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1.
2月1日起,长春市人社局首批确定的40家定点医院将执行医保议价后诊疗项目的新收费标准,可使检查类收费平均下降23%。届时,所有长春市医保患者到这些定点医疗机构就医,将得到实惠。 相似文献
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完善银行代扣代缴,拓宽医保筹资渠道
2016年,温江区医保局在深化城乡居民医疗保险银行代扣基础上,将试点工作延伸到在校学生人群,进一步扩大银行代扣代缴试点覆盖面,实现了筹资工作在收费主体、缴费方式、收缴模式的"三个转变",确保学生家长、试点学校、班主任"三满意".2016年8月5日银行代缴系统上线后,当月缴费人数为 9162人,占试点缴费人数的91%. 相似文献
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近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医疗保险制度的可持续发展夯实了基础.
建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理
定点医疗机构是实施医保服务的主要载体,而医师则是为参保人员提供医疗服务的直接主体,是掌握医保基金支出的"水龙头".201 1年,遂宁市将医师的医保服务处方权纳入定点医疗机构协议管理的重要内容,正式推出医保医师管理制度.一是实行医师医保服务资格准入,建立医保医师登记档案,并实行动态管理.二是医保医师均与医保局签订《服务承诺书》,明确岗位要求.三是建立医师医保服务信用档案,动态记录医师的服务行为.四是将医保医师管理工作写入定点服务协议,明确要求定点医疗机构积极配合,协助管理. 相似文献
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一、现状与问题:异地就医真实性核实难度大
目前,只有少部分异地医疗机构实现了联网结算,多数异地就医还需要个人全额垫付医疗费用后,再向参保地医保经办机构提交住院收费发票、费用清单、出院病情证明等资料,经医保经办机构手工审核后报销. 相似文献
5.
最近,人力资源和社会保障部对外公布了36种药品进入医保目录后的价格谈判结果,并且同步确定了这些药品的医保支付标准.这一谈判,是由人社部主导的"2017年国家医保药品目录准入谈判工作"的成果,目的就是为了减轻参保人员药品费用负担、提高医保基金的使用效率等. 相似文献
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一、医保大数据警示教育的初步成效
(一)医保监管能力和水平明显提高
通过大数据的精准监控,实现了对全市基本医疗保险参保人员"、两定"机构及其医保医生、医保经办机构医保行为的全过程监管,并为现场稽核提供精准靶向,提升了稽核的针对性和核查能力水平. 相似文献
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目前,吉林省社会医疗保险经办工作已走过10年的历程.10年间,吉林省医疗、工伤、生育保险累计参保人数达到1 944万人;全省已有近5 348万人次受益.而在未来的"十二五"规划中,吉林省还力争将器官组织移植及先天性疾病治疗纳入医保,为参保者带来更多实惠.
"十一五"医疗、工伤、生育保险基本实现全覆盖
"如果当时没参加医保,手术的12万块钱我根本拿不起." 相似文献
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医保基金是人民的"救命钱".自2015年4月,城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度整合以来,宜宾市南溪区医保局始终紧绷医保基金安全这根弦,迅速将两方的监管力量合二为一,着力健全和完善各项监管制度,竭力筑牢基金安全防线. 相似文献
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医保基金是人民群众的救命钱,直接关系参保人的切实利益与生命健康安全.然而,近年来医保领域欺诈骗取医保基金行为呈上升趋势,严重扰乱医疗保险管理秩序,造成医保基金的流失.吉林省社会医疗保险管理局始终把预防和打击医疗保险欺诈骗取行为列为工作重点,围绕"重在预防、统筹安排、长效推进"的工作主线,不断完善全省医疗保险医疗服务监管体系,巩固欺诈骗取行为预防机制.今年初,吉林省社会医疗保险管理局对反欺诈工作进行了总体部署,在全省范围内大力开展医疗工伤生育保险交叉互检"利剑行动",省、市、县三级联动全面拉开预防和打击欺诈骗取医保基金行为的序幕. 相似文献
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吉林省长春市尝试医保"议价谈判"创新医保结算方式.从今年2月起,长春推出单病种定额治疗、诊疗项目降价等,用价格杠杆引导患者从大医院向基层医院分流,降低了百姓看病自付比例,探索破解"看病贵"新路. 相似文献
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一、做法与成效
高点谋划,市级统筹一步到位.一是组织架构一步到位.城乡居民医疗保险由市、县(区)人社局牵头,与卫生局共同管理,各级医保经办机构具体经办,直接实行"统收统支"市级统筹,统一经办服务流程,实行"对上两条线、对下一条线"的运行模式.二是职能划转一步到位.2013年全市在市、县(区)两级医保局均下设城乡居民医疗保险服务中心(所),将原新农合在编人员整体划转到城乡居民医疗保险服务中心(所),其职能统一变更为城乡居民医保业务经办.三是基金监管一步到位. 相似文献
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邻水县医保中心今年以来进一步完善内控制度．强化医保监管机制,确保医保基金安全有效运行。在人手少、工作量大的情况下,该中心紧抓巡查不放松．加大了对定点医院在院病人情况巡查力度．对发现的部分医院人院指征把握不严格．医疗服务价格超规定等级收费标准．以及挂床住院、虚计住院费用等现象,迅速进行严肃处理,予以通报批评,要求限期整改．并扣除违规支付的基金,从而保障医保基金安全运行。 相似文献
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成都市蒲江县医保局把打击欺诈骗保作为重点工作,强化医保行业治理,着力在严监管、建机制、浓氛围、强水平方面下功夫,有力推进蒲江医保基金监管工作取得实效。打破传统单一监管模式,构建全方位监管新格局发挥政府监管主力作用,打造"链条式"全程监管。将基金监管工作关口前移,建立定期警示机制,每季度组织定点医药机构及医保工作人员开展2次典型案例警示教育,织密从业人员"不敢、不想、不能骗保"的思想防线。 相似文献
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正当前,医保住院医疗费用和住院人次"双增长"趋势明显,医保基金承受的压力越来越大。如何保持医保基金收支平衡是医保经办部门普遍面临的现实难题。影响医保基金收支平衡的主要因素制度因素。现行医疗管理体制是影响医保基金可持续运营的关键因素之一。医疗机构经营管理自主,追求自身利益最大化,医疗服务供给层面形成商业化、市场化为主的导向,医保基金支付压力日益增大。 相似文献
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白城市退休职工孟先生,今年67岁, 2012年去海南省三亚市居住.今年7月,因冠状动脉粥样硬化性心脏病住进海南省人民医院,发生医疗费总额共计为229052.75元.按照以前的经办流程,孟先生本人需委托亲属先到白城市医保局经办窗口办理长期异地备案手续,方能在海南省人民医院办理即时结算,出院后再带着相关手续去商业保险公司办理大额补充保险.改进经办模式后,孟先生在海南用手机微信就办理了长期异地备案手续,在出院时,直接在海南省人民医院结算完毕.事后,孟先生给白城市医保局寄来一封感谢信说道:"现在的医保真是好啊,动动手指就能办理长期异地备案和转诊转院手续,有病住院还不用自己四处借钱先垫付了,不仅基本医疗保险能跨省即时结算,居然在办理大额补充医疗保险时,也不用去商业保险公司来回跑腿、排队等候了,可以和基本医疗保险一样即时结算,让我们省去了奔波之苦,可以说,现在老百姓看病是省时、省力又省心,我们老百姓给白城市医保局点赞!"这仅是白城市医保局打造便民服务新模式的一个缩影,据悉,近年来,白城市医保局秉承"一切为了参保人员、一切为了群众满意"的服务宗旨,坚持以"为民、便民、惠民"为出发点和落脚点,深度挖掘医保经办与互联网融合发展的潜力,积极探索、开拓创新,改进传统经办模式,将医保经办业务由窗口经办转到网上经办,破解看病难、看病贵等民生难题,推动医保事业创新发展,让群众切切实实享受到了"智慧医保"带来的方便. 相似文献
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正今年以来,成都市探索建立了医疗保险智能辅助审核,强化医保审核监管,提升医保精确化管理水平,规范医保服务行为,提高了医保经办管理绩效,遏制了过度检查、过度诊疗现象多发和高额医疗费用对医保基金造成的严重冲击。医保智能辅助审核势在必行近年来,成都市建立完善了城乡一体、覆盖全民的医保制度体系,率先实现了医保城乡统筹、市级统筹、门诊统筹和全域结算,切实缓解了城乡群众"看病难、看病贵"的问题。但同时也给医保经办管理带来了挑战。一是参保人数 相似文献
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同一家医院、同一种病症,不同的身份,城镇居民医保报销的金额能比新农合高出许多.伴随城乡居民医保整合步伐的加快,这样的事情正在渐渐远去,越来越多的农村参保人员将享受到和城里人一样的待遇. 相似文献
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日前,人社部发布《关于印发"互联网+人社"2020行动计划的通知》(以下简称《行动计划》),明确社保卡将加载支付功能,支持各类缴费和待遇享受应用.同时,将与微信、支付宝等第三方支付平台合作,建设统一、开放的医保结算数据交换接口,在安全可控的前提下,支持相关机构开展网上购药等应用. 相似文献