医疗保险制度城乡统筹发展:原因、必要性及可行性分析

我国已经建立了覆盖城乡的基本医疗保障体系,其主体由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险等三项制度构成。但是制度设计的差异化导致城乡医疗保险的"碎片化",造成重复参保、医疗资源浪费、管理效率低下、医疗待遇不公等问题。整合"碎片化"的医疗保险制度,使其逐步走向一体化,既具有必要性,也具有可行性。     

改革开放30年来苏南农村的医疗保障制度——率先走向城乡一体的发展模式

伴随着中国改革开放30年历程,苏南农村医疗保障制度在率先打破城乡二元结构,建立城乡一体、公平发展的模式上做了三个阶段的探索.第一阶段,在乡镇企业和小城镇建设以及壮大集体经济基础上,率先实现"以工补农"、"以城补乡"的共同体政策,充实、巩固和完善了农村合作医疗体系;第二阶段,与开放型经济与高速城镇化所形成的"城镇包围农村"格局相适应,运用城镇卫生资源深入村社,建立农村社区卫生保障体系;第三阶段,在科学发展观指导下,进一步消灭城乡二元差别,推进全民基本医疗保险与"一卡通"就医制度,从而率先全国实现了城乡一体的卫生保障制度,成为全国的先导与示范.     

辽宁省城乡基本医疗保险一体化建设现状及发展研究

统筹城乡协调发展,是促进经济社会全面发展的重要举措。医疗卫生保障,作为一项关系民生、影响社会及经济持续稳定发展的基础性保障制度,必然应随着城乡一体化的推进和发展逐步实现一体化。构建统筹城乡的辽宁基本医疗保险体系,不仅有助于促进城乡基本医疗卫生服务的均等化,优化城乡医疗保障资源配置,提高制度运行效率和服务水平;同时对于激发农村消费市场活力,进而扩大消费需求,促进辽宁地区经济发展方式转变具有十分重要的意义。本文通过对辽宁地区城乡基本医疗卫生保险制度统筹现状进行考察,分析辽宁城乡基本医疗保障体系建设中存在的问题和影响辽宁城乡基本医疗保险一体化建设的主要阻碍因素,进而探索适应辽宁地区城乡基本医疗保险一体化建设的发展思路。     

我国城乡二元社会医疗保险体系衔接探析

我国城乡社会医疗保险体系有着明显的二元化特征。二元社会医疗体系曾有其积极作用,但随着改革的深入与社会转型,这种体系的固化使城乡统一的社会医疗保障体系的建立变得相当困难。今后我国的医疗保险制度改革应从城乡有机衔接的立场出发,根据我国社会转型的实际并借鉴国际成熟经验,循序渐进扩大现代社会医疗保险的覆盖面,在我国建立全方位、多层次、城乡有机衔接的社会医疗保险体系,最终实现“国民皆医保”的城乡整合,使城乡居民能够实质平等地分享国家经济与社会发展的成果。     

长三角城乡一体化发展对策研究

长三角地区作为我国沿海经济发达地区,虽具有较高的城镇化水平,但城乡发展梯度差异明显,城乡一体化水平仍有待提高。当前,把握好新型城镇化发展的机遇,推动城乡一体化,关键是推进农村发展、协调城乡发展。由于长三角地区工业化与城镇化的快速发展,使城乡一体化发展具有更好的经济社会条件,应当从促进城乡居民公共服务均等化,优化产业布局、促进产业结构转型升级,建立惠及城乡的养老和医疗保险体系入手,推进该地区城乡一体化的协调发展。     

韩国医保适用人群扩大过程中的经济要素分析及其对中国的启示

经济发展水平制约或推动医疗保障政策的实施。韩国根据自身经济发展水平,分阶段、分层次地建立起覆盖全民的医疗保险体制,最终有效解决了发展初期由遗留的医疗保险适用人群"碎片化"、"局部化"等问题而引发的医疗资源享有不均的难题。借鉴韩国的经验,结合我国经济发展的现实条件,我国应采取先试点再逐步全面推进建立全民医疗保险制度的思路,并注意建立法律基础,统合管理机关,采取差额征收保险费和扩大保障范围,实施医药分离和处方总额预算等方案,以推动我国"十二五"规划确定的"实现覆盖城乡居民的社会保障体系、改革医药卫生体制"目标的顺利实现。     

“黄岛模式”探析

青岛市黄岛区于2005年开展农村社区建设工作,在全国范围内率先建立和谐社区建设标准,"六型社区"建设模式被国家民政部誉为"黄岛模式"。自农村社区创建工作开始以来,全区上下全面实施城乡统筹就业、农村社会基本养老保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保障、城乡社会救助等制度,形成了完善的就业和社会保障体系,始终走在全国同类地区的前列。     

论我国医疗保障制度的城乡衔接

医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分。由于种种原因,使得我国城乡居民医疗保障制度发展不平衡,呈二元化的特征。为实现城乡统筹发展,需建立城乡衔接的医疗保障制度。城乡衔接的基本医疗保障体系应包括公共卫生服务体系、社会医疗救助、基本医疗保险和补充医疗保险。基本制度还需要具体路径作为保障,需切实解决＂缩小城乡医疗保障的差距＂等几个关键问题。     

论区域经济一体化与竞争机制的完善

区域经济一体化是世界经济发展的重要潮流,我国许多地理上相互邻近的地区也正在大力推进区域经济一体化。健全的竞争规则以及有效的执法、司法体系是区域经济一体化对竞争机制的基本要求。我国的地方保护较为严重,地区壁垒林立,竞争规则尚不健全,竞争执法力度不足,这些已成为我国许多地区推进区域经济一体化的重要阻碍因素。在完善市场经济体制以及推进区域经济一体化过程中,我国应当大力建设竞争文化,破除地方保护,开展执法合作,提高执法效率,从而为全国统一市场以及区域共同经济的发展确立良好的竞争规则和法制环境。     

新时代我国城乡差距的内涵转换及其政治经济学阐释

在不同时期我国城乡二元结构的表现和特征存在着差别。新时代背景下,我国城乡差距的内涵已经发生了转变,即在城乡收入差距持续缩减的背景下,城镇内部的"新二元结构"和农村内部的收入分化趋于加剧,在城乡收入差距下降的同时城乡社会差距却依然突出,我国城乡差距呈现出二元经济结构"变型"和二元社会结构"固化"并存的显著特征。这种特征需要放置在市场化转型背景并利用政治经济学分析框架进行阐释。现阶段我国形成了政府间的地方分权式威权体制和市场间的上游管控型市场扩展,这导致城乡间的要素配置方式和公共产品配置方式发生了变化,城乡差距内涵转换正是导源于这种制度演变而形成的。依据城乡差距的内涵转换及其形成机制,可以逻辑一致地提出新时代我国实现城乡融合发展的相应政策建议。     

公共医疗保险与居民医疗负担——全球视野下的中国“全民医保”

国际经验表明,实施公共医疗保险是各国政府有效降低居民医疗负担、缓解因病致贫问题以及促进卫生公平的一个主要手段。然而,公共医疗保险制度在发展中国家的推进也遇到了资金难以筹集且参保率不高、政府补助难以落实到目标人群、对就业市场及就医行为有扭曲作用等问题。我国自1998年开始了以建立与市场经济体制相适应的公共医疗保险体系为方向的改革,但存在的主要问题是推进过程相对缓慢、人群覆盖率和保障程度较低以及区域及城乡不平等,公共医疗保险体系在降低居民医疗负担方面的作用还没有充分发挥。目前,我国已明确针对城乡不同人群,分别加速发展三大医疗保险以实现全民医保。我国实现这一目标任重道远。     

二元体制对城乡结合部城市化的影响及对策研究

目前 ,二元社会体制在我国城乡结合部地区并存 ,严重影响了城乡结合部地区的发展 ,如何消除城乡二元壁垒 ,推进城乡结合部地区的可持续发展 ,已成为城市化进程中城市管理必须解决的主要问题之一     

分层与衔接:构建医疗社会保障城乡一体化——基于对W市的调查

目前,由"城镇职工医疗保险制度"城镇居民基本医疗保险制度"和"新型农村合作医疗制度"构成了我国社会医疗保险体系的"三张网",要想实现"城乡医疗社会保障一体化"的目标,每个制度构建本身与制度之间还存在不少问题。本文在调查分析W市医疗社会保障制度实施现状、问题和借鉴国内外先进经验的基础上,提出了按照"制度全覆盖、筹资多渠道、保障分层次、政策可衔接、管理趋统一"的原则,构建"城乡医疗社会保障一体化"的设想。     

中国公共资源城乡共享、网络化与城镇化的耦合协调发展研究

对公共资源城乡共享、网络化与城镇化耦合协调机理进行理论分析的基础上,构建评价指标体系,建立耦合协调度模型,分析我国31个省份2011—2019年耦合协调度特征,探讨系统间耦合协调发展机制.结果表明:2011—2019年我国公共资源城乡共享、网络化与城镇化综合水平呈波动性增长;各省份耦合协调度介于濒临失调和良好协调之间,"两极格局"现象突出;时间维度上,耦合协调度呈"W"型增长,上升与演进的速度缓慢;空间上,耦合协调度分布与"胡焕庸线"基本吻合,整体上呈"东部>东北>中部>西部".需持续推进城乡协调发展,加大乡村地区网络化建设,促进公共资源城乡共享更加公平.本文研究对数字乡村建设、实现城乡基本公共服务均等化及创新城乡社会治理体系和治理能力具有一定意义.     

基于城乡一体化视角的新农保制度构建研究

新农保的试点工作已在全国展开,计划到2020年基本实现对农村适龄居民的全覆盖。让人忧虑的是,到目前为止,还没有一个相对统一的新农保制度,这样任由各地自行试点,势必会造成农保制度的碎片化,从而给统筹层次的提高、养老保险关系的转接和城乡一体化的社会养老保险体系的建立增加困难。为防止农保制度的碎片化,推进我国新农保的健康发展,文章在总结分析当前各地试点的新农保模式及突出问题的基础上,力图打破我国城乡二元的养老保险体系,构建一种全国统一的,涵盖专职农民、被征地农民、城镇居民等自由职业者在内的、与现行城镇职工养老保险制度的框架基本一致但又充分体现城乡差别、地区差别、身份差别和个体差别的新农保制度。     

统筹城乡基本医疗保障制度研究文献综述

新的历史发展时期,二元经济结构所带来的社会保障体系已经不再适应社会经济发展形势,医疗保障水平低和医疗保障的城乡差异造成人民幸福感降低和农民生活水平提升缓慢,居民消费不足,国民经济发展缺乏持续能力。因此,伴随经济迅速发展,国民生产总值连年增加,财政收入不断提高,我国有能力进一步完善基本医疗保障制度,提高保障水平,缩小城乡差异。2009年新医改方案确立了"让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度"的目标,并明确提出了"做好城镇职工基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险制度、新农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接"的基本要求。从城乡医疗保障分立运行存在的问题,城乡医疗保障制度统筹的必要性、可行性与路径方面对现有研究成果进行述评,以探索医疗保障城乡统筹的新突破。     

后奥运时代我国农村体育公共产品供给的制度构建

由于特定的历史和社会原因,我国农村公共产品的供给严重滞后,体育公共产品的供给更为匮乏.对农村体育公共产品的概念、内涵及特征进行界定,分析了我国农村体育公共产品供给的制度缺失,提出了"实行城乡统筹发展战略,建立城乡一体化体育公共产品供给体系"为核心的制度构建.     

人力资本、公平感知与农村居民基本医疗保险参与——基于四川农村地区的实证分析

城乡居民基本医疗保险作为构成我国社会保障体系的核心内容,既是农村居民获得所需医疗服务、应对健康危机的兜底性保障,也是国家推进基本医疗卫生服务公平均等的基础性政策。然而,基于四川省农村地区的调研发现,仍然存在农村居民没有购买基本医疗保险的现象。深入剖析其影响因素,结果发现:(1)人力资本水平、对基本医疗保险政策的公平感知均会显著作用于农村居民基本医疗保险购买行为;(2)外出务工经历、缴费便捷程度、家庭收入水平等也对农村居民基本医疗保险购买行为有显著影响;(3)当前对基本医疗保险政策知识宣传不够,难以满足农村居民对政策知识的需求。基于以上研究结果,为进一步提高基本医疗保险参与率,提出了优化基本医疗保险政策宣传、提高基本医疗保险政策的认同感和加快医保管理服务系统信息化建设等对策建议。     

在社会公正层面上推动二元社会保障制度衔接

目前我国的社会保障体系仍旧是一种城乡分割的二元社会保障格局。在城镇,国家对机关事业单位、国有企业职工实行苏联式的完备的国家保险制度。根据我国的国情,应先力求做到社会保障基本制度"全国统一"、"城乡统一",社会保障体系覆盖城乡。而社会保障的具体内容、方式和执行标准可以因地而异,城乡有别。随着经济发展水平的提高,分阶段、有步骤地逐步趋向统一。     

合肥统筹城乡的社会保障制度建设探讨

合肥应以底线公平为基本理念,以社会保障建设与经济发展相促进、确保经济增长的活力和效率为原则,建立城乡统筹、统一而非人为割裂的社会保障制度。主要包括建立完善的以最低生活保障为核心的合肥市社会救助体系,建立覆盖全市城乡人口的基本养老和大病统筹的基本医疗保险制度,从而基本建成"底线公平的社会保障制度模式",努力使全市城乡居民享有"老有所养、病有所医、困有所扶、少有所学、住有所居"的美好生活。