下睑肿物切除后超长肌皮瓣联合唇黏膜移植修复1例

1.病例 患者,女性,67岁.因右下睑包块2年,流脓血半年余,于2005年3月入院.于两年前无明显诱因在右下睑中段出现一黑色芝麻大小包块,伴痒痛,且持续增长,后覆盖整个下睑.查体:右眼视力0.5,肿物范围:上侵犯全部睑缘及部分球结膜,下至眶缘下0.3cm,内侧破坏内眦,外至眶缘外约0.2cm,破坏外眦.包块约4.0×1.4×0.8cm,表面呈黑褐色,中央隆起,质脆.触之易出血.未触及耳前后和颌下淋巴结肿大.     

1例乳腺神经鞘瘤

1.病例资料 患者,女性,59岁。因“发现左侧乳腺肿块半年”入院。患者于半年前无意间发现左侧乳腺肿块,如拇指大小,不伴乳头溢出血性分泌物,无畏寒发热,不伴局部疼痛,局部皮肤未见色素沉着,病后未治疗。近半年来,患者自觉肿块逐渐增大,遂就诊。门诊彩超示（图1a）：左乳3点位见一3.5×2.2 cm低回声包块,界清,形态规则,周边见较丰富血流信号,内部血流信号不丰富。门诊以“左侧乳腺肿块性质待查”收住入院。既往分别于2011年和2012年于外院行左侧乳腺纤维腺瘤切除术,具体不详。体格检查：T36.4℃, P76bpm, R20bpm,BP 110／70㎜Hg。专科情况：双侧乳腺对称,左侧乳房外侧象限可见两条约4.0 cm陈旧性手术瘢痕。左乳外侧象限可及一肿块,大小约4.0×3.0cm,边界清楚,质地硬,表面光滑,压痛（＋）,活动度可,无皮肤颜色改变,挤压乳头无血性分泌物。双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后积极术前准备在局麻下行左侧乳腺肿块切除术,术中见左乳外侧象限可见一肿块,约5.0×4.0cm,边界欠清楚,剖视呈实性,有明显包膜,呈鱼肉状,锐性切除肿块及周围少许正常组织约6.0×5.0 cm大小。术后标本经家属过目后送病理学检查,湖北省肿瘤医院病理会诊意见（图1b）：左乳腺神经鞘瘤,免疫组化：CD117（-）,S-100（＋）,Vim（＋）。     

十二指肠球溃疡伴异物一例

男,35岁,上腹部疼痛3年,10余天来疼痛加剧伴腹胀呕吐而来所就诊。 患者于3年前因上消化道出血,钡餐检查证实十二指球部溃疡。以后上腹部疼痛伴反酸时好时发。近2个月来,上述症状加剧,曾服胃仙U,但未见明显好转。10余天来疼痛加剧,腹胀伴呕吐(未消化食物)而来所就诊。 钡餐检查:胃有少量潴留,粘膜粗乱,蠕动增强,胃外形规则,未见充盈缺损,幽门开放延迟。十二指肠球内有2cm直径圆形充盈缺损,边缘光滑锐利、无蒂、无移动、球顶部有小龛影,管腔狭窄,管径约0.3cm。病变酷似异物而追问病史,患者因腹痛难忍,于10余天前将胃仙U瓶内干燥片吞服,随后症状加剧,腹胀呕吐而就医。胃镜检查:镜下见十二指肠球偏前壁一白色圆形异物,约2cm直径,质硬,经钳除未能取出。诊断十二指肠球溃疡伴异物。 手术所见:十二指肠球部变形,有一圆形异物嵌顿其内,异物光滑,与粘膜无粘连,胃未见明显病变。     

周围神经鞘膜瘤5例诊治教训

神经鞘膜瘤为周围神经最常见的肿瘤,该肿瘤起源于神经膜(即雪旺氏鞘)又称雪旺氏瘤。该肿瘤在临床上多误诊为纤维瘤或脂肪瘤行手术切除。1990~2008年,笔者所在医院曾遇到5例,其中有2例手术时损伤,有1例造成右上肢终身瘫痪。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男性3例、女性2例、年龄18岁~62岁,病史3个月至2年。右锁骨上窝1例、左肘近尺侧1例、左上臂2例、右腘窝靠腓骨侧1例。术前细胞穿刺检查2例,1例疑为纤维组织肿瘤恶变,另1例疑为脂肪瘤。5例术后均经病理检查,证实为神经鞘膜瘤。1.2病历简介例1:女性,42岁,因右颈部肿物,伴右上肢麻痛2年,于1990年5月8日入院。2年前发现右颈部长有一小块肿块,逐渐增大,伴有右上肢麻胀痛,自己触摸时稍用力即感上臂有刺痛感。查体:右锁骨上窝可触及约5 cm×3.5 cm,呈椭圆形肿块,质中,表面光滑,可推动,按压时感右上肢有麻胀痛。经彩超(因当年本院未引进CT及MR I设备)检查,该肿块约4.2 cm×3.2 cm×3.0 cm,实质性肿物,考虑为纤维瘤。术前诊断为纤维瘤,5月11日上午在颈丛麻醉下行肿瘤摘除术,取右颈外侧入路,再胸锁乳突肌后缘做长约6.5...     

肠脂垂扭转坏死1例

1．病例资料 男性,53岁,因为腹胀一周阵发性右上腹疼痛7个小时就诊。门诊血常规报告WBC7．5×10^9/L,N68％;彩超报告阑尾肿大,约6×1．5cm;体检：右上腹明显压痛,轻度反跳痛,腹肌稍微紧张,叩诊肝脏浊音界消失,肠鸣音减弱;入院后腹部CR未见膈下游离气体;诊断：腹痛待查胰腺炎、胆囊炎、升结肠肿瘤并肠梗阻、急性阑尾炎。完善术前检查后腹腔镜探查发现：结肠肝曲下方有包块,大小约6×5cm,表面凹凸不平。颜色暗红,周围少量渗液,淡黄色：中转开腹探查发现结肠肠脂垂扭转坏死、内疝,结肠各段未发现肿瘤;术中快速切片报告为脂肪组织出血、坏死;胰腺、胆囊及阑尾正常。术后病检报告为肠脂垂出血坏死,血管栓塞;阑尾单纯性炎症。     

1例脉络舒通颗粒治愈乳腺癌术后并左上肢水肿

1．病历摘要 患者．女，69岁。主诉：发现左侧乳房肿块1个月。现病史：1个月前发现左侧乳房肿块、质硬、偶有痛感，肿块逐渐增大。双侧钼靶示：左乳癌。既往史等无特殊记载。体检：左乳房外象限可触及约3．0×2．0cm肿块、质硬、表面不光滑，移动变差，无压痛。B超：多发性胆囊结石。初步诊断：左侧乳腺癌。     

1例湿润烧伤膏门诊治疗重症老年阴道炎

1病例摘要患者女,50岁,因外阴分泌物多,有腥臭味,瘙痒,灼痛感1年余,加重10d于2003年1月来我院门诊。自述月经规律14岁(5天/30天)49岁,绝经1年来,出现上述症状,间断治疗效果不明显。近10天来症状加重,无腹痛。有接触性出血史。一般状态尚可。查体:体温36.5℃,血压:16/10kpa,心肺未闻异常,全腹无压痛。妇查:外阴已婚经产型,上皮萎缩红肿,阴道畅,皱壁消失,上皮变薄,较脆,粘膜红肿充血,有出血点。分泌物为脓性,有腥味。宫颈光滑萎缩变小,粘膜充血。窥阴器接触粘膜壁即出血。阴道分泌物涂片检查未见滴虫与霉菌。用革兰氏染色法可见各种化脓性细菌…     

食管癌切除食管胃弓上吻合术后并发胆结石1例

<正>1.病例资料患者男性,55岁,于2012年6月12日在原武警总医院胃肠镜室年度查体做胃镜时发现食管下段有一肿物,取活检,病理诊断为鳞癌。于2012年6月20日行食管癌切除+食管胃弓上吻合术,并行相应疗程放疗和化疗,目前随访6年余,每年行1～2次全面体检。该患者术前无特殊不适,在手术之前     

1例大腿副乳腺

1.病例资料 患者,女性,50岁。因“发现左腿包块13年余”入院。患者13年前发现左侧大腿内侧直径约2.5cm大小包块,不伴肿胀及疼痛,局部皮肤无红肿、破溃、溢液等,无慢性低热、盗汗,未行特殊治疗。病程中左大腿肿块逐渐增大,外形似乳房,直径约6.0 cm大小。现为求进一步诊治来我院就诊,以“左腿肿块待查”收入院。既往体健,无特殊。体格检查：T37.0℃, P78次／分,R20次／分,BP 120／80mmHg。专科检查：左侧大腿中上段内侧见一直径约6.0 cm大小肿块突起,外形似乳房,并见一类似乳头样结构,皮肤无红肿,质韧、无压痛。左侧腹股沟区未触及淋巴结肿大。入院后积极术前准备在局部麻醉下行左大腿肿物切除术。术后肿块送病理学检查,病理报告：（左下肢肿块）副乳腺（见图1）。     

超声诊断罕见子宫静脉内平滑肌瘤1例

<正>1.病例资料患者,女性,60岁,已婚。子宫肌瘤剥除术后1年余,发现盆腔包块半月。妇检:子宫可触及大小约8cm包块,质中。我院彩超示:子宫形态失常,轮廓不规整,肌层回声不均匀,前壁见范围约2.8×1.8cm等回声结节,界不清,形态不规则,轮廓不规整,肌层回声不均匀,左侧壁见一8.7×6.3×5.0cm低回声包块,形态不规则,呈葡萄状,凸向外,向子宫左侧及后方     

1例超声诊断子宫多发肌瘤合并宫颈癌

<正>1.病例资料患者女性,61岁,因外院经阴道超声发现子宫多发肌瘤入我院,平素间断出现下腹部隐痛,无其他阳性症状。我院门诊经阴道超声见子宫明显增大,形态失常,轮廓不规整,未见正常的肌层回声,肌层内见众多大小不等低回声包块,较大9.46×4.97cm,界清,内膜显示不清,宫颈前唇未显示,后唇可见,宫颈外口见一5.11×4.75cm低回声包块,形态不规则,呈菜花状,内可探及丰富血流信号,另可探及粗大血流信号源于宫体前壁。双侧附件区未见明显包     

1例同时性三重癌超声诊断

1．病例资料患者男性,58岁,因“右上腹及下腹部不适1月余伴肉眼无痛性血尿半月余”为主诉入院。门诊行胃肠超声检查及泌尿系超声检查,胃肠超声检查示：胃服助显剂充盈后扫查：于胃底部黏膜下可见一大小约2．5×2．3×2．7cm低回声实质性肿块,向胃腔内突起,内回声均匀;其肿块表面见大小约1．0×0．9×0．7cm溃疡凹陷形成,CDFI示实质部分可见散在点条状血流信号,并可探及动脉血流频谱。     

1例大腿肌内巨大异位腱鞘囊肿

1．病例资料 患者，男性，66岁。发现右大腿包块7年余、包块逐渐增大3年入院。患者7年前无意中发现右大腿后下端包块，约2．0cm×2．Ocm大小，质软，无压痛，不影响行走，患病期间，未行治疗．．最近3年包块逐渐长大，影响行走，遂就诊。     

微波治疗鼻出血的疗效观察与分析

鼻出血是临床常见症状之一 ,若出血较剧 ,多为鼻腔局部较大血管破裂所致 ,如不及时止血 ,严重者将危及患者生命[1 ] 。以往 ,我们多使用传统的前鼻或后鼻孔凡士林纱条填塞止血 ,以机械性压迫使血管闭合而达到止血的目的。我科自微波治疗仪应用以来 ,对于出血部位明确而出血较剧者 ,利用微波行出血部位组织凝固治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象我科于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,对 80例鼻出血部位明确而出血较剧的患者随机分为两组 :微波治疗组 40例 ,年龄 8～ 73岁之间 ,平均年龄为38.8岁 ;对照组 40…     

更年期女性易发糖尿病

妇女在绝经前数年，卵巢功能就逐渐退化，不能产生成熟的卯泡而排卯，从而失去正常女性激素的周期性变化。而在更年期，约有半数妇女会出现不规则阴道流血，有时候闭经，有时候又大量出血而造成贫血，还有可能出血量少但一直淋漓不尽，这几种情况称为更年期功能失调性子宫出血，简称更年期功血，是更年期的早期症状。     

25例消化道金属异物的X线追踪分析

25例患者中,10~15岁患者15例,≥16岁患者10例,异物以螺丝钉、发卡、铁钉、回形针居多,最长达5 cm,最短2cm,多因口含金属物不慎吞入。25例患者均在误服异物后就诊,经X线机监视下见异物进入胃肠道。对所有患者采用保守治疗,用猪膘肉片、猪血各50 g混合,爆炒粗纤维蔬菜250~500 g大口吞服,约10分钟后,让患者俯卧于水平台多次翻转360&#176;,隔1小时重复以上方法,目的是保护胃粘膜及胃壁免受损伤。一般于6、10、24、48、72小时用X线机各监视一次,见异物在幽门管、十二指肠空肠曲和回肠末端停留时间最长,尤在回肠末端停留长达12~48小时,最长约120小时。例如误服长5 cm以上铁钉的患者,发现异物到达回肠末端与盲肠交界处时尖头一端指向消化道远端,这时异物不能顺利通过,须停留约48小时,腹部疼痛嵌塞感明显。与此同时,肠管内的异物向后缓退到一定距离时,前段肠管局限性扩张,异物前进到扩张肠管区,尖端由前向右下后方多次调离角度倾斜达45&#176;左右时,异物钝头一端指向肠管远端的同时远端蠕动波加深,异物才能通过狭窄区。以上征象考虑刺激肠管壁及神经反射有关。本组25例患者中有23例患者有以上征象,占90%。异物在...     

阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤15例原因分析

我科自2004年元月至2007年元月共治疗15例阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤患者,其中我院发生10例,转诊5例,现分析如下。1材料1.1年龄、孕周、孕产次的分布:年龄19～36岁,平均28.56岁,孕周为37～41w,其中12例为第一次分娩,3例为第二次分娩。1.2妊娠合并症:6例合并有胎儿宫内窘迫,2例合并羊水粪染,2例合并阴道下端1/3急性炎症,2例合并阴道疤痕狭窄。     

1920年代乡土文学再认识——以蹇先艾为个案的研究

在以往文学史叙事中,1920年代乡土文学流派被呈现为一个自觉自明进行乡土文学创作的作家群落。返回1920年代的历史现场,人们发现这一过程并非自明自觉,有偶然性的充斥、也有作家和时代的必然性选择。分析蹇先艾的创作成长历程、心灵探求,能够比较直观地呈现1920年代乡土文学从发轫之初到成熟的发展脉络。     

高纯硅的提炼方法

一,绪言自1827年Berzelius发现元素Si以来,在一百余年的期间,没有发现Si有重大价值的用途。约自1946年以来,硅化学进入了新的发展时期。尤其是在1948年以后发现半导体材料可以制做晶体管,因此引起了制备高纯度Ge和Si的研究。在许多半导体材料中,到目前为止,锗和硅被认为是最优越的。其中锗被研究的较早,     

都安密洛陀野生山葡萄酒尽显自然本色

自然生长于广西都安瑶族自治县大石山区的野生山葡萄(主要为山葡萄、毛葡萄、刺葡萄),有"南国珍果"之称。据统计,都安瑶族自治县境内自然野生葡萄原始生长树龄在50年以上的有16万多株,大山里长有"山葡萄王",树龄超过100年,树根直径大于30cm,分枝为20cm～22cm,覆盖面积约0.23公顷,年结果最多达1500公斤,为世界罕见。