颅内外血管吻合术治疗大面积脑梗塞探讨

目的:评价颅内外血管吻合术治疗大面积脑梗塞的疗效.方法:对5例大面积脑梗塞患者行颅内外血管吻合术,分析术前、术后的影像学改变及临床症状,并进行9～12个月的随访.结果:5例患者临床症状有所改善,复查CT显示脑梗塞面积较术前有所减小,在随访期间无卒中发生,.结论:颅内外血管吻合术可有效地改善临床症状,预防完全性卒中的发生,远期疗效尚需进一步证实.     

颈椎前路减压植骨融合加内固定治疗78例急慢性颈椎损伤

目的:了解颈椎前路椎管减压、植骨融合加内固定在治疗急慢性颈间盘突出症的临床疗效;方法:对78例急慢性颈椎间盘突出症患者进行颈椎前路手术髂骨植骨融合钛板内固定治疗,比较患者术前术后症状体征及颈椎影象学;结果:颈椎前路手术髂骨植骨、融合钛板内固定术治疗后,患者症状改善总有效率迭97.5%;结论:颈椎前路手术髂骨植骨融合钛板内固定颈椎外伤、颈间盘突出后患者症状均有不同程度的改善,但颈椎外伤术后早期并发症较颈椎间盘突出并发症发病率高.     

天普三维正脊仪治疗椎间病临床观察

椎间病是一种常见病多发病,是临床上引起腰腿痛的主要疾病,主要包括腰间盘突出症,胸、腰椎椎管狭窄症及胸腰椎后关节紊乱等,临床治疗主要采取手术治疗和非手术治疗。其中10％左右需手术治疗,90％左右保守治疗既可痊愈,现保守治疗方法颇多,但疗效不甚理想。我院于2009年6月至2010年6月应用北京中天普公司生产的三维正脊仪治疗椎间病576例,疗效满意。     

椎体转移瘤的MRI诊断价值

目的:探讨MRI在椎体转移瘤诊断中的价值。方法:分析45例有完整临床资料的脊柱转移瘤MRI表现,比较SE序列T1WI和T2WI扫描,其中28例行增强扫描。结果:45例共132个椎体受累,单个椎体受累病例15例,32例多椎体受累,单纯附件受累2例,合并椎旁软组织肿块8例,椎管受累13例,合并压缩骨折6例。结论:MRI对椎体转移肿瘤具有重要诊断价值,可为临床确定治疗方案和评价预后提供重要的指导依据。     

现代影像和电生理监测对脑干肿瘤的功能定位及手术全切除的临床研究

目的:研究弥散张量纤维柬成像(DTT)提示的重要白质纤维束功能区与肿瘤的相互关系,预测手术风险和患者临床预后,研究脑干功能损伤时较敏感的电生理指标.为脑干肿瘤的手术提供敏感、准确、安全的术前、术中、术后监测手段.方法:对16例脑干手术患者术前进行DTT成像,预测手术风险及评估肿瘤对脑干的影响;用同一监测仪于手术前、中、后进行脑干听觉诱发电位(BAEP)的实时动态监测,研究手术操作对检测指标的影响.结果:术前DTT成像提示重要白质纤维束功能区与肿瘤的相互关系分为:相邻未累及、紧邻推移锥体束、浸润锥体束,术中BAEP的改变主要表现为各波潜伏期的延长,BAEP Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期均延长,而以Ⅴ潜伏期、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPL)变化最为显著.结论:术前根据DTT提示的重要白质纤维束功能区与肿瘤的相互关系,判定手术切除范围并可预测术后病人神经功能状态.监测BAEP潜伏期或波幅的变化作为敏感指标确实提供了快捷的报警,最大限度地避免了术中损伤,保证了手术的安全.     

以头晕为主诉的腔隙性脑梗塞

目的:分析以头晕为主症的腔隙性脑梗塞与临床一些相关危险因素的关系.方法:对36例经头颅CT或MR读片有脑梗塞的以头晕为主症的病人询问既往史,测血压,检测血糖、血脂.结果:要积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症.此为预防腔隙性脑梗塞的重要因素,凡临床上表现持续较长时间或不能以其他疾病解释的头晕应考虑腔隙性脑梗塞.     

海绵窦海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的:探讨海绵窦海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征、诊断及治疗方法.方法:对我院2005～2008年收治的5例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料进行回顾性分析并结合文献复习.结果:5例均行显微手术治疗,全切除3例,2例鞍区部分残留,无1例死亡.结论:对中年女性在中颅窝底或海绵窦有肿瘤时,应考虑系海绵窦海绵状血管瘤,术中严格按界限整块切除,禁忌分块切除,对较小者或术后可疑残留者可辅以放射治疗.     

生态人类学与地理学、环境史亲和性论辩

生态人类学研究人类与自然环境的关系,因涉及因素复杂,成为与诸多学科有缘的公共研究领域.生态人类学、地理学、环境史三者间隐含某种亲和性,集中表现为:均致力于人类与环境关系探讨,同时又有各自学科观察视角与研究目的,并构成认识互补.论辩三者之间存在的亲和性,会在一定程度上开阔和充实生态人类学视野与方法.     

显微手术治疗小脑幕脑膜瘤43例

目的:目的总结小脑幕脑膜瘤的手术治疗经验.方法:回顾性分析1998-01-2009-05 43例经手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术入路.结果:43例中全切37例(86.0%),次全切6例(14.0%).在未全切除的6例中,4例肿瘤已侵蚀颅内静脉窦,1例出现面神经功能障碍,死亡1例.结论:根据小脑幕脑膜瘤部位以及与周围神经血管关系选择最佳手术入路.如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,应考虑残留部分肿瘤.     

前交通动脉瘤夹闭术的手术体会

目的:探讨前交通动脉瘤夹闭术的手术体会.方法:回顾我院2004年7月至2008年7月手术夹闭35例前交通动脉瘤患者资料.共发现前交通动脉瘤36个,其中完全夹闭33个,夹闭+包裹3例.重点分析术前影像、手术分离技巧,术中及术后并发症的预防.结果:出院时进行GOS评分.好27例,差6例,死亡2例.随访到20例,无动脉瘤再破裂出血发生.结论:前交通动脉瘤较其它前循环动脉瘤手术难度大,术前影像学资料分析,术中手术技巧的应用及术后并发症的积极防治可降低病残率,提高患者生存质量.神经内镜辅助动脉瘤夹闭可减少穿支动脉、神经的损伤.     

自拟缩宫调经止血汤配合宫腔镜治疗血瘀型子宫内膜简单型增生过长性功血的临床疗效观察

子宫内膜单纯型增生性功血是最常见的妇科常见病及疑难病之一,相当于中医中的崩漏.我院通过自拟缩宫调经止血汤配合宫腔镜治疗患者96例,取得了一定的疗效,现报道如下: 1 临床资料 1.1资料与方法全部病例均为我科2010年12月-2011年11月经B型超声、宫腔镜检查、病理检查确诊为子宫内膜单纯型增生性功血患者96例,均为已婚女性,年龄22 ～53岁,平均年龄38.8岁.随机分为中药组、西药组两组,中药组48例,年龄24～53岁,平均年龄39.2岁;西药组48例,年龄23～51岁,平均年龄38.5岁,差异无统计学意义.     

颅内动脉瘤显微手术中的脑池解剖

目的:探讨颅内动脉瘤手术中脑池的解剖方法,研究脑池解剖对保证手术成功及改善预后的重要意义.方法:回顾性分析手术治疗65例70个脑动脉瘤.手术采用翼点入路,进行彻底的脑池解剖,应用常规技术处理动脉瘤后,反复脑池冲洗,置换血性脑脊液.结果:出院优良者50例,轻残7例,重残5例,死亡3例.Hunt-Hess分级0～Ⅲ级者无死亡;通过脑池解剖发现5例影象学检查漏诊的多发动脉瘤.结论:充分的脑池解剖能够减轻对脑的牵拉,发现术前漏诊的动脉瘤.脑池冲洗,置换血性脑脊液后,恢复脑的生理环境,可预防或减少术后血管痉挛、脑积水等并发症.     

中西医结合治疗面瘫84例临床分析

目的:观察中西医结合治疗面瘫的临床疗效.方法:收集84例患者临床资料进行回顾性分析.结果:84例患者经中西医结合治疗治愈74例,好转10例.结论:中西医结合治疗面瘫疗效好,副作用小,值得推广.     

P27^kip1和P53蛋白在脑胶质瘤中的表达及相关病理意义

目的:探讨脑胶质瘤中P27kip1和P53蛋白表达改变及其相关病理意义.方法:应用免疫组化技术检测31例不同病理分级脑胶质瘤,5例正常脑组织作正常对照.结果:P27kip4和P53蛋白表达阳性率在低级别组(Ⅰ-Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ-Ⅳ级)脑胶质瘤中分别为75%和21.74%、12.5%和69.57%,两组间具有显著性差异(P＜0.05);二蛋白表达LI指数在不同病理分级间差异均具显著性(P＜0.05);P27kip1蛋白表达与肿瘤病理分级间呈负相关(r=-0.521,P＜0.01),随着肿瘤恶性度的升高而表达降低;而突变型P53蛋白则与病理分级呈正相关(r=0.472,P＜0.01),随着恶性度增高而表达增高.同时,P27kip1和P53蛋白在脑胶质瘤中的表达也呈显著负相关(rp=-0.575,P＜0.01).结论:P27kip1和P53蛋白表达的改变对脑胶质瘤的发生发展起重要作用,二者间的协同作用强化了肿瘤细胞的恶性演进.     

糖尿病酮症酸中毒28例临床分析

目的:更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊治.方法:28例糖尿病酮症酸中毒患者,根据年龄、性别、临床表现、实验室检查、相关治疗等进行回顾性分析.结果:2例死亡,26例临床治愈.结论:糖尿病酮症酸中毒经过及时、规律、正确的诊断和治疗,预后较好.     

脑出血CT表现与预后关系

目的:探讨脑出血CT表现与预后的关系,旨在加强对脑出血各种临床损害的认识。方法:回顾分析92例脑出血患者的临床资料。结果:其预后与出血量、出血的部位等因素密切相关。结论:出血量的多少与出血部位对预后有至关重要的影响,正确分辨出血部位、出血量等情况,对患者病情恢复、防止并发症具有重要意义。     

脑沟间入路显微镜下脑内血肿清除术140例临床观察

目的:探讨脑沟间入路显微镜下脑内血肿清除术的手术方法、术中所见、预后.方法:对140例脑出血病人进行脑沟间入路显微镜下脑内血肿清除术.结果:术后功能恢复采用了日常生活能力分级法(ADL).I级13例,II级44例,III级52例,IV级10例,V级3例,死亡18例.结论:该术式减少死亡率,提高治愈率.     

自发性小脑出血外科治疗的选择

目的:探讨自发性小脑出血的外科治疗方式.方法:回顾性分析我院采用不同手术方式治疗的44例自发性小脑出血患者的临床资料.结果:采用后颅窝开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗24例,11例同时行侧脑室穿刺外引流,其中恢复良好16例,重残4例,植物生存2例,死亡6例;采用后颅窝开颅血肿清除+血管畸形或肿瘤切除+去骨瓣减压术治疗5例,4例同时行侧脑室外引流,其中恢复良好2例.重残2例,死亡2例;采用CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗10例,6例同时行侧脑室外引流,其中恢复良好8例,重残1例,死亡1例;采用单纯脑室外引流治疗5例,均恢复良好.结论:对自发性小脑出血患者,要根据发病时间、病因、病情轻重、头颅CT表现,选择不同的手术方式;及时手术治疗可以取得良好的治疗效果.     

手术治疗颅脑损伤致上矢状窦损伤12例临床分析

目的:报告颅脑损伤致上矢状窦损伤的治疗及体会.方法:对12例上矢状窦损伤的病例进行回顾性分析,总结经验,比较各种手术治疗方法.结果:本组12例患者预后按GCS评分:死亡3例,重残3例.轻残2例,良好4例.结论:手术治疗是上矢状窦损伤的主要治疗方法.可行各种悬吊、修补、搭桥术,均取得良好的效果.     

苗族“椎牛”祭文化人类学阐释

本文用五个话语叙述场将苗族椎牛祭祀活动中的上刀梯、踩铧口、椎牛三个仪式步骤进行了分析,并用文化人类学方法对其予以观照,试图从中探求其原始巫文化的本质与内涵。