我国医疗服务供给侧改革的场景与路径

长期以来,因医疗服务供给失衡所引发的“看病难、看病贵”一直是我国尚未解决的一大民生问题。为适应新经济发展态势,满足人民“病有所医”的需求,我国医疗服务供给侧改革已刻不容缓。路径包括：加大政府财政投入,合理配置医疗服务资源;逐步放松制度供给约束,引入有效竞争机制;稳步推进公立医院改革,实现其公益性目标;切实加大政府监管力度,理顺政事、管办的管理体制;健全医保制度,着力提高医疗保障的整体水平。     

医疗体制改革背景下“看病难”问题的经济学分析

医疗体制改革以来,我国医疗卫生事业取得了显著成效,医疗服务的规模不断扩大,卫生条件得到改善,医疗保障制度也日趋完善,但是"看病难"的问题仍然存在。这主要是因为,医疗服务市场的供需不平衡,优质医疗资源的过度集中与群众医疗需求之间产生了巨大的差距,其实质则是市场失灵与政府干预不足。对此,通过研究"看病难"问题的现状,对其进行经济学分析,最后提出解决该问题的对策。     

强化政府对医疗保健市场的干预 加快医疗保健制度改革

强化政府对医疗保健市场的干预加快医疗保健制度改革辜胜祖最近一项七城市职工调查表明：城市职工普遍关心的问题是医疗保健制度的改革，这一问题的关心度高于对住房制度的改革、物价问题及养老保险问题而居第一位。广大人民最大的不安来自于医疗保健制度。随着医疗费用高...     

农民工医疗保障与服务的缺失及改进路径——基于湘潭市354名农民工的调查

以湖南省湘潭市354名农民工样本作为研究对象,就农民工患病就诊、治疗支出以及医疗保险提供等情况进行分析,结果表明：农民工患病率高,就医费用过高,多选择非正规治疗,应对疾病风险能力低下,医疗保险方案实施效果与政策目标问存在较大差距。这显示出医疗保障制度难以适应农民工的不同生存境况,城市医疗资源过度市场化制约了农民工分享公共医疗资源,农民工公共卫生服务体系政策监管滞后。基于此,提出应建立多层次、开放式农民工医疗保障体系,完善医疗保险制度,应强化政府主导责任,构建农民工医疗安全网,优化医疗服务供给制度等方式促进农民工合法医疗权的实现。     

我国公共医疗卫生服务定价机理与价值补偿研究——基于供需双方价值补偿的视角

我国公共医疗卫生服务供给遵循市场价格机制与契约治理规则,整个供给流程存在产权委托代理链和价值补偿链。资金流包括卫生费用筹集和医疗服务消费价值补偿两个方向,需方医疗卫生总费用由政府公利、社会共济和个人付费的多元分摊机制承担;医疗机构等供方通过财政补助和医疗服务事业收入获得成本补偿和合理收益。在医疗保险等第三方偿付机构的介入下,多方利益主体之间的博弈带来“公域”部门道德风险和“私域”部门市场失灵问题,其激励源于行政分权和财政分权改革。规范各参与主体的效用目标,加强监管,整合城乡医疗保障制度,对提高医疗服务利用率、增进社会公平有积极意义。     

医疗保障制度:比较中的路径探索——以中国和俄罗斯为例

中国和俄罗斯的医疗保障制度都继承于苏联的医疗保障制度,但随着苏联的解体以及中国的改革开放,俄罗斯和中国都对原有的医疗保障制度进行了一系列完全不同的改革,中国实现先试点再扩大的方式逐步推进改革,而俄罗斯采取的则是全面改革方式。通过对中国和俄罗斯的医疗保障制度进行比较分析,我们可以看出俄罗斯建立了全联邦统一的医保制度,可以在全联邦内进行合理有效的资源分配,而中国医保则呈碎片化,不利于合理利用医疗资源,无法使医疗资源分配最大效益化,同时也无法提供优质的医疗服务。     

论我国医疗保障制度设计的价值理念基础

医疗保障制度设计应当体现公平优先原则。医疗事业改革的完全市场化取向背离了医疗卫生事业发展的基本规律。大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质,必须而且只能由政府来发挥主导作用。医疗保障制度设计应当遵循利益均衡性原则,要调整医疗、医药、医保、医患四个方面利益主体的关系。医疗保障制度设计应当推动诚信体系的建立,强化诚信管理是我国医疗保障制度设计的一个重要价值理念基础。     

医疗保障制度改革:成本补偿与质量控制

医疗保障制度改革能否真正解决"看病贵"问题,直接关系到国家医疗改革能否全面成功。如何抑制医疗费用过快增长,已经成为新一轮医疗保障制度改革的重要任务。但是在信息不对称环境下,抑制费用能否保证医疗服务质量又成了一个问题。为了解决这些问题,我国的医疗保障制度新一轮改革,必须要重视配套激励机制和约束机制的设计,综合考虑内外部激励因素与约束条件,进行系统性、整体性的规划设计,实现对医疗成本合理补偿和医疗服务质量的有效控制。     

新中国成立 70 年来农村医疗保障制度变迁及其经验启示

新中国成立 70 年来,政府主导建立的农村医疗保障制度在保障农民获得基本医疗卫生服务、缓解“因病致(返)贫”方面发挥了重要作用。 从制度变迁的视角,农村医疗保障制度的变迁过程主要分为萌芽兴盛、衰退解体、恢复重构、新农合试点及城乡居民医疗保险五个阶段。 为实现农村医疗保障制度的持续规范发展,必须在功能定位层面,始终坚持基本医疗服务的公共产品性质,确保农村居民公平享有健康医疗保障的权利;在体系建设层面,构建多元化、多层次农村医疗服务保障体系,减缓城乡居民医疗保险的制度压力;在运行主体层面,将“政府主导、农户主体”作为制度持续发展的基点,强化参保农民利益保障机制建设;在覆盖范围层面,关注以农民工为主体的流动群体的参保补偿方案,考虑建立贫困农民群体的长效参保机制;在发展趋向层面,按照基本医疗服务均等化的目标,逐步建立全民统一的医疗保障制度。     

"非典"过后看我国农村医疗改革

SARS病魔的侵袭 ,加剧了我们对农村医疗改革的紧迫感。多视角分析我国目前农村医疗现状是 :政府公共卫生投入严重不足 ;医疗设施简陋、高水平医务人员奇缺 ;农民医疗保障制度不健全 ;农民收入低且不平衡等。在此基础上提出了相应解决对策为 :加大对公共卫生的投入 ;加强对地方医疗人员的培养 ;建立新型多层次农村医疗保障制度 ;大力发展农村经济 ,提高抗病能力等。