关于印发《四川省医疗保险经办机构业务管理流程（试行）》的通知

为进一步规范和加强医疗保险经办服务管理，提高医疗保险经办机构经办服务管理水平，我们研究制定了《四川省医疗保险经办机构业务管理流程（试行）》，现印发你们，请组织各医疗保险经办机构试行。试行中的有关问题和建议请及时向省厅医疗保险处反馈。     

建立统筹城乡的医保管理体制

去年10月，乐山市新型农村合作医疗的经办职能由卫生部门整体移交劳动保障部门．实现了医疗保险经办管理资源的整合和医疗保障城乡一体化管理。建立统筹城乡的医疗保险管理体制是解决现行体制弊端和新形势发展的客观要求。以前．乐山医疗保险实行条块分割，分别管理。城镇职工医保是由市劳动保障部门主管．市县医保机构具体经办．管理服务定点医疗机构、定点零售药店和全市47万多参保人员。而新农合则由卫生部门负责．形成市、     

攀枝花医保经办管理的履"新"之举

2015年是"十二五"规划的收官之年,也是攀枝花市医疗保险经办管理新挑战和新机遇并存的履"新"年.市医疗保险管理局按照省医保局的安排部署,精心谋划,狠抓落实,以经办管理"新"内涵、付费方式"新"改革、监审机制"新"手段、惠民利民"新"成绩为目标,对医保经办机构提出了新要求,不断提升经办管理质量.     

医疗保险制度运行分析

基本医疗保险制度的建立和完善涉及到医、患、保三者的利益调整和协调关系，加强医疗保险基金管理，合理使用医保基金是医疗保险制度平稳运行的要求。从医疗保险基金征缴扩面开始，到参保职工医疗保险基盘待遇的实现，基金的管理体现在各个环节，它涉及相关部门的改革和配合。由于医疗保险制度本身是现收现付方式．目前情况下，各地区域特征明显，普遍分散进行，互不调剂。医疗保险经办机构如何有效地控制和运用好医疗保险基金成为整个制度实施过程中涉及管理的核心问题。     

离休干部医疗保险费记账式管理新模式

随着基本医疗保险制度改革的不断完善,医保经办机构和定点医院对医药费的管理也逐渐向规范化、科学化方向发展。离休干部医疗保险在改革中存在自身的特点,本文以为,医保经办机构在其经费使用管理上应有别于基本医疗保险,定点医院在其财务核算管理上应该有其特殊性。     

提升县级医疗保险整体运行水平应把握的关键环节——仅以吉林省永吉县为例

随着社会医疗保险的全面实施和参保人员的逐步增多,人们对医疗保险的保障水平和服务质量的要求也在不断提高.如何全面提升社会医疗保险的整体运行水平,确保医疗保险事业协调和持续发展,是各级医保主管和经办部门必须认真思考和面对的课题.     

工资支付中的九大误区

随着社会医疗保险的全面实施和参保人员的逐步增多，人们对医疗保险的保障水平和服务质量的要求也在不断提高。如何全面提升社会医疗保险的整体运行水平，确保医疗保险事业协调和持续发展，是各级医保主管和经办部门弘须认真思考和面对的课题：     

经办?服务

攀枝花提升医保参保单位服务能力攀枝花市医保局最近组织开展全市医疗保险、工伤保险和生育保险政策及业务经办管理全员培训,市本级经办的企业和机关事业单位人力资源部门负责人及经办人员共计500余人参加了培训.培训中,该局结合开展"创人民群众满意的人社公共服务体系"工作和"法律七进"活动安排,全力推进人社系统"一号工程"建设,进一步提高参保单位医疗保险、工伤保险和生育保险政策与业务水平,提升经办服务能力,为广大参保职工提供方便、快捷、高效和满意的服务.     

漠河 加强医保内控制度建设

为进一步规范医疗保险经办机构财务行为，切实加强医保经办机构内控体系建设，防范基金风险，按照省医保部门的要求，漠河县医保经办机构采取三项措施加强内控体系建设。一是明确岗位职责，依据相关规定，明确了征收、审核、     

研讨重点破解难点 推进统筹城乡医保——统筹城乡医疗保险发展战咯研讨会在川召开

由四川省医疗保险研究会举办的统筹城乡医疗保险发展战略研讨会最近在西昌召开。国家有关部委、人力资源和社会保障部相关部门、中国医疗保险研究会的领导．各省市自治区和新疆生产建设兵团负责医疗保险工作的领导．医保经办机构和医疗保险研究会（协会）负责人，业内的专家、学者出席研讨会。     

关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及职能调整的通知

根据四川省机构编制委员会《关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及增加人民编制的批复》（川编[2006]8号）的通知，四川省省级机关事业单位医险基金管理中心更名为四川省医疗保险管理中心，其职能除继续负责省级机关事业单位医疗保险业务经办工作以外，还承担对全省各州医疗保险经办业务工作进行指导的职能。     

未雨绸缪 提前谋划——省医研会举办医疗保险付费方式改革培训班

为深入贯彻落实党和国家关于深化医药卫生体制改革的要求,加强我省医保定点医疗机构服务管理,提高医保经办管理水平．省医疗保险研究会会同四川省医学科学院．四川省人民医院最近在成都举办了医疗保险付费方式改革培训班。各市、州、县人力资源和社会保障局及医疗保险经办机构、各级定点医院的相关负责人和工作骨干共300余人参加了培训。     

充分发挥结算杠杆作用促进社会医疗保险科学发展

在社会医疗保险制度实施过程中,社会医疗保险经办机构和定点医院之间始终是博弈关系,是对立统一的矛盾体。社会医疗保险费用结算方式是社会医疗保险经办机构对定点医院实施科学管理的核心,结算方式的科学与否,直接影响医疗费用的支出、医疗机构的绩效和参保人员的满意度。     

关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及职能调整的通知

川劳社办[2006]20号根据四川省机构编制委员会《关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及增加人民编制的批复》(川编[2006]8号)的通知,四川省省级机关事业单位医险基金管理中心更名为四川省医疗保险管理中心,其职能除继续负责省级机关事业单位医疗保险业务经办工作以外,还承担对全省各州医疗保险经办业务工作进行指导的职能。特此通知关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及职能调整的通知$四川省劳动和社会保障厅     

医疗保险个人账户基金监管工作亟待加强

正在基本医疗保险个人账户基金监管方面,尽管各级人社行政部门、社保经办机构采取了各种行之有效的措施,取得了一定的成效,但是个人账户违规使用情况仍屡有发生。为此,应引起高度重视,认真探索对基本医疗保险个人账户基金监管的方法。近年来,成都市青白江区人社部门在实施基本医疗保险基金监管中,严格"两定"管理,保障医保基金安全运行。     

医保水平步步高 百姓健康实惠易——甘孜州推进城镇基本医保工作显成效

2010年以来．甘孜州各级医疗保险经办机构以加快建设覆盖城乡居民基本医疗保险制度建设．推进全民医保为主线．在积极扩大医保覆盖面的同时．通过稳步提高基本医疗保险待遇水平、加强医保基金监管、稳步推进居民门诊统筹、全面开展医疗费用即时结算工作、提升经办管理服务水平等重点工作．让广大职工和居民进一步享受到了基本医疗保险带来的实惠．     

巴中市构建城乡一体化居民医疗保障体系的探索与研究

一、做法与成效 高点谋划,市级统筹一步到位.一是组织架构一步到位.城乡居民医疗保险由市、县(区)人社局牵头,与卫生局共同管理,各级医保经办机构具体经办,直接实行"统收统支"市级统筹,统一经办服务流程,实行"对上两条线、对下一条线"的运行模式.二是职能划转一步到位.2013年全市在市、县(区)两级医保局均下设城乡居民医疗保险服务中心(所),将原新农合在编人员整体划转到城乡居民医疗保险服务中心(所),其职能统一变更为城乡居民医保业务经办.三是基金监管一步到位.     

浅谈医疗保险基金财务管理的难点及对策

医疗保险是一种现收现付式、消费性的社会保险,如何有效使用医疗保险基金和保障参保人的合理权益是医保经办机构的重要责任。本文针对目前医保基金收支管理中存在的问题进行剖析,并提出相关建议,希望能对加强医保基金管理提供帮助。     

短波

正省社保干部培训中心举办医保经办业务培训班省社会保险干部培训中心最近举办了三期省本级医疗保险经办业务培训班,480多名来自省本级机关事业单位的医保经办人员和退休管理人员参加了培训。根据培训计划,省医保局有关部门负责人分别就医疗保险费用报销经办流程规范,医疗保险费用征缴、核算及医保关系转续接续,个人权益管理工作,省本级医保信息系统使用方法等专题进行了较系统的授课,培训还采取了答疑互动、小组讨论交流等丰富多样的形式,收到了很好的教学效果。参培     

完善经办管理服务 推进城镇居民医保

开展城镇居民基本医疗保险是解决民生的一件大事．是转变政府职能为老百姓办的一件实事．是建立完善的社会保障体系的一件要事。如何做好经办管理服务工作．把惠民政策真正落实到每一位老百姓头上．是城镇居民医保工作顺利推进的关键所在．是每一个医保经办管理服务人员需要认真思考的问题。