公立与民营医院构建医联体内医务人员对双向转诊认知情况的调查与分析

以宿迁市第一人民医院医联体为例,通过问卷调查,分析公立医院与民营医院构建的医联体内双向转诊运行情况和医师对双向转诊的认知情况,并对医联体内管理人员进行访谈。结果发现,公立医院和民营医院组建的医联体内存在双向转诊宣传力度较小、医疗机构对双向转诊认识有偏颇、双向转诊执行力度有限、医联体运行机制不够健全等问题。建议加大双向转诊宣传力度、明确双向转诊标准、完善医联体运行机制和推进医联体深入发展。     

甘肃民族地区新型农村合作医疗运行研究

农村医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,对保障广大农民身体健康、促进农村经济和社会发展起重要作用。民族地区农民＂因病致贫、因病返贫＂现象严重,甘肃民族地区新型农村合作医疗存在政府财政投入不足,筹集资金困难,基金使用率低;基金补偿率低,农民参合意愿较差;定点医疗机构偏少,医疗设备缺乏,卫生人员水平低;报销程序繁琐,报销比例低。甘肃民族地区完善新型农村合作医疗制度应进一步加大宣传,提高农民对新型农村合作医疗的认识;大力支持民族地区的经济发展,提高农民参合积极性;改善医疗条件,加大农村医疗队伍的培养和再培训力度;制定便捷的报销政策,鼓励使用中医药和民族医药;结合民族地区实际,采取各种方式拓宽筹资渠道。     

完善山西省新型农村合作医疗制度的对策建议——以山西省太谷县为例

新型农村合作医疗制度自2007年在山西省太谷县实施以来,总体运行情况良好,取得了一定的成绩。但同时也暴露出了一些问题,如宣传力度不够、医药价格偏高、用药目录狭窄、报销比例偏低、报销程序复杂、报销不及时、服务态度不尽如人意等。为此应采取积极有效措施,如：尽快出台相关的法律法规、强化政府责任、建立多层次的农村合作医疗保障体系等,以促进山西省新型农村合作医疗制度的完善。     

江苏省某市2008~2010年新农合基金运行及住院情况分析

目的:了解江苏省某市2008～2010年新农合基金运行状况和住院情况,提出促进新农合可持续发展的政策建议。方法:收集相关资料,应用统计学描述和关键知情人访谈法。结果:研究地区新农合整体运行状况良好,但仍需研究和解决政策及管理方面存在的一些问题:如筹资时间与方案调整不够同步;县外医疗机构住院费用高;目录外用药及项目费用偏高;人口老龄化对新农合影响较大。结论:研究地区新农合需建立稳定的筹资机制;及时调整补偿方案;加大对医疗机构的监管。完善绩效考核;加强支付改革、完善转诊制度;加强基层医疗卫生机构建设。     

民族地区农村合作医疗实施效果研究——基于新疆托克逊县的调研

该文基于新疆托克逊县的调研数据,对民族地区的农村合作医疗实施效果进行了研究。相关研究表明,农民参加农村合作医疗制度的积极性较高,参合率整体也较高;农民对农村合作医疗的了解认知水平较低,认知不足;农村合作医疗实施过程中,因人为及监管等原因导致报销情况不太乐观,报销比例较低;各级政府筹资比例不高,保障资金缺口较大。为此,建立和完善民族地区的农村合作医疗要做到：加强宣传力度,进一步提升农民参合的积极性;减少报销程序,提升服务质量,提高报销效率;加大力度改善基础医疗环境,不断提升医疗水平;不断加大政府财政投入支持力度。     

农村合作医疗保险制度构建若干机制问题研究

现行合作医疗保险制度若干机制不够健全,应予以完善。合作医疗保险制度应构建完善的“逆向选择”风险的控制机制;“个人交纳为主、集体补助为辅、政府予以支持”的筹资机制;以商业保险公司为保险基金的管理主体、健全的报销制度的管理机制;“以大病统筹为主”的多元补偿模式、明确补偿范围的医疗费用补偿机制。     

基于米特—霍恩模型的慢病门诊报销政策执行困境研究——以南通市为例

文章开展定性访谈分析,基于米特—霍恩模型分析框架,分析南通市慢病门诊报销政策的执行困境,为促进政策执行提供参考。研究发现,高血压和糖尿病门诊用药报销政策出台一年后,政策备案率分别仅为 7%和 14%,即目标人群未能充分享受到慢病医疗保险的福利政策。定性访谈发现,政策执行的困境主要在于：政策执行标准与目标不明确,执行人员和参保居民对慢病门诊报销政策不了解,基层医疗机构政策执行的人力资源紧缺和硬件环境支持不足, 自上而下的政策执行方式单一等。基于此,提出以下优化路径：完善顶层设计,细化政策实施目标;拓宽政策的宣传推广渠道,提高政策执行的依从性;加强医保部门与基层执行机构之间的联动,加大慢病门诊报销政策执行力度。     

重庆饭店业现状及对策分析

对近年来重庆饭店业发展状况和现状做出较为详细的剖析,指出造成重庆饭店业现状的原因是重庆饭店业内部管理不规范,重庆市政府对旅游重视程度不够,重庆旅游业整体宣传力度不够等等,并提出必须加强市政府的重视程度,完善旅游管理机制,加强重庆旅游的对外整体宣传,进一步改进和完善饭店经营管理.     

紧密型城市医联体模式下基层首诊意愿及影响因素

为了解安徽省紧密型城市医联体内居民就医首诊意愿及其影响因素,对安徽省皖北、皖中、皖南三个地区的紧密型城市医联体就诊居民进行调查。在纳入分析的 513 名调查对象中, 16.8%的居民听说过双向转诊;78.4%的居民首诊选择基层医疗机构;82.8%的居民选择该医院的原因是离家或单位近。进一步分析发现,文化程度、年龄、月收入、健康状况、对基层医疗机构信任水平、认为双向转诊是否有必要是影响居民就医行为的重要因素。需要优化转诊程序,引导居民有序就医;加强对基层医疗机构的政策倾斜,提高基层医务人员福利待遇,通过人才引进、继续教育等方式提高基层医疗机构的服务水平;加快推进城市医联体建设,合理引导优质医疗资源有序下沉,优化医疗资源配置布局。     

台湾社区首诊双向转诊制度的运作及其借鉴

为了解决看病难、看病贵这一世界性难题,台湾地区制定了"全民健康保险法""全民健康保险转诊实施办法""医疗法"等办法,以"分级医疗制"为核心、整合私立医院及私人诊所为医保特约单位,依托社区医疗群提高全科医生的医治水平,引导患者到基层医院就医,成为其他国家和地区解决这一难题的典范。借鉴台湾地区的经验,我们应该将所有医疗机构界定为非营利性质,将其纳入到医保定点机构,通过行政监督、行政审计及第三方监督相结合等措施限定各类医疗机构的利润率,减少各级医疗机构的赢利冲动,鼓励非公医疗机构之间、私立医院与公立医院之间开展业务协作,建立三级医院托管社区卫生服务中心制度以及三级医院医生到基层医院坐诊制度,实施住院患者转诊到社区卫生服务中心接受康复治疗制度,完善社区卫生服务中心职能,使之能够承担预防、教育、医疗、康复、护理、理疗等职能,保障社区首诊双向转诊制度的实施。     

地方高等农业院校农科类本科招生现状与对策——以甘肃农业大学为例

高等农业院校是农业人才培养的主体,由于大学扩招,以及人们"轻农、嫌农"的思想,地方高等农业院校在农科类本科招生中存在着很多问题。通过对甘肃农业大学农学类本科专业招生状况的分析,发现存在着人们对农业的认识不足,社会认可度低;政策支持力度不够,招生和就业缺乏足够吸引力;针对性招生宣传力度不够等许多突出问题。提出了完善人们对农业的认识,提高社会的认可度;加大政策支持力度,提高招生和就业的足够吸引力;加大针对性招生宣传力度等建议。     

论我国集体土地征收补偿内容和征收程序的完善——从日本土地收用法制经验出发

我国集体土地征收制度不够完善,导致实践中问题重重。集体土地征收中补偿内容和征收程序是最重要的两部分。借鉴日本《土地收用法》中正当补偿和合理程序两方面的经验,我国集体土地的征收在征收补偿方面应制定完全补偿的补偿原则,扩大补偿客体,完善各项目的补偿标准。在征收程序方面应增加事业公共利益认定程序,设立专门的土地征收机构,透明征地信息、保障公众参与权。     

高淳探索住院起付线外全报销实施效果分析

南京市高淳区积极探索新农合基金支付方式改革,创新住院起付线外全报销制度,对提高新农合基金使用效率,降低参合农民的医疗负担取得明显效果.同时,对推行基层医疗机构首诊、分级医疗和双向转诊制度,促进医疗机构加强自身医疗费用管理,有效控制医疗费用的不合理增长起到直接而积极的作用.     

基于演化博弈模型的医联体双向转诊机制策略

为切实提高医疗资源的使用效率,缓解医疗资源分布不均等问题,基于演化博弈模型,动态分析医联体内部核心医院与成员医院间的演变趋势与博弈均衡?医联体双向转诊机制实施效果与补贴?医保报销力度?资源配置有关,而利益同向和资源互补关系最为密切?准确把握双向转诊的利益生成逻辑与资源互补逻辑,并借助科技?立法?制度杠杆进行优化,把握核心机制,切实发挥医联体双向转诊机制的本质属性?     

农民参与新型农村合作医疗监管的研究

探究农民参与新型农村合作医疗监管的影响因素、内容及形式,对全国263个试点县（市）经办机构人员进行函调,对安徽省岳西县、绩溪县、南陵县和宁国市新型农村合作医疗的利益相关人进行了定量与定性相结合的现场调查。认为农民参与新农合监管的影响因素主要有农民自身的文化与能力、时间以及是否有政策的支持;农民参与监管的内容主要是补偿方案、补偿与报销情况、医疗机构收费情况及基金使用情况;监管的形式为举报电话、意见箱及村民委员会,监管的组织形式为新农合监督员制度。     

新时代生态补偿机制市场化路径与对策

以财政资金为主导的生态补偿制度在一定程度上促进生态保护,但也暴露出财政资金覆盖不够全面、补偿效率与质量不高的窘状.在新时代应当完善生态补偿机制,大力引进市场化补偿方式.当前我国市场化生态补偿存在生态区市场主体资格模糊、立法不够完善、生态资源价值核算体系不到位、市场化工具不够健全以及市场化效率评估体系不够完善等问题.对此,我国应当制定生态补偿单行法、确定生态区市场主体资格、完善生态资源价值核算体系、建立健全金融证券市场化工具以及完善市场化评估体系等路径建立健全多元化、市场化生态补偿机制.     

西北五省区土地违法案件大幅上升的思考

西北五省区土地违法案件大幅上升的主要原因有：土地管理法律、法规不完善,对《土地法》的宣传力度不够;经济利益的驱动;土地管理部门职能松懈。有效降低西北五省区土地违法案件,应加大土地预警宣传和查处力度,加强民法保护意识,规范地方土地政策;明确土地管理部门的职责;建立国家土地督察法律法规体系。     

改进我国农村土地征收补偿制度的若干建议

我国现行农村土地征收补偿制度还存在一些需要通过制度创新加以改革和完善的地方:应该从科学界定"公共利益"概念、规范土地征收的程序、完善土地征收补偿的标准、扩大征地补偿的范围、创新农村土地征收补偿的方式、积极探索征地补偿费的合理分配,建立健全失地农民社会保障机制等几个方面来改进我国现行农村土地征收补偿制度.     

湖北省钟祥市新型农村合作医疗可持续发展研究

新型农村合作医疗是国家制定的一项惠及广大农民切身利益的重大社会保障制度。通过对湖北省钟祥市新型农村合作医疗基本运行情况和成效进行分析,从筹资成本、补偿模式、管理资源、管理规范和基层服务方面发现新型农村合作医疗存在筹资成本较大,缺乏稳定的长效筹资机制;基金使用率偏低,补偿模式有待完善;管理资源短缺,管理缺失规范化和监管不力;基层服务能力不强,农民健康需求得不到满足。新型农村合作医疗可持续发展应该加强政府引导作用,完善监管体系,增强工作透明度;调整补偿模式,继续完善“救、合”衔接机制,提高医疗救助水平;建立健全管理体系,加强管理力度,提高管理效率;加强医疗机构基层服务能力,完善农村健康服务体系。     

灵活就业与社会保险:难点与对策

多种灵活就业在当今中国的劳动力市场正日益成为重要的就业形式.加强立法和政策制度的建设;完善法规,提供切实可行的方案;采取灵活的操作办法;进一步完善管理措施;加强统筹协调,提高效率;加快信息网络建设,为经办工作提供信息技术支持;提供便捷优质的培训和就业服务;保护灵活就业者的权益;积极探索灵活就业人员实施综合保险的形式;社保机构应变被动服务为主动服务;加大社会宣传力度.