0.05,有明显差异。②大于30ml出血与10ml~30ml出血比较,FT4,rT3明显升高,P<0.05;而血清FT3偏低,TSH偏高,但P>0.05,统计学处理无差异;③内囊丘脑组与脑叶组比较,FT3明显降低,FT4,rT3明显升高,P<0.05,有明显差异;血清TSH偏高,但P>0.05,统计学处理无差异。结论测定脑出血患者血清垂体-甲状腺轴功能变化对判断病情,预测预后,估计病变部位有重要的临床意义。     

老年鼻出血患者的特点及护理

鼻出血是临床常见急症之一,尤其老年人因血管不同程度的硬化、管壁缺乏弹性,构成既易出血又不易止血的特点,一旦出血,量大且反复,重者可危及生命。老年人生理老化和功能衰退,免疫防御功能低下,对外界刺激的应答反应减弱,抗病能力下降,老年鼻出血患者多伴有高血压及动脉硬化,其中有些老人还长期患有慢性疾病,这些因素造成老年患者与正常人的心理不同。     

老年长期卧床患者压疮发生的相关因素及护理

目的分析老年长期卧床患者压疮发生的相关因素及护理对策。方法选取2016年3月至2018年2月我院收治的老年长期卧床患者120例,根据有无发生压疮分为两组,对照组患者80例,未发生压疮;观察组患者40例,发生压疮。调查分析压疮发生的相关因素。结果两组患者年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病、康复训练配合情况、家属压疮知晓程度及Barden评分对比,差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病及Barden评分均是老年长期卧床患者压疮发生的危险因素(P0.05);康复训练配合情况和患者家属压疮知晓程度均为老年长期卧床患者压疮发生的保护因素(P0.05)。结论老年长期卧床患者压疮发生率较高,危险因素包括年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病和Barden评分,故根据上述危险因素应及时采取相应的护理对策,以减少压疮的发生。     

甲状腺功能与老年衰弱的相关性

衰弱是一种以生理储备功能减弱、多系统失调为特征的可逆或可干预的临床综合征,它使机体应激和保持内环境稳定的能力下降、对压力源的易感性增加。其临床表现缺乏特异性,常见表现为无力、行动缓慢、疲劳、体重减轻、反复感染、跌倒、谵妄、波动性失能等。它对不良健康结果具有预测性,恶化将严重影响老年人的功能完整性和生活质量,给家庭、社会造成沉重负担。及时评估和尽早干预能够延缓甚至逆转衰弱病情,但目前尚未发现最佳识别衰弱的生物学标记物。研究证明衰弱与免疫、内分泌等系统密切相关。临床上老年甲状腺功能异常的临床表现亦不典型,且与衰弱表现有诸多相似,有研究提示衰弱与甲状腺功能存在相关。本文检索近年甲状腺功能对衰弱及其相关因素影响的文献,综述提示甲状腺功能与老年衰弱及其相关影响因素相关,具体而言:促甲状腺激素(TSH)与衰弱可能无相关,低游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高游离甲状腺素(FT4)、FT3/FT4比值降低可能是老年衰弱的标志。     

老年代谢综合征急性冠脉综合征患者PCI的临床评价

目的临床评价老年代谢综合征急性冠脉综合征患者冠状动脉造影及急性期行PCI术。方法选取代谢综合征急性冠脉综合征患者60例,分为老年组30例,中年组30例。紧急冠状动脉造影,针对“罪犯”冠脉进行PTCA及必要时行PCI术;术后随访6个月。结果两组再灌注的平均时间大致相同。老年组多支病变的发生率较中年组高（P〈0.01）。老年组急性期及恢复期冠脉造影的病变冠脉记分均高于中年组（P〈0.05）;老年组支架内再狭窄发生率较中年组显著增高（P〈0.01）。结论老年急性冠脉综合征患者多支病变的发生率较高;急性期实施PCI术后恢复期冠状动脉再狭窄的发生率较高。     

老年冠心病患者血脂及血清总胆红素水平的临床特点

目的观察并分析老年冠心病患者血脂和血清总胆红素水平特点,对患者预后及治疗提供一定的指导。方法以本院治疗的老年冠心病患者96例为研究对象,取其血液标本,测定甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及血清总胆红素(TBIL)水平,与来院体检的健康老年患者血样进行比照,观察存在的差异性。结果老年冠心病患者TG,TC和LDL-C水平明显高于健康老年人,而HDL-C和TBIL水平则明显低于健康老年人,差异显著(P0.05)。结论血脂及血清总胆红素异常是老年人发生冠心病的危险信号,针对治疗能够起到延缓或改善CHD发生及其预后,该指标对CHD预警具有很好的参考价值。     

老年患者护理特点

1老年患者的临床表现不典型老年人由于中枢神经系统的退行性改变,感觉中枢、体温中枢、咳嗽中枢、呕吐中枢等都受到不同程度影响,使其对疼痛的定位能力下降,痛觉不敏锐,严重感染时也可能不出现体温升高,临床症状表现不典型。     

老年肺结核的临床特点

据结核流行病学专家调查发现，除青少年结核发病高外，６０～７０岁的老年人亦呈发病高峰。其原因有三：①老年人免疫功能下降，加之老年人合并肺部及全身性疾病引起隐匿型或陈旧性病灶的复燃。②现在的老年人，在青少年时期正是我国历史上结核病流行最猖獗的年代，绝大多数受过结核的感染，但未发病。当进入老年时，机体免疫功能下降，使结核复发；也有一部分老年结核是青少年时发病，受当时条件限制，未得到正规及时的治疗，至老年复发。③人口老龄化，老年人口比率增高，使老年结核构成比增加。老年肺结核有以下临床特点：一、症状不典型…     

老年吸入性肺炎的临床特点及防治探讨

目的：探讨老年吸入性肺炎的临床特点及防治措施。方法对67例老年吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均合并2～4种或4种以上基础疾病,其中合并神经系统疾病患者59例（88.06％）。67例患者中仅有48例送检痰标本,痰培养阳性者36例（75％）,其检出病原菌119株,包括革兰阴性杆菌（GNB）84株（70.39％）,其中耐药菌49株（58.33％）;革兰阳性球菌（GPC）24株（20.17％）,其中耐药菌11株（45.83％）,真菌9株（7.56％）,厌氧菌2株（1.68％）。显性吸入性肺炎10例,发病次数≥2次者5例（50.00％）,治愈4例,死亡6例;隐性吸入性肺炎62例,发病次数≥2次者50例（80.65％）,治愈25例,好转34例,死亡3例。结论老年吸入性肺炎患者合并多种基础疾病,多数有神经系统疾病,临床表现无特异性,极易反复再发,病原菌以革兰阴性杆菌及耐药菌为主,显性吸入性肺炎病性重,死亡率高,应积极采取预防及治疗措施。     

沈阳市老年H型高血压患者临床特点及血生化指标分析

目的分析沈阳市区老年H型高血压患者临床特点和血生化指标。方法选择2019年1月至12月在我院就诊及住院治疗的老年H型高血压患者97例,对照组为同期就诊和/或住院治疗的非H型高血压患者102例。本研究对入选对象进行了临床特点指标和血生化指标[血尿酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)分析]。结果临床特点指标比较中,老年H型高血压组的体质量指数和合并冠心病及脑卒中例数均明显多于对照组(P0.05,P0.01)。血生化指标比较中,老年H型高血压组的血清UA、LDL-C及TG浓度明显高于对照组(P0.01)。结论沈阳市老年H型高血压组患者体重增加,合并冠心病及脑卒中例数多,血清血UA、LDL-C及TG浓度表达增强。     

铁岭地区老年原发性高血压患者临床特点对照分析

目的：对照分析铁岭地区老年原发性高血压患者临床特点。方法连续选择2013年1月～2013年6月前往铁岭市清河区医院门诊就诊的老年原发性高血压病患者64例,对照组选择同时间来我院诊就诊的青年原发性高血压病患者59例,比较两组患者临床特点指标。结果高血压异常表现形式指标比较中,老年高血压组中单纯收缩期高血压、脉压差增大、晨峰现象例数均明显多于青年高血压组,而单纯舒张期高血压、杓型现象明显少于后者（P＜0.01,P＜0.05）。高血压危险分层及病情分期指标比较中,老年高血压组中3级高血压、高危及极高危分层例数均明显多于青年高血压组,而1级高血压及低危分层例数均明显少于后者（P＜0.01,P＜0.05）。结论铁岭地区老年原发性高血压患者以单纯收缩期为主,脉压差增大,病情分期及危险分层均较严重。