埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察与护理

目的 探讨埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理干预效果.方法 选择24例服用埃克替尼晚期非小细胞肺癌患者,观察用药后1个月内不良反应的发生,并给予相应的护理干预.结果 24例患者中,有9例患者发生皮疹（37.5％）,4例患者发生腹泻（16.7％）,3例发生转氨酶升高（12.5％）,4例发生恶心（16.7％）经过用药前后护理干预及积极地对症处理,患者均能耐受治疗.结论 埃克替尼主要不良反应为皮疹和腹泻,通过相应护理干预患者用药不良反应均好转,没有延误后续治疗.     

TKI治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的进行吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应的临床研究。方法 102例晚期非小细胞肺癌,其中52例给予吉非替尼150mg口服,每日1次,每28天重复。50例予单药吉西他滨1000mg/m2,d1,d8,d15,每28天重复。结果吉非替尼组CR、PR、SD、有效率、疾病控制率、1年生存率分别为3.85%,21.15%,38.46%,38.46%,25.00%,64.50%和28.85%。吉西他滨组CR、PR、SD、有效率、疾病控制率、1年生存率分别为0,24%,32%,24%,56%和26%。两者之间无统计学差异。吉非替尼治疗常见的毒副作用为皮疹和腹泻,总的皮疹发生率为46.15%,腹泻发生率为26.9%,未见间质性肺病和常见的血液学毒性出现。而吉西他滨组的不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应。在血液学毒性方面吉西他滨明显高于吉非替尼组,具有统计学差异(P0.05)。结论吉非替尼和吉西他滨单药治疗老年非小细胞肺癌疗效确切并相当。吉非替尼不仅延长了患者的生存,而且不良反应较轻,值得在临床老年非小细胞肺癌中应用。     

康莱特联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨康莱特注射液(KLT)联合GP方案(吉西他滨,顺铂)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法将65例经病理学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者分为对照组(GP方案)和治疗组(KLT联合GP方案)。对照组应用吉西他滨1000mg/m2,第1及第8天,顺铂25mg/m2,第1～3天,静滴;治疗组在此基础上加用KLT200mL静滴,每天1次,连用21天,21天为1周期,每2周期后评价疗效。结果两组患者近期疗效无显著性差异(P0.05),但联合KLT化疗组患者生活质量、癌痛缓解率、免疫功能均高于对照组(P0.05),化疗毒副反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论KLT联合化疗治疗NSCLC具有增效减毒的功效,可提高患者的生存质量,减轻化疗毒副反应。     

盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的疗效观察

目的探索盐酸埃克替尼单药治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌合并多发脑转移患者的疗效。方法选取我院门诊2013年7月至2017年6月期间收治的非小细胞肺癌脑转移患者22例,回顾性分析其接受盐酸埃克替尼单药口服的疗效。结果 22例非小细胞肺癌脑转移患者接受盐酸埃克替尼单药的总体中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为13.0个月(95%CI11.87～14.13),肿瘤缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为40.9%和100%。根据性别、吸烟史、脑转移症状、EGFR突变亚型、既往治疗情况对所有患者进行PFS和ORR的分析结果显示,以上临床特征对脑转移患者的PFS和ORR无显著影响。结论盐酸埃克替尼单药治疗晚期EGFR突变肺腺癌脑转移具有较好的疗效。     

多西他赛联合CBP治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效分析

目的观察多西他赛联合CBP治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法34例晚期老年肺癌采用多西他赛联合卡铂方案治疗2～3周期,按照WHO标准进行评价。结果34例中CR0例,PR14例,NC12例,PD6例,总有效率（RR）为41.18%（14/34）;初治组RR为57.14%（3/7）;复治组RR为40.74%（11/27）。两组RR比较差异有统计学意义,P=0.04。结论多西他赛联合卡铂治疗晚期老年肺癌疗效确切,毒副作用可以耐受,可广泛应用。     

化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将我院接诊的122例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各61例。对照组应用长春瑞滨联合顺铂化疗。观察组在对照组的基础上,采取健脾益肾解毒法干预。观察骨髓抑制发生情况、化疗完成情况。结果观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P 0. 05)。观察组患者按时、足量完成化疗完成率高于对照组,差异具有显著性(χ2=15. 612,P=0. 000 0. 05)。结论健脾益肾解毒法对化疗后骨髓抑制的防治效果较好,患者骨髓抑制发生情况较少,其中白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率较低,而且患者按时、足量完成化疗完成率较高,应用价值较高。     

同期放化疗和序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者序贯放化疗和同期放化疗的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法 60例患者随机分为序贯组和同期组,每组各30例。两组放射治疗和药物化疗均采用相同的方案。序贯组先行化疗,化疗结束后,再予以放射治疗;同期组在化疗的第一个周期就同步进行放射治疗。观察两组近期疗效、不良反应及治疗前后生存质量各维度评分。结果同期组近期疗效有效率56.67%(17/30),显著高于序贯组的26.67%(8/30)(P0.05),同期组白细胞减少、中性粒细胞减少等不良反应发生率高于序贯组(P0.01),经支持治疗,未出现死亡病例。治疗后,同期组FACT-L各维度评分显著高于治疗前(P0.05或P0.01),且均显著高于序贯组(P0.05或P0.01)。结论同期放化疗可有效提升老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,提高生存质量,虽不良反应发生率高于序贯组,但经积极治疗未出现死亡病例,值得临床推广。     

老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分指标观察

目的 观察老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分指标.方法 连续选择2012年1月至2012年12月前往中国医科大学附属第四医院肿瘤内科住院治疗老年肺癌患者32例,他们接受了靶向药物吉非替尼治疗（250mg/d,每4周为1个治疗周期）,服药前后进行“健康调查简易问卷（SF-36）”评估.结果 老年肺癌患者服药1个治疗周期后SF-36问卷中各个维度评分指标均明显优于服药前（P＜0.01,P＜0.05）.结论 靶向药物吉非替尼可以明显改善老年肺癌患者SF-36生活质量问卷评分指标.     

替吉奥联合I~(125)放射性粒子治疗老年非小细胞肺癌临床观察

目的探讨75岁以上老年NSCLC患者,CT导引下经皮穿刺植入I~(125)放射性粒子联合单药替吉奥治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法针对25例75岁以上NSCLC患者,应用单药替吉奥联合I~(125)放射性粒子植入组织间放疗进行临床治疗,观察2~4个月CT扫描的病情变化。结果术后2月、4月、6月随访,25例有效率分别为84%,88%,88%;主要并发症为气胸、少量咯血、厌食、轻度呕吐、皮肤色素沉着、白血球下降。结论应用单药替吉奥联合I~(125)放射性粒子植入组织间放疗治疗75岁以上老年NSCLC安全、并发症轻、近期疗效确切,值得推广。     

替吉奥同步调强放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的替吉奥同步调强放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选取我院2015年1月至2018年1月84例Ⅲ期非小细胞肺癌的患者,随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组给予单纯调强放疗,对照组给予替吉奥同步调强放疗,分析两组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为71. 41%,临床控制率为90. 47%,对照组总有效率为88. 09%,临床控制率为95. 23%,对照组效果优于观察组,P 0. 05,具有统计学意义。结论替吉奥同步调强放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效较好,毒副反应小,给药方便,耐受性好,值得临床推广应用。     

吉西他滨与多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的观察吉西他滨单药(GEM)方案和多西他赛单药(DOC)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 50例晚期NSCLC随机分成GEM组和DOC组,入组的每例患者接受至少2个周期以上的GEM或DOC方案的化疗,比较两组不同化疗方案的近期疗效和毒性反应。结果 GEM和DOC两组近期疗效的有效率分别为28.6%和27.5%,两组一年生存率25.2%和24.1%,两者之间无统计学差异。不良反应以粒细胞减少,消化道反应,口腔黏膜炎为主,两者之间对比除Ⅲ~Ⅳ度血小板减少方面,吉西他滨与多西他赛有统计学差异(P0.05)外,其余均无统计学差异。结论吉西他滨单药和多西他赛单药化疗方案对晚期NSCLC均有较好的临床疗效,化疗毒副反应虽有所不同,但均可耐受,且老年患者耐受性良好。     

参芪扶正注射液联合化疗同步治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：探讨参芪扶正注射液联合化疗应用于老年非小细胞肺癌患者同步治疗的效果。方法选取我院2011年1月～2013年1月间收治的住院老年肺癌患者60例,将其随机分为观察组与对照组,其中对照组予以单纯化疗采用紫杉醇联合卡铂方案;观察组在化疗的基础上予以参芪扶正注射液250ml静脉滴注,连续3天,治疗2周期后比较两组患者的疗效。结果两组患者治疗前的卡氏评分比较无明显差异,P＞0．05,治疗后观察组患者的卡氏评分较对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义,t＝28．81,P＜0．05。两组患者治疗前CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指标比较差异无显著性（ P＞0．05）,治疗后观察组患者上述指标与治疗前相比无明显变化,但对照组各项指标均较治疗明显下降（均P＜0．05）。结论参芪扶正注射液联合化疗应用于老年非小细胞肺癌患者的治疗可以明显提高患者化疗后的生活质量,减小不良反应程度,且患者化疗后的免疫功能相对稳定,具有一定的临床意义。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR酪氨酸激酶抑制剂的疗效预测和生存因素分析

目的进行老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效预测因素分析。方法 98例老年晚期非小细胞肺癌患者,每日口服厄洛替尼150mg1次,或每日口服吉非替尼250mg1次,直至病情进展停药,至少1个月以上评价疗效,然后进行分层分析,及单因素和多因素分析。结果疗效分析显示,对于治疗的有效率,性别（P=0.0056）,吸烟（P=0.024）,病理类型（P=0.003）,均具有统计学差异,而其余因素（P〉0.05）,无统计学意义。对于疾病控制率,性别（P=0.021）,吸烟（P=0.031）,病理类型（P=0.002）,脑转移（P=0.001）,均具有统计学差异;而其余因素（P〉0.05）,无统计学意义。Logistic回归分析结果,客观有效率结果显示,性别OR=2.01;病理类型OR=3.82;吸烟OR=2.12。其余因素均P〉0.05,没有统计学意义。对于疾病控制率结果显示,性别OR=1.78,病理类型OR=2.13,吸烟OR=2.42,脑转移OR=3.67;其余因素均P〉0.05,没有统计学意义。生存分析结果显示,性别RR=2.143,吸烟RR=2.761,近期疗效RR=2.158;病理RR=2.269。结论晚期老年NSCLC的TKI客观有效率与性别、病理类型、吸烟情况有关。疾病控制率与性别、病理类型、吸烟情况、脑转移等因素有关。晚期NSCLC患者中女性、不吸烟、近期疗效好、PS〉2分以及为腺癌的患者,其死亡风险更小。     

老年非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果研究

目的研究老年非小细胞肺癌用胸腔镜手术治疗的效果。方法选择2014年8月至2016年10月本院接诊的老年非小细胞肺癌病患60例,采用电脑随机双盲法,将60例入选病例等分成试验组和对照组。前者采用胸腔镜肺癌手术治疗方案,后者采用开胸手术治疗方案。观察两组手术治疗的效果,比较置管引流时间和并发症发生率等指标。结果试验组并发症发生率为10.0%,明显比对照组的26.67%低,组间差异显著(P0.05)。试验组术中出血量为162.4±9.8ml,明显少于对照组的354.2±11.7ml,组间差异显著(P0.05)。试验组的置管引流时间以及住院时间分别是4.07±0.59天、7.26±0.75天,均明显比对照组的5.34±0.67天、9.58±1.14天短,组间差异显著(P0.05)。结论对老年非小细胞肺癌病患施以胸腔镜肺癌手术治疗,可减少术中出血量,改善预后。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,及毒副反应。方法对病理证实的46例晚期非小细胞肺癌患者给予多西他赛联-fin铂治疗：多西他赛75mg／m2静滴,第1天给药,顺30mg／m2第（1～3）天给药,21天为一个周期,每例患者至少接受2个周期化疗。结果全组46例中获完全缓解0例,部分缓解21例,稳定17例,进展8例,总有效率45．7％,临床常见的毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少21．7％,恶心呕％23．9％。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌是一种有效率高,耐受性好的治疗方案。     

老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的疗效预测因素分析

目的 进行老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效预测因素分析.方法 98例老年晚期非小细胞肺癌患者,每日口服厄洛替尼150mg 1次,或每日口服吉非替尼250mg 1次,直至病情进展停药,至少1个月以上评价疗效,然后进行分层分析,及单因素和多因素分析.结果 分层分析显示,对于治疗的有效率、性别（P =0.0056）、吸烟（P =0.024）、病理类型（P=0.003）,均具有统计学差异,而其余因素（P＞0.05）,无统计学意义.对于疾病控制率、性别（P=0.021）、吸烟（P=0.031）、病理类型（P=0.002）、脑转移（P =0.001）,均具有统计学差异;而其余因素（P＞0.05）,无统计学意义.Logistic回归分析结果,客观有效率结果显示,性别OR=2.01;病理类型OR=3.82;吸烟OR=2.12.其余因素均P＞0.05,没有统计学意义.对于疾病控制率结果显示,性别OR =1.78,病理类型OR=2.13,吸烟OR=2.42,脑转移OR=3.67;其余因素均P＞0.05,没有统计学意义.结论 晚期老年NSCLC的TKI客观有效率与性别、病理类型、吸烟情况有关.疾病控制率与性别、病理类型、吸烟情况、脑转移等因素有关.     

非小细胞肺癌的外科治疗进展

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,其中以非小细胞肺癌(NSCLC)最常见。非小细胞肺癌的首选治疗措施是外科手术治疗。NSCLC的外科手术术式及操作方式多种多样,术式的选择与肿瘤的大小、位置、患者的肺功能及地区的治疗水平相关。近年来,随着外科技术及相关学科的迅速发展,NSCLC患者在外科治疗中受益颇多,但是还有很多的外科治疗措施仍然存在分歧和争议,故将NSCLC的外科治疗进展综述如下。     

老年非小细胞肺癌术后呼吸衰竭易患因素分析

目的分析沈阳市区老年非小细胞肺癌(NSCLC)术后呼吸衰竭(RF)易患因素。方法选择2011年6月~2015年6月在我院接受手术治疗的老年NSCLC患者178例,对他们进行了RF易患因素问卷调查,并按术后有无发生RF进行分组比较。结果 178例老年NSCLC患者发生术后RF者54例,患病率为30.34%,入选对象中术后无RF者124例(对照组)。两组患者RF易患因素各类指标比较中,RF组的吸烟指数、既往心血管病史例数、既往呼吸疾病史例数、术前肺功能异常例数、全肺切除术例数、术后液体入量大例数及术后肺内感染例数均明显多于对照组(P0.05,P0.01)。结论吸烟、既往心血管病史、呼吸疾病史及术前肺功能异常、全肺切除术、术后液体入量大及术后肺内感染均为沈阳市区老年NSCLC患者术后RF常见易患因素。