60例腺样体低温等离子切除术临床观察

目的 探讨传统术式与低温等离子技术在腺样体切除术中的优劣.方法 全身麻醉,暴露术野,低温等离子刀切除腺样体,观察术中出血情况及围手术期情况.结果 低温等离子手术无明显出血,术后鼻塞及打鼾较传统手术缓解快,术后1个月随访无鼻腔粘连.结论 低温等离子腺样体切除,出血少及疼痛轻,为腺样体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法.     

新生儿类白血病样反应1例

类白血病样反应( leukemoid reaction,LKR)是指在外周血白细胞数增多的同时,伴一种或多种幼稚细胞出现为主要特征的类似白血病的反应[1].新生儿类白血病样反应通常表现为外周血中的白细胞显著增多,多超过50×109/L,或中性粒细胞的绝对计数＞ 30×109/L(生后1周内),或中性粒细胞的绝对计数超过相应胎龄平均值的2个标准差,并有幼稚细胞出现[2].现将本院收治的1例新生儿类白血病样反应的患儿介绍如下.     

肝门部胆管囊腺癌1例

患者,女,57岁。两月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,阵发性,无寒战发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无皮肤巩膜黄染,无腹泻黑便。体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神良好。T 36.2°C,P 80次/分,R 20次/分,BP140/80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染水肿,浅表淋巴结未扪及肿大,腹平软,无胃肠型,全腹软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。腹部增强CT:肝门部见一类圆形囊实性占位,大小约9.0 cm×7.8 cm×8.0 cm,边界清,呈分叶状,囊内有分隔及软组织结节影,分隔及实性部分呈中等度强化,肝内胆管轻度扩张。术中所见:肝门部囊实性占位,约10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,探查见左肝管、左右肝管汇合部内见菜花状肿物块,多发,并见有胶冻样液,病灶与周围分界清。全麻下行左半肝、胆囊、肝总管切除,行右肝管—空肠ROUX—EN—Y吻合术,沿肿瘤边缘部钝性分离,肿瘤与周围分界清,完整剥除肿瘤。术后病理:肝门部中分化乳头状囊腺癌。讨论胆管囊腺癌是一种极少见的肝脏恶性上皮源性肿瘤,发生率约占肝脏恶性肿瘤的0.41%[1],97%发生于肝内,3%发生于...     

腮腺肿瘤93例临床分析

腮腺肿瘤９３例临床分析陈胜蓉腮腺肿瘤是颌面部常见肿瘤之一，我科从１９８０～１９９０年共收治腮腺肿瘤９３例．现将本组病例有关诊断、治疗等情况作一临床分析．１临床资料在９３例腮腺肿瘤患者中，男性５５例，女性３８例，男女之比约为１．５：１．年龄最小为１岁，...     

1例同时性三重癌超声诊断

1．病例资料患者男性,58岁,因“右上腹及下腹部不适1月余伴肉眼无痛性血尿半月余”为主诉入院。门诊行胃肠超声检查及泌尿系超声检查,胃肠超声检查示：胃服助显剂充盈后扫查：于胃底部黏膜下可见一大小约2．5×2．3×2．7cm低回声实质性肿块,向胃腔内突起,内回声均匀;其肿块表面见大小约1．0×0．9×0．7cm溃疡凹陷形成,CDFI示实质部分可见散在点条状血流信号,并可探及动脉血流频谱。     

1例双侧原发性甲状腺鳞状细胞癌

1．病例资料 患者,男,70岁。“发现双侧颈部包块3月余”入院。患肯于3个月前无意间发现双侧颈部各有1个包块,无局部疼痛不适．病后未诊治,自觉包块稍增大,伴声音嘶哑。吞嘲唾液时感疼痛门诊甲状腺彩超示双侧甲状腺内多发囊实性包块（图1）。     

样例学习研究与样例教学原则

本文根据有关样例学习的实证研究成果,结合教师的课堂样例教学,提出了有关样例教学的一些基本原则:突出样例的结构特征原则、选用有效感知通道原则、突出样例的步骤和关系的原则、样例数量的适宜性原则、样例的变异性原则、样例呈现的消退式结合原则、样例教学的解释性原则和鼓励学生自我解释样例的原则。     

1例胰头部黏液性囊腺瘤

1．病例资料患者,女性,69岁,以主诉“上腹部疼痛不适2个月余伴黄胆1周”入院,患者既往有胆石症病史,近2月来进含脂餐后出现上腹部疼痛不适,症状渐进性加重,来本院就诊。门诊以胆囊结石并胆囊炎给予抗炎、利胆治疗后疼痛好转。     

原发性血小板增多症并发门静脉海绵样变1例

患者,男性,65岁,发现血小板升高6年,3年前开始纳差、腹痛,当时胃镜发现"重度食管静脉曲张",腹部CT检查发现:胰头部血管聚集成团;脾脏明显肿大,肝门部、脾门及胃底部静脉曲张.近1年来,出现呕血、黑便症状,于2002年12月入院.既往病史无特殊,无嗜酒或疫区接触史,家族成员无相似疾病史.人院时一般情况好,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4cm.肝功能无异常.     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者,男性31岁,主因持续性腹痛10天,于2002年5月23日入院.患者进熟食后腹痛,持续性隐痛伴腹泻,每日排稀水样便4次～5次,无黏液浓血便,呈进行性加重,便常规:白细胞5个/HP、潜血(±).按胃肠炎给予黄连素、胃舒平、思密达、甲氰咪胍等治疗无效,腹痛不缓解收住院.     

观察学习与样例学习

观察学习与样例学习一直是教育心理学研究中的热点问题,它们是间接经验习得的有效方式,强调观察和注意在学习过程中的作用,但它们在示范者与样例、学习内容、学习过程和学习方法上有着很大的区别.明确观察学习与样例学习二者之间的关系,有助于人们在教学实践中更好地运用这两种教学方式,同时,对观察学习与样例学习的理论研究有着重大的促进作用.     

原发性下颌骨中央性鳞癌误诊1例报道

正原发性下颌骨中央性鳞癌由于早期缺乏特征性临床表现,诊断极为困难,极易误诊为颌骨囊肿,且预后较差,术后生存率不高~([1])。作者收治1例原发性下颌骨中央性鳞癌,复习相关文献,就该病的病因,临床表现及影像学特点进行了讨论。     

1例MSCT诊断伪膜性肠炎所致中毒性巨结肠

<正>1.病历资料患者,男性,59岁。因头胸部外伤6小时入院,头胸部CT诊断为"左顶部硬膜下血肿、肋骨骨折并肺挫裂伤",常规治疗3天后患者出现咳嗽、高热。实验室检查:白细胞计数32.67×10~9/L,中性粒细胞百分数96.1%,淋巴细胞百分数1.6%,单核细胞百分数1.9%,嗜酸性细胞百分数0.1%,中性粒细胞绝对值31.40×10~9/L,淋巴细胞绝对值0.51×10~9/L,血小板分布宽度17.30%,嗜酸性细胞绝对值0.02×10~9/L     

1例非损伤性会阴子宫内膜异位症报道

<正>1.病例资料患者,女性,52岁,因发现会阴包块并逐渐增大5年入院。患者5年前发现左侧大阴唇中上1/3处一黄豆大小包块,质中,无压痛,未行特殊诊治,后包块逐渐增大,无痛经,无发热及尿频等不适,行走不受限。患者平素月经规律,G3P1A2,24年前自然分娩1次,药流2次,否认会阴侧切及外伤史,结扎避孕,否认家族类似病史。妇科检查:外阴左侧大     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗经验1例

<正>1.病例资料男性患者,63岁,主因反复咳嗽、咳痰30余年,再发伴活动后喘息3月于2013年11月18日入我院。患者入院前3月无诱因出现咳嗽、咳白痰,病初间断有发热,体温在37~38℃,给予抗感染等治疗后可降至正常,后逐渐出现活动后喘息、气促,期间曾先后两次在外院住院治疗,诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺炎,住院经抗感染等治疗后症状好转出院。入我院前10天患者无诱因出现咳嗽、咳痰、喘息加重,咳少许黄白     

安理申改善多系统萎缩患者直立性低血压1例

正1.临床资料患者男性,76岁,因构音障碍、认知功能减退进行性加重10年于2012年9月1日入院。患者于2002年开始出现记忆力下降,尤以近事遗忘明显,并逐渐出现反应迟钝、懒散、主动性差,常不能记起家人的名字,不认识家人,讲话含糊不清,交流困难。2006~2008年先后3次因头晕发作在我院住院,测血压发现立、卧位血压差值达40/20mmHg以上,诊断为直立     

别让按摩耽误了癌性骨疼

69岁的赵女士,腰酸背痛半年多了,一直以为是骨质疏松,自己常吃钙片,实在不行就吃点止痛药。她有时痛得厉害,去社区按摩店按两天就能缓解。今年2月,她发觉腿疼,又去按摩店按摩,按摩一个月后,病况益发严重,不久腿部开始浮肿。几天前,她前往医院求治。经检查,医生发现赵女士是因腿部长有肿瘤引发腿痛。主治医师说,她如早半个月查出癌症,可及时手术摘除肿瘤。但现在只能先想法给腿部消肿,之后才能考虑手术。医生说,癌细胞黏着较为松散,容易自肿瘤内