2006—2015年济南市老年肺结核流调分析

目的研究山东省济南市老年肺结核的特点,为老年肺结核的防控提供参考。方法收集济南市2006—2015年网络直报的老年肺结核数据,对流行病学相关特征进行回顾性统计分析。结果 (1)肺结核基本情况:济南市60岁以上老年人口从2006年的80.61万增加到了2015年的126.2万,10年间增长了约46万人。(2)发病率和涂阳率:2006—2015年济南市老年人口肺结核发病率和涂阳率呈逐年下降的趋势。(3)济南市老年人口与非老年人口对比研究:其中老年肺结核发病者中男性比例显著高于非老年人口的比例,χ~2=182.945,P0.001。老年人口和非老年人口的延迟就诊分布差异显著,老年人口的延迟就诊比例显著高于非老年人口发病患者,χ~2=82.025,P0.001。(4)老年肺结核治疗效果影响因素:单因素方差分析表明,患者分型和痰涂片分类对治疗成功率影响显著,职业对老年人的治疗成功率影响显著;多因素方差分析提示,职业、痰涂片分类、患者分型对治疗成功率的主效应显著,意味着肺结核患者的职业与治疗成功率密切相关。结论济南市2006—2015年老年肺结核发病率及痰检涂阳率呈下降趋势。老年男性发病率、延迟就诊、痰检阳性率均明显高于非老年患者。这些数据将为后期老年肺结核的相关临床及实验研究提供一定的资料。     

淮安市医疗机构实施分级诊疗的现状研究

目的:了解淮安市不同级别医疗机构分级诊疗的实施情况,探寻合理实施分级诊疗的运行机制?方法:收集2013—2015年淮安市一院?洪泽县人民医院?朱坝镇人民医院医保费用?双向转诊情况及淮安市患者就诊分布?医务人员知信行等相关数据,进行分析和研究?结果:2013—2015年淮安市各级医疗机构中医保费用差异有统计学意义,人员就诊流向与双向转诊人数无明显变化,分级诊疗知晓度?满意度?执行程度在不同等级医院间存在统计学差异?结论:在新医改政策正确导向下,加强医保控费?有序实行分级诊疗与双向转诊?分配实施兼顾各方利益是不同级别医疗机构分级诊疗得以有效推进的保证?     

新型农村合作医疗制度对农民就医流向的影响——基于“中国健康与营养调查”数据的双重差分估计

运用“中国健康与营养调查”数据中2000、2004、2006及2009年共四期的县级面板数据,借鉴双重差分模型,从就医流向角度对新型农村合作医疗制度的政策效果进行实证分析发现,新型农村合作医疗制度提高了农民患者到基层医疗机构(尤其是村诊所)就诊的比例,使得农民患者到村诊所就诊的比例增加了10%以上,同时降低了农民患者到县医院和其他医疗机构就诊的比例,使其分别减少4%-13%和3%-15%,其中新农合对村诊所、县医院和其他医疗机构的影响具有统计学意义.时间趋势研究表明,新型农村合作医疗对农民就医流向的影响具有持续性的作用     

老年初治涂阳肺结核住院患者的健康行为量表评分调查

目的调查老年初治涂阳肺结核住院患者的健康行为量表评分。方法 55例初治涂阳老年肺结核患者入院后接受了"肺结核患者健康行为量表"评估,并与42例同期住院的中青年同病患者(对照组)测试结果比较。结果老年初治涂阳肺结核住院患者的躯体症状、心理焦虑、防痨认知和社会支持等因子得分和健康行为总分均明显高于对照组(P0.05或P0.01)。结论老年初治涂阳肺结核住院患者的健康行为评分较差。     

新医改前后江苏省农村慢性病患者就诊情况和首诊机构选择研究

目的:探究新医改前后江苏省农村地区慢性病患者就诊情况和首诊机构选择,并分析其变化?方法:以两周内就诊率?两周前就诊率?纯自我医疗率?未治疗率为指标研究农村慢性病患者就诊情况?以年龄和慢性病数量分组研究就诊患者首诊机构的选择,并将两次调查结果进行对比?结果:农村慢性病患者以60岁及以上老年人为主,文化程度较低?2013年时,患者就诊情况明显好转,首诊机构选择乡镇卫生院比例减少?不同年龄和慢性病数量组别在首诊机构选择比率的变化方向上大致保持一致,但变化幅度随着年龄的增长而减小,随着身患慢性病数量的增加而增加?结论:农村地区健康教育应因地制宜,因材施教,进一步提高患者在村级医疗机构的首诊比例?     

回、汉族饮食习惯与胃癌关系的对比研究

目的 比较回、汉族不同的饮食习惯与胃癌发病的关系.方法 对宁夏地区经市级以上医院病理确诊的回、汉族新发胃癌患者的饮食习惯进行调查,采用X2检验,初步筛选出有统计学意义的因素,即回、汉族胃癌患者的饮食习惯差异.结果 回、汉族胃癌患者在吸烟、饮水类型、多吃鸡蛋方面差异具有显著性(P<0.05);在饮酒、三餐不定时、豆浆及豆制品及油炸食品等因素在回、汉胃癌患者之间也存在显著性差异(P<0.01).结论 回、汉族胃癌的发生与其饮食习惯和传统观念有密切的关系,倡导当地回、汉族群众养成良好的生活和饮食习惯,少喝酒,少吸烟,改善饮水类型,少食油炸食品,对胃癌的病因预防具有重大意义.     

高等教育家庭相对成本比较及教育投资决策行为分析

家庭高等教育相对成本是家庭高等教育直接成本与家庭收入的比例，它能直接反映不 同收入家庭高等教育的相对负担水平。由于城乡收入水平不同，同样的收费标准便形成了城 乡高等教育相对成本差异，农村家庭高等教育相对成本远远高于城市家庭。这种差异影响到 城乡家庭及学生个人的教育投资行为，形成了城乡教育事实上的不公平。     

基于分位数和OLS回归的农户家庭收入的影响因素分析

利用甘肃省的333份农户调查问卷,通过OLS回归法和分位数回归法,从外部环境和农户资源禀赋两方面分析影响农户家庭收入的相关因素。研究结果表明:同一影响因素对不同收入水平的影响程度是不一样的;户主性别、家庭人口规模和劳动力负担系数对农民收入有着显著的影响,特别是对中低收入的农户;而职业培训和劳动力受教育程度只对中等以上收入的农户才会产生增收效益;耕地面积的增加会提高农户收入,但在农户家庭耕地面积偏小的情况下,农作物种植种类的多样化会对农民收入的提高产生抑制作用;亲戚朋友的数量只会对中等收入的农户家庭产生显著的影响;户籍制度和惠农政策对农民收入的提高效果显著,特别是对中低收入的农户;从事非农业生产活动和提高家庭外出务工的人员比例能有效地提高农户家庭收入水平。     

江苏省淮安市医疗机构老龄患者分级诊疗研究

目的:了解江苏省淮安市医疗机构老年患者分级诊疗的现状并探索如何科学地落实分级诊疗?方法:抽样调查2014年和2015年江苏省淮安市某三甲医院及基层医疗机构65岁以上老年患者的就诊资料,分析并比较其前二十种疾病主要诊断及费用等情况?结果:三甲医院收治的老年患者病种主要集中在肿瘤(含放化疗)及心脑血管两大类疾病上,基层医疗机构则以心脑血管疾病为主;三甲医院收治的老年患者的主要病种及住院费用较为稳定,基层医疗机构的平均住院费用约为三甲医院的三分之一,且不同病种间平均住院费用变化不大?结论:三级医院收治的主要病种构成及其费用变化不大,应提高疑难危重病例收治比例;基层医疗机构收治老年慢性病患者比例明显有所提高,还需进一步加强基层首诊制的落实;增强对老年患者的宣教,灌输分级诊疗的就医理念,引导患者有序就医?     

中国城乡高血压患者治疗方式的比较研究

研究中国城乡高血压患者的治疗路径并进行比较,分析地域因素对高血压患者卫生服务利用的影响。资料来源于原国家卫生计生委组织开展的卫生服务利用调查,共1536例城乡高血压患者纳入分析。研究发现,城市高血压患者的治疗率和就诊率高于农村高血压患者;对于城乡单次就诊及多次就诊100％连续的患者,基层医疗机构均为主要就诊路径;而对于多次就诊不连续的患者来讲,以单向平移至同级别医疗机构为主,具有明显的路径依赖的特点。因而有必要向农村患者普及高血压防治知识,对高血压患者合理干预,引导基层转诊,以规范就诊行为。     

农村居民收入分布的动态演进及趋势

采用核密度估计法和马尔可夫链方法,对我国农村居民人均纯收入分布的动态演进及趋势进行了分析。结果表明:90年代以来,农村居民人均纯收入分布都呈现明显的"双峰"状,一直处于两极分化状态。从其分项收入来看,家庭经营性收入和工资性收入差距不断扩大,而财产性收入和转移性收入由"双峰"演变为"单峰"状,两极分化现象逐渐消失,收入差距缩小。从马尔可夫链的稳态分布来看,各地区的农村居民人均纯收入将仍然保持较大差异,短期内难以实现均衡发展。     

慢性病患者家庭医生签约服务满意度影响因素研究

采用自制问卷,对南京市某城、郊两区2017年4月新签约的居民进行电话访问调查,共收回有效问卷2225份,分析慢性病患者对家庭医生签约服务满意度的现状及其影响因素。结果显示,地区、签约医生诊疗水平、医护人员服务态度、社区医院环境对慢性病患者家庭医生签约服务满意度的影响有统计学意义(P<0.01)。应通过明确家庭医生签约服务的功能定位、提高家庭医生的诊疗水平、改善医务人员的服务态度、优化社区医院服务环境提高慢性病患者对家庭医生签约服务的满意度。     

优质医疗服务供给不足的机制分析——基于不完全信息模型

我国优质医疗服务供给不足的机制主要体现在：（1）事前对医疗服务需求的不完全信息,使服务购买者根据预期平均收益进行决策;（2）医疗机构等级分类体系和等级评价规则,使服务购买者掌握了医疗服务的质量信息;（3）医疗市场价格管制、医疗保障制度和居民不断上升的收入,使不同质量医疗服务的相对供给成本不足以抵消质量加成收益,最终导致服务购买者集中与更高质量梯级的医疗机构缔约。应通过建立诊疗与治疗分离的医疗机构体系,改革医疗机构等级评价规则等,解决医疗市场资源配置扭曲问题。     

镇江市医保基金医疗服务支付方式控费现状研究

镇江市是江苏省唯一的公立医院改革试点城市,为探讨镇江市在医保改革中取得的成效,文章对镇江市基本医保基金运行情况进行分析,选取三级、二级、一级医疗机构各一家,以2009～2011年为研究时间段,探索改革前后三种基本医保基金对医疗服务的补偿及控费现况.     

安徽省旅游开发空间自相关统计

利用空间自相关分析方法对安徽省17个城市旅游开发的空间关联情况进行数据分析。选取2008年各市人均旅游收入,计算出全局空间自相关指数I及标准化统计量Z值,发现安徽省城市旅游开发在整体上存在着显著的空间自相关。各市的局部空间自相关G统计表明,安徽省人均旅游收入局部集聚的空间结构主要是正的空间联系,属于低-低集聚和高-高集聚类型。     

妊娠肺结核延误诊断分析

目的 :了解临床妊娠肺结核诊断延误情况。方法 :对 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月住院妊娠肺结核病人诊断延误原因进行临床回顾性分析。结果 :2 5例妊娠妇女因症就诊者 16例 (6 4 % ) ,有症状未就诊者 9例 (36 % ) ,延误诊断中位时间 6周。结论 :妊娠肺结核延误诊断的原因是顾虑胸部X线对胎儿的影响放弃检查 ;害怕药物治疗影响胎儿 ;结核病症状误为妊娠反应 ;及因肺外结核误诊。     

镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化分析

为了解镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化情况,文章对镇江市改革前后有关业务量与次均费用的变化情况与扬州市进行了对照比较分析。结果表明,镇江市医疗服务体系整合后,城市医院业务量上升速度快于扬州市,镇江市社区卫生服务中心出院人数增长速度快于扬州。镇江市每门急诊人次平均收费、出院者平均医药费用的增长速度慢于扬州市,但绝对数值高于扬州市。文章进行了讨论分析并提出了一些初步建议。     

基于因子分析法的我国31个地区年人均收入差异分析

为研究年人均收入的差异性和相似性,根据全国31个地区19个不同行业收入的数据,利用因子分析法把19个行业用4个公共因子来表示并参与建模,进行实证分析。结果显示,第二、三产业的发展程度成为影响人均年收入地区差异的关键因素,广大的中西部地区基于这一视角,需要不断推动产业结构升级,加大对二三产业的投入,特别是发展第三产业对提高居民人均收入具有重要的意义。     

大学生DSM-5人格替代模型人格特质性别差异研究

美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版(diagnostic and statistical manual of mental disor?ders,5th edition,DSM?5)的人格替代模型是诊断和评估病态人格的混合模式,应用中有帮助诊断、指导治疗的优势。对江苏省3所高校在读生使用一般资料调查表及人格替代模型的量表进行问卷调查发现,男女大学生在欺骗(t=3.524)、焦虑(t=-3.207)、抑郁(t=-2.292)、随境转移(t=-3.088)、情绪易变(t=-8.242)、敌意(t=-2.367)、回避亲密(t=-9.533)、不负责任(t=-3.169)、顺从(t=2.033)、不寻常信念(t=2.856)、退缩(t=-2.487)、冲动(t=-6.166)人格特质上存在统计学差异(P均<0.05),其他人格特质上没有显著的性别差异;负性情绪(t=-3.173)、分离(-3.893)、脱抑制(t=-4.022)人格维度性别差异有统计学意义(P均<0.01),在精神质及对抗上不存在统计学差异;不同家庭收入水平、自评健康状况以及父母文化程度的大学生群体之间性别差异的情况并不统一。人格特质及人格维度存在性别差异,且会受到父母文化程度及家庭经济水平和自身健康情况的影响。     

对“Easterlin悖论”的解读——基于农民工的视角

基于CHIPs调研数据可知,农民工收入与其幸福感的关系同样表现出“Easterlin悖论”。实证研究结果表明：（1）对农民工幸福感起正向作用的并非家庭收入本身,而是扣除生活必要开支后的剩余部分,说明农民工幸福水平的提升并不止步于基本需求的满足。（2）农民工与城市居民间的收入差距严重损害其幸福感,但随着农民工收入的提高,其损害程度会逐步降低;与同村村民间的收入差距仅负向影响低收入者的幸福感。（3）收入对新老一代农民工幸福感的影响呈现出明显的代际差异,与新生代农民工相比,老一代农民工更关注经济因素的作用,与城市居民、同村村民间的收入差距均不利于老一代农民工幸福水平的提升;但对新生代农民工而言,与同村村民间的收入差距作用并不显著,说明他们并不将同村村民视为相对收入的参照对象。（4）当前,农民工的幸福感并非局限于单一的经济诉求,健康状况、教育水平、婚姻状况、流动方式等非经济因素同样作用明显。