利剑在行动 ——吉林省医疗工伤生育保险反欺诈交叉互检工作纪实

医保基金是人民群众的救命钱,直接关系参保人的切实利益与生命健康安全.然而,近年来医保领域欺诈骗取医保基金行为呈上升趋势,严重扰乱医疗保险管理秩序,造成医保基金的流失.吉林省社会医疗保险管理局始终把预防和打击医疗保险欺诈骗取行为列为工作重点,围绕"重在预防、统筹安排、长效推进"的工作主线,不断完善全省医疗保险医疗服务监管体系,巩固欺诈骗取行为预防机制.今年初,吉林省社会医疗保险管理局对反欺诈工作进行了总体部署,在全省范围内大力开展医疗工伤生育保险交叉互检"利剑行动",省、市、县三级联动全面拉开预防和打击欺诈骗取医保基金行为的序幕.     

全国医疗保险工作座谈会在粤召开

2月28日至3月1日,全国医疗保险工作座谈会在广东省中山市召开.来自全国各省、市、自治区医疗保险管理部门的代表百余人参加了会议.会议总结了去年医疗、工伤、生育保险工作成绩,交流了各地改革经验.劳动和社会保障部副部长王东进出席会议,并对今年医疗、工伤、生育保险工作作了部署,确定今年全国基本医疗保险参保人数达到8500万以上,所有统筹地区都实施启动并且覆盖人数达到50%以上的工作目标.     

全省医疗、工伤、生育保险工作座谈会提出——以人为本 求真务实 开拓创新

全省医疗、工伤、生育保险工作座谈会4月6日在南充举行。会议认真总结了去年的工作，研究部署了今年我省医疗、工伤、生育保险的工作任务。     

社会?保险

内江试点生育医疗保险合并见成效内江市生育保险和城镇职工医保合并试点工作自今年7月运行以来,推进平稳,社会反响较好,成效初显.一是进一步体现了制度的公平性.改变了过去部分参保职工双重享受工资和生育津贴的现象,规范了生育津贴享受,体现了制度的公平性.二是进一步体现了参保征缴可持续性.两险合并后有效杜绝了部分单位选择性参保,提高了参保单位及时缴费的自觉性,扩大了覆盖人群.截至9月底,全市生育保险参保人数169256人,同比增长4.8%,机关事业单位及所有企业已按规定全部参加了生育保险;享受生育保险待遇1459人次,其中生育医疗待遇421人次,生育津贴待遇1038人次;支出生育医疗费用399.89万元,生育津贴费用1069.76万元.     

临江医保:流程人性化,服务亲情化

吉林省临江市社会医疗保险管理局承担着全市近18万余人的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险及大额医疗费用补充保险、离休干部、二等乙级以上革命伤残军人医疗统筹等基金的征缴、支付和管理工作.     

全省医疗、工伤、生育保险工作座谈会提出——深入推进医疗工伤生育保险为构建社会主义和谐社会服务

全省医疗、工伤、生育保险工作座谈会4月14日至16日在攀枝花召开。会议提出,围绕“坚持以人为本,努力构建社会主义和谐社会”的总体要求,继续深化我省城镇职工基本医疗保险制度改革,继续全面贯彻《工伤保险条例》,协同推进生育保险,进一步扩大覆盖面,不断提高服务水平,保持我省医疗、工伤、生育保险制度平稳运行和可持续发展的态势,为构建社会主义和谐社会服务,为促进全省经济发展和社会稳定作出新的贡献。省劳动保障厅副厅长张列加在会上作重要讲话。在全面总结我省2004年医疗、工伤、生育保险工作情况时,张列加指出,2004年,我省各级劳动保…     

开创新世纪医疗保险工作新局面--全国医疗保险座谈会部署三项工作

2月27日,全国医疗保险工作座谈会在郑州召开.劳动和社会保障部副部长王东进在会议报告中总结了近几年全国医疗、工伤、生育保险工作,分析当前三项保险工作的形势,部署今年三项保险的工作任务.     

长岭：持续强化医保工作措施

近年来，长岭县城镇医保工作以惠民便民为主线，以参保对象满意为目标，确保基金合理支出为重点，按照主管部门的工作部署，强化工作措施，不断深化改革，积极落实政策，加强监督管理，规范经办行为，提高服务质量，努力完成各项工作目标，促进医疗、工伤、生育保险工作健康协调发展。     

敦化：多路并进提高医保惠民指数

近年来，吉林省敦化市坚持以打造“惠民医保”为主线，以提高参保群众满意度为工作目标，不断完善和创新发展社会医疗保险工作，全市已形成以基本医疗保险为主体、补充医疗保险为辅助的医疗保障体系，初步实现了“住院有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的四大目标，让敦化市群众享受到了医保改革的成果，连续三年在延边州各县市医疗、工伤、生育等主要业务工作考核中荣获总分第一名的佳绩，医保服务窗口被吉林省人社厅评为“四星级服务窗口”。     

部委传真

7月1日启动医保关系转移接续3月2日至3日,全国医疗保险工作座谈会在湖南长沙召开,人力资源社会保障部副部长胡晓义从七个方面对今年的医疗、生育保险工作作出了部署。一是巩固并进一步扩大医疗,生育保险覆盖面。2010年底城镇医疗保险参保人数将达到4.1亿人以上,生育保险     

社保那些事儿(二) ——社保十问

Q1:社保断缴了数月,有什么不好的影响? A:如果停缴社保,首先是断缴期间诸如医疗、工伤、生育等问题无法受到社保保障.以成都市为例,根据现行成都社保条例规定,生育保险欠费2个月以上、医疗保险欠费4个月以上视为中断,会影响生育保险待遇及住院医疗费报销.     

数据

全省医疗、工伤、生育保险工作座谈会4月14日至16日在攀枝花召开。会议提出，围绕“坚持以人为本，努力构建社会主义和谐社会”的总体要求，继续深化我省城镇职工基本医疗保险制度改革，继续全面贯彻《工伤保险条例》，协同推进生育保险，进一步扩大覆盖面，不断提高服务水平，保持我省医疗、工伤、生育保险制度平稳运行和可持续发展的态势，为构建社会主义和谐社会服务．为促进全省经济发展和社会稳定作出新的贡献。     

哈尔滨:将发放“五合一”社保卡

据了解,哈尔滨市将面向全市发放社会保障卡150万张,社保卡将首先应用于养老、医疗、失业、工伤、生育等五种社会保险业务,发放对象为哈尔滨市区范围内(暂不包括呼兰、阿城)参加五种保险的人群     

达县试行一体化社会保险改革

近年来,达县劳动部门和社会保险机构为适应建立社会主义市场经济需要,不断加大社会保险改革力度,现已初步建立了融职工养老、医疗、工伤、生育保险为一体的社会保险体系。主要有以下几个特点:一是覆盖范围广。养老保险基本覆盖了城镇国有、集体、股份制、国有民营、联营、租赁、外商投资企业(限中方职工)和部分私营企业的各种不同身份的职工及离退人员;医疗、工伤、生育保险也把国有(包括改制企业)、集体企业的固定职工、劳动合同制工人、临时工、农民合同工和离退休人员(生育保险除外)纳入了保险的范围。     

苍溪 多措并举强监管 管好百姓“救命钱”

正截至2013年12月底,苍溪县有近5万人参加城镇职工基本医疗保险,2.3万人参加工伤保险,1.3万人参加生育保险。数据显示,从2009年到2013年,苍溪县年均征缴职工医保费0.56亿元,年均统筹基金支出0.51亿元,基本实现收支平衡、略有结余。今年初,县医保局以"开展党的群众路线教育实践活动"为契机,实行"总额控制"制度,不断拓展新举措,严把医疗费用审核关、稽核关,以实际行动践     

全省医疗保险工伤保险工作座谈会提出——坚持以人为本 构建和谐社会 努力推进医疗、工伤、生育保险事业发展

全省医疗保险工伤保险工作座谈会3月15日至16日在双流召开。会议总结了我省2006年医疗、工伤、生育三项保险工作,分析了当前形势,安排部署了2007年的三项保险工作。省劳动     

大邑县:多管齐下打造"有为"医保

近年来,成都市大邑县医保局坚持以人民为中心的发展思想,主动担当、积极作为,抢抓发展机遇,强化医保服务,协同深化医改,创新医保项目,打造医保公共服务新场景. 全心全意做好医保公共基础服务 目前,全县实现基本医疗保险参保51万余人,引导近10万名群众参加政府指导下的补充商业保险,进一步健全了以基本医疗保险为主体、大病医疗互...     

微评

正防范"骗保"立法很重要在医院办理假住院套取医保,开豪车住豪宅领低保……这类行为今后或被定为诈骗。前不久,十二届全国人大常委会对刑法第二百六十六条的含义及骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为如何适用刑法有关规定的问题作出解释。这项有关骗取社保以刑法治罪的司法解释备受关注:"以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。"根据刑法第266条规定:"诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并     

一个基数 一个窗口 一张支票 一次办理--烟台市五项社会保险费"一票征缴"工作实践

为适应社会保障事业的发展要求,建立科学完善的社会保障体系,增强基金保障能力,山东省烟台市自2001年4月份开始,将原由各级劳动就业服务机构承担的失业保险费征缴纳入各级社会保险经办机构,与养老、医疗、生育、工伤保险费一起实行集中、统一征缴,做到各项保险费“一个基数、一     

长春医保"议价"试解"看病贵"

吉林省长春市尝试医保"议价谈判"创新医保结算方式.从今年2月起,长春推出单病种定额治疗、诊疗项目降价等,用价格杠杆引导患者从大医院向基层医院分流,降低了百姓看病自付比例,探索破解"看病贵"新路.