他山之石

北京市医疗保险一降三升每年减少群众负担4.6亿元北京市于7月1日起调整基本医疗保险参保人员待遇标准,实行包括降低报销起付线、提高门诊医疗费报销比例在内的一降三升政策。一降三升中的一降就     

关于完善我市基本医疗保险制度若干意见

文件字号:津政发〔2010〕52号发文单位:天津市人民政府发文时间:2010年12月20日执行时间:2011年1月1日内容摘录:一、完善城乡居民基本医疗保险制度(一)完善城乡居民基本医疗保险住院医疗费报销制度。城乡居民发生的符合医疗保险规定范围的住院医疗费用,一级医院(社区卫生服务中心)报销比例在原标准的基础上增加10个百分     

城镇居民基本医疗保险就医报销指南

一、城镇居民基本医疗保险报销范围包括什么?参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗     

2011年医保待遇支付 心里要装着“小九九”

随着国家和天津市医疗保险惠民政策的不断推进,天津市的医疗保险待遇支付标准也呈现出了多样化、专业化的特点,为方便参保人员报销医药费,清楚相关的待遇标准,现就参保人员最关心的天     

劳动保障协管员高洪菊——为参保人服务,我乐此不疲

"嗒嗒嗒……"一阵清脆脚步声由远及近,一个人影闪了进来,"啪……"一摞厚厚的医疗保险材料放到了桌子上。"说白了,我的工作就是为医疗保险参保人员服务,你看这些报销单据,都是今天接收的,我得一笔一笔地输进电脑。"记者刚想说     

关于基本医疗保险专用票据丢失毁损医药费报销有关问题的通知

津劳社办发〔2008〕162号各区、县劳动保障局(医保局),各定点医疗机构、零售药店,各有关单位:为解决基本医疗保险专用票据(以下简称:医保票据)丢失、毁损的医药费报销问题,确保正确报销,     

新生儿在出生90天内办理城乡医保可从出生日起享受医保

编辑同志:我的孩子今年8月份出生,9月底因肺炎在儿童医院入院治疗。想问,如果我现在为孩子办理城乡居民医疗保险参保手续,医保能否支付孩子的住院治疗费。张逸丹张逸丹读者:您的孩子如果自出生90天内办理城乡居民医疗保险参保手续,那么您孩子此次住院费用是可以报销的。具体办法是:您可以先     

抽样审核在医保门诊医疗费结算中的应用

目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员     

异地旅游突发疾病,治疗费个人先垫付后报销

编辑同志:我今年暑期在四川旅游时突发急性阑尾炎,在当地住院治疗的费用有三千多元,票据保留完整并有医院的急诊证明。请问,天津市的城乡居民医疗保险能否报销。张一龙张一龙读者:您在四川因急症住院发生的垫付医疗费是可以报销的。参加城乡居民医保的参保人员,异地(境内)急诊住院需提供的材料包括:地市     

浙江省基本医疗保险制度发展与完善的现实思考

建立以基本医疗保险为主体、商业医疗保险为补充的多元化医疗保险体系 ,是我省医疗保险改革的目标。由于基本医疗保险的覆盖面窄、保障程度低 ,难以充分满足人们的医疗保障需求 ,我们建议 ,让政府与市场共同发挥作用 ,实现医疗保险的公平与效率兼顾 ,促进基本医疗保险与商业医疗保险协调发展 ,这既可减轻政府和企业负担 ,又可提高职工的医疗保障水平     

城镇职工医保门诊就医都有哪些规定?

门诊是指门急诊大额医疗费补助,作为单独一个基金来支付,主要是解决参保人员在门诊看病的医疗费用问题。在天津市各定点医疗机构均可以报销,包括社区卫生服务站,符合天津市医疗保险报销目录的都可以报销,而且门诊也已经实现了联网结算。我们将近一阶段读者比较关心的有关门诊就医的问题汇总后,一一进行解答。问:什么是门诊医疗费的联网结算?答:2006年11月天津市实现     

理性人视角的医疗保险参与决策行为研究

医疗保险参与决策主要受到收入、价格和居民的居住区域特征等因素的影响。基于理性决策,低收入和高风险群体参与社会医疗保险时会得到政府一定程度的补贴,会更愿意参与社会医疗保险。而风险厌恶群体或者预期支出高者更倾向于选择社会医疗保险体系。政府关于医疗保险的公共决策至少应包括两个方面:一是扩大特殊群体的强制性的基本医疗保险的覆盖面和加强主动参与环节的管理,二是构建"宽渠道和多选择"的医疗保险参与体系。     

要适时提高城镇职工医疗保险统筹层次

实行医疗保险制度改革,建立统一的城镇职工基本医疗保险制度,相当一部分城市是以市、县、区为统筹单位来进行的。这对尽快在全国范围内推行医疗保险制度改革,建立统一的城镇职工医疗保险制度,无疑起到了积极的推动和促进作用。但是随着医疗保险制度     

图片新闻

2008年1月1日,天津市城镇居民基本医疗保险正式启动。首位办理手续的成年参保患者是患有糖尿病的83岁的侯桂玲老人,她个人缴费120元,发生的符合规定的医疗费用,超过起付标准500元,医保基金报销50%,个人负担50%。首个办理城镇居民医疗保险住院资格确     

从医疗保险制度改革看国有企业中的依赖关系--北京市某国有企业的个案分析

本文把国有企业改革和医疗保险制度改革结合起来研究 ,通过考察实行了新医疗保险制度的一些企业的运行状况 ,研究医疗保险制度改革对企业本身和对企业职工的影响     

论社会医疗保险与商业医疗保险的关系

随着经济的发展和社会的进步,各国政府都把有效解决公民医疗保障问题摆在公共卫生政策的突出位置。我国城镇职工基本医疗保险已运行了近十年,但社会医疗保险作为基本健康保障,尚难以满足人们对不同层次医疗服务的需求,这就为商业医疗保险的发展提     

社会医疗保险对商业医疗保险的挤出效应

商业保险是对社会保险的补充,但是二者也存在一定程度的竞争关系。在医疗保险领域,社会医疗保险的发展会对商业医疗保险产生挤出效应,社会医疗保险保障范围的扩大和待遇水平的提高会减少人们对商业医疗保险的需求。为了使二者协调发展,需要对商业医疗保险进行改革,淡化二者的竞争关系,更好发挥补充功能,实现合作共赢。为此,商业医疗保险需要提高待遇支付标准,与社会医疗保险在待遇支付阶段有效衔接,准确定位,寻找新的发展空间,并开发一些相对社会医疗保险具有补充性的产品,从而共同满足人们的医疗保障需求。     

天津市医疗保险专用票据规范化管理的探索和实践

天津市自2001年实行基本医疗保险制度以来,天津社保中心始终致力于不断提高医疗保险经办管理水平,经过历时七年的不懈努力,通过协调市财政局、地税局、国税局等主管部门,实现了全市基本医疗保险报销凭证的规范化、网络化管理,建立了医疗费用实时结算与基本医疗保险专用票据相统一的支付系统,天津市经办管理上升到新的高度。一、实施背景医保启动初期,定点医疗机构和定点零售药店所用基本医疗保险报销凭证呈现四种情况,一是非营利性定点医疗机构使用的为市财政主管部门监制的票据;二是营利性定点医疗机构使用的为市地税主管部门监制的     

日本医疗保险制度及其对我国的启示

一、日本医疗保险制度的主要内容　　日本是世界上建立医疗保险制度比较早的国家之一 ,其社会医疗保险制度的管理形式早期从德国引进 ,第二次世界大战后又采用美国的一些做法 ,逐步制定了一系列卫生立法和政策 ,形成了日本独特的医疗保险制度。　　 (一 )医疗保险组织　　日本的医疗保险制度是通过一系列的医疗保险组织实施的。日本的医疗保险组织从大的方面来看 ,可分为两大类 :一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共事业人员等在职职工及家属为对象的 ,叫做“职工医疗保险”,亦称雇佣者医疗保险 ;另一类是以农民、自由职业者等为对象…     

我国城市农民工医疗保险发展方向与路径选择

我国各地都已建立了农民工医疗保险制度,从城市农民工医疗保险同当地其他社会保险的依附或隶属关系角度可主要分为综合模式、单独模式和混合模式三类.根据世界各国城乡医疗保障一体化的发展趋势,我国农民工医疗保险必将最终融入到城乡医疗保障一体化制度中.但由于我国二元结构短时间内难以改变,农民工医疗保险还将长期存在.目前,限制其发展的亟待解决问题是农民工医疗保险的当期参保和不可随人转移原则.我国农民工医疗保险的改革,应根据不同模式的特点,将单独模式以及其他模式中类似单独模式的部分率先进行异地转移试点,为我国城乡医疗保障、社会保障一体化制度建设提供思路和借鉴.