我国城乡医疗保险制度创新的路径选择

我国城乡医疗保险制度存在三对主要矛盾:即制度设计广覆盖与居民看病难的矛盾;医疗费用补偿水平过低与医疗费用增长过快的矛盾;政府卫生投入不足与有限资源分配不公平的矛盾.对现有制度进行改革、调整和完善的制度创新是一种必然的过程,提高实际覆盖率、提高医疗费用补偿比例、增加政府卫生投入,是我国目前城乡医疗保险制度创新的主要路径选择.     

浅析奥巴马政府的医疗改革政策及其对中国的启示

针对美国医疗领域长期存在的医疗费用快速上涨、医疗保险制度性障碍和医疗服务质量等问题,奥巴马政府提出了以控制医疗费用、扩大医疗保险覆盖面、提高医疗服务质量为主要内容的医疗改革方案,意在实现"向全美国民众提供可承受的、可进入性的医疗保健"之目标。相关法案虽然几经修改,但最终在美国国会众、参两院获得微弱通过,并在日前由奥巴马总统签署。尽管其效果目前还无法判断,但方案本身在一定程度上已经能够为我国的医疗改革提供一些启示。     

“看病难”与“看病贵”为什么会同时存在?

“看病难”和“看病贵”问题早已引起人们的广泛关注.根据经济学的价格原理,“看病难”和“看病贵”问题不应同时存在,因为“看病贵”意味着价格高,应该出现供过于求,实际却是“看病难”——看病排队、拥挤、一号难求.在中国,造成“看病难”和“看病贵”同时存在的根源在于二元或多元的医疗保障制度.公费医疗或医保制度造成过度医疗,导致对医疗资源的过度占用,导致“看病难”;不享受公费医疗或医保制度的居民则既面临“看病难”,又面临“看病贵”的问题.     

我国医疗费用增长因素的计量分析

本文以我国改革开放以来的统计数据为基础,采用单位根检验和回归分析方法对我国医疗费用增长因素问题进行了尝试性的实证研究。结论为:1.经济增长、人口老龄化和政府公共预算卫生支出比例对医疗费用的增长有影响,且比较敏感。在我国,医疗保健是必需品。除此之外,我国社会基本医疗保险的开展对我国医疗费用的增长也有影响,但不显著。2.城镇化对我国医疗费用的增长目前还没有产生明显的影响。     

费用控制与新型农村合作医疗的可持续性发展

控制医疗服务费用的上涨,对新型农村合作医疗的可持续性发展非常重要。由于缺乏第三方购买机制,医疗机构垄断地位巩固,政府监管措施缺位,农村三级医疗机构追求其业务收入的最大化,导致医疗费用持续上涨,远远超过了农民收入增长的幅度。改变这一状况的关键在于新型农村合作医疗应扮演第三方购买者的角色,正确引导医疗机构的服务行为,同时应在一定范围内促进医疗机构的竞争,并且加强政府对它们的监管。     

我国医疗保险费用控制问题浅析

我国医疗保险运行十几年来,一个非常突出的问题就是,费用增长过快。据国家审计署统计,2011年全国城镇职工基本医疗保险基金支出合计3892.93亿元,比2005年增长2.72倍;2012年1～7月比2005年全年增长2.53倍。一、医疗保险费用过高的原因医疗费用的增长主要取决于两个变量,即医疗费用=医疗价格x医疗数量。因此,医疗数量和医疗价格这两个变量只要有其中一个或者两个升高,医疗费用就会增长。而导致两个变量升高有经济、社会发展,人口老龄化的原因,即合理因素,也有人为的不合理因素。     

从高龄化视角看日本的社会保障与财政

战后日本经济的高速发展带来的强大财政收入,为社会保障的发展提供了强大支撑,使日本的社会保障的规模不断扩大,内容不断充实。另一方面,随着人口高龄化的发展,日本的社会保障不断膨胀,成为导致国家财政危机的主要因素之一。预计随着老龄化的进一步发展,年金和医疗等社会保障费用支出将不断扩大,在现行日本经济长期低迷情况下,将会给财政带来更加严重的负荷。因此,目前要摆脱财政危机的对策只能对年金和医疗制度等进行改革,控制社会保障费用的支出。     

社会保障制度改革的重点和思路

一、社会保障制度改革的现状随着社会主义市场经济体制的建立,我国社会保障制度进行了一系列的改革和探索。首先,全国城镇企业职工养老保障工作已全面展开,主要为：推进了企业职工养老金的社会统筹;在部分企业和职工中实行了职工基本养本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄养老保险的多层次养老保障模式;职工基本养老保险实行国家、企业、个人三方共同负担。其次,国家对医疗制度进行了改革,普遍实行了公费、劳保医疗费用与个人挂钩的做法。一部分企业也实现了劳保医疗费用与个人挂钩。再次,在建立失业保险制度的基础上,工伤保险…     

农民参与资金管理是新型农村合作医疗成败关键

农民看病难是中国社会的老问题,也是城乡居民福利差别的一个重要方面。随着医疗价格的持续上涨,农民因病致贫、因病返贫的现象已经屡见不鲜.正在部分农村地区进行试点的新型农村合作医疗是个好的制度,制度的基本设计是,农民出一点钱,中央和地方财政出一点钱,共同组成一个基金,为生病的农民报销部分医疗费用。如果这个制度以理想的状态持续发展下去,如果不出现不可控因素的制约与干扰,几年之后,中国农民     

医疗合同法律问题研究——“丈夫签字拒签产妇死亡”事件有感

医疗服务合同是生活中较为常见的合同类型,由于医疗行为的复杂性,导致人们对其性质认识各异,医患之间的不信任导致的悲剧也时有发生,本文试图通过对医疗合同的探讨来明确有关医疗合同的性质、成立条件及其内容,结合我国当前医疗合同的实际情况,对医疗合同的法律问题进行研究。     

依法履职切实保障精神障碍患者权益

首先,积极履行民政部门在患者救治救助中的基本职能 兜底线,着力保障患者生活与救治基本需要.在应保尽保的基础上,通过分类施保等措施,有效提高对包括严重精神障碍患者在内的残疾人的救助水平.截至2014年底,全国有602万包括精神障碍患者在内的残疾人纳入城乡低保,有91.6万残疾人纳入农村五保供养.进一步健全医疗救助制度,资助符合条件的贫困患者参保参合,并对其自负医疗费用予以补助,保障其基本医疗权益.     

新自由主义全球化对“医疗化”的形构

“医疗化”与新自由主义全球化之间有怎样的关联?国内外社会学界对此尚缺乏系统的分析。本文以物质力量、制度、观念为分析框架,探讨新自由主义如何加剧并转变全球的“医疗化”状况。在物质上,产、官、学复合体网络的多方利益形成有力的市场力量,从而促成医疗化;在制度上,则是由于药品之国际专利权的制定与各国导致医疗化的政策;在观念上,某些压力团体因为要强化“竞争力”而推动某种服药的观念、个人自主健康管理的盛行、风险恐慌的论述普遍化及另类医疗的兴起等氛围都加剧了“医疗化”。 即便有反新自由主义的力量,但医疗的供给面与需求面均被牵涉到因商品化可获利的普遍利益中,因而新自由主义的结构性力量仍难以撼动,从而使医疗化加剧。     

干旱特困地区劳动力资源开发与农户反贫困——基于甘肃白银市干旱特困地区的实证分析

自然条件恶劣、自然灾害严重、资金缺乏、劳动力素质低下、耕地占有量少、医疗费用上升、教育支出增加、观念陈旧、城乡二元的管理制度等条件共同造成了农村贫困问题.综合起来,这些问题可以分为四类:(1)自然条件;(2)物质资本条件;(3)制度条件;(4)人力资本条件.在农村贫困的因素中,最为重要的因索是人力资本条件.农村人力资本提高对农村地区经济发展,对农村贫困地区的反贫困工作有较大的贡献.     

遗传筛选和优生学的有限天地

一、医疗的变化在医疗问题上,战前与今天的最根本不同是各发达国家在人类历史上开始完全摆脱由营养不良引起的各种症状和传染病,医疗的中心课题开始转向成人病和先天异常.不能再期望象以前那样,靠发明抗生素带来明显效果,到了必须考虑如何合理分配日益增长的医疗费用和引起疾病的遗传因素等问题的时候了.最近判明,几乎所有的成人病,如癌症、糖尿病、高血压、心脏病,至少部分是由遗传因素引起的,先天异常者三分之一有明显的遗传病.从医学的纯病理学角度看,人类的遗传病也是当前必须解决的问题.在发达国家已转向少生少死的生育型的     

生病的社会负担——40例治愈出院病人的费用分析

生病是一种社会现象,对社会来说也是一种负担。当前,如何利用有限的资金,提高经济效益,力求消耗较少的资金而取得较大的社会防治效益和经济效益,是办好社会主义卫生事业的一个重要问题。有关生病住院费用的分析,以往都局限于住院费用即直接费用方面的分析。而这一部分的费用分析,对我国目前的医疗卫生服务制度,不论从公费医疗、劳保医疗、合作医疗和自费医疗而言,仅能反映一部分的费用情况,对整个社会的负担,特别是具体反映到家庭、个人的负担上,是不全面的。本文通过调查,对七个较有可比性病种的住院     

医疗保险结算方式分析与探讨

加强医疗保险基金支出管理,有效使用医疗保险基金,确定科学合理的医疗费用结算模式,是医疗保险制度改革的重要内容。天津市城镇职工基本医疗保险制度自2001年11月启动至今,运行平稳,职工基本医疗得到有效保障。我们也一直在结算方式上进行探索和尝     

医疗体制弊端与药品定价扭曲

通过对中国医疗体制和药价管制模式的分析,我们发现公立医疗机构在药品零售环节上的双向垄断地位是导致药价虚高的根本原因,医疗服务价格低估导致的“以药补医”机制赋予了医疗机构抬高药价的合法权力,而收益率管制政策进一步诱导医院进销高价药品。此外,单独定价政策加之宽松的新药审批制度为药厂提高药价、医院购销高价药提供了便利。所有这些问题的出现根源于政府管制措施的失当。因此,解决药价虚高的根本措施是减少政府管制,放开处方药零售权,改革公费医疗和医疗保险报销制度,打破公立医院垄断。     

古巴奇迹：全民免费医疗

前不久,《人民日报》利用其分布广泛的海外记者站调查了世界上70多个国家,调查各国的免费医疗制度。令人意外的是,他们发现全世界只有古巴一个国家实行了真正意义上的全民免费医疗。在古巴,任伺国民在看病时均无需缴纳任何挂号费、医药费、手术费等各种费用。为什么美国、欧洲等发达经济体都无法实现的免费医疗,却在古巴这样一个中低收入国家奇迹般实现了？     

论医疗服务的公共属性和社会属性

本文运用公共政策和社会政策的基本原理分析了医疗服务的性质。纵观我国医疗服务体制改革的有关政策措施,总体上缺乏对医疗服务的性质的明确认识。这种认识上的偏差导致了医疗服务政策从指导思想到具体规则的种种问题,同时更导致了医疗服务实践既缺乏效率也缺乏公正。本文通过对医疗服务性质的分析,论证了医疗服务的一部分属于公共服务,另一部分属于社会服务。     

试论工伤保险的医疗服务管理

工伤保险基金支付中,工伤医疗费支出占了较大比例。工伤保险依据自身的特点,医疗费用支出具有较大的伸缩性。由于工伤医疗费用实行全额报销,在工伤职工的治疗过程中容易形成小伤大养、慷‘公家’之慨的现象,造成工伤保险基金流失。因