IMRT与SIB-IMRT治疗老年局部晚期食管癌的对照研究

目的对比分析固定野动态调强放疗(IMRT)与同步加量固定野动态调强放疗(SIB-IMRT)治疗Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌(EC)的临床效果。方法选择2017年3月至2019年7月大连大学附属中山医院收治的82例Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),两组均采用TP(紫杉烷+顺铂)方案化疗,对照组给予IMRT治疗,观察组采用SIB-IMRT治疗,比较两组患者的近期疗效、毒副反应及生活质量。结果治疗6周后,观察组患者的总体有效率为90.24%,明显高于对照组的73.17%(P0.05)。观察组毒副反应发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后1个月、2个月的QLQ-OES24评分略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗3个月后的QLQ-OES24评分明显高于对照组(P0.05)。结论 SIB-IMRT联合TP方案同步化疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌的近期疗效明显优于IMRT,且未增加毒副反应,患者生活质量显著提高,SIB-IMRT可能成为通过提高照射剂量进而提高食管癌治疗效果的首选放疗方式。     

老年食管癌患者异常心理分析及护理干预

目的探讨老年食管癌患者异常心理的护理措施。方法将125例食管癌中老年随机分为干预组及对照组。干预组63例，在给予常觌治疗及护理的同时，加强对其异常心理的观察及分析，并及时给予心理指导和护理干预；对照组62例，只给予常规治疗及护理。结果干预组的异常心理较对照组有明显的改善，住院日明显缩短。结论护理干预和心理指导是解除老年食管癌患者心理障碍的重要环节。     

老年食管癌患者围手术期的身心症状观察

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率利病死率居高不下,目前多数学者仍主张选择手术切除为其主要治疗方法,后者作为一种急性心理应激和重大生活事件当然可以引起患者围手术期的一系列精神心理变化[1~2]。本文观察了43例老年食管癌患者手术期前后的身心表现,并与中年患者     

快速康复外科理念对老年腰椎间盘突出症患者康复的影响

目的探讨快速康复外科理念对老年腰椎间盘突出症患者康复及生活质量的影响。方法选择2016年1月至2017年6月在我院接受手术治疗的老年腰椎间盘突出症患者100例进行研究。采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例。对照组实施常规围手术期护理,观察组则实施快速康复外科护理。对两组患者康复效果、疼痛及生活质量进行评估。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。结果观察组有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%(P0.05)。干预后两组患者GQO-LI 74量表各维度得分均明显提高(P0.05),但观察组提高幅度更大(P0.05)。干预后两组患者VAS量表得分均明显降低(P0.05),但观察组干预后下降更为明显(P0.05)。结论快速康复外科护理可加速老年腰椎间盘突出症患者康复,减少疼痛,提高其生活质量。     

老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓护理干预

目的对老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓的护理干预措施进行分析探讨。方法将我院2011年1月~2014年5月收治的151例行PICC置管的老年食管癌患者随机分为对照组和观察组,对照组75例患者行常规护理干预,观察组76例患者在常规护理的基础上行综合性护理干预,对比两组患者静脉血栓的发生率。结果观察组的PICC置管相关性静脉血栓的发生率显著低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论在老年食管癌患者的PICC置管过程中采取综合性护理干预能够显著提高治疗效果,降低静脉血栓的发生率。     

周剂量多西他赛化疗同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

正食管癌是临床上比较常见的恶性消化道肿瘤之一,其发病率较高,位居肿瘤致死的第四位。食管癌早期可没有症状,少数患者有进食后食管内异物感,也有的表现为吞咽时胸骨后疼痛或针刺样疼痛。食管癌进一步发展则表现为吞咽困难呈进行性加重,严重者可以完全不能饮食。给患者带来极大的痛苦,严重威胁着患者的生命和健康。如何提高患者生存质量,增加远期生存率,是治疗该疾病的重点。顺铂联合5-FU是治疗食管癌的经典方案,但是化疗期间会出现较多不良     

美沙拉嗪联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的：探讨美沙拉嗪加康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法前瞻性分析2010年1月至2011年12月肛肠外科60例轻、中度溃疡性结肠炎患者的临床资料，随机分为治疗组、对照组，每组30人，治疗组为美沙拉嗪加康复新液，对照组单用美沙拉嗪。结果治疗组与对照组比较，总有效率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论美沙拉嗪联合康复新液治疗溃疡性结肠炎可提高溃疡的愈合率和总有效率，缩短溃疡的愈合时间。     

莫把食管癌当咽炎

早期食管癌易忽悠人 食管癌在我国的发病率比较高，每十万人中就有九人发病，病死率位于恶性肿瘤前五位。在食管癌的早期，患者基本上无任何不适。随着病情的发展及肿瘤范围的扩大，患者可逐渐出现异常感觉。开始时，咽食物的过程中，食物（特别是干硬食物）经过病变区（病变范围很小），可能产生一种异物感，而且常固定在一个部位，有的患者描述说像有一种永远咽不完东西的感觉。可是，由于这种症状轻微且呈间歇性发生，所以容易被患者疏忽。     

调强适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期食管癌

食管癌是我国常见肿瘤之一,发患者数约占全世界50%以上,死亡率居我国恶性肿瘤的第4位。食管癌确诊患者中,多数已为中晚期,可行根治性手术的患者仅为25%左右,因此,同步放化疗己成为不能或不宜行手术患者的标准治疗方案。三维适形放疗(3D-CRT)较传统放疗而言,在靶区定位     

探讨心理护理在外科护理工作中的重要作用

目的：针对外科的患者的心理状况,通过相应的心理护理,解决心理问题,推动心理护理的发展。方法：选取我院56例接收外科护理的患者,分为观察组和对照组两组。每组各28例患者。对对照组采用常规性的外科护理治疗,对观察组在常规性的外科护理治疗基础上进行心理护理。结果：通过不同的治疗,两组患者均产生不同的相应症状,但是观察组的总体满意程度要高于对照组的满意程度,两者比较对比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理治疗可以帮助患者解决抑郁、孤独、焦虑等心理问题,在临床上的表现极佳,因此在外科护理时采用有针对性的心理护理是非常必要的。     

老年食管癌术后认知障碍及治疗需求变化调查

目的调查老年食管癌患者术后认知障碍及临床各种治疗需求变化。方法选择93例择期手术治疗食管癌患者,全部入选对象在手术前3d内;第7天接受了韦氏成人智测量表(Wechsler Adult intelligence Scale-Revised China,WAIS-RC)评估。结果老年食管癌患者(年龄≥60岁,52例)术后1周内发生POCD21例,患病率40.38%,明显高于中青年患者(年龄<60岁,43例)(χ2=5.073;P<0.05)。WAIS-RC智测成绩中,老年手术组的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇、图形排列、填图和图形拼凑等分量表评分均明显低于中、青年患者,(P<0.01,P<0.05)。术后临床医疗各种需求比较中,老年术后认知功能障碍患者的住院总时间、住院总花费、术后住院时间、ICU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、血氧饱和度监测时间均明显多于无POCD患者(P<0.01,P<0.05)。结论老年食管癌患者经历手术后经常出现较明显的认知功能变化,临床治疗成本和时间增加。     

安徽省深化医改成效分析 ——基于食管癌患者新农合报销数据

选取安徽省2013—2017年新型农村合作医疗（简称新农合）报销系统数据,对食管癌患者的住院流向、平均住院天数、次均费用构成以及报销人次、报销费用进行统计分析。分析食管癌患者的住院服务利用及负担情况,探究安徽省新农合对食管癌报销水平的影响。结果显示,2017年安徽省每十万农村人口食管癌的新农合报销人次是2013年的20.17倍,补偿水平提高到了312 716元;患者住院费用构成中药占比、耗材占比等呈下降趋势,手术费、治疗费等呈上升趋势,医疗费用自付占比在2017年总体水平仍然高达55%;医疗总费用、补偿费用和住院天数的基尼系数处于警戒水平。食管癌医疗服务的效果、效率和公平性得到了极大提升,但要继续深化医改,采取综合措施促进形成更加合理的就诊流向,降低不公平性。     

非小细胞肺癌的外科治疗进展

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,其中以非小细胞肺癌(NSCLC)最常见。非小细胞肺癌的首选治疗措施是外科手术治疗。NSCLC的外科手术术式及操作方式多种多样,术式的选择与肿瘤的大小、位置、患者的肺功能及地区的治疗水平相关。近年来,随着外科技术及相关学科的迅速发展,NSCLC患者在外科治疗中受益颇多,但是还有很多的外科治疗措施仍然存在分歧和争议,故将NSCLC的外科治疗进展综述如下。     

食管癌患者健康相关生命质量研究

目的:探讨食管癌患者的健康相关生命质量现状及影响因素?方法:采用一般资料问卷?欧洲五维度健康评定量表(EQ-5D量表),对209例食管癌患者进行问卷调查,采用单因素分析和多因素分析探讨食管癌患者健康相关生命质量的影响因素? 结果:食管癌患者行动?自我照顾?日常活动?疼痛/不适?焦虑/抑郁五个维度存在问题的比例分别为18.2%?12.0%?22.0%?38.3%?25.4%;自评健康得分(VAS评分)为(75.20 ± 11.00)分;综合健康指数得分(Index得分)为(0.84 ± 0.22)分?患者的性别?家庭年收入?文化程度是VAS评分的主要影响因素;患者的年龄?治疗方式?肿瘤分期?医保类型是Index得分的主要影响因素?结论:实施心理干预?早诊早治?大病医疗保险有助于提高食管癌患者健康相关生命质量?     

老年中晚期食管癌联合放化疗的疗效与安全性

目的探究中晚期食管癌患者接受联合放化疗后的临床疗效、安全性及随访结果。方法研究方法采用回顾性分析,研究对象来源于我院2013年7月至2016年4月期间治疗的72例中晚期食管癌患者。根据接受的治疗方式不同分为联合放化疗组和单纯放疗组。单纯放疗组患者采用60Co常规放射,放射总剂量60Gy,2Gy/次,5次/周;联合放化疗组在此基础上联合应用紫杉醇(135mg/m~2)与顺铂(30mg/m~2)。随访时间为1年,收集住院病例门诊及住院复查时资料。对比两组患者临床疗效、不良反应及肿瘤复发转移情况。结果联合放化疗组患者完全缓解11例,部分缓解15例,无缓解7例,进展3例,临床症状缓解率为72.22%;单纯放疗组患者完全缓解5例,部分缓解10例,无缓解15例,进展6例,临床症状缓解率为41.67%。在随访结束时,联合放化疗组患者不良反应事件少于单纯放疗组。联合放化疗组患者新发病灶61个(22例患者),局部复发患者16例,远处转移3例,肿瘤局部控制率为55.56%,肿瘤复发率为61.11%;单纯放疗组患者新发病灶95个(30例患者),局部复发患者24例,远处转移7例,肿瘤局部控制率为33.33%,肿瘤复发率为83.33%。结论对中晚期食管癌患者推荐放化疗联合治疗,不仅能够缓解病情进展,临床治疗效果更佳,减少不良反应事件的发生,患者耐受性好,更能够降低患者肿瘤的复发及转移,值得临床推广。     

80例老年患者持续胃肠减压存在的问题与对策

持续胃肠减压是临床常用的护理操作技术，是消化内科和外科胃肠道疾病重要的治疗手段之一，成功与否直接影响到疗效。但在操作中常会遇到一些护理问题，从而给患者带来许多痛苦，同时也给护理人员增加了护理工作量。我科从2005年2月至2007年3月间，对80例持续胃肠减压过程中存在的问题，采取针对性护理对策，取得满意效果，现报道如下。     

浅谈外科手术的“礼仪”

手术是外科医师治疗患者的主要手段与重要步骤,手术成功与否是决定患者治疗效果的关键因素。本文不涉及手术技术、手术质量控制等具体问题,而是根据作者多年手术实践与思考,围绕外科手术“礼仪”展开讨论,以期对年轻医务人员从事外科实践有所裨益。     

老年人股骨颈骨折的护理干预

老年人股骨颈骨折是骨外科常见的疾病,主要由于老年人骨质疏松、跌倒、摔伤后致股骨颈骨折。受伤后髋部疼痛,下肢短缩畸形,活动受限。在手术和药物治疗的同时,给予精心的护理,使患者尽快康复,重新获得生活上的独立。现将护理体会介绍如     

MSCT联合EUS检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响

目的研究多层螺旋CT(MSCT)联合超声内镜(EUS)检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响。方法选取2015年7月至2017年5月我院86例食管癌患者作为研究对象,术前均行MSCT与EUS检查,以手术结果为金标准,统计对比单独检查与联合检查对食管癌术前T分期诊断准确率。结果联合检查准确率94.19%,高于MSCT与EUS单独检查准确度83.72%与80.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌患者术前采取MSCT联合EUS检查可提高T分期诊断准确率,能为采取正确手术方案提供重要依据。     

食管癌术后早期肠内营养支持的疗效分析

目的分析食管癌患者术后早期进行肠内营养对患者免疫功能影响和应用效果。方法选取我院2017年1月至2019年6月收治的102例食管癌患者作为本次研究对象,将患者按随机数字法分为两组,每组患者均为51例。对其中一组食管癌患者使用早期肠内营养支持,设为研究组;另外一组患者进行标准的肠外营养支持,设定为对照组。对两组患者在术前1天(T0)、进行营养支持的第1天(T1)和1周时间(T2)的营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫指标等情况做检测,记录检测数据并对比分析。结果两组患者T2时检测出的营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫指标等水平都要高于T1。研究组患者T2时各项指标比对照组患者改善得更好,两组间对比有统计学差异(P0.05)。结论早期肠内营养支持能够使食管癌患者营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫等指标得到改善效果,值得临床大力推广。