合肥地区县级公立医院住院患者就医体验影响因素研究

以合肥市两家县级医院2019年3—4月的住院患者作为研究对象，采取现场问卷调查的方式了解住院患者就医体验情况和影响因素。结果显示，住院患者在服务态度维度得分最高［（4.38±0.64）分］，医疗费用维度得分最低［（2.80±0.62）分］，总体就医体验得分为（4.31±0.59）分。影响患者体验的自身因素包括就诊科室、自评情绪状况；医院相关因素包括医生查房时询问病情详细、病房干净、医疗价格、入院手续方便、安排出院服务、介绍药物不良反应、医生诊疗水平等。因此，县级公立医院可以通过提高收费透明度、改善医院环境、加强信息化建设等方面改善患者的就医体验。     

启东市农村老年患者基层医疗机构基本药物全额保障政策的效果评价

文章基于启东市参加基本医疗保险的70岁以上老年患者就诊数据,定量分析基本药物全额保障政策实施前后诊疗指标的变化,并对关键知情人开展定性访谈,以评价启东市农村老年患者基层医疗机构基本药物全额保障政策的实施效果,提出政策优化建议。结果显示,政策实施以后,受益人群平均每月出院人次增加478人次（P=0.001）,次均新农合医保补偿上升472.52元（P＜0.001）,次均自付费用下降430.35元（P＜0.001）,次均自付比例下降14.8%（P＜0.001）,次均住院费用上升31.18元（P＜0.001）。访谈结果也表明,该政策减轻了老年患者的就医负担,提高了老年患者的住院卫生服务利用。为保证政策获得更好的实施效果,建议循序渐进地实施老年患者基本药物全额保障政策,加强配套措施的实施,杜绝浪费现象,并设立单独筹资渠道筹集资金。     

电话随访对心脏瓣膜置换术后患者遵医行为影响的Meta分析

目的：探讨电话随访对心脏瓣膜置换术后患者遵医行为的影响。方法计算机检索万方、维普和CNKI等中文数据库,全面收集有关电话随访对心脏瓣膜置换术后患者遵医行为影响的临床对照试验,汇总数据采用RevMan 5.1.6进行分析,两组之间差异采用优势比（odds ratio,OR）及其95％可信区间（95％ confidence interval,95％CI）描述。结果严格根据纳入和排除标准,最终纳入4个对照试验,包括424名心脏瓣膜置换患者,对其中216例观察组患者出院时做常规出院指导并在出院后进行电话随访,而对照组208例患者只在出院时做常规出院指导并嘱其遵医嘱按时复诊。 Meta分析结果表明：观察组遵医率显著优于对照组,其中包括遵医用药（OR＝13.72,95％CI＝6.25～30.09,P＜0.001）,定期复查（OR＝12.38,95％CI＝6.57～23.32,P＜0.001）,合理饮食（OR＝10.25,95％CI＝5.06～20.76,P＜0.001）,功能锻炼（OR＝10.51,95％CI＝5.61～19.70,P＜0.001）,主动咨询（OR＝16.52,95％CI＝7.95～34.35,P＜0.001）。结论电话随访可显著改善心脏瓣膜置换术后患者的遵医行为,满足患者的健康需求。     

《南京市高危孕产妇管理规范》对孕产妇分娩方式影响的研究

收集2017年1月1日至2019年12月31日在南京市妇幼保健院就诊的74 038例孕产妇相关信息,以其分娩结局（即剖宫产和生理产）为切入点,分析3年剖宫产率的变化情况,并以2017年为基线,通过多因素分析探查政策施行当年和第二年的效果。总体上,3年在南京市妇幼保健院就诊的74 038名孕产妇的剖宫产率呈现下降趋势（线性趋势卡方检验,χ2值为51.708,P＜0.001）,但根据孕产妇是否高龄（≥35岁）和是否首次分娩分为四类（非高龄非首次分娩孕产妇、非高龄首次分娩孕产妇、高龄非首次分娩孕产妇和高龄首次分娩孕产妇）后发现,仅有非高龄首次分娩孕产妇的剖宫产率存在下降趋势。在多因素分析中,2018年的剖宫产率为2017年的0.890倍,2019年的剖宫产率为2017年的0.869倍,一定程度上可以说明和反映《南京市高危孕产妇管理规范》对于控制35岁以下首次分娩孕产妇的剖宫产率有作用,但对于高危孕产妇的作用并未显现,还需进一步研究和政策完善。     

梧州市区老年顽固性高血压病患者常见患病危险因素分析

目的 分析梧州市区老年顽固性高血压病（RH）患者患病危险因素.方法 连续选择近期前往梧州市红十字会医院就诊的老年RH患者92例,入选对象接受了“城区老年RH常见患病危险因素调查表”调查,并与167例同期就诊的老年普通高血压（Ⅰ和Ⅱ期高血压,对照组）患者的相同调查表统计结果比较.结果 RH组的平均年龄、体质量指数、高血压家族史、合并糖尿病、合并高脂血症、缺乏体力活动和危险因素≥2项例数均明显高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 高龄、肥胖、高血压家族史、合并糖尿病、合并高脂血症、缺乏体力活动和多危险因素叠加的梧州市区老年高血压患者更容易发生RH.     

大学生就业压力、生涯适应力与自杀意念的关系研究

目的：考察生涯适应力在大学生就业压力与自杀意念之间所起的作用。方法：采用大学生就业压力问卷、大学生生涯适应力问卷（CSCAQ）、自杀意念自评量表（SIOSS）,随机抽取河南省和福建省五所高校大三和大四学生360人进行调查。结果：男女大学生在就业压力和自杀意念上存在显著差异（P＜0.05）,大四学生就业压力明显高于大三学生（P＜0.05）;相关分析表明,大学生就业压力与自杀意念呈显著正相关（r=0.398,P＜0.001）、与生涯适应力呈显著负相关（r=-0.180,P＜0.01）,生涯适应力与自杀意念呈显著负相关（r=-0.431,P＜0.001）。结构方程模型分析显示,大学生生涯适应力在大学生就业压力和自杀意念之间存在显著中介作用（P＜0.001）。结论：大学生就业压力存在年级和性别差异,就业压力是自杀意念的一个重要影响因素。加强大学毕业生生涯适应力的培养,可有效降低由就业压力引发的自杀意念。     

合肥市基层门诊患者基本药物制度调查

目的:以合肥市基层医疗卫生机构门诊患者为研究对象,了解其对国家基本药物制度的认知?态度及满意度情况,并探讨满意度的影响因素?方法:采用自行设计的自填式问卷,随机抽取合肥市社区卫生服务中心和乡镇卫生院的664例门诊患者进行匿名调查?采用χ2检验和多元Logistic回归模型进行数据分析?结果:45.6%的门诊患者表示完全不了解基本药物制度;65.5%的门诊患者表示支持或特别支持实施基本药物制度;门诊患者对基本药物制度的综合满意度为74.1%,满意度得分为71.24分;多元Logistic回归分析结果显示不同参保类型门诊患者的满意度得分差异有统计学意义?结论:合肥市基层医疗卫生机构门诊患者基本药物制度认知度?满意度均处于较低水平,参保类型为门诊患者满意度的影响因素?建议加强基本药物制度的宣传和培训,完善基本药物的招标采购制度,加快推进城乡居民医保整合?     

家庭人际关系与精神分裂症患者社会支持状况相关分析

采用《社会支持评定量表（SSRS）》和自制的《家庭人际关系状况调查问卷》,对福州市精神病人疗养院的精神症状稳定的120名住院精神分裂症患者进行施测。结果：精神分裂症患者社会支持总分（28．67±10．27）,显著低于全国常模（t＝－5．532,P＜0．001）;社会支持得分在入院前是否与家人同住呈现出显著性差异（t＝4．001,P＜0．05）;影响社会支持的因素为：婚姻状况、入院期间家人探视情况、入院前是否与家人同住。结论：精神分裂症患者社会支持状况较差,提高家庭成员对病人的支持,有利于病人的精神康复。     

低收入人群健康冲击及影响因素研究

为了解低收入人群受到健康冲击及其强度的现状并探讨其影响因素,运用江苏省第六次卫生服务大调查数据,采用Logistic模型和Tobit模型对低收入人群健康冲击的影响因素进行分析。结果显示,低收入人群中健康冲击的发生率为19.39%（392/2 022）,平均强度为0.096。Logistic回归分析结果显示,有工作、人均年收入水平高、参加大病保险、自评健康状况较好是健康冲击的正向影响因素（P＜0.05）,来自城镇、患慢性病的种类多、焦虑或抑郁为负向影响因素（P＜0.05）。应加大政府资金政策支持,构建慢性病防控体系,完善医疗保障体系,同时重点关注人群心理健康教育。     

铁岭农村良性前列腺增生症患病常见危险因素调查

目的：调查与分析辽宁铁岭农村良性前列腺增生症（ BPH）患病常见危险因素。方法连续选择2012年1月～2012年12月前往铁岭市清河区医院泌尿外科就诊的农村BPH患者73例,他们均为铁岭农村常住户口,就诊期间填写了“农村BPH患病常见危险因素调查表”,并与69例同期参与我院体检、结果健康对象（对照组）比较。结果农村BPH患者的平均年龄、吸烟指数、肥胖、负性情绪分、嗜咸及嗜辛辣饮食例数均显著多于对照组,而经常干农活例数则明显少于后者（P＜0.05,P＜0.01）。结论年龄偏大、吸烟、肥胖、负性情绪、嗜咸及嗜辛辣饮食的铁岭农村居民更容易患上BPH,制定针对性预防计划很有必要。     

CVM下公益林补偿影响因素实证分析

以昆明市公益林为代表,采用条件价值评估法（CVM）,对昆明市506户家庭公益林生态效益的支付意愿进行调查,并运用多元统计分析方法对公益林补偿支付意愿的影响因素进行分析。研究发现,收入、受教育程度、住房性质、户外锻炼时间、是否关注环境问题、每月获取森林信息次数以及是否了解公益林等是影响是否支付的最主要因素;在得出相关结论的基础上提出相应的政策建议。     

老年2型糖尿病肾病患者常见患病危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病肾病（T2DN）患者常见患病危险因素.方法 连续选择2012年1月到2012年12月在中国医科大学附属第一医院肾内科门诊就诊或住院治疗的老年T2DN患者95例,入选对象接受了“T2DN常见患病危险因素调查表”调查,并与128例同期就诊或住院治疗的未发生老年T2DN的糖尿病患者（对照组）相同问卷调查结果比较.结果 老年T2DN组的平均年龄、糖尿病病程、肥胖、血糖控制不佳、合并高血压病和负性情绪例数均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 年龄偏大、患病时间长、肥胖、血糖控制不佳、合并高血压病和拥有负性情绪的老年2型糖尿病患者更容易发生T2DN,制定相应的护理干预计划很有必要.     

南京地区老年期痴呆患者照护负担研究

文章以就诊的老年期痴呆患者及其照护者为研究对象,采用问卷调查探讨影响照护负担的因素。结果显示： ①照护者负担量表（caregiver burden inventory,CBI）总均分为（44.33±20.13）分,各因子分均值为5.80~20.13分,得分最高的为情感性负担。②单因素分析中,患者的基础疾病种类、宗教信仰、生活费医药费等支出、年龄、病程,以及照护者的宗教信仰、自身基础疾病状况、是否被歧视、医药费用压力、家庭月收入等均是影响照护负担的因素（P＜0.05）。③多因素分析结果显示,照护者受到歧视、照护者自身患有基础疾病、患者医疗费用高、有宗教信仰等是造成照护负担的主要因素。照护者的主要负担是情感性负担,患者病程与照护负担呈正相关,照护负担也将对照护者的身体健康状况产生影响;患者医疗费用的增加是影响照护负担得分的重要因素。     

大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况调查

目的：调查大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况。方法连续选择2012年1月～2012年12月前往沈阳市德济医院内科门诊就诊的轻度高血压病患者85例,他们分别接受了“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查,并与71例同期就诊的中、重度高血压病患者（对照组）比较。结果“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估中,轻度高血压患者各项问题得分及Morisy依从性总分均明显高于对照组（P＜0.01,P＜0.05）。结论大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况较差,应进行必要的健康教育。     

家庭收入与新发涂阳肺结核诊治延迟的关系

目的:了解家庭收入与新发涂阳肺结核患者就诊延迟、确诊延迟和治疗延迟的关系。方法:采用分层随机抽样方法,抽取镇江市3个县(区)192例新发涂阳肺结核患者为调查对象,采用自制调查问卷进行调查。结果:就诊延迟、确诊延迟和治疗延迟的均数为15.92、13.97和1.27天。家庭人均收入均值为14 983.26元。不同家庭收入水平的患者,发生2周以上就诊延迟比例的差异没有统计学意义(P=0.128);但患者选择的医疗机构级别不同,不同级别医疗机构间2周以上确诊延迟比例的差异有统计学意义(P<0.001)。结论:收入水平已不是影响镇江市新发涂阳肺结核患者就诊延迟的主要因素,但是家庭经济水平仍然通过首诊机构影响着患者的确诊延迟。     

福州市新型农村合作医疗制度下就诊行为实证分析

以Grossman模型为理论模型,采用Probit模型、Multi—Logit模型等计量方法对福州市所辖闽清、连江、闽侯等6个县农户参加新型农村合作医疗（简称“新农合”）制度中的就诊行为、就诊单位的选择、就诊的医疗费用负担及影响因素进行实证研究,得出以下结论：（1）农户家庭社会经济特征因素影响农民的就诊选择;文化程度、健康情况、负担系数、收入水平、家庭规模等因素影响较显著,而性别、年龄以及是否党员、是否村干部等因素影响较不显著。（2）到就诊单位的距离影响了农户对就诊单住的选择。（3）“新农合”制度对减轻农民负担有积极影响。建议,应当尽量提升报销比例,降低报销起付线,尽可能简化与农民相关的制度安排;要合理利用合作医疗基金。制定适宜的门诊和住院补偿方案等。     

安庆市长期护理保险满意度及其影响因素分析

采用分层随机抽样的方法抽取安庆市市区参加长期护理保险的参保人400名，在文献复习和专家咨询的基础上自行设计问卷并收集资料，采用单因素分析和多因素分析探讨参保人的满意度及其影响因素。结果显示，安庆市长期护理保险的总体满意度为86.16%。单因素分析发现，性别等8个人口学特征因素和政策知晓情况等6个因素影响总体满意度，差异有统计学意义（P < 0.05）；多因素分析发现，性别、婚姻状况、身体状况、是否知晓长期护理保险、照护支出是否成为生活重担和护理服务的地位等6个因素为参保人总体满意度的影响因素（P < 0.05）。安庆市长期护理保险满意度有待提高，需要有关部门做好政策宣传和健康教育工作，继续推进针对失能等弱势群体的制度保障，提高参保人的政策获得感和满意度。     

沈阳市某社区老年H型高血压患者易患因素调查

目的：调查分析沈阳市沈河区某社区老年H型高血压易患因素。方法连续选择2013年1月～12月在沈阳市沈河区人民医院内科门诊就诊的社区H型老年高血压患者52例,对照组为同期就诊非H型同龄高血压患者49例。两组入选对象均在沈阳市沈河区某社区居住5年以上,在入选后7天内填写了“老年H型高血压常见易患因素调查问卷”。结果老年H型高血压组的男性、平均年龄、吸烟、高血压家族史及脑卒中家族史均明显高于对照组（均P＜0．01,P＜0．05）。结论男性、高龄、吸烟、高血压及脑卒中家族史的社区居民更容易患有H型高血压病。     

循证护理在老年慢性心力衰竭患者运动训练中的应用

目的：通过循证护理探讨老年慢性心力衰竭患者运动训练的安全有效性。方法通过计算机检索中国知网、重庆维普网、医知网等数据库和手工检索相关文献得到可靠程度高的最佳护理证据,根据所得到的最佳证据并结合自己的临床经验,为老年慢性心力衰竭患者实施安全合理的运动训练措施。结果训练前后比较,运动训练后患者的心功能改善, LVEF明显升高（P＜0．05）,6分钟步行试验距离显著增加（P＜0．01）,KCCQ评分明显提高（P＜0．01）。结论循证护理老年慢性心力衰竭患者运动训练安全有效,在严密监护及持续督导下老年慢性心力衰竭患者进行心肺功能康复运动是可行的,能够改善患者心功能,无严重心血管事件发生,提高了患者的生活质量。     

慢性病患者家庭医生签约服务满意度影响因素研究

采用自制问卷,对南京市某城、郊两区2017年4月新签约的居民进行电话访问调查,共收回有效问卷2225份,分析慢性病患者对家庭医生签约服务满意度的现状及其影响因素。结果显示,地区、签约医生诊疗水平、医护人员服务态度、社区医院环境对慢性病患者家庭医生签约服务满意度的影响有统计学意义(P<0.01)。应通过明确家庭医生签约服务的功能定位、提高家庭医生的诊疗水平、改善医务人员的服务态度、优化社区医院服务环境提高慢性病患者对家庭医生签约服务的满意度。