The impact of breastfeeding patterns on regional differences in infant mortality in Germany, 1910

This paper examines the impact of breastfeeding practices on the large regional differences in infant mortality in Germany around 1910. Breastfeeding is strongly negatively associated with infant mortality and remains so after controlling for public health measures and for demographic, economic, and social factors that also affect infant mortality. But it contributes much less to regional differences in infant mortality than do access to medical care, percentage illegitimate and marital fertility. Breastfeeding is less important than these other factors because it affects fewer causes of death and has a smaller impact on cause-specific infant mortality rates.     

世界各国预期寿命差异及影响因素定量分析

目前世界各国平均预期寿命的地区差异显著,不仅平均预期寿命高低悬殊,而且两性差正负不同,并呈"富国寿长、穷国命短"两极分布。通过因子分析发现,医疗文卫因素、政府投入因素和伤害归因因素是造成平均预期寿命地区差异显著的主要原因。通过聚类分析将世界各国分成了三大类地区,验证了上述因子对三类地区影响是显著的。最后指出,大力发展经济、加快城市化进程、改善医疗卫生条件、降低婴儿死亡率和传染性疾病死亡率是缩小世界各国平均预期寿命地区差异的有效路径。     

Système de soins et mortalité régionale: une analyse causale

Nous examinons l'impact du système de soins sur les différences régionales de mortalité adulte en Espagne, en distinguant l'offre et la demande de soins. Nous avons utilisé un modèle d'analyse des covariances, ajusté aux données par le logiciel LISREL 7. La distinction faite entre l'offre et la demande de soins conduit à observer un impact spatial significatif de l'utilisation du système de soins sur la mortalité des adultes. Hormis le cas des accidents, le signe de la relation est toutefois opposé à celui prévu! Une meilleure spécification du modèle permettrait peut-être de modifier cette conclusion.We examine the impact of the health care system on regional adult mortality differences in Spain, distinguishing between the demand and supply of health care. We have used a covariance analysis model, fitted to the data using LISREL 7. The distinction made between supply and demand of medical care leads to a significant spatial impact of the use of the health care system on adult mortality. Except for accidents, however, the sign of the relation is opposite to what is expected! Better specification of the model could possibly reverse this conclusion.     

我国新型合作医疗制度出路何在

建立新型合作医疗制度 ,是解决农村基本医疗保障的重要举措。通过分析中国“二次合作医疗”改革收效甚微的原因 ,提出按地区经济发展的差异性构建多层次的农村合作医疗模式的新思路 ,最后强调国家在合作医疗制度建设中的责任以及给合作医疗制度立法正身的紧迫性。     

健康状况、群体差异与社区居家养老服务需求——基于开封市的实证调研

本文根据开封市城乡老年人的实地调查数据,描述了城乡老年人社区居家养老服务需求的基本特征,并利用二项Logistic回归分析了城乡老年人社区居家养老服务需求的影响因素,主要研究健康状况及群体差异对城乡老年人社区居家养老服务需求的影响。研究结果表明,城乡老年人对医疗需求最多,其次为休闲娱乐服务需求、生活照料服务需求。研究证实了健康状况、群体差异对城乡老年人的社区居家养老服务需求影响显著,由此,需从健全多层次医疗保障体系,缩小医疗服务群体间差异;树立养老服务统筹发展理念,弥合城乡间政策结构失衡两方面着手,更好地满足城乡老年人养老服务需求。     

Mortality and Macroeconomic Fluctuations in Contemporary Sweden

Recent research has provided strong evidence that, in the United States in particular and in high- or middle-income economies in general, mortality tends to evolve better in recessions than in expansions. It has been suggested that Sweden may be an exception to this pattern. The present investigation shows, however, that in the period 1968?C2003 mortality oscillated procyclically in Sweden, deviating from its trend upward during expansions and downward during recessions. This pattern is evidenced by the oscillations of life expectancy, total mortality, and age- and sex-specific mortality rates at the national level, and also by regional mortality rates for the major demographic groups during recent decades. Results are robust for different economic indicators, methods of detrending, and models. In lag regression models macroeconomic effects on annual mortality tend to appear lagged 1 year. As in other countries, traffic mortality rises in expansions and declines in recessions, and the same is found for total cardiovascular mortality. However, macroeconomic effects on ischemic heart disease mortality appear at lag two and are hard to interpret. Reasons for the procyclical oscillations of mortality, for inconsistent results found in previous studies, as well as for the differences observed between Sweden and the United States are discussed.     

Determinants of the health and survival of the elderly: Suggestions from two different experiences — Italy and Israel

This study compares the health status and survival of the elderly in two countries, Italy and Israel. While both are developed Mediterranean countries, their degree of ageing, characteristic features of the elderly, health status and survival are different. The data are from two sample surveys and, for Israel, from a record linkage between survey and mortality data at five years remove. A preliminary analysis, using a multiple correspondence factorial analysis, highlighted a gradual change in living arrangements and socio-economic features as the population ages, which was only slightly associated with health conditions. In Israel, moreover, the Arab minority differs according to social conditions, living arrangements and health status. The determinants of health status and survival of the elderly in both countries were studied using as dependent variables; 1) self-perceived health status, 2) the frequency of medical examinations; 3) medical tests, for both countries and 4) (for Israel) deaths. Linear logistic models were constructed using, as explanatory variables, sex, age and living arrangements, a variable indicative of community level socio-economic and cultural conditions, two indicators describing individual socio-economic conditions and smoking habits. Thus it is possible to assess the impact of explanatory variables by comparing both subjective conditions and behaviour factors regarding medical care, with the unequivocal confirmation provided by death.     

农村医养结合养老服务的“供需错配”及政策可及性问题

为提升农村养老服务质量和水平,对医养结合概念和政府有关部门陆续出台的系列支持医养结合发展政策进行分析,论证医养结合供需非均衡性发生的逻辑及影响,研究完善新型健康养老服务模式的新路径。研究认为,在政策演进和落地过程中,农村医养结合出现了“供需错配”问题,体现为医养结合政策制度与现实需求、医养结合养老供给主体与实施细则、地方政府行为与居民需求间的差距问题,农村医养结合呈现多元供给多元失灵的非均衡性悖论;通过多元供给模式对“供需错配”矛盾进行调处,搭建农村医养结合的“均衡性治理”体系,利用元治理理论加强政府的制度设计和政策执行,利用内部的制度化均衡逐步转变农村养老观念,有助于医养结合养老模式的可及性和可持续性发展。     

农村医疗保障制度的变革、创新及政府调控

本文在分析我国农村合作医疗沿革的同时,指出了合作医疗日趋衰退的根本原因在于制度安排缺陷,进而阐述了国内外学者关于农村医疗保障制度研究的观点,提出了按地区经济发展的差异性和农村医疗供需实际进行制度创新的思路,最后强调了政府在农村医疗保障制度建设中的责任,认为政府应把保证医疗服务供给、提高医疗人员专业技能、强化准入制度和行政监督作为调控重点。     

关于过错与违法性的再探讨--兼论医疗损害侵权责任的构成要件

分析过错侵权责任的构成要关键是廓清"过错"与"违法性"的内涵,从二者的渊源及各国司法实践来看,二者指称的是同一事物,即违反了客观注意义务,"过错"作为过错侵权责任的构成要件更为恰当.医疗过错主要是过失,意指医师违反其注意义务的行为.医疗损害侵权责任的构成要件是医疗损害、医疗过失和因果关系.     

城乡医疗保障制度的统筹模式分析——基于福利效应视角

随着城市化进程的推进,城乡二元医疗保障与经济社会发展的不适应性渐现.在此背景下,全国各地广泛开展了统筹城乡医疗保障的实践探索.而从参保人福利的角度,受收入、医保待遇差异的影响,农村居民有效医疗需求不足、医疗负担过重的现象普遍存在,通过统筹城乡医疗保障制度来缩小城乡待遇差距,减轻农村居民医疗消费的收入约束是解决这一问题的关键.我国目前正在试点的统筹城乡医疗保障的模式可以分为“全统一”模式、“二元分层基金统一”模式、“二元分层基金分设”模式三种,只有因地制宜地选择适合本地实际的统筹模式,才能更好发挥其效用.     

基于药学人员视角对南京市三级医院门诊药学服务的研究

对南京地区的三级医院进行随机抽样．通过现场问卷调查以了解药学人员对门诊药学服务的认知及其工作现状。调查获知,门诊药学人员对药学服务理念已有一定认识,但受各种因素的影响,目前门诊药学工作仍以保障、供应药物为主。鉴于此,政府部门、医疗机构以及医、药、患各方应给予大力支持与配合,尤其是药学人员,需要不断提高自身素质,以便更好地为不同群体提供药学专业服务。     

农村公共产品供给困境实例分析——以新型农村合作医疗为例

我国农村公共产品供给缺失、不足的现状积弊已久,应更多地予以其关注,加大供给投入和力度。鉴于医疗供给上的特殊性,及长期以来医疗供给存在的诸多弊端,本文以此为例,着重从空间布局和结构布局两个维度分析当前农村卫生服务体系建设的相关突出问题,并进行规避路径探析,俾使新型农村合作医疗的构建与完善能更贴近实际需求,能更快、更好地产生实效。     

公共医疗保险与居民医疗负担——全球视野下的中国“全民医保”

国际经验表明,实施公共医疗保险是各国政府有效降低居民医疗负担、缓解因病致贫问题以及促进卫生公平的一个主要手段。然而,公共医疗保险制度在发展中国家的推进也遇到了资金难以筹集且参保率不高、政府补助难以落实到目标人群、对就业市场及就医行为有扭曲作用等问题。我国自1998年开始了以建立与市场经济体制相适应的公共医疗保险体系为方向的改革,但存在的主要问题是推进过程相对缓慢、人群覆盖率和保障程度较低以及区域及城乡不平等,公共医疗保险体系在降低居民医疗负担方面的作用还没有充分发挥。目前,我国已明确针对城乡不同人群,分别加速发展三大医疗保险以实现全民医保。我国实现这一目标任重道远。     

农村社会养老服务供给水平研究

基于国家统计年鉴和中国老年社会追踪调查数据,文章通过构建评估农村社会养老服务供给水平的指标体系,全面分析了中国农村社会养老服务供给现状及区域特征。研究结果发现:中国农村社会养老服务供给总体水平偏低,内部结构差异显著,在地理分布上自东向西并未呈阶梯状分布。具体看,高供给区域以社会经济高度发达的直辖市地区为主,农村居家和机构养老服务供给水平表现尤为突出;中供给区域的农村机构养老服务供给水平整体偏低;低供给区域的农村居家、社区和机构养老服务供给水平均较低,与其他区域的差距较大。可知,社会养老服务资源供给不均衡是我国农村地区现阶段应对人口老龄化挑战亟待解决的主要问题,提高社会养老服务资源在农村地区配置的公平性和有效性应成为农村老龄政策关注的重点。     

社会保险对农村留守老年人的子女养老替代效应研究——基于CHARLS的微观数据

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年与2015年两期平衡面板数据,运用倍差法(DID)分析了以新农保、新农合为主的农村社会保险对农村留守老年人的子女经济供养、医疗供给的替代性效果,实证研究发现:新农保、新农合对其子女提供的经济供养、医疗供给具有替代性,但替代程度均较低;新农合能够在一定程度上提高其医疗参与率,降低其医疗担忧;同时,基于异质性讨论进一步发现,个人(家庭)保障能力越低,新农保、新农合对其子女养老的替代效应越明显。因此,要加大新农保、新农合等社会保险政策为农村留守老年人带来的经济与医疗福利效应,在有效提高政策补贴标准与范围的基础上,着重关注农村留守老年人群体的养老与医疗困境,并实施具有针对性的倾斜政策。     

医疗保障制度转型期的社会心理分析

处于社会保障制度转型期的我国医疗保障制度呈现出医疗需求与保障的失衡、城乡医疗保障失衡、医疗资源分布与配置失衡等特点。作者分析了身处这种制度环境中的社会公众的心理问题:由二次分配不公所导致的相对剥夺感、对医疗保障的消极预期导致的心理无助感以及公众的不信任感导致的非理性、不合作行为等。最后指出医疗保障制度的改革和转型要重视和加强社会心理的考察与建设。     

中国区域经济增长的碳排放强度差异及其敛散性

依据可持续经济发展理论, 选取省际区域层面的面板数据为样本, 扩展Barro和Sala-i-Martin的β收敛模型, 考察中国区域间经济增长碳排放强度的敛散性, 并提出中国经济增长与碳减排协同发展的收敛路径。通过对中国大陆地区30个省际区域样本的实证检验, 证实中国省际区域间经济增长的碳排放强度呈现条件β收敛态势。在对东部、中部、西部区域子样本的实证检验结果, 再次证实三个子样本的地区间呈现条件β收敛, 并且中部区域收敛速度最快, 西部区域收敛速度次之, 东部区域收敛速度最慢。鉴于区域间经济环境禀赋差异及其敛散性, 提出加速区域间经济增长与碳减排协同发展收敛速度的路径选择建议。     

上海市区域医疗信息化改革浅析

随着我国经济的不断发展,人们的生活水平逐渐提高,对健康的要求程度也不断提高。我国政府提出了"人人享有基本卫生保健服务"的重要目标,实现这一目标的一个重要举措就是区域医疗信息化的建设。我国各级政府和相关机构大力发展区域医疗、社区医疗的协同建设,取得了一定的成绩。本文以上海市区域医疗信息化的建设为例,分析取得的效能,并且对于区域医疗建设上遇到的技术、管理问题进行分析。     

关于机构养老服务需求与供给的文献梳理与展望

随着我国人口老龄化程度的加深以及家庭养老功能的弱化,机构养老服务的供给与需求成为各界关注的焦点。通过对机构养老服务内涵、国内外机构养老服务需求和供给情况的梳理,可以发现:我国对养老机构功能层次上的划分与国外差距较大,养老服务需求与供给之间难以匹配,特别是床位需求与养老机构供给结构性失衡。将来,我国机构养老服务水平的提高,有待于从养老层次的细化、养老服务内容的完善、民办养老机构服务质量的提升以及加强机构养老服务研究等方面展开。