人社部要求加强医保医疗服务监管

为了进一步加强医疗保险医疗服务监管,更好地保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全,推进深化医改,近日,人社部发出《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（以下简称《意见》）。
　　《意见》指出,要强化医疗保险医疗服务监管,将监管对象延伸到医务人员。进一步完善定点医疗机构服务协议,积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式,强化参保人员持卡就医的责任意识。要优化信息化监控手段,建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。完善医疗保险信息库,促进医疗服务信息及时准确传递;建立医疗保险监控系统,规范医疗服务信息监控标准;加强数据分析研判,强化重点信息监控。     

人社部要求加强医保医疗服务监管

正为了进一步加强医疗保险医疗服务监管,更好地保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全,推进深化医改,近日,人社部发出《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出,要强化医疗保险医疗服务监管,将监管对象延伸到医务人员。进一步完善定点医疗机构服务协议,积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式,强化参保人员持卡就医的责任意识。要优化信息化监控手段,建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。完善医疗保险信息库,促进医疗服务信息及     

叙永县多举措加强医保基金监管

为促进医疗保险经办人员廉洁办事,树立务实为民的良好形象,叙永县医保局多措并举,切实加强医疗保险基金监督管理,确保基金安全运行。一是加强纪律教育,提升服务意识。该局结合为民务实纠风治乱年活动,组织学习《社会保险工作人员纪律规定》,做到居安思危、警钟长鸣,切实改进工作作风。二是完善内控制度,实行阳光结算。修订完善内部控制制度和管理制度,明确岗位职责、办事程序,在医疗费报销申请的受理、审核、复核、支付等环节,层层把关,相互制约。三是加     

关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见

人社部发[2014]54号 省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）,备副省级市人力资源社会保障局： 基本医疗保险制度建立以来,各地积极探索提高医疗保险基金使用效率的有效方式,医疗服务监管工作逐步加强。随着全民医保的基本实现以及即时结算等项工作的推进,医疗服务监管的形势出现了一些新特点,欺诈骗保等现象有所增多。为进一步加强医疗保险医疗服务监管,更好地保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全,推进深化医改,在总结各地实践经验的基础上,根据《中华人民共和国社会保险法》和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）精神,现就有关问题提出如下意见：     

提升协议监管效能 确保制度稳健运行——遂宁市加强医保定点服务协议管理的作法与经验

基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议,是明确医保经办机构和定点医疗机构双方权利与义务,规范双方行为的具有法律约束力的文本,是处理双方关系尤其是考核定点医疗机构服务质量和结算医疗保险费用的重要依据。     

建章立制 完善监管——达州市医保定点管理的现状及对策

医保定点医疗机构和药店既是向参保人员提供基本医疗服务的消费的主体,又是直接控制医疗费的载体,还是具体与参保人员直接解释、沟通、落实医保政策的场所。因此,定点医疗机构和药店成为医疗保险管理体系中极其重要的组成部分,是直接关系到医保改革与控制基金支出的关键所在。现状截止去年10月,达州市取得定点资格的医疗机构260家,取得定点资格的零售药店158家,与医保经办机构医疗保险服务协议签订率分别为92.3%和93.7%。定点医疗机构兼顾了住院和门诊治疗、中医和西医、综合和专科医院、非营利和营利性医院及城区和乡镇医院相结合,基本上满…     

医保服务医师管理制度的实践与思考

正随着医疗保险制度实现对所有人群无缝隙覆盖,医疗保险制度的平稳运行也受到了高额医药费用的强烈冲击,医保基金不合理支出愈加明显。如何有效减少医疗机构医务人员的违规行为,维护基本医疗保险运行秩序,都江堰市人社局创新监管模式,把医保基金监管关口前移,将监管从医疗机构向医师延伸,促进医师在诊疗过程中自觉做到合理检查、合理用药、合理治疗,切实维护参保人员的合法权益,提高基金使用效率,确保基金安全运行。     

完善辽宁省医保财政投入的对策研究

作为社会保障的重要组成部分,医疗保险健全与否关系到公民最基本的生存,本文选取2003年以来辽宁省公共财政对医疗保险投入情况进行分析,通过分析目前省财政对医疗保险投入中存在的问题,采用查阅文献与调查研究相结合,定性分析与定量分析相结合的方法,总结出解决辽宁财政对医保投入中存在的问题为政府决策提出合理依据.     

完善辽宁省医保财政投入的对策研究

作为社会保障的重要组成部分,医疗保险健全与否关系到公民最基本的生存,本文选取2003年以来辽宁省公共财政对医疗保险投入情况进行分析,通过分析目前省财政对医疗保险投入中存在的问题,采用查阅文献与调查研究相结合,定性分析与定量分析相结合的方法,总结出解决辽宁财政对医保投入中存在的问题为政府决策提出合理依据。     

以"阳光监管"夯实医保基金监管防控的基石

近年来,成都市温江区医疗保险管理局牢牢把握医改"保基本、强基层、建机制"的基本原则,以公平可及、群众受益为出发点和立足点,坚持法治思维,加强"两定"协议管理,提高医保基金监管水平;坚持精确管理思维,提升经办管理水平,促进医保日常经办管理工作的开展;坚持底线思维,强化内部监管,提升素质,营造系统廉洁氛围,不断提高医疗保障服务水平、努力维护参保群众健康权益.     

关于转发人社部《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》的通知

正川人社办发〔2014〕233号各市(州)人力资源和社会保障局:现将人力资源和社会保障部《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(人社部发〔2014〕54号)转发你们,并提出以下贯彻意见,请一并贯彻落实。一、高度重视医保医疗服务监管工作该项工作是遏制不合理医疗费用增长、提高医疗保险基金使用效率、维护广大参保人权益的重要措施,也是部分省(市、区)实践证明可行的措施。各级人力资源和社会保障部门要高度重视,认真贯彻人社部的部署和要求,统一思     

关于有效减少工伤事故的分析与对策研究

健全工伤预防体系,既能降低工伤事故率,又可减轻社保基金的支付压力,减少企业工伤保险费负担.成都市武侯区自被确定为全市工伤预防试点区以来,认真调研分析,积极探索实践,对工伤预防工作有了新的认识和定位.本文通过对近10年武侯区工伤事故调研分析,提出了加强工伤预防的对策建议.     

关于大学生就业难问题分析与对策研究

近年来,随着我国高校招生规模不断扩大,毕业生人数逐年增加以及国民经济结构性调整造成的传统就业渠道萎缩,＂白领＂就业岗位日益成为＂稀缺资源＂。出现了毕业以后在一段时期内找不到理想工作的大学生人数逐年上升的趋势。本文试从社会、高校、大学生自身三方面入手分析了大学生就业难的原因并提出相应的对策,希望有助于问题解决。     

医保基金财务风险成因分析与管理策略研究

医疗保险基金的筹集、分配和使用管理,是与医疗保险制度运行相伴而生的,是社会保障体系不可或缺的重要组成部分。近年来,随着各项社会保险制度的广泛建立和不断完善,基金收支规模快速增长。规模过万亿的社会保险基金的收支运行,客观上需要对社会保险基金的收支管理更有计划性、统筹性,对社会保险基金的监督更有广泛性和操作性,从根本上防范和控制基金运行财务风险,     

加强医保基层公共服务体系建设的思考

成都市温江区现有定点医药机构864家,其中医院38家、药店574家、诊所252家.全区参保群众达60万人,其中城镇职工24万人、城乡居民36万人.2019年以来,温江区逐步建立起3+1医保公共服务体系,即区本级—镇(街道)—村(社区)三级经办服务网络,40项高频业务下沉至镇(街道)和村(社区).截至目前,全区医保公...     

新形势下如何进一步加强医保基金的监督管理

随着我国全民医保制度的快速推进,保障水平不断提高,医疗保险基金面临的风险急剧增加,医保监管工作面临着诸多新的挑战.新形势下如何进一步加强医保基金的监管,更加成为关系到整个医保基金能否收支平衡、医疗保险制度能否健康运行的关健.     

浅析医保窗口服务语言的运用技巧

<正>在医保窗口工作人员和参保对象沟通的过程中,可以将语言交流技巧运用其中,更好地做好医保服务工作,有效提高参保人群的满意度。服务语言的特点高度专业化。为促进服务质量的提升,需要提升医保窗口工作人员的语言能力,储备丰富的文化知识,并能够准确传达信息。另外,工作人员通过掌握技术、法律、医学等多方面的专业知识,还可以根据参保对象的情况,为其提供专业的解决方案。