骨代谢指标在老年骨质疏松性骨折后变化的临床应用

目的 通过测定老年骨质疏松患者骨折后骨代谢生化指标,揭示骨代谢指标在老年骨折患者中的变化规律,提供早期控制老年骨质疏松性骨折后骨吸收的依据,有利于加强骨形成的能力,缩短骨折愈合时间,防止再次骨折及并发症的发生.方法 对82例(男33例,女49例)60岁以上髋部骨折及椎体压缩骨折患者和61例(男29例,女32例)老年健康对照组进行血清骨特异性碱性磷酸酶(Serum Bone Alkaline Phosphates,BALP)、骨钙素(bone gla-containing protein BGP)和血清抗洒石酸酸性磷酸酶5b(tart rate-resistant acid phosphates isoform-5b)测定.结果 (1)老年骨质疏松性骨折患者中TRACP-5b水平明显高于对照组(P<0.001),且女性骨转换高于男性;老年骨质疏松骨折患者BALP水平高于正常组(P<0.01).(2)骨折后骨转换指标(BAP,TRACP-5b)与骨密度呈负相关.结论 骨折后患者骨吸收增加,女性骨转换高于男性,女件骨折后更加重骨质疏松,不利于骨折后愈合,而骨折后监测骨代谢指标,提供早期控制骨吸收的依据,女性更应长期监测骨代谢并抗骨吸收治疗,利于加强骨形成的能力,缩短患者卧床时间,防止再次骨折及并发症.     

后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年脊柱骨折疗效观察

目的探究老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床效果。方法选取我院2014年9月至2016年8月期间收治的老年胸腰段脊柱骨折患者120例作为研究对象,采取双盲对照试验将120例患者均分两组,对照组为接受单纯后路椎弓根内固定治疗的患者,观察组为后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的患者,比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数均优于治疗前,且观察组治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数分别为(7.6±0.8)%,(9.8±1.6)%,3.6±0.4级,明显优于对照组的(15.6±2.5)%,(16.4±2.2)%,4.4±0.6级,P0.05;观察组并发症发生率3.33%明显低于对照组的18.33%,P0.05。结论老年胸腰段脊柱骨折患者经后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,临床效果良好,且术后并发症少,值得临床推广。     

老人易跌跤原因多

问:我奶奶今年68岁,两年来,不知什么原因,奶奶总是不由自主地跌跤,有几次均发生骨折和扭伤的情况。请问,老年人为什么爱跌跤?答:老年人容易跌倒,其发生规律是年龄越大,跌倒的发生率越高,而且女性比男性多。跌倒后,由于骨质疏松易引起股骨、颈骨骨折和脊椎压缩性骨折,后果较为严     

陈旧性骨质疏松骨折疼痛治疗的对比研究

目的探讨老年骨质疏松骨折患者疼痛治疗的有效方法,分析比较降钙素和低频脉冲电磁场对老年骨质疏松骨折疼痛的临床效果。方法92例老年陈旧性骨质疏松骨折疼痛患者随机分成2组,降钙素治疗组(A组):鳗鱼降钙素肌注20u/d,第一周1次/d,以后2次/w;低频脉冲电磁场治疗组(B组):低变频、宽幅、多部位脉冲电磁场治疗5次/d,30min/次,15次后休息1w,4w为1个疗程,各组治疗时间为半年。随访分别于治疗前,治疗1、2、4月和6月时评估疼痛强度和缓解度,骨密度(DXA)和骨强度(QUS)分别于治疗前和治疗结束时测定。结果降钙素和低频脉冲治疗对老年陈旧性骨质疏松骨折疼痛有显著的缓解作用,治疗1月后疼痛强度明显下降(P<0.01);治疗6月疼痛逐渐缓解。结论降钙素和低频脉冲电磁场治疗老年陈旧性骨质疏松骨折疼痛临床疗效类似,可有效缓解疼痛。     

骨质疏松性髋部骨折50例围手术期治疗的临床观察

目的观察50例骨质疏松性髋部骨折患者围手术期的治疗效果。方法选取本院50例骨质疏松性髋部骨折患者为研究对象,对其治疗方法、功能独立测量（FIM）评分及髋关节功能评分（Harris评分）结果进行分析。结果 50例患者治疗前后的FIM评分具有显著差异（P〈0.05）,治疗后Harris评分为86.35±2.07分。结论早期进行手术积极治疗,可以有效提高患者的FIM评分及Harris评分,促进患者功能恢复,减少并发症的发生。     

伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的干预研究

目的 评价伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用.方法 64例年龄47～80岁,的绝经后骨质疏松妇女随机分为两组.Ⅰ组予以口服伊班膦酸钠150 mg,每月一次;Ⅱ组服用阿仑膦酸钠70 mg,每周一次,两组患者均每天服用钙剂0.6 g及维生素D 200 IU,治疗时间1年,治疗前后测量腰椎及髋部骨密度,评价伊班膦酸钠及阿仑磷酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用.结果 Ⅰ组治疗半年和1年后,患者腰椎骨量较治疗前分别增加了6.25%和9.64%,(P＜0.05),Ⅱ组治疗半年和1年后,患者腰椎骨量较治疗前分别增加了6.82%和11.4%,(P＜0.05),两组患者治疗1年后髋部骨量较治疗前也有所增加,以腰椎骨量增加最为明显.结论 两种双磷酸盐治疗绝经后骨质疏松均能显著改善患者骨量,临床疗效相近,但伊班膦酸钠临床耐受性较好.     

护理干预对老年骨质疏松患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对老年骨质疏松患者治疗效果的影响。方法将126例老年骨质疏松患者给予综合护理干预,包括健康指导、心理干预、功能锻炼、服药及防跌倒护理、延伸护理。结果半年后干预组治疗总有效率为93.93%,跌倒发生率3%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可改善患者认知态度和不良的生活行为,减轻疼痛,减少跌倒,提高患者生活质量。     

对老年患者自服药失误的研究

目的探讨老年患者自服药失误的发生率及预防方法.方法对600例自服药治疗的老年患者进行用药指导,在指导前后作问卷调查,将调查结果制表汇总,并对自服药失误率及失误程度作统一判断、评估和统计学分析.结果自服药失误发生率为32.8%,护士干预后下降至4.7%.结论老年患者自服药失误率较高,采取简单有效的护士干预措施,能有效的减少失误发生率,但对失误的严重程度影响较小.     

老年骨质疏松性踝关节骨折手术治疗86例的临床探讨

目的探究老年骨质疏松性踝关节骨折患者实施切开复位内固定术的临床效果。方法将86例老年骨质疏松性踝关节骨折患者为研究对象。结合实际情况,使用切开复位内固定术加以治疗,探究治疗效果。结果患者骨折愈合时长为12.5±1.6周;完全负重时间13.7±1.4周。AOFAS评分为:优22例,良43例,可16例,差5例。并发症类型和例数为:失眠2例,疲劳8例,呼吸功能下降5例,疼痛6例。针对性治疗后,未对后续治疗造成影响。结论对于老年骨质疏松踝关节骨折患者,切开复位内固定术进行治疗,术后实施手法康复,可以取得满意效果,该手术治疗不良反应少,疗效好,值得进一步推广使用。     

老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施

目的探讨老年髋部骨折患者术后各种早期并发症的发生原因和防治措施。方法回顾性分析2009年1月~2014年6月我院收治的62例老年髋部骨折患者资料,对术后出现早期并发症的患者进行分析,探讨其发生并发症的原因及并发症的防治措施。结果 62例患者均手术成功,术后早期并发症有肺部感染11例、泌尿系感染7例、褥疮5例、切口感染2例、应激性溃疡2例、术后谵妄3例和下肢深静脉血栓3例,发生率分别为18%,11%,8%,3%,3%,5%和5%,所有患者经对症处理和治疗后均顺利出院。结论老年髋部骨折患者术后早期并发症的发生率高,分析其并发症原因,给予对症处理和积极防治措施有助于患者康复。     

PVP结合药物治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨椎体成形术(PVP)结合药物治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 27例(40椎)OVCF患者行PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D和钙剂治疗(治疗组),18例(28椎)患者术后拒绝或无法行药物治疗(对照组),两组患者分别于术后0、24和48周测量股骨颈和腰椎骨密度.应用视觉模拟疼痛评分(VAS),对患者疼痛进行评价,同时观察其并发症.结果 术后0和24周,两组患者股骨颈和腰椎骨密度值,差异无统计学意义.与对照组比较,术后48个周治疗组患者股骨颈和腰椎骨密度值升高(P＜0.05).术前、术后0周和术后24周,两组患者VAS评分,差异无统计学意义;与对照组比较,术后48周治疗组患者VAS评分降低(P＜0.05).末次随访时,治疗组5例(18.5%)出现邻近椎体或其它部位骨折,对照组出现5例(27.7%).结论 PVP结合药物治疗OVCF,能阻止其股骨颈和腰椎骨密度降低,缓解疼痛,降低再骨折发生率.     

吉林省老年人群周围骨骨矿含量测定结果分析

目的 通过测定所得骨矿含量数值更好的评估骨强度,监测骨质疏松的发生、发展,提高高危患者骨折风险识别能力.方法 选取吉林省2375例50-89岁体检者运用美国OSTEOMETERDTX200周围骨骨密度测量仪测量受检者非受力侧前臂桡尺骨远端三分之一处的骨密度、骨矿含量,应用采用SPSS 17.0软件分析处理,数据用X±S表示.进行统计分析.结果 男性50～59岁年龄组OP发生率为9.33%,女性为7.38%;60～69岁男性OP发生率为18.59%,女性为26.26%;70～79岁男性OP发生率为40.00%,女性为55.90%;80岁以上男性OP发生率63.93%,女性为71.42%.结论 提示随着年龄增加,男女骨密度及BMC均呈下降趋势,女性下降速度明显较男性快,OP发生率也随之增加,各年龄组之间OP发生率女性亦均高于男性;T值大于-1的受检者中有5.74%骨量丢失率在13%～24%之间,亦为骨量减少范围,这类人群远期骨质疏松症的发病率及骨折的发生率很高,故骨矿含量(BMC)在临床骨质疏松症的诊断、治疗、预防骨质疏松骨折发生等方面起着重要作用.     

抗血小板药——西洛他唑的临床疗效

抗血小板药物主要用于预防和治疗动脉血栓形成、急性心肌梗死、PCI、不稳定型心绞痛、脑卒中和短暂性脑缺血等血栓栓塞性疾病.现在抗血小板药物多种,虽然抗血栓作用较为理想,但均有一些副作用而影响患者坚持服药,即达不到较好的预防和治疗目的.     

他汀类药物在骨质疏松症方面的研究新进展

他汀类药物(statins)具有调脂,抗炎,抗氧化,抗血栓等作用,现已广泛用于临床治疗和预防心血管疾病的发生,但是近年来研究发现表明他汀类药物还有除调脂以外的作用,尤其在骨质疏松方面的研究得到了学者的重视.众多研究表明他汀类药物具有促进骨生成和抑制骨吸收的双重作用,还具有改善骨的生物力学状况、增加骨密度、降低骨折发生率等作用,而他汀类药物的给药方式和剂量已成为最新的研究重点,这为临床上治疗骨质疏松疾病提供了新的方向.本文就他汀类药物在骨质疏松方面的研究进展作一综述.     

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折15例体会

目的 总结椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效及技巧.方法 分析自2007年5月以来随访资料完整15例,进行临床效果及影像分析.结果 随访6～20月,临床有效率93%,椎体压缩均有明显恢复,并发症有骨水泥渗漏,气胸,再骨折等.结论 椎体成形术为良好的治疗胸腰椎骨质疏松性骨折方法,但需严格适应症及熟练的手术技巧.     

护理伦理在青光眼延伸护理中的应用

目的探讨护理伦理干预在青光眼延伸护理服务中的效果进行分析和探讨。方法选取2015年1月至2017年12月于本院治疗的200例青光眼患者的临床资料作为研究对象,随机分成观察组和对照组,对照组的患者出院后采用常规干预法,观察组患者出院后采用常规干预加延伸护理伦理干预法。对两组患者自我管理能力、干预后眼压值、视力及再次入院率、疾病知识知晓率、点药服药的依从性、干预的满意度进行比较。结果观察组患者的疾病知识知晓率、自我管理能力、点药服药的依从性、视力恢复程度及干预的满意度均优于对照组,干预后眼压值、再次入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论延伸护理伦理干预能促进青光眼患者的康复,改善患者生活质量,使青光眼患者加深对自身疾病的系统了解,对预防青光眼的复发具有重要意义,可推广应用。     

金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折愈合的影响

目的 评价金天格胶囊促进骨质疏松性骨折愈合的临床疗效.方法 将77例肱骨外科颈骨折患者,随机分为金天格胶囊组(38例)、接骨七厘片组(39例),在手法复位小夹板固定并结合功能锻炼的基础上,分别给予金天格胶囊、接骨七厘片,观察比较骨折愈合时间、骨痂生长情况、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况.结果 金天格胶囊治疗骨质疏松性外科颈骨折在骨痂生长情况及肩关节功能恢复方面与接骨七厘片有同样的效果,并且在骨折愈合时间及疼痛缓解时间方面优于接骨七厘片.结论 手法复位小夹板固定以及功能锻炼结合口服中成药(金天格胶囊)对骨质疏松性肱骨外科颈有很好的治疗作用,天然虎骨粉(金天格胶囊)对骨质疏松性骨折的愈合有很好的促进作用.     

针对性健康教育配合气压治疗预防DVT的效果观察

目的健康教育配合针对性气压治疗应用于脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将符合条件的80例脑卒中患者按入院的先后顺序分为两组,每组40例,对照组采取常规护理配合气压治疗,试验组在对照组的基础上采取针对性的健康教育,记录两组患者下肢深静脉血栓发生情况及PT,APTT,D-Dimer的变化。结果试验组患者2周后及4周后下肢深静脉血栓发生率均为0%,显著低于对照组的2.5%及7.5%。试验组患者入院时及4周后PT(11.2±2.3)、APTT(28.2±7.0)明显高于对照组PT(9.75±2.3)、APTT(25.7±6.7),试验试验组D-Dimer(0.42±0.20)明显低于对照组D-Dimer(0.52±0.20),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性健康教育配合气压治疗可有效预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的形成。     

老年股骨粗隆间骨折的术后护理

目的总结48例老年股骨粗隆间骨折术后的护理,以达到减少并发症发生,改善老年人的生活质量。方法入组患者分别从预防感染、防止深静脉血栓形成和功能锻炼等方面采取有针对性的预防护理措施,结果 48例患者中有2例患者出现术后并发症,经及时有效的治疗护理均痊愈出院。结论做好老年股骨粗隆间骨折的术后护理可以提高手术的成功率,促进术后患者的康复,改善老年人的生活质量。     

骨质疏松治疗仪对骨折愈合影响的研究

目的 回顾分析应用骨质疏松治疗仪治疗闭合性桡骨远端骨折,观察其在促进骨折愈合的作用.方法 2007年5月～2010年1月,选择69例闭合性桡骨远端骨折,年龄55岁～86岁,平均67.2岁.按就诊时间为序,单数进入实验组,双数进入对照组,将69例患者按序分配到实验组和对照组,实验组35例,对照组34例.实验组在手法复位石膏托外固定术后即开始连续16周应用天津希统生产的XT-2000B骨质疏松治疗仪治疗.2次/d,40 min/次.对照组在手法复位石膏托外固定术后不给予骨质疏松治疗仪治疗.其余康复治疗及预防感染,活血化淤,促进骨折愈合的药物等的应用完全相同.实验组和对照组分别在2w,6w,12w,16w复查X片.结果 所有患者获得4月的随访.实验组在6w,12w,X片上有明显骨痂生长,16w有大量骨痂生长,且有部分病例髓腔再通.对照组在12w,X片上有少量骨痂生长,16w骨痂生长明显.但未发现有髓腔再通的病例.结论 应用骨质疏松治疗仪治疗骨折具有促进骨折愈合,缩短骨折治疗时间的作用.