对当前城镇居民医保中企业负担的探讨

经过几年的试点与实施，我国城镇居民医保在全国主要城镇进行了推广，各地在城镇居民医保实施过程中对企业应承担的作用要求差距较大本文分析了部分地市的相关政策，对企业在城镇居民医保中应承担的作用进行了探讨。     

完善门诊统筹注重惠民实效——叙永县城镇居民医保普通门诊统筹情况浅析

叙永县2009年启动了城镇居民基本医疗保险工作,2010年又实施了城镇居民医保普通门诊统筹,城镇居民基本医疗保障水平逐步提高.近三年来,由于各级领导重视,经办机构和定点医疗机构的服务能力不断提升,城镇居民医保制度不断完善,居民医保门诊统筹不断推进,群众总体受惠程度明显提高.但是,在居民医保普通门诊统筹制度执行过程中也存在一些问题,亟待研究对策,加以改进和完善.     

助推县级公立医院改革向深层次发展——吉林省人社厅制定出台城镇医疗保险支付制度改革实施意见

正近日,吉林省人社厅印发了《吉林省深化县级公立医院城镇职工和居民医疗保险支付制度改革实施意见》(以下简称《实施意见》)的通知,据悉,该《实施意见》在医保补偿作用、医保预算管理、医保总额控制、医保综合付费等方面作了相关规定,为吉林省县级公立医院改革提供了强有力的政策支持。     

探索“一站式”的居民医保与医疗救助

眉山市城镇居民基本医疗保险自2007年开展试点至今年全面推广以来．取得了一定成效。但是,城镇困难群众看病难、有病不敢治的现象仍然存在．在一定程度上影响了居民医保的实施效果。为此．应积极探索居民医保与城镇医疗救助实行“一站式”同步结算．以切实缓解这一矛盾。     

助推县级公立医院改革向深层次发展--吉林省人社厅制定出台城镇医疗保险支付制度改革实施意见

近日，吉林省人社厅印发了《吉林省深化县级公立医院城镇职工和居民医疗保险支付制度改革实施意见》（以下简称《实施意见》）的通知，据悉，该《实施意见》在医保补偿作用、医保预算管理、医保总额控制、医保综合付费等方面作了相关规定，为吉林省县级公立医院改革提供了强有力的政策支持。     

白山市浑江区:打造"温暖医保服务"

吉林省白山市浑江区社会医疗保险管理局承担着白山市区17.08万城镇居民及浑江区1.1万城镇职工基本医疗保险工作.近年来,围绕打造"为民、便民、惠民"优质服务窗口,坚持"基础抓达标、制度抓完善、服务抓规范",树立起浑江医保人的良好形象.     

医保委托商业经办管理问题探析

本文在国家决定居民大病保险委托商业保险公司经办的背景下,对医保委托商业经办的相关问题进行了初步分析。首先,分析了地方医保委托商业经办的背景及原因,梳理了地方委托商业经办的形式和特点,对委托经办的几个关键问题——基本医保业务能否及如何委托商业经办、补充医保业务的经办主体选择以及商业参与经办的形式等问题进行了分析。在此基础上,提出了商业保险参与医保管理的相关政策建议。     

切实减轻参保人员个人负担——资阳市加强补充医疗保险制度建设

资阳市近年来先后实施了城镇职工高额补充医疗保险、综合性补充医疗保险和城镇居民补充医疗保险，并三次调整城镇职工医保和居民医保待遇，全市城镇职工的平均报销率达到85％左右，报销限额达到了30．5万元，是全市职工平均工资（2009年）的14倍；城镇居民的平均报销率达到68％左右，报销限额分别达到了20万元（成年居民）和15万元（未成年居民），分别是全市城镇居民人均可支配收入（2009年）的14倍和11倍。     

攀枝花推进医保工作成效明显

今年以来．攀枝花市人社局采取措施．全力推进医保各项工作。一是通过“规范化、精细化、人性化”经办管理服务和出台居民医保惠民利民政策．使参保扩面质量不断提高．二是通过构建居民医保风险控制常态化机制．形成了以居民医保社区（村）、乡镇前台银行POS机缴费为导引的规范安全的经办管理流程．初步形成风险控制常态化机制。     

五通桥区实现基本医保全覆盖

乐山市五通桥区在统筹城乡医疗保险工作中，呈现三大亮点。一是城镇职工医疗保险实现应保尽保，全区参保已达5．65万人．规模以上企业实现了应参尽参。二是城镇居民医疗保险试点初战告捷．全区参保登记4．65万人。占应参保居民的71．43％．其中学生参保率达到75．5％。三是新型农村合作医疗整合效果显著．对原经办机构窗口、业务科室和人员进行了重新规划．统一调配。目前全区形成了城镇职工、城镇居民和新农合三个医保险种，征集、审核、支付三条纵线，及乡镇社区工作平台和定点医院医保平台．医保经办管理资源整合的优势叠加效果已初步显现。     

嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度调查研究

整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民医保制度,对推进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义.建立城乡居民医保制度,有利于推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进全民医保体系持续健康发展.本文介绍了该制度在嘉兴地区的最新实施惰况及与其他地区的比较,并根据出现的不足提出了完善和建议.     

推行城镇居民医保中的难点

城镇居民医疗保险是我国政府改善和保障民生工程的重要内容．是实行全民医保的重要组成部分,对推进城镇化、老龄化社会转变来说具有非常重要的作用。泸州市纳溪区城镇居民医疗保险从今年4月份实施以来．广大居民积极参与．工作取得了一定的进展。但从这几个月的实施情况看,由于筹资水平低、报销比例低、参保吸引力差,导致部分城镇居民参保困难。因此,寻求解决问题的有效办法,不断完善城镇居民医疗保险政策．是真正造福于民的关键。     

金牛 真诚为民服务 社保情暖人心

正"想百姓之所想,忧百姓之所忧……"近日,家住金牛区银桂桥西街4号院的居民李国秀,给成都市金牛区社保(医保)局城乡居民医保科写来一封感谢信,前不久,她因医保卡信息缺失无法刷卡而找到城乡居民医保科,科长及时安排工作人员为她制作了新卡。"现在我到医院看病‘一刷就通’,真是太方便了!"李国秀在信中赞扬了医保科工作人员认真负责的态度,感谢对她的热忱帮助。近年来,金牛区社保(医保)局切实抓好扩面征缴工作,     

阆中依托基层平台做好医保经办工作

基层劳动保障平台作为人力资源和社会保障部门惠民利民便民服务的窗口和前沿阵地,它承担着宣传落实政策的重要角色,是落实医保政策、完成医保目标任务的根本保证.自2008年阆中市城镇居民基本医疗保险启动以来,市医保局高度重视基层劳动保障平台建设,促进了阆中市城镇居民医疗保险工作的顺利开展.     

创新监管模式源头防范风险——遂宁市不断优化医疗保险经办管理的探索

近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医疗保险制度的可持续发展夯实了基础. 建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理 定点医疗机构是实施医保服务的主要载体,而医师则是为参保人员提供医疗服务的直接主体,是掌握医保基金支出的"水龙头".201 1年,遂宁市将医师的医保服务处方权纳入定点医疗机构协议管理的重要内容,正式推出医保医师管理制度.一是实行医师医保服务资格准入,建立医保医师登记档案,并实行动态管理.二是医保医师均与医保局签订《服务承诺书》,明确岗位要求.三是建立医师医保服务信用档案,动态记录医师的服务行为.四是将医保医师管理工作写入定点服务协议,明确要求定点医疗机构积极配合,协助管理.     

出台在校学生医保特殊政策

受“8．30”地震及余震影响．攀枝花市中小学校开学时间延迟到9月8日。为使广大在校学生的切身利益不受影响．市医保局对在校学生参加（接续）居民医保的缴费、待遇、经办等问题作出了特殊规定。一是续缴保费时间延长1个月．延缓缴费期间．在校学生仍可享受医保待遇：二是新参保学生的缴费时间延长2个月．从参保生效的次月起享受医保待遇;三是各区、县医保局（中心）和各定点医疗机构应本着尽量为参保在校学生排忧解难和特事特办的原则处理有关问题。     

关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见

人社部发〔2011〕59号近年来,部分地区积极开展城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）门诊统筹工作,减轻了居民门诊医疗费用负担,增强了制度保障能力,受到群众广泛欢迎。按照国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2011年主要安排的要求,今年要普遍开展居民医保门诊统筹工作。现就有关问题提出以下意见：     

人社部财政部发文要求做好2017年城镇居民基本医疗保险工作

<正>一、提高筹资标准,增强保障能力1.提高财政补助标准。2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。其中,中央财政对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助,对东部地区各省分别按一定比例进行补助。省级财政要加大对困难地区倾斜力度,进一步完善省级及以下财政分担办法。按照《关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知(》国发[2016]44号)要求,对持居住证参保并按相同标准缴费的按当地居民相同标准给予补助。     

巴中实施城乡居民大病保险

巴中市最近出台《城乡居民大病保险实施办法(实行)》,对参保居民发生的高额医疗费用给予进一步保障作出了具体的制度安排。办法规定,城乡居民大病保险所需资金从城乡居民医保基金中列支,个人不缴费。参保居民个人负担的合规医疗费用实行分段按比例赔付,不设置最高支付限额。参保居民一个自然年度内因病住院(含二类门诊特殊疾病)发生的高额医疗费用,通过医保基金支付后,累计个人自负的合规合理的医疗费用超过起付标准,由承办大病保险的商业保险机构分     

资讯

南充市顺庆区城镇居民医保试点从今年6月1日启动以来．进展迅速．医保政策具有个人缴费少、财政补助多、特困群体免缴费等显著特点，广大居民踊跃参与。截至8月底．全区已有4．8万人参保，缴费金额突破了400多万元．已有300名参保居民报销医疗费共计23万元．报销比例达70％．有效缓解了看病难看病贵的问题，减轻了参保居民大病医疗费用的负担。城镇居民医保开展后．全区城乡享受医疗保障的人数目前已达到41．1万人．覆盖率为71％。