腹腔镜阑尾切除术并发症探究

目的分析腹腔镜阑尾切除术后戳孔感染、阑尾残端瘘、腹腔脓肿、二氧化碳蓄积症、阑尾系膜出血并发症的原因，探讨预防措施，降低并发症。方法回顾分析腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）手术710例，对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA术后各类并发症26例，其中，二氧化碳蓄积症6例，戳孔感染5例，腹腔脓肿14例，阑尾残端瘘1例，发生率3．66％。结论LA术后并发症与发病时间、病理类型、阑尾炎的严重程度、手术操作熟练程度有关。严格掌握适应症、熟练规范的腔镜操作技术是减少LA并发症的关键。     

超声引导下肝脓肿穿刺治疗30例临床分析

肝脓肿是一种常见的肝脏急性感染性病变,病死率仍高达11％～31%。早期发现脓肿较小或尚未局限液化时应用大量有效抗生素全身治疗及支持疗法可治愈,脓腔形成后一般手术切开引流。近年来,应用介入超声治疗肝脓肿等疾病在国内外相继开展,这种方法具有创伤小、疗程短、费用较低等优点,尤其对年老体弱、不能耐受手术的肝脓肿患者介入超声治疗有明显优势。本文对我科从2006年6月至2009年3月期间对30例肝脓肿患者的穿刺治疗进行临床分析。用以探讨B超引导在肝脓肿治疗中的价值。     

胰十二指肠切除术后腹腔感染患者的临床护理

目的探讨胰十二指肠切除术后腹腔感染的临床护理方法。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我科室收治的27例胰十二指肠切除术后腹腔感染患者的临床病例资料,所有患者采用个体化护理,如持续负压吸引、腹腔冲洗、心理干预、疼痛护理、预防血栓等临床护理方法。结果患者经个体化护理治疗后,痊愈25例,死亡2例,死亡率为7.4%。结论胰十二指肠切除术后腹腔感染的患者,通过采用个体化护理有助于感染的治疗,提高患者生活质量,降低病死率。     

因人而异说睡姿

对于健康成人来说,一般不用严格规定睡眠姿势,但对某些疾病患者,则颇有讲究的必要。右侧卧位胆石症病人宜取右侧卧位,因为左侧卧位时,胆囊结石在重力作用下,容易嵌落在胆囊颈部,引发胆绞痛。高血压、心脏病、风湿性心脏病等心脏机能障碍的人大多数宜取右侧卧位,以利于心脏活动,减轻心悸不适。半坐卧位凡颈、胸、腹部手术后采取半坐位,有利于病人呼吸及血液循环,减轻腹壁张力,腹腔发炎有渗出物时也可减慢吸收,流向盆腔,便于日后引流,并可防止形成膈下脓肿。心肺疾患所引起的呼吸困难的病人取半坐卧位,由于重力关系,部分血液滞留在下肢和盆腔…     

腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定术的观察与护理50例

腰椎滑脱症常见的有峡部裂型及腰部退变型。目前的手术方法主要有前路减压融合术、后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术。1996年5月至2007年5月，我院采用后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术50例，取得了满意疗效，介绍如下。     

传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗中的应用分析

目的 研究传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术用于盆腔脏器脱垂治疗的临床疗效.方法 将106例患者随机分为观察组和对照组.观察组54例患者,全部接受阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术;对照组52例患者,全部接受腹式全子宫切除术加阴道前后壁修补术.结果 观察组和对照组患者术后进食时间、术后肛门排气时间及住院天数,皆观察组短于对照组（P＜0.05）;观察组和对照组患者手术过程中出血量,观察组少于对照组（P＜0.05）.观察组患者术后排便不适等症状发生率低于对照组患者术后排便不适症状发生率,两者相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术用于盆腔脏器脱垂治疗,值得临床广泛应用和推广.     

两块纱布留腹十年“马虎”医院赔钱不能马虎

【案情介绍】1989年12月2日,家住苏北农村的马某因下腹部疼痛伴阴道不规则流血,入住××市××镇卫生院。次日,该卫生院为其行剖腹探查术(第一次手术),术后诊断为“陈旧性宫外孕”,然而术后马某即出现了腹部胀痛、行走困难、发烧不退等症状,其后十年也断断续续治疗,但一直不见彻底好转。1999年1月5日,马某再次因下腹部持续性疼痛,住进了该卫生院,经医生诊断为阑尾炎。当日医院就给马某行阑尾切除术(第二次手术),术中医生并未找到阑尾,却发现其后腹膜有一脓肿,遂切开引流。8天后,马某出院。但脓肿引流后的马某并没有因此疼痛消失,反而不断加…     

16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

目的：探讨16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选择40例肝脓肿患者,对其进行16层螺旋CT平扫、门静脉期及动脉期检查。结果患者病灶出现于肝脏左叶12例,肝脏右叶20例,多发8例。病灶呈略低密度影或低密度影,主要为类圆形,3例病灶内部呈现出气体影。结论16层螺旋CT扫描可以有效显示出肝脓肿的病理情况,为临床确诊提供了有效的影像学参考。     

持续性高眼压状态下青光眼小梁切除术的围手术期护理

目的探讨持续性高眼压状态下小梁切除术治疗青光眼围手术期的护理措施。方法回顾性分析2012年6月至20l4年6月47例(47眼)持续性高眼压状态下青光眼小梁切除术患者的临床资料,总结围术期的护理要点。结果 47例患者均手术顺利,高眼压得到控制,视力有明显改善,无严重并发症发生,均治愈出院。结论持续性高眼压状态下小梁切除术治疗青光眼的患者采取有效的护理措施,可提高手术成功率,减少并发症,改善患者的生活质量。     

15例小切口内镜辅助下下颌下腺切除术的临床分析

目的探讨小切口内镜辅助下下颌下腺切除的可行性及美容效果。方法对15例下颌下腺良性病损患者,采用小切口内镜辅助下下颌下腺切除术。结果全部患者的下颌下腺被完整切除。患者均无出现舌麻、口角歪斜、唾液瘘、感染等并发症,疤痕不明显。结论小切口内镜辅助下下颌下腺良性病损切除是可行的,可获得较理想的美容效果。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理体会

肝脓肿是常见病．其治疗方法有很多。现将我科2006年1月至2008年12月收治的肝脓肿患者28例，在B超引导下经皮穿刺置管引流治疗均获痊愈，临床效果明显．现将护理体会报告如下。     

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术76例护理体会

目的探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者的护理方法。方法对我科收治的76例垂体腺瘤患者行术前CT、MRI扫描及内分泌检查后,在神经内镜辅助下经单鼻孔垂体腺瘤切除术治疗,实施有效的整体性专科护理、细节性护理及心理干预。结果肿瘤全切54例,次全切17例,部分切除5例。术后1例术后一侧视力下降,治疗3月后好转。37例头痛症状消失。22例出现并发症,包括尿崩症、鼻粘膜感染、脑脊液漏、视力下降等。48例获得6~36个月随访,1例2年后复发。积极有效的护患交流、指导、心理暗示,提高患者自我护理能力。结论神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤具有安全有效,创伤小的优点。围手术期的护理至关重要,尤其是术后并发症的观察与护理。     

老年人胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

目的探讨老年患者行胰十二指肠切除术的可行性。方法回顾性分析我院1997年至2007年收治的152例60岁以上老年患者胰十二指肠切除术相关资料。结果152例高龄患者术后早期并发症发生48例（31.6%）,其中胰瘘9例,胆瘘8例,肠瘘1例,腹腔内出血2例,上消化道出血2例,腹腔感染积液3例,胆系感染2例,肺部感染3例,胸腔积液1例,切口感染8例,切口裂开1例,胃排空障碍2例,心功能不全2例,急性心肌梗死、严重贫血、脑出血、急性肾衰各1例。结论手术适应症的慎重掌握,手术专业组规范熟练的技术操作及围手术期认真管理是老年患者行胰十二指肠切除手术安全性的重要保证。     

孟鲁司特钠治疗老年患者感染后咳嗽的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗老年患者感染后咳嗽的疗效。方法纳入2014年8月至2015年8月本院呼吸科就诊的老年感染后咳嗽患者82例,按随机数字表分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组给予常规止咳药物治疗;观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠睡前口服,疗程均为2周。比较治疗前后两组患者的咳嗽症状积分和有效率,记录与治疗相关的不良反应。结果观察组患者咳嗽症状积分显著降低,治疗老年患者感染后咳嗽的有效率显著高于对照组,P0.01,有统计学意义。结论孟鲁司特钠可以有效治疗老年患者感染后咳嗽,缓解咳嗽症状。     

NIV联合HFNCO序贯治疗对老年慢阻肺急性加重期患者膈肌疲劳及血气指标的影响

目的探讨无创通气(NIV)联合经鼻高流量氧疗(HFNCO)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对患者膈肌疲劳和血气指标的影响。方法本研究选取2018年12月至2020年12月我院收治的82例老年AECOPD患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组撤机后予以无创通气(NIV)治疗,观察组撤机后予以NIV联合经鼻高流量氧疗(HFNCO)序贯治疗。比较两组膈肌疲劳状况、血气指标、肺功能、再插管率及并发症情况。结果观察组治疗后深呼吸膈肌移动度为(42.52±3.28)mm,高于对照组;膈肌浅快呼吸指数为(1.01±0.16)次/(min·mm),低于对照组,有统计学差异(P0.05)。观察组PaO_2为(76.39±6.24)mmHg, OI为(298.45±15.41)mmHg,均高于对照组,PaCO_2为(52.33±5.18)mmHg,低于对照组,有统计学差异(P0.05)。观察组治疗后FEV1为(3.38±0.41)L、FEV1%预测值为(79.58±6.12)%,高于对照组,有统计学差异(P0.05)。两组再插管率相比,无统计学差异(P0.05)。观察组并发症少于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论 NIV联合HFNCO序贯治疗老年AECOPD可减轻患者膈肌疲劳,稳定机体动脉血气指标,促进肺功能恢复,且并发症少。     

外伤性脾破裂108例治疗体会

就我院1986年至1995年10年间共收治的外伤性脾破裂108例,其中手术97例（占89．8％）非手术11例（占10．2％）,其治疗过程中手术治疗与非手术治疗的方法、措施及注意事项进行了分析、讨论,并提出对45岁以下的青壮年病人为了预防机体免疫功能低下避免或减少脾切除后暴发感染（OPSI）的发生,在外伤性脾破裂的治疗过程中,尽量采取保脾手术。对于那些确因损伤严重手术中难以保留的尤其是青少年患者应采取自体脾组织大网膜内移植。     

腹腔镜下老年直肠癌切除术的手术室护理

目的探析手术室护理措施运用在腹腔镜下老年直肠癌切除术中的临床效果。方法选择2012年6月~2013年6月期间我院收治的腹腔镜下老年直肠癌切除术患者100例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用整体护理,比较两组治疗效果。结果两组在引流管拔出、术后下床活动以及肛门排气时间方面比较差异有统计学意义(P0.05);同时,与对照组相比,观察组的护理满意度较高,比较有统计学意义(P0.05)。结论临床上将整体护理运用在腹腔镜下老年直肠癌切除术中,能够稳定患者的生命体征,减少并发症发生。     

21例创伤性迟发性脾破裂诊疗体会

目的探讨提高创伤性迟发性脾破裂临床诊断率的措施。方法分析21例创伤性迟发性脾破裂的临床特点及诊治。结果 21例患者经明确诊断后行脾切除术,均痊愈出院。结论创伤性迟发性脾破裂易误诊、漏诊,提高对本病诊治的认识在基层医院工作中显得尤为重要。     

内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张的护理研究

目的对内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张的术中护理进行分析和讨论。方法本次64例研究对象为我院2016年7月至2017年7月接收的因肝硬化引起的食管静脉曲张患者,所选患者均采用内镜下套扎联合硬化剂进行治疗,在此基础上对照组采用常规护理方法,研究组采用优质护理方法,对比两组患者护理满意程度以及术后血流速、血流量以及门静脉内径。结果在护理满意程度方面,对照组、研究组分别为76%与96%,相比于对照组,研究组的护理满意度明显较高,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者门静脉内径无明显差异(P 0. 05);相比于对照组,观察组的血流速度与血流量明显较优,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论将优质护理应用于内镜下套扎联合硬化剂治疗之中,不仅可以提升患者护理满意程度,同时也能够改善患者血流量和血流速度,值得广泛应用和推广。     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年5月期间老年COPD合并肺部感染患者85例,随机分为观察组41例,对照组44例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及不良反应、症状改善时间、住院时间差异,以及治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分变化。结果观察组与对照组总有效率分别为95．12％,79．55％,差异显著（P＜0．05）;观察组仅2例出现轻微不良反应;观察组的症状改善时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）;两组治疗后CPIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0．01）,观察组显著优于对照组（P＜0．01）。结论盐酸氨溴索可显著改善老年COPD合并肺部感染患者的临床症状,安全有效。