大肠癌新辅助化疗进展

结直肠癌是临床最常见的危害人民生命和健康的恶性肿瘤之一。尽管早期根治性手术已渐成熟,但结直肠癌的复发率、病死率仍相当高。术后给予化疗已经成为治疗结直肠癌的一种重要辅助治疗手段,随着新辅助化疗方案在临床上的应用,表现出较好的临床疗效,加之新的化疗药物及分子靶向药物的应用,大大改善了结直肠癌患者的预后,对结直肠癌患者延长生存期做出了重要贡献。     

新辅助化疗对大肠癌患者临床特征的影响

目的 (1)研究新辅助化疗前后大肠癌患者临床特征的变化及对患者血清CEA水平的影响,观察患者生存率和生存时间的情况,评估该方法治疗大肠癌患者的临床价值。(2)分析新辅助化疗治疗大肠癌后患者生存率和生存时间与性别、年龄、肿瘤部位及大小、肿瘤分期、分化程度以及化疗前CEA水平等因素之间的关系,探讨该方法治疗大肠癌价值的影响因素。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胃肠外科2009~2011年3年间收治的60例大肠癌住院患者的临床资料。结果 (1)60例大肠癌患者中有45例(75.00%)血清CEA水平较化疗前有不同程度的降低,前后两组比较有显著性差异(P0.05)。(2)大肠癌患者新辅助化疗后的并发症有:恶心、呕吐22例(36.67%),发热4例(6.67%),白细胞降低18例(30.0%),皮肤瘙痒2例(3.33%),脱发3例(5.0%),皮肤潮红1例(1.67%),血压升高9例(15.0%)。(3)新辅助化疗治疗大肠癌患者术后1年、2年、3年累积生存率分别为93.3%,86.5%与77.8%。(4)大肠癌患者的临床疗效与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤分期、分化程度及有无合并症有密切相关,与化疗前CEA值无明显相关。结论 (1)新辅助化疗使多数患者血清CEA水平有不同程度的下降,对血清CA125、CA19-9水平无明显影响。(2)新辅助化疗治疗大肠癌的临床疗效与患者年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤分期、分化程度及有无合并症有密切相关,与化疗前CEA值无明显相关。(3)新辅助化疗在大肠癌治疗中有较好的临床疗效。     

全程督导护理管理模式在老年结直肠癌化疗患者中的应用分析

目的通过设立化疗督导员对老年结直肠癌化疗患者进行全程督导护理管理,并对其效果进行评价。方法将2017年6月至2018年12月青岛市某三甲医院肿瘤内科住院的120例老年结直肠癌化疗患者,按随机数字表法分为2组,每组60例,对照组给予常规护理管理,观察组实施化疗督导员全程督导护理管理。比较两组患者化疗引起的不良反应发生率及对护理服务的满意度。结果观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组(P0.05)。观察组患者化疗引起的不良反应发生率在骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻等方面明显低于对照组(P0.05)。结论通过设立化疗督导员对老年结直肠癌化疗患者实施全程督导护理管理可以有效降低患者化疗不良反应发生率,患者对于全程督导护理管理模式的满意度明显提高。     

首荟通便胶囊防治胃结直肠癌化疗后便秘的效果分析

目的分析首荟通便胶囊防治胃癌、结直肠癌化疗后便秘的临床效果。方法选取2018年1至2019年6月内蒙古医科大学第三附属医院普外科收治的胃、结直肠癌术后化疗的患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组化疗前2d开始口服蓖麻油,观察组在口服蓖麻油基础上加服首荟通便胶囊,治疗14d后观察两组在便秘预防中的临床效果。结果对照组总有效率为66.7%,观察组总有效率为87.5%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后排便困难度、排便频率评分及排便时间均低于对照组(P0.05)。结论首荟通便胶囊对于胃结直肠癌患者化疗后产生的便秘有显著疗效,促进患者排便,改善排便症状,值得推广使用。     

新辅助化疗对大肠癌肿瘤细胞凋亡的影响

目的研究新辅助化疗对人体大肠癌细胞凋亡的影响,以评价其临床疗效及指导临床应用。方法应用TUNEL法检测化疗前后大肠癌患者病理标本石蜡切片癌组织内肿瘤细胞凋亡指数的变化情况。结果 TUNEL法原位凋亡细胞检测结果显示:化疗前肿瘤细胞凋亡指数最高为5.2%,最低为0.9%,平均为3.28%±1.15%,化疗后肿瘤细胞凋亡指数最高为9.3%,最低为1.4%,平均为5.37%±2.07%,化疗前后两组比较有统计学差异(P0.05)。结论新辅助化疗可以使大肠癌肿瘤细胞凋亡率增加。     

替吉奥单药治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的观察替吉奥单药治疗晚期结直肠癌的疗效。方法替吉奥单药治疗16例,(40～60)mg/(m2·d),2次/日,服4周,每6周为1个疗程,每2疗程评价疗效,共完成(4～6)疗程化疗。结果 16例病例中11例可评价;CR为0例,PR为4例(25.00%),SD为3例(18.75%),PD为4例(25.00%),NE为5例(31.25%),RR为4例(25.00%),临床受益率(CR+PR+SD)为43.75%。结论替吉奥单药治疗晚期结直肠癌疗效较好,不良反应轻,适用于年老体虚及不便住院治疗患者。     

新辅助内分泌治疗老年乳腺癌的临床效果研究

目的研究新辅助内分泌治疗老年乳腺癌的临床效果。方法随机选择于2014年8月至2015年8月间在我院治疗的PR或者是ER阳性的老年乳腺癌患者40例,作为本次研究对象,全部患者均实施新辅助内分泌治疗,治疗方法为依西美坦口服,25mg/d,持续服用3个月,观察临床治疗效果。结果 40例PR或者是ER阳性的老年乳腺癌患者,完全缓解5例,部分缓解26例,稳定9例,并未发现进展病例,新辅助内分泌治疗总有效率为77.5%(31/40)。结论新辅助内分泌治疗老年乳腺癌患者,其临床用药安全,且疗效十分确切。     

手术和术后辅助化疗对老年卵巢上皮癌患者生活质量的影响

目的分析手术和术后辅助化疗对老年卵巢上皮癌患者生活质量影响。方法连续选择79例卵巢上皮癌近期住院患者,她们分别进行了手术治疗和卡铂联合紫杉醇辅助化疗,并在出院前接受了"世界卫生组织生存质量测定量表简表"(WHO-QOL-BREF)评估。结果老年卵巢癌组(≥60岁,49例)的生理因素、心理因素、社会关系、环境影响等部分得分及总生活评分、总健康评分与成年组(<60岁,30例)测试结果接近(P>0.05)。结论与成年患者一样,手术和术后辅助化疗对老年卵巢上皮癌患者生活质量影响不明显。     

贝伐珠单抗联合伊立替康卡培他滨方案治疗转移性结直肠癌的疗效分析

目的研究贝伐珠单抗结合伊立替康卡培他滨临床中用于治疗转移性结直肠癌的效果。方法选择2015年6月至2018年1月到我院就医且经我院病理诊断为转移性结直肠癌患者共80例,患者根据开始治疗的时间分为观察组与对照组,对照组患者采取伊立替康与卡培他滨的临床常规治疗,而观察组则在对照组治疗方法的基础上联合贝伐珠单抗治疗,随后对两组患者的临床疗效和安全性进行统计分析。结果观察组的有效率(32.5%)与疾病控制率(85.0%)均高于对照组(27.5%和62.5%);观察组患者在治疗期间发生的毒性反应人数低于对照组;观察组患者中位无进展生存期(9.5个月)和中位生存时间(22.5个月)均高于对照组的(8.1个月和16.9个月)。结论贝伐珠单抗联用伊立替康与卡培他滨的化疗方案,给药便捷,毒副反应显著降低,能够明显延长患者的生存期,可按一线治疗方案在全国推行。     

腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的观察腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的直肠癌患者80例,根据随机数字表法分为两组,即观察组与对照组,各40例。对照组施以传统开腹根治术,观察组施以腹腔镜辅助下根治术,对比两组术后1天、3天各免疫功能指标水平变化情况。结果两组患者术前各免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1天、术后3天,两组患者IL-6与CRP水平较术前均明显升高,术后3天较术后1天降低,且观察组术后各时点的IL-6与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后各时点,两组患者的NK细胞、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群相关指标水平较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优势,且患者术后免疫功能未受到明显影响,安全有效。     

中医联合化疗对老年晚期肺癌患者免疫功能的影响

目的观察参芪注射液等中药制剂对老年晚期肺癌化疗患者免疫功能的影响。方法选取我院2012年1月至2013年3月在我院住院治疗,中医辨证为气虚或气阴两虚的晚期肺癌患者102例,将其随机分为观察组以及对照组,每组51例,观察组患者采用参芪注射液等中药加化疗进行治疗,对照组单纯化疗,化疗方案均为EP或CAP。结果 2个周期治疗后,对照组患者的CD4^＋水平较治疗前下降,CD8^＋水平较治疗前上升（P〈0.05）,观察组CD4^＋水平较治疗前有提高,CD8^＋较治疗前下降（P〈0.05）,组间比较有统计学意义。观察组免疫球蛋白水平高于对照组（P〈0.05）。结论化疗联合参芪注射液等中药可以通过提高患者CD4^＋T淋巴细胞百分比及降低CD8^＋淋巴细胞百分比来稳定免疫球蛋白水平,从而提高患者的免疫功能。     

老年结直肠癌患者心理痛苦温度计应用的调查研究

目的应用美国国立综合癌症(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推荐的心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)调查老年结直肠癌患者心理痛苦检出率及相关因素。方法应用中文版心理痛苦温度计对226例老年结直肠癌患者进行心理痛苦筛查分级。结果显示老年结直肠癌患者心理痛苦得分为(4.11±1.76)分,明显心理痛苦占63.71%。对于不同性别、年龄段的患者心理痛苦得分对照,差别有统计学意义(P0.05)。引起心理痛苦的主要因素有睡眠、疼痛、疲乏、皮肤干燥、周围环境、便秘、进食、担忧、记忆力下降、腹泻等;身体问题、情绪问题明显影响患者心理痛苦(P0.01,P0.05)。结论老年结直肠癌患者心理痛苦问题比较普遍,应用心理痛苦温度计评估能及时发现患者心理困扰的程度及缘由,为临床医护人员进行心理干预提供依据。     

苦参注射液辅助化疗对老年胃癌的疗效评价

目的观察苦参注射液辅助化疗对老年胃癌治疗的近期疗效和不良反应。方法将106例老年胃癌患者分为观察组(53例)和对照组(53例),两组患者均采用FAM化疗方案治疗,观察组在FAM化疗方案的基础上应用苦参注射液,比较两组患者1个疗程后的近期疗效和不良反应。结果经过相应治疗,观察组治疗总有效率(49.06%)高于对照组(32.08%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组白细胞减少、贫血、恶心呕吐、肝肾功损伤等不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论苦参注射液辅助化疗可有效增强老年胃癌患者化疗耐受力,降低不良反应发生率,提高治疗效果,值得临床应用。     

参蛤散对COPD稳定期肺功能及血清IL-、TNF-α影响的研究

目的本研究通过口服参蛤散与吸入舒利迭粉剂进行对比，观察参蛤散对COPD稳定期患者肺功能及血清IL-8、TNF-α的影响。方法测定COPD稳定期患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组口服参蛤散，对照组常规吸入舒利迭粉剂，观察用药前和治疗3个月及6个月后的各项指数。结果治疗3个月、6个月后，治疗组血清IL-8及TNF-α明显下降，肺功能较前有明显改善，两组患者临床疗效比较，治疗组症状明显改善。结论参蛤散能较明显改善COPD稳定期患者肺功能，降低血清IL-8及TNF—α水平。     

老年结直肠癌术后恢复期发生肠梗阻常见易患因素调查

目的调查老年结直肠癌术后恢复期发生肠梗阻(POI)的常见易患因素。方法连续选择2014年1月至2016年12月在辽阳石化总医院普外科接受根治手术治疗的老年结直肠癌患者,出院前他们接受了"术后发生POI常见易患因素问卷"调查,并按住院期间有无发生POI进行分组对照比较。结果 137例老年结直肠癌患者术后恢复期发生POI者28例,患病率为20.44%。两组患者术后发生POI常见易患因素指标比较,发生POI组的男性、吸烟史、腹腔手术史、COPD史、TNM分期、左和右半结肠切除术例数均明显多于对照组,而女性例数、肿瘤分级和血红蛋白浓度明显低于后者(P0.05,P0.01)。结论性别、吸烟、腹腔手术及COPD史、低肿瘤分级和高TNM分期、左和右半结肠切除术、血红蛋白浓度低均可能为老年结直肠癌术后恢复期发生POI易患因素。     

老年肿瘤患者化学治疗的护理特点

化疗是目前治疗晚期肿瘤的主要治疗方法。老年人化疗期间有其自身独特的护理问题，因此，在化疗期间更需密切观察病情变化及时做好各项治疗与护理．预防并早期发现毒副反应及并发症的发生关系到化疗的成功与否。现将我科2005年至2008年收治的老年手术后进行化疗的78例恶性肿瘤患者进行分析．将护理特点做一总结．报告如下。     

结直肠癌组织与血清血管内皮生长因子相关性研究

目的探讨结直肠癌组织与血清血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。为结直肠癌的预后判断和治疗后随访寻求一种简便、易测、可靠、无创的检测方法。方法分别应用免疫组化法和ELISA法,测定35例结直肠癌患者的组织和血清VEGF,并与53例非结直肠癌患者作比较。结果①结直肠癌组血清VEGF水平(813.14±511.87)μg/L明显高于对照组(241.40±164.08)μg/L,差异显著(P<0.001);②血清VEGF水平与性别、年龄、肿瘤部位及组织类型无明显相关性(P>0.05);③有淋巴结、肝脏及远处转移者血清和组织VEGF水平比无转移者显著增高(P<0.05:P<0.001);④血清与组织VEGF之间密切相关(P=0.000)。结论①血清和组织VEGF测定能够反映结直肠癌的发展和预后;②结直肠癌患者组织与血清VEGF水平密切相关,血清VEGF可替代组织VEGF的检测。     

曲妥珠单抗联合多西他赛治疗乳腺癌的疗效及安全性评价

目的评价曲妥珠单抗联合多西他赛对HER-2阳性乳腺癌患者的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的120例HER-2阳性乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予盐酸表柔比星+环磷酰胺序贯曲妥珠单抗联合多西他赛中前4个周期盐酸表柔比星+环磷酰胺治疗,研究组则给予曲妥珠单抗+多西他赛序贯盐酸表柔比星联合环磷酰胺中前4个周期曲妥珠单抗联合多西他赛治疗,即前4个周期加不加曲妥珠单抗疗效对比。对比分析两组患者临床疗效、治疗前后血清中细胞质胸苷激酶(TK1)水平和不良反应发生情况。结果治疗后,对照组总不良反应发生率为18.3%,显著低于观察组的48.3%;对照组总有效率为58.3%,显著低于观察组的81.7%;与治疗前相比,两组患者治疗后血清中TK1含量均显著降低,且观察组患者血清中TK1含量更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HER-2阳性乳腺癌患者先给予曲妥珠单抗联合多西他赛治疗,具有显著临床疗效,能有效降低患者不良反应发生风险,提高患者健康状况及生活质量。     

1427例住院老年人患恶性肿瘤的统计分析

目的了解我院老年患者患恶性肿瘤疾病的性别、年龄、部位及构成,为医疗管理层制定合理的、科学的老年肿瘤防治措施提供依据。方法整理分析我院2004年至2008年60岁以上老年住院患者资料。结果食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌为我院老年性患者的主要恶性肿瘤。结论老年人恶性肿瘤的发病存在着年龄、性别、部位的分布特征,老年人是患肿瘤的高危人群,应做好预防工作,降低发病率,提高生存率。     

慢性病对住院老年人日常生活质量影响的调查

目的通过调查,了解慢性病对住院老年人日常生活质量的影响。方法选取云南省第二人民医院老年病科在2017年9月至11月期间收治的86例60岁以上老年患者,进行老年人日常生活能力(ADL)量表、Barthel指数量表问卷调查,应用SPSS 17.0进行数据处理分析。结果 86例样本中,男性70例,女性16例。无慢性病15例(17.4%),患1种慢性病30例(34.9%),患2种慢性病32例(37.2%),患3种慢性病9例(10.5%)。高血压患病率最高26.7%,不同慢性病数量患者的ADL与Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过ADL量表和Barthel(BI)指数量表调查发现住院老年人患慢性病严重影响老年人的生活质量,老年慢性病的护理工作要更具针对性和科学化,对改善老年人的生活质量具有重要作用。