拓宽思路求发展 勇立潮头唱大风—攀枝花市医疗保险管理工作侧记

攀枝花市自2001年7月正式启动城镇职工基本医疗保险制度以来,通过建立灵活就业人员医疗保险、开展农民工医疗保险、推行居民医疗保险试点工作,建立大病补充医疗保险、探索城乡一体化医疗保障制度建设,目前已初步形成了以基本医疗保险为基础,补充医疗保险为辅助的多层次的医疗保障体系。     

我国基本医疗保险制度体系研究

我国基本医疗保险制度经过十多年的改革与发展,已确立了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险三种制度组成的覆盖城乡居民的基本医疗保险体系。我国基本医疗保险遵循"保基本,广覆盖"的基本原则。但在医疗保险制度运行中,仍存在医疗保险保险人主体"虚化",保险法律关系模糊,医疗保险基金监督不到位产生的浪费、滥用和欺诈等违法违规行为及多元医保制度"差异化"问题。本文从重塑医疗保险制度体系框架的角度出发,提出了完善医疗保险制度体系、建立"智慧型监管"机制、统一医保制度管理的实践路径。     

我国医疗保险费用支出过快增长研究

医疗保险费用的科学管理是医疗保险制度公平和可持续运行的基础。近年来,我国医疗保险费用支出增长速度超出医疗保险费用筹集的速度,医疗保险制度运行不可持续风险剧增,引起了政府主管部门和有关研究人员的广泛关注。本文在总结医疗保险费用支出相关研究的基础上,从医疗保险费用支出增长的合理性和非合理性两个方面进行了归类分析,提出医疗保险费用管理应从医疗保险费用支出过程、适度增长的"度"、医疗服务质量与医疗保险费用支出的关系、规范和监督医疗保险利益相关者等角度扩展研究的构想。     

大连:低保住院无需定点 可自行选择医院

大连市新出台的《关于进一步提高农民工基本医疗保险待遇的通知》于2009年初实施。新政策扩大了农民工医疗保险统筹区域,将大连市农民工基本医疗保险由属地统筹调整为市级统筹。大连市行政区域内所有用人单位和与之形成劳动关系的农民工,须按照大连市有关规定参加基本医疗保险。新政策规定,农民工享受医疗保险待遇时间提前,农民工由办理参加医疗保险、缴费期满3个月起,享受政策规定的医疗保险待遇,调整为参保缴费的次月起,享受政策规定的医疗保险待     

医疗保险个人账户节余因素与释放研究——仅以苏州市为例

医疗保险个人账户基金是医疗保险基金的重要组成部分,具有支付、约束和积累的功能。随着苏州市医疗保险水平的不断提高,出现医疗保险个人账户积累额较大的人群,如何充分发挥医疗保险个人账户功能,提高使用效率,杜绝医疗欺诈行为,已成为一个不可回避的问题。本文试从医疗保险个人账户节余因素及释放方面进行研究。     

攀枝花市医疗保险管理工作—拓宽思路求发展 勇立潮头唱大风

攀枝花市自2001年7月正式启动城镇职工基本医疗保险制度以来，通过建立灵活就业人员医疗保险、开展农民工医疗保险、推行居民医疗保险试点、建立大病补充医疗保险、探索城乡一体化医疗保障制度建设，目前已初步形成了以基本医疗保险为基础，补充医疗保险为辅助的多层次的医疗保障体系，     

浅析医疗保险档案管理

医疗保险是关系到我们人民生病或收到伤害之后的保障之一,因此,医疗保险档案管理非常重要,本文主要对医疗保险档案管理进行分析,提出医疗保险档案管理的方法。     

建立医疗保险基金风险预警机制的探究

我国的医疗保险政策已经进入全面开展实施阶段,并且在各级医疗保险基金方面给予大力支持,以便为国民健康提供一份保障.为了更好的保证医疗保险工作顺利开展,相关部门依据安全维护原则建立了一套完善的医疗保险基金风险预警机制,一来保障医疗事业稳定发展,二来促进医疗保险基金管理水平提升.本文针对医疗保险基金风险预警机制进行全面探究,以科学的角度不断完善与补充医疗保险基金风险预警机制.     

东阳市建立城乡居民医疗保险制度

<正>为加快建立城乡一体化的医疗保险制度,实现医疗保险全覆盖,浙江省东阳市人民政府出台了"东阳市基本医疗保险实施办法"的通知和"关于调整完善我市医疗保险有关政策的通知",决定从2013年7月1日起建立城乡统一的基本医疗保险制度,在完善职工基本医疗保险政策的基础上,还将原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险合并为城乡居民医疗保险制度。参保对象全日制高等院校、高中(包括职业高中、中专、技校)、初中、小学和幼儿园的在校学生应参加城乡居民     

论政府对“补充医疗保险”的管理模式

随着基本医疗保险的全面启动和基本医疗保险的广覆盖、低保障,补充医疗保险应运而生。该保险可以以不同的形式存在,并各具特色。补充医疗保险应为社会保险范畴;补充医疗保险具有相对的自愿性、福利性与非福利性并存的特点;根据补充医疗保险不同的存在形式制定不同的管理模式并明确政府在其中所处的角色。     

完善社会医疗保险基金支出管理制度的思考

基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础。医疗保险基金偿付管理提高基本医疗保险基金使用效率的一个重要环节。我国医疗保险基金支出管理,由于制度设计的缺陷,非合理性预算和非弹性指标,出现了医疗保险基金预期严格控制和实际支出失控的悖论,医疗保险基金支出面临双重道德风险。建立科学的弹性预算制,强化系统内部控制和外部协调,实施医疗服务体系动态管理,健全医疗服务信息系统,建立医疗保险风险防控机制,建立第三方服务体制,是提高我国基本医疗保险基金支出效率改革路径。     

关于建立城乡医疗保险机制的思考

面对医疗保险社会化的整体构思,现行的医疗保险制度仍然存在覆盖范围上的盲区和制度上的不足,多数城镇居民仍然处在医疗保险覆盖范围之外,同时占社会总人口绝对比例的农村居民仍处在"低保"边缘,这些人群都有着极为强烈的医疗需求。研究解决城乡居民的医疗保障,建立城乡和谐统一的医疗保险机制是医疗保险制度改革的应有之义,也是医疗保险制度发展的内在需求。     

省医研会召开专题座谈会

省医疗保险研究会最近在成都召开贯彻《社会保险法》医疗保险专题座谈会。全国政协社法委副主任、中国医疗保险研究会会长王东进,人社部医保司司长姚宏,中国医研会副秘书长李静湖,四川省政协副主席、省医疗保险研究会名誉会长曾清华,省政府原副省长、省政协原副主席、省医疗保险研究会名誉会长李进,     

医疗保险基金财务管理模式浅析

做好医疗保险基金财务管理工作是保证医疗保险基金安全完整、平稳运行的一项极其重要的工作。本文作者结合医疗保险基金财务管理工作的实际,对如何创新医疗保险基金财务管理做一粗浅探讨。     

海峡两岸医疗保险管理学术交流会在川举行

为相互学习借鉴海峡两岸医疗保险制度建设的经验．研究海峡两岸医疗保险制度在经贸合作加强、人员交流频繁形式下所面临的新问题和新挑战．探索海峡两岸医疗保险加强管理协作、解决海峡两岸异地就医人员医疗保险管理服务问题．中国医疗保险研究会最近在峨眉山市召开了海峡两岸医疗保险管理学术交流会。     

淄博:医疗保险推出利民惠民新举措

<正>2013年,山东省淄博市政府办公厅下发《关于2013年调整城镇基本医疗保险有关政策的通知》,医疗保险实行"四提高、一降低",进一步提高城镇职工和居民医疗保险待遇水平,降低医疗保险缴费负担,这是继2012年9月份提高城镇医疗保险待遇后,又一次推出的利民惠民新举措。     

社会医疗保险异地结算问题及对策探讨

实施社会医疗保险异地结算是我国医疗保险制服改革创新的重要内容,也是参保人员关心的焦点.解决异地结算问题减轻了参保人员就医压力,维护参保人权益,提高了社会医疗保险运行效率和管理水平.如何解决医疗保险异地结算问题至关重要,保障参保人员的医疗权益对于社会稳定意义重大.本文主要分析了新时期下的医疗保险异地结算难题,提出调整社会医疗保险异地结算工作的对策,以供参考.     

医疗保险执法监督初探

医疗保险执法监督主要是指基本医疗保险管理部门依据有关法律法规对基本医疗保险缴费、基本医疗保险管理、基本医疗保险合同执行实行执法监督.     

信息

威海:启动城镇居民医疗保险制度山东省威海市下发《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》后,启动了城镇居民医疗保险制度,威海市城镇居民医疗保险的参保范围确定为所有未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的常住居民,包括各类大中专院校、职业学校和中小学的学生及婴幼儿。城镇居民医疗保险以上年度在岗职工平均工资的5%缴纳,学生及婴幼儿按2%缴纳。城镇居民基本医疗保险费不设个人账户,享受城镇职工基本医疗保险在职职工除个人账户以外相应的基本医疗保险待遇和大病救助待遇。     

我国社会医疗保险制度改革的前景与展望

改革开放以来,我国的医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗到社会医疗保险制度的历史性转变.改革开放前期,社会医疗保险制度的建立是政府承担国有企业甩下的社会包袱.随着经济的发展,社会医疗保险从服务于企业改革转变为以人为本.在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构政事分开、管办分离,完善医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗服务费用和医疗保险费用的攀升.未来的社会医疗保险制度必将完全实现人人享有基本又高效的卫生保健服务权利的目标.