社会医疗保险异地结算问题及对策探讨

实施社会医疗保险异地结算是我国医疗保险制服改革创新的重要内容,也是参保人员关心的焦点.解决异地结算问题减轻了参保人员就医压力,维护参保人权益,提高了社会医疗保险运行效率和管理水平.如何解决医疗保险异地结算问题至关重要,保障参保人员的医疗权益对于社会稳定意义重大.本文主要分析了新时期下的医疗保险异地结算难题,提出调整社会医疗保险异地结算工作的对策,以供参考.     

中小城镇农民工市民化的医疗保险问题探究

本文主要研究了在城镇化进程中,中小城镇农民工市民化过程中参加医疗保险存在的主要问题,进而提出整合经办机构、完善现有医疗保险制度、建立统一的信息平台等一系列措施,从而保证农民工的基本权益,缓解小城镇农民工由于医疗保险的缺失而带来的社会压力。     

医疗保险基金财务管理中的问题与对策探讨

医疗保险是保障居民生活质量的重要手段.随着社会的发展,人们对于自身的健康问题也越来越重视.所以在这种形势下,如何加强医疗保险基金财务管理,与人们的生活是密切联系的.但是我们需要从现阶段的现状来看,在管理体系上仍然存在着一些不完善的地方,因此本文也将从这些存在着的问题入手,重点探讨应对措施.     

成都医保聚焦——成都市社会医疗保险体系及其基本医疗保险与补充医疗保险的六种组合方式

成都市的社会医疗保险体系由一个职工基本医疗保险制度、三个住院补充医疗保险办法和一个门诊补充医疗保险办法组成。简称“一三一”医疗保险体系。     

完善医疗保险异地就医管理服务机制研究

异地就医是新医改着重解决的重点问题之一,其根源在于常态化的人口迁移与基本医疗保险属地化管理原则之间的不适应。目前,我国主要从地市级、省级和跨省三个层面提供异地就医管理服务,基本解决了垫付报销制下的垫付难、报销难的问题,有效缓解了监管难的问题,但是仍然存在一系列的问题,需要进一步完善。本文通过分析我国异地就医管理服务的现状和问题,并借鉴欧盟异地就医管理服务机制的经验,提出了完善医疗保险异地就医管理服务机制的政策建议。     

社会医疗保险在社区卫生服务体系建设中的作用探讨

近几年来,虽然国家医药体制改革平稳推进,取得了不错的成就,但是基层看病难的问题仍然存在.社区卫生服务与社会医疗保险改革并未实现同步发展,社会医疗保险对社区卫生服务的支持仍然存在较多的问题.论文对社会医疗保险对社区卫生服务中心产生的影响进行了分析,同时提出了社会医疗保险与社区卫生服务体系对接的策略,希望能够促进社区卫生服务的健康发展.     

北京市基本医疗保险政策分析与制度融合探究

本文立足于基本医疗保险制度的发展现状,运用制度比较的方法,从覆盖范围、财务机制和保障水平等方面对北京市基本医疗保险制度进行政策分析,最后分析了基本医疗保险制度从分割走向融合所涉及的核心问题:提高农民收入是基础、转变建制理念是根本、建立衔接机制是保障。     

完善社会医疗保险基金支出管理制度的思考

基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础。医疗保险基金偿付管理提高基本医疗保险基金使用效率的一个重要环节。我国医疗保险基金支出管理,由于制度设计的缺陷,非合理性预算和非弹性指标,出现了医疗保险基金预期严格控制和实际支出失控的悖论,医疗保险基金支出面临双重道德风险。建立科学的弹性预算制,强化系统内部控制和外部协调,实施医疗服务体系动态管理,健全医疗服务信息系统,建立医疗保险风险防控机制,建立第三方服务体制,是提高我国基本医疗保险基金支出效率改革路径。     

我国社会医疗保险制度改革的前景与展望

改革开放以来,我国的医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗到社会医疗保险制度的历史性转变.改革开放前期,社会医疗保险制度的建立是政府承担国有企业甩下的社会包袱.随着经济的发展,社会医疗保险从服务于企业改革转变为以人为本.在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构政事分开、管办分离,完善医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗服务费用和医疗保险费用的攀升.未来的社会医疗保险制度必将完全实现人人享有基本又高效的卫生保健服务权利的目标.     

关于煤炭企业职工基本医疗保险统筹属地管理问题的探讨--以新矿集团为例

本文为以新矿集团为例,研究了煤炭企业职工基本医疗保险统筹属地管理问题上的存在的问题,并给出了相关的解决措施。     

我国异地医疗保险的障碍与对策分析

随着人口流动日趋频繁,人们对异地就医的需求大大增长。但是由于医疗保险立法、体制、机制和管理方面的种种障碍,我国目前异地医疗保险的现状不容乐观,医保卡不能异地使用,医疗费用报销困难,医保关系不能完全转移,大大损害了参保人员的利益,不利于人口流动和医疗保险事业的发展。为了从根本上解决这一问题,必须逐步提高统筹层次;制定相应的政策法规,从立法上保障异地就医;加强异地协作,强化信息管理与服务。     

城镇居民基本医疗保险试点存在的问题与对策——以济南市为例

随着我国社会保障体系的不断完善,城市人口的基本生活得到了初步的保障,但企业职工医疗保险无法覆盖城市人口的医疗问题则面临着很大的困境。为了最大限度地满足城市非从业居民的基本医疗保障需求,城镇居民基本医疗保险在全国部分城市开始试点实施并取得了很大成效。本文对济南市城镇居民基本医疗保险试点情况进行分析与探讨,并针对目前济南市城镇居民基本医疗保险试点中可得性低与可持续性弱的现状提出了几点原则构想和政策建议。     

资中县医疗保险管理局——着力打造信息化医疗保险

资中县基本医疗保险制度实施以来，参保人员达52051人（其中农民工参保3627人），累计基金收入1．4亿元。近年来，县医疗保险管理局不断开拓创新，完善机制，加快医疗保险信息化建设步伐，建成了覆盖全县的医疗保险广域网，医疗保险信息化服务水平不断提高，为推进金保工程建设，逐步实现“十一五”纲要提出的城镇居民人人享有基本医疗保险，促进和谐社会建设发挥了积极的保障作用。