城镇职工基本医疗保险个人账户如何管理?

一、天津市医疗保险个人账户基本情况个人账户是天津市医疗保险"统账结合"模式的重要组成部分,其建立的目的是明确个人在医疗保险缴费中的责任和促使个人约束医疗消费行为,具有私有性、强制性和互济性的特点,其所属权在于参保个人,只能被缴费个人使用。无雇主"个人缴费"人员和困难企业等不强制缴纳和建立个人账户,在职人员个人账户完全来源于在职缴费的划拨,用完则没,退休人员不缴纳费用,家庭成员之间不能相互使用个人账户。个人账户不能用于支付未列入基本医疗保险支付范围的药品和诊疗项目,个     

本市城镇职工基本医疗保险政策规定

一、医疗保险简介医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就医发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。     

偏瘫纳入医保门诊特殊病种管理的模式探讨

为减轻参保患者的个人负担,减少门诊挤住院现象的发生,各地医疗保险部门都将部分费用较高的门诊疾病或疾病的相关治疗项目纳入到医保基金的支付范围,这些门诊疾病和治疗项目被统称为门诊特殊疾病。天津市自2001年11月1日开始实施城镇职工基本医疗保险制度,先后将肾透析     

医疗保险基金 不能成为“唐僧肉”

医疗保险领域的欺诈骗保行为,已经成为侵蚀医疗保险基金的一颗毒瘤,其对医疗保险制度稳定运行、促进新医改健康发展的危害性不容忽视。从医疗保险制度的发展过程来看,欺诈骗保行为一直伴随始终,医疗保险反欺诈斗争已经成为一个世界性难题。2010年7月,美国联邦政府破获一起有史以来最大的联邦医疗     

大额医疗费救助你了解多少?

大额医疗费救助是天津市为增强参保人员抵御大额疾病风险能力而建立的一种补充医疗保险制度。参保人员因病发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,且未超过大额医疗费救助最高支付限额时,由大额医疗费救助基金承担。一、大额医疗费救助缴费标准是如何规定的?天津市人力资源和社会保障局下发的《关于调整2012年度参保人员大额医疗费救助缴费标准有关问题的通知》规定,在职职工由每人每年200元调整为230元,退休人员由每人每年300元调整为330元;大额医疗费救助年度最高支付限额从30万元提高至35万元。今后年度的大额医疗费救助缴费和救助标准,根据实际情况适时调整。二、大额医疗费救助     

天津市城镇居民基本医疗保险——撑起的惠民伞

新的医保政策可解决了我们的大问题!这是一位城镇居民医疗保险参保病人家属在接受记者采访时发出的由衷感慨。2008年2月,记者陆续走访了一些享受城镇居民基本医疗保险的参保病人和他们的家属。从他们的身上,真真切切感受到了天津市城镇居民基本医疗保险制度实施以来,这项惠民政策给老百姓带来的春风般温暖和关怀!     

推进基金一级流,实现安全、高效和便民

社会保险基金是老百姓的保命钱和养命钱。截至2007年底,全国养老保险、医疗保险参保人数双双突破2亿;而五项社会保险基金收入和结存总量均实现翻番,双双突破万亿元。     

如何做好医保经办咨询服务工作

随着天津市城镇职工基本医疗保险、生育保险和城乡居民基本医疗保险的先后启动,近10年来,天津医保逐步建立形成了自身的"三驾马车",实现了全覆盖。各区县社保分中心负责所在区单位和个人的医疗保险参保经办事宜,负责受理所在区参保单位和个人的医疗、生育费用审核支付工作。由     

政策时讯

北京市建立城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度6月16日,北京市劳动保障局发布《关于建立北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的实施意见》,将北京市非农业户     

天津市基本医疗意外伤害附加险筹资和给付标准发布

日前,2012年度天津市基本医疗保险意外伤害附加保险筹资和给付标准发布,其中筹资标准为每人15元。参保人因意外伤害发生的6000元(含)以下的医疗费用,由意外伤害险资金按照70%的比例给付;超过6000元的住院医疗     

他山之石

海南省:落实在押人员医疗保险待遇制度海南省近日开始贯彻落实《看守所医疗机构设置基本标准》,全面落实在押人员医疗保险待遇制度。根据《看守所医疗机构设置基本标准》要求,已经参加海南省城镇从业人员基本医疗保险的公安监所被监管人员(即羁押于看守所但尚未被法院定罪的犯罪嫌疑人、被告人和羁押于拘留所、强制戒毒所、收容教育所等监所的人员)若与原单位尚未解除劳动关系,原单位应继续为其缴纳基本医疗保险费,个人应缴纳的部分,则由用人     

企业和谐发展离不开社会保险

温家宝总理在2008年政府工作报告中提到,截至2007年,我国城镇基本养老保险参保人数突破2亿人,比2002年增加5400多万人;城镇基本医疗保险参保人数突破1.8亿人,比2002年增加1倍多;全国社会保障基金积累4140亿元,比2002年增加2898亿元……社会救助体系基本建立。企业作为主要的用人单位,自觉承担社会保险法定义务,对建立和完善我国社会保险体系做出了巨大贡献。但是,仍有一     

意外伤害保险 人伤心不伤

"只要每年依法参加了城镇职工或城乡居民基本医疗保险,参保人都可以自然获得当年基本医疗保险意外伤害附加保险。"《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》的出台,不仅有效减轻了个人和家庭的经济负担,同时,也标志着天津市政府在惠民利民政策上的新突破。     

参保人员结构老龄化的对策研究

随着社会人口老龄化的到来,社会保险参保人员结构老龄化已经对社保基金形成巨大压力,如何将这一影响降到最低,成为研究的重要课题。一、社会保险的发展现状和问题天津市已基本建立了比较完善的社会保险体系框架,基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、城乡居民养老保险以及城乡居民医疗保     

为医保定点医疗机构和药店管理出招

从1998起,随着城镇职工基本医疗保险制度的改革,全国各地逐步形成了以个人账户和社会统筹相结合的职工基本医疗保险以及城镇居民基本医疗保险互为补充的新型医疗保险机制。取代了长期以来机关事业单位公费医疗和企业劳保医疗制度,带动和促进了各地医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革,医疗保险制度改革成果逐步显现。但随着改革的不断深入,医疗保险又遇到了提高社会保障能力摄影     

大额医疗救助保险研究

大额医疗救助是为参加基本医疗保险的人员抵御大额重病、大疾病风险能力而设立的一种补充医疗保险。天津市在实施城镇职工基本医疗保险的同时实行了大额医疗救助。大额医疗救助是针对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上大额医疗救助最高支付限     

关于开展非从业成年居民参加城镇居民基本医疗保险劳动能力程度鉴定工作的通知

津劳社局发〔2007〕145号各区县劳动保障局,市社会保险基金管理中心及有关单位:为了规范本市城镇非从业成年居民参加城镇居民基本医疗保险工作,做好完全或大部分丧失劳动能力人员的参保资格认定,明确工作规程,根据《天津市城镇居民基本医疗保险暂行规定》(津政发〔2007〕64号)及     

浅谈在医疗保险结算中推行临床路径的益处

随着基本医疗保险覆盖面的不断扩大,参保人数的不断增加,医疗费用也连年攀升,医保基金日趋紧张。如何使用好老百姓的治病钱,提高医疗保险基金的使用效率,减少过度医疗服务,控制不合理的费用支出,保证参保人员的基本医疗,探索一条规范化和程序化的疾病诊治模式——临床路径,是大势所趋。所谓临床路径,是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式和治疗程序,以循证医学证据和指     

他山之石

北京市医疗保险一降三升每年减少群众负担4.6亿元北京市于7月1日起调整基本医疗保险参保人员待遇标准,实行包括降低报销起付线、提高门诊医疗费报销比例在内的一降三升政策。一降三升中的一降就     

天津市开发区医疗保险与全市并轨后缴费补助标准已调整

编辑同志:我是天津市经济技术开发区一单位的员工,想了解开发区医疗保险制度与全市制度统一后,对原参保人员在个人缴费等方面的补助标准是如何规定的?周小璐