血管内支架成形术治疗大脑中动脉M1段狭窄初探

目的本研究的目的是评价血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄的可行性、安全性和有效性。方法对2004年11月至2007年1月期间纳入研究的18名患者回顾分析其成功率、并发症和术后1年成活数。结果18例患者中手术成功18例(100%)。患者术后血管造影显示血管恢复良好。随访15例患者症状缓解或完全治愈。10例患者血管造影复查无支架内再狭窄。结论血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄是可行的、有效的,能有效减轻患者临床症状和明显改善患者脑血流情况。     

老年人下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床观察

目的探讨腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床疗效及应用价值。方法选择我院就诊的老年下肢动脉硬化闭塞症患者104例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予动脉旁路手术治疗,观察组采用腔内介入治疗,记录两组临床疗效。结果观察组治疗后足背动脉中段血流频谱峰值21.34±3.46cm/s,平均血流速度5.28±0.67cm/s与对照对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组踝肱指数0.85±0.15,跛行距离634.88±34.87m,皮肤温度32.68±3.46℃均显著优于对照组,P0.05。结论血管腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症效果优于动脉旁路手术治疗,能够有效改善患者临床症状,应用安全。     

老年患者经皮冠状动脉腔内成形术舒适度改变的护理

冠心病介入治疗，即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内支架植入术，具有疗效可靠、创伤性小等特点，已成为目前治疗冠心病的主要方法之一。冠心病介入治疗传统上选用股动脉途径，我科于2007年7月开始开展经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗，采取相应的护理措施，收到了良好的临床疗效，有效地减轻了患者不适。现将护理体会介绍如下。     

椎体成形术治疗合并椎体内裂隙样变骨质疏松压缩骨折疗效的观察

目的 观察椎体成形术对治疗合并椎体内裂隙样变骨质疏松(0P)压缩骨折疗效.方法 33例患者分A、B两组,14例合并裂隙样变(积气或积液)的OVCF患者为A组;19例无裂隙样变的为B组,术前常规行X线、患椎CT、MRI检查,双侧穿刺行PVP,比较两组间术前疼痛,分析两组骨水泥注入量;术后1天、1周、1月局部疼痛缓解;观察两组后凸畸形纠正和骨水泥渗漏情况.结果 两组间骨水泥注射量差异无统计学意义(P>0.05).两组术前VAS值无统计学意义(P>0.05);除术后1 d外,A组VAS值与同期B组相比,A组疼痛缓解较B组差,有统计学意义(P<0.05).两组后凸畸形矫正角度例数分布无统计学差异(P>0.05).两组间骨水泥外漏率差异无统计学意义(P>0.05).两组间骨水泥外漏类型分布差异有统计学意义(P<0.05).结论 合并与否IVC对PVP的疗效有一定影响;PVP纠正后凸畸形对合并与否IVC并无关系;后凸畸形的纠正度数并不能作为术后功能恢复的良好与否的判断标准;椎体内裂隙样变的存在与否对骨水泥外漏的类型有影响.     

后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年脊柱骨折疗效观察

目的探究老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床效果。方法选取我院2014年9月至2016年8月期间收治的老年胸腰段脊柱骨折患者120例作为研究对象,采取双盲对照试验将120例患者均分两组,对照组为接受单纯后路椎弓根内固定治疗的患者,观察组为后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的患者,比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数均优于治疗前,且观察组治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数分别为(7.6±0.8)%,(9.8±1.6)%,3.6±0.4级,明显优于对照组的(15.6±2.5)%,(16.4±2.2)%,4.4±0.6级,P0.05;观察组并发症发生率3.33%明显低于对照组的18.33%,P0.05。结论老年胸腰段脊柱骨折患者经后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,临床效果良好,且术后并发症少,值得临床推广。     

双支架与单支架治疗分叉病变疗效的比较

目的:观察比较双支架与单支架在分叉病变患者中的疗效.方法:64例急性心肌梗塞患者被随机分成两组,一组给予双支架治疗(36例);另一组仅在母血管植入支架而对分支血管进行球囊扩张术(28例),术后行造影检查.结果:两组术后造影成功率方面(95.4%∶82.1%), 6个月再狭窄率(33.3%∶46.4%), 需再血管化治疗(19.4%∶21.4%)均无显著差别(P＞0.05).结论:对于冠脉分叉病变双支架与单支架治疗的疗效没有明显差别.     

微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

目的探讨老年大体积良性前列腺增生(良性前列腺增生)患者采用微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗的疗效及安全性。方法选取我院92例老年大体积良性前列腺增生患者,根据手术方案不同分为对照组(n=46)和研究组(n=46),对照组采用经尿道前列腺双极电切术治疗,研究组采用微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗。对比两组并发症发生率、手术前、手术后3个月前列腺症状(IPSS评分)、排尿功能[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]及生活质量(SF-36评分)。结果两组手术后3个月IPSS及SF-36评分均优于手术前,且研究组IPSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);两组手术后3个月Qmax及PVR值均优于手术前,且研究组PVR值低于对照组,Qmax值高于对照组(P0.05);研究组并发症总发生率[4.35%(2/46)]低于对照组[17.39%(8/46)](P0.05)。结论微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗老年大体积良性前列腺增生,能显著减轻患者前列腺症状,降低术后并发症发生率,进一步改善排尿功能,从而有效提高生活质量。     

普伐他汀干预颈动脉支架内再狭窄的疗效及其对血管内皮功能的影响

目的观察普伐他汀干预颈动脉支架内再狭窄的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择接受颈动脉成形和支架植入术(CAS)的颈动脉狭窄患者58例,术后分为对照组28例和普伐他汀组30例。两组患者均常规使用低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷。普伐他汀组在常规用药基础上加服普伐他汀20mg/次,每日1次。两组均连续用药12个月。检测两组治疗前后血脂和血管内皮功能指标,记录所有患者服药12个月内支架内再狭窄(ISR)事件。结果服药1个月后普伐他汀组血脂、ET-1及ox-LDL比治疗前及对照组均显著降低(P0.05);普伐他汀组血NO、FMD比治疗前及对照组显著升高(P0.05);对照组血脂、NO、ET-1、ox-LDL及FMD治疗前后差异无统计学意义(P0.05);服药12个月内普伐他汀组ISR事件发生率显著低于对照组(P0.05)。普伐他汀组未发现严重的不良反应。结论普伐他汀不但能降低血脂,还能改善血管内皮功能,减少支架内再狭窄事件发生率,且不良反应少。     

氯吡格雷治疗脑血管狭窄支架置入术后的疗效观察

目的观察氯吡格雷用于脑血管狭窄支架置入术后患者治疗的疗效及安全性。方法将入院时诊断为脑血管狭窄患者30例,随机分为研究组和对照组,研究组于支架置入术前一天给以氯吡格雷300mg,顿服,术后150mg,每天1次,连用2周,然后改为75mg,每天1次,连用6个月;对照组于手术前一天开始给以氯吡格雷75mg,每天1次,连用6个月。结果研究组从手术当日开始血小板聚集率持续下降,与治疗前相比,差异有统计学意义;对照组手术当日与基线水平相当,术后第3天血小板聚集率明显下降,与手术当日相比差异有统计学意义,术后7天、术后1月与研究组相比差异不显著,术后6月与研究组相比差异明显,有统计学意义。结论术前给以氯吡格雷顿服,对脑血管狭窄介入术后患者的疗效好,且安全。     

鼻内镜下中鼻甲成形术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效研究

目的探讨鼻内镜下中鼻甲成型术治疗老年患者慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果,以提高老年患者预后和生活质量。方法采用简单随机抽样的方法选取2014年8月～2016年4月在本院进行鼻内镜手术治疗的134例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者,按照手术过程中是否需行中鼻甲切除分为观察组和对照组,观察组76例行鼻中甲成形术,58例行鼻中甲切除术,观察两组术后治疗效果以及随访一年后的症状改善情况。结果两组患者治疗后的Lund-Kennedy评分结果均显著优于治疗前,但观察组的手术效果要显著优于对照组(2.41±1.22 vs 3.59±1.73,t=4.628,P0.05);治疗前两组患者主要症状的VAS评价结果无显著统计学差异(P0.05),但随访后观察组的症状改善情况要显著优于对照组(χ~2=20.184,P0.05);对照组鼻腔粘连等并发症发生率(18.97%)高于观察组3(3.95%),差异显著(χ~2=3.855,P0.05)。结论鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者时,应尽量在条件允许的情况下,对患者鼻中甲进行保留和重塑,这对于提高治疗效果,改善老年患者预后,提高生活质量均有一定的帮助。     

经皮微创钢板内固定术治疗肱骨中段骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创钢板内固定术对肱骨中段骨折的治疗效果。方法将2016年4月至2018年2月收治的96例肱骨中段骨折患者以随机数字表法分为对照组48例,观察组48例。对照组行传统切开复位内固定术治疗,观察组行经皮微创钢板内固定术治疗。观察两组骨折愈合时间,术前、术后12周关节功能、骨代谢指标及术前、术后3d应激反应变化,术后并发症发生情况。结果术前两组关节功能无明显差异(P0.05),术后12周观察组Constant-Murley、Mayo评分与同期对照组对比明显较高(P0.05),观察组骨折愈合时间与对照组对比明显较短(P0.05)。术前两组骨代谢指标无明显差异(P0.05),术后12周观察组骨钙素(BGP)、胶原羟基末端肽(CTX)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)明显优于同期对照组(P0.05)。术前两组应激反应无明显差异(P0.05),术后均有改变,但观察组术后3d血清甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平明显较对照组低(P0.05)。术后并发症发生率观察组为2.08%,与对照组14.58%对比,明显较低(P0.05)。结论经皮微创钢板内固定术治疗肱骨中段骨折,可缩短骨折愈合时间,促进关节功能恢复,改善骨代谢指标,减轻应激反应,减少并发症发生,具有较高临床应用价值。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫髋内收畸形的技术改进及疗效分析

目的 回顾性总结选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫髋内收畸形的效果,针对内收肌群痉挛的不同情况选择切断不同的神经节段,对其疗效进行观察分析,并对其治疗机制进行探讨.方法 自2004年1月至2010年1月,对596例伴髋内收畸形的脑瘫患者施行了SPR术或SPR+内收肌部分切断术.其中男364例,女232例,年龄3 ～ 24岁,平均9.8岁.根据术前内收肌痉挛的不同情况将其分为两组并采取不同的治疗方式,第1组:整个内收肌群痉挛,第2组:以长收肌痉挛为主,对第1组行腰段SPR治疗,神经节段分别选择L3、5及S1后根和L4、5及S1后根.对第2组分别行一期SPR+矫形术和分期治疗,术后1周对患者进行观察评估,术后6个月和1年时进行门诊或电话随访调查.结果 第1组术后肌张力缓解率为97.7％,髋内收畸形改善率为86.6％,第2组术后肌张力缓解率为97.6％,髋内收及步态改善率为85.3％.结论 选择性脊神经后根切断术能够长期有效地解除肢体痉挛,改善肢体功能.神经节段选择L3、5及S1后根或L4、5及S1后根在改善髋内收方面无明显差异,SPR与矫形分期手术的效果要优于一期手术.     

老年糖尿病足溃疡的综合治疗及疗效

糖尿病足溃疡是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛,皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变,是糖尿病常见的慢性合并症之一,也是引起糖尿病患者截肢、致残的主要原因。85％的糖尿病患者因足溃疡而截肢,而老年患者循环差,溃疡愈合更难,因足溃疡而截肢比例更高。本文总结十堰市人民医院老年病科于2008年5月至2009年1月收治的2例糖尿病足溃疡典型病例的临床资料,总结诊治过程中一些体会,报道如下。     

肩关节内液体扩张术加传统推拿治疗肩周炎的临床疗效观察

目的观察肩关节内液体扩张术加传统推拿治疗肩周炎的临床疗效。方法将70例肩周炎患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例）进行临床观察对比。结果经治疗观察组疗效及治疗前后肩关节活动度（ROM）改善优于对照组,经统计学处理差异均有显著性。结论肩关节内液体扩张术加推拿治疗疗效显著,值得临床推广。     

不同内固定方式治疗老年性不稳定型粗隆间骨折的临床疗效分析

目的比较DHS与PFNA治疗老年性不稳定型粗隆间骨折的临床疗效。方法将54例老年性不稳定型粗隆间骨折的患者随机分为股骨防旋近端髓内钉(PFNA)组和动力髋螺钉(DHS)组,每组27例,根据切口长度、术中出血量、手术时间、住院天数、骨折愈合时间、髋关节功能评分等指标进行临床疗效分析。结果 PFNA组的切口长度、术中出血量、手术时间、住院天数均(小)少于DHS组,骨折愈合时间PFNA组短于DHS组,PFNA组髋关节功能评分的优良率高于DHS组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论与动力髋螺钉对比,股骨近端防旋髓内钉治疗老年性不稳定型粗隆间骨折具有手术时间短,手术创伤小,恢复时间快的优点,具有临床推广意义。     

中药浴足治疗糖尿病足的疗效观察及护理

糖尿病足是因神经病变引起患处感觉障碍和因末梢血管病变导致患处微循环障碍所致的足部疾病,是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因,严重影响着糖尿病患者的生活质量。目前中药浴足治疗糖尿病足在临床中被广泛应用,并取得了较好的疗效。笔者在2012年2月-2012年12月采用中药浴足治疗糖尿病足收到了较好的临床效果,现报道如下。     

老年合并高血压牙周炎患者基础治疗及维护治疗的疗效观察

目的探讨基础治疗及维护治疗对合并高血压的老年牙周炎患者的临床治疗效果。方法收集2014年5月至2015年1月入院的40例牙周炎合并高血压老年患者作为研究对象并予以基础治疗及维护治疗,比较患者治疗前后口内像与治疗前后相关临床指标。结果在进行基础治疗与维持治疗后,患者口内像得到显著性改善,表现在牙周系统的恢复,出血现象的消失与口腔卫生的改善;所有患者在基础治疗后、首次维护治疗后、二次维护治疗后与6个月随访的PLI,SBI与PD水平均显著性降低,存在显著性差异,具有统计学意义(P0.01)。结论基础治疗及维护治疗对合并高血压的老年牙周炎患者的临床治疗效果显著,借鉴意义重大。     

应用氧化锆、钴铬合金髓腔固位冠治疗老年牙体缺损的远期疗效对比

目的研究根管治疗后应用氧化锆、钴铬合金髓腔固位冠治疗老年牙体缺损短冠磨牙患者的远期疗效。方法回顾性分析我院2017年5月至2018年5月接受治疗的60例老年牙体缺损短冠磨牙患者的临床资料,所有患者均给予根管治疗,并根据修复方法进行分组,其中钴铬合金组28例(共28颗患牙)予以钴铬合金髓腔固位冠治疗;氧化锆组32例(共32颗患牙)予以氧化锆髓腔固位冠治疗。比较两组患者随访1年后的临床疗效。结果随访1年期间,两组患者无失访案例,氧化锆组患者边缘密合性、邻接关系、牙周反应、折裂及固位、牙齿完整性合格率均高于同期对照组;牙周反应及牙齿完整性合格率差异有统计学意义(P0.05)。结论氧化锆髓腔固位冠治疗老年牙体缺损短冠磨牙患者远期效果较钴铬合金髓腔固位冠更好,更有利于恢复。     

PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的分析PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床价值。方法将2015年1月到2017年11月于本院接受治疗的52例动脉瘤性蛛网膜下腔出血老年患者作为研究对象,以随机编号法纳入联用组与参照组(n=26)。两组患者均实施控制血压、降低颅内压等常规治疗,联用组常规治疗的同时,实施PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗,比较两组患者的症状缓解情况、Glasgow评分以及患者的脑血管痉挛发生率。结果联用组患者的临床症状缓解率为96.15%,参照组患者的临床症状缓解率为84%,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。联用组患者治疗后Glasgow预后评分比较具有显著区别,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。联用组患者颅内脑血管痉挛发生率为7.69%,参照组患者颅内脑血管痉挛发生率为30.76%,数值比较具备统计学意义(P0.05)。结论 PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果显著,患者治疗后临床症状显著缓解,颅内脑血管痉挛发生率相对较低,且有助于改善患者的预后。     

四联疗法治疗胃及十二指肠溃疡的疗效分析

目的总结四联疗法治疗胃及十二指肠溃疡的效果及安全性。方法以我院接受治疗的546例胃及十二指肠溃疡患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组联合使用盐酸左氧氟沙星片、法莫替丁胶囊、呋喃唑酮片、胶体果胶铋胶囊,对照组联合使用奥美拉唑肠溶胶囊、甲硝唑、克拉霉素胶囊。结果两组患者治疗后治疗组上腹部疼痛、反酸、嗳气等缓解率、幽门螺杆菌根除率、总有效率均明显高于对照组有效率,P0.05。结论四联疗法治疗胃及十二指肠溃疡疗效显著,根治幽门螺杆菌有效率高,且无明显毒副作用,值得在临床上推广使用。