让老人走出丧偶情绪困扰

在本个案中,社工认为,对案主影响最大的实际上是环境,正是有了和谐、互助的环境,案主才能够很快适应敬老院这个原本陌生地方;正是有了大家的关心,案主才最终放下了对老伴的思念。同时,社工的中心任务应该是发掘案主的自主能动性,并及时给予鼓励,而不是把一切都为案主安排好,让案主照着社工指定的方向走。因此,案主的进步缘于自决,社工只是一个辅助者。     

改变，于无声处

与一些新社工交流,他们有的说,为戒毒案主开展小组活动有用吗？8～12个人围坐在一起,聊上一两个小时,看得出什么成效？最后案主还不是要靠就业、低保生活？有的说,他们对戒毒案主进行了无数次的个案辅导,为案主申请低保、廉租房,提供就业辅导,疏通家人关系,最后案主还是复吸了。     

基于生态系统理论的个案实践与探索

生态系统理论作为社会工作的重要基础理论之一,将抽象的理论与实践性极强的社会工作联系起来,强调从人所处的环境出发来评估问题、解决问题。以下个案正是基于生态系统理论,运用社会工作的专业方法和技巧,从案主生活的具体环境入手,改变案主的不合理认知与行为,为案主寻找社会支持,促进案主与环境的互动,提升案主应对、解决问题的能力,并且达到了预期的效果。通过此案例,探索生态系统理论在社会工作个案中的理论与实践意义,以期能够推动生态系统理论在个案实践中的恰当应用。     

心理社会治疗模式指导下精神障碍个案的康复工作

案主情况 案主小M是一位29岁的未婚女性，独生女，本地人，无业在家，与50多岁的父母住在位于某社区的单位福利房。案主不与人沟通，眼袋比较浮肿，有淡淡的黑眼圈，眼球比较突出。案主父亲以前是某厂的技术工人，现已办理提前退休，目前赋闲在家，偶尔还帮人打零工。2012年7月31日，案主及其父亲在街道残联、社区居委会民政专干和社区卫生服务中心医生的陪同下来到广州市北斗星社会工作服务中心（以下简称“北斗星”）。据社区卫生服务中心的医生介绍，案主患有精神疾病，很少与人沟通，也不怎么回应他人，街道残联和社区居委会工作人员希望社工能够劝导其父亲带案主去看医生。     

个案问询信息的加与减

社工与案主的沟通过程,其实质为信息探索的过程,通过鼓励案主分享其信息、思想、感受、经历,使双方对相关问题的起源、发展、结果有一个逐步清晰的了解,并通过这个过程明确案主目前的优势和资源,为日后的问题解决提供帮助. 在问询中,有时案主会—下子给出很多信息,且这些信息错综复杂,让你剪不断、理还乱;有时案主又会碍于情面或受其他因素影响,仅给出只言片语甚至沉默以对.这时就需要我们在问询中注重信息的加与减.     

一名复员军人的再就业之路

失业又失意的案主 案主46岁，男性，服过两年义务兵役，初中文化，未婚。复员后，案主在某国营企业任仓库管理员，单位改制后失业，随后多次求职，均未成功。由于生活困难，案主常到居委会吵闹，要求救济和补助，希望能在就业方面得到帮助。     

社工怎样引导吸毒案主自愿戒毒

社工A问：我的一个案主和他的妻子都吸毒（我在家访时看到了吸毒工具，而且案主妻子的大腿内侧有明显的针孔），5个月大的女儿和他们住在一起。案主有贩毒行为，还会带朋友到家里一起吸毒。案主的哥哥和嫂子住在他家隔壁，非常厌恶案主。与我见面时，案主说自己很想尽父亲的责任，为女儿的成长提供一个好环境，但他又并未承认自己的吸毒行为。案主未戒毒，随时都有被抓去强戒的可能，而且他并未做好准备戒除毒瘾，这与他自我表述的目标（为女儿的成长提供一个好环境）非常矛盾。我该怎样去提升案主的戒毒动机呢？     

“问题赌博”与个案工作

社工在碰到与赌博问题有关的个案时,首先要确认案主的赌博行为是否属于“问题赌博”或“病态赌博”,若答案是肯定的,社工可以运用个案工作的方法来帮助案主及其家人。赌博是一个可能成瘾的问题,要戒除赌瘾,必须依靠案主的自控能力,只有案主能够痛定思痛,下定决心不再赌博,个案工作才会有成效。     

案主自决很多时候难以实现

案主自决是个案工作中的一个重要原则，即承认案主有自己选择与决定的权利和能力。但：葩专业实践中我发现，案主自决很多时候很难实现。因为，在专业关系中，社工虽没有自称“专家”，但把案主看成：有问题需要帮助的人，这样，社工与案主的地位就是不平等的，社工处于主导位置。许多一线社工也是主导着所有计划的开展，案主则被动接受社工提供的服务和安排。这种情况下，要求案主去突破自我、发挥潜能是很难的。他们不习惯仅依靠不断的自我调节来解决问题，非：静希望社工给予权威性的、专业性的“指点”。如果社工不能给案主“引路”，则很有可能导致他们对社工产生怀疑与不信任，使得工作目标无法达成。同时，由于我国传统的文化心理，求助者为了“面子”，往往不到万不得已不会开口求助，但—旦求助，他们就想得到实实在在的、实质性的帮助，甚至是彻底解决问题。于是，社工又习惯于向老师、督导、专家索取意见，以求对案主的明确诊断和治疗。     

督导答疑

决定谁是“主要案主”会受不同条件的限制 社工A问：如何决定谁是“主要案主”？在辅导过程中主要案主是否会变？     

案主自决原则的理论依据和实践方法

案主自决原则受到西方个人主义的深远影响,与我国传统的集体主义价值规范不相符,在我国的社会工作具体应用中会出现价值两难的困境。面对这种困境,社会工作者需要根据具体的案主和情景进行分析,进行适度合理的干预,促进案主自决的实现。     

社工如何服务抗拒性案主

社工问：在服务中,我们有时会遇到案主是非自愿、是因外力所迫（如法律规定、家人要求等）而被动接受社工服务的,他们对社工存有抗拒心理。这种情况下,社工该如何服务案主？ 答：如何服务抗拒性案主是很多领域的社工或多或少都会遇到的困境,尤其是从事司法类或者重点青少年等服务的社工。有些社工入职不久,经验较浅,容易被这类案主吓倒,还没有开始与之面谈就战战兢兢,底气不足。其实,社工大可不必如此犯怵。     

案主自决，困惑中的坚守

作为专业社工，在个案服务过程中，所应秉持的一个重要原则是：案主自决。可在专业实践中，往往会碰上服务对象实际上不完全具备真正意义上的“案主自决”能力。一遇到此类情况，一线社工要么是在不知不觉中替服务对象做了自认为是对案主最恰当的决定；要么就是强行要求案主自己做决定。这两种状况均会导致个案效果不彰。     

专业关系中保密原则的运用

在社会工作实际实务中,当社会工作者预见案主近在咫尺的伤害,或者对他人的人身、财产造成严重伤害时,很可能因为某些"迫不得已的专业"理由,违反对案主的保密原则,透露案主的隐私。工作者经常面临既要顾及和案主的专业关系又要遵循保密原则的两难局面。本文将在具体的情境中,探讨在专业关系中,社工遵循保密原则产生伦理困境的原因,引导社会工作者用社工的价值观分析伦理困境,帮助读者思考伦理难题的解决办法,丰富工作者实务经验。     

为什么坏事也会落在好社工身上

伦理困境离我们并不遥远。大部分伦理困境是由于存在利益冲突，例如，案主自决的结果可能伤害第三人、收受案主的馈赠会影响界限管理等，这些情境其实社工们都不陌生。     

服药,请让案主自决

从医科院校毕业以后,我一直认为,用药物治疗精神病患者是板上钉钉的事实.因此,在得知我的第一个案主自出院就一直没有服药之后,我非常担忧她的健康状况,甚至用了相当长的一段时间,想方设法地说服她到医院复诊,并要求她按照医嘱定时服药. 然而,当我在督导的帮助下开始真正理解案主自决原则以后,两种截然相反的观念冲突一度成为我开展专业服务的最大困扰.一方面,社工要充分尊重案主的意愿,杜绝强迫案主服药的行为;另一方面,从我有限的医学知识出发,我又担心不服药会影响案主病情的稳定,阻碍案主康复的进度.如此辗转反复,我几乎陷入毫无头绪的焦虑中.     

案主自决并不是绝对的

社会工作倡导案主自决，但在实务工作中，案主自决原则的运用没有绝对性。在山东省威海市老年公寓实习时遇到的一个个案，让我对此深有体会。     

“倾听”敲开心门

我和我女朋友是从大学开始好的,都7年了,我非常喜欢她,处处为她着想,但是我真不明白她怎么能这么绝情,离我而去……你为了感情而放弃所有的生活?这是懦弱的表现……很多社工新手对与案主间类似这样的对话不以为然,他们没有发觉这实际上是自己的情绪被案主拉下了水,而案主的心却被他们推远。     

用坚持与信任打开案主心扉

要做好个案社会工作，前提条件之一就是要与案主建立牢固、良好的专业关系。然而，由于服务对象（药物滥用者）长期脱离社会，普遍存在严重的认知偏差和负面情绪，所以社工往往需要花费较多的精力和时间来取得案主的信任。     

督导答疑

辅导工作里真正意义上的“自愿”案主可能只是一个“神话” 社工A问：在隐蔽青少年辅导方面,案主仅愿意跟社工在网上保持联系,对社工上门做家庭探访十分反对,表示不接受。