老年高血压患者护理干预的效果研究

目的探讨护理干预对老年高血压患者心理、行为、药物治疗依从性．高血压控制及高血压引起合并症的影响。方法对150例非药物治疗的高血压病患者采取入院时进行护理评估,住院期间加强心理护理,指导合理膳食,戒烟、酒,适量运动及出院随访等措施比较两组老年高血压患者对疾病知识认知程度、药物治疗依从性、高血压的控制及高血压引起合并症的情况。结果观察组患者对疾病知识认知率、药物治疗依从性、高血压控制及高血压引起合并症与对照组比较有显著差异。结论护理干预可以改善老年高血压患者的负性情绪,提高药物治疗依从性,对高血压病患者的生活方式有显著改善作用。     

高血压病患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性研究

目的探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化程度、斑块形成与高血压等心血管危险因素之间的相关性。方法检测490例高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度、斑块,并与高血压分级、病程、脉压、年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、C-反应蛋白、空腹血糖等心血管病危险因素进行相关性分析;另选253例同期住院的无高血压患者为对照组,行相关指标检测及统计学分析;并对412例高血压合并颈动脉粥样硬化者采用个体化降压治疗、强化调脂治疗。随访一年,观察治疗前后动脉粥样硬化程度变化情况及心血管事件发生情况。结果颈动脉粥样硬化、斑块形成与高血压分级程度、收缩压、脉压高血压病程呈正相关,与TC、LDL—C、UA、CRP、FBG等心血管危险因素均有关,高血压及颈动脉粥样硬化与冠心病的发病呈正相关,有统计学意义：强化降压调脂及综合性干预治疗后动脉粥样硬化程度明显减轻,临床冠心病发病率、心血管事件发生率、死亡率及再次入院率均明显降低,与治疗前比较差异显著。结论颈动脉粥样硬化及斑块的发生、发展与高血压等心血管危险因素有密切关系,早期强化降压调脂治疗及相关危险因素的综合性干预治疗可延缓动脉粥样硬化的发生发展。     

老年人用药依从性及相关护理对策

据有关资料统计，在老年人口中，心脑血管、精神、神经、血液、代谢、泌尿系统等慢性病的患病率达70％以上。住院老年患者中同时伴发三、四种疾病者占50％以上。老年患者生理和病理改变．导致药代动力学和药物敏感性的改变，影响药物的吸收、分布、代谢与排泄，增加毒副作用，多种药物同用可能会发生药物相互作用，增加了老年患者用药的复杂性。老年患者普遍存在用药依从性差的问题，而用药依从性的改变，往往造成药物不良反应增加，药物疗效降低，甚至造成患者病情加重，导致医疗资源的浪费、医疗支出的增加。我们采用随机抽样法对我院2008年3月至8月住院的老年患者用药情况及其相关护理问题进行统计分析，探讨如何从护理角度指导合理用药，以减少不良反应，改善依从性，达到提高临床治疗效果的目标。     

高血压患者治疗依从性的调查分析

目的调查高血压患者治疗依从性、影响因素及其对策。方法从我中心随访的高血压患者中随机抽取100例进行治疗依从性的判定。结果依从性好的34例,依从性差的66例,其中对高血压病认识不足的占首位,为40%。治疗过程长,难以坚持及漏服、药物不良反应、经济负担等导致药物依从性差占30%。不能完全改正或部分改正不良的生活方式导致生活方式依从性差占22%。医源性因素占8%。结论综合改善各项影响因素,才能提高高血压患者治疗依从性,有利于有效控制血压。     

高血压患者依从性的行为倾向模式研究

目的研究高血压患者的服药依从性.方法运用Fishbein行为倾向模式对569名老年高血压患者进行服药依从性的研究.结果高血压患者的服药依从率为37.26%.依从者与非依从者在对坚持服药后带来的正、负影响所持的信念、对影响的评价、对周围人群对其的期望的评价及对期望的依从倾向等4个方面,都存在不同程度的差异,从中可发现为提高患者依从率而进行健康教育干预的重点内容和重点人群.结论患者是否依从医嘱长期坚持服用降压药由其依从倾向决定,而依从倾向由其对坚持服药这一特定行为的态度决定.由此建立的数学模型和回归方程可用于指导制订干预策略.     

连云港农村地区高血压患者用药依从性及影响因素

目的：调查连云港农村地区高血压患者用药依从性及其影响因素,为当地高血压的综合防治提供依据。方法：采取二阶段抽样方法,使用一般资料调查表和Morisky依从性问卷,对连云港农村地区患有高血压并进行药物治疗的1 306例患者进行问卷调查。通过χ2 检验筛选相关因素后,进行二分类 Logistic 回归分析,得到高血压患者用药依从性的影响因素。结果：当地高血压患者的用药依从性为27.8%。高血压患者的性别、年龄、文化程度、职业、月收入、有无伴侣、家族史、患病年限是用药依从性的影响因素。结论：连云港农村地区高血压患者用药依从性较差,应综合考虑各因素对高血压患者用药依从性的影响,并采取针对性的干预措施,以提高高血压患者的用药依从性。     

老年高血压常用药物的合理应用

目的分析探讨老年高血压的临床特点,从而提高老年人对高血压疾病的认识,指导常用药物的合理应用。方法对本院2013年2-2014年3月接收的120例老年高血压病例的临床资料进行回顾性分析,抽查其中的电子备案系统,包括患者的疾病史、诊断结果、并发症发生情况及药物治疗等方面的数据,分析其使用降压药物的合理性。结果老年高血压患者病史均较长,对血压升高具有一定的耐受性,血压波动较大,并发症的发生率普遍偏高,使用降压药物的种类及次数多,用药依从性差。结论老年高血压具有自身的临床特征,降压药物的使用应该从小剂量联用开始,针对个体特征,选择性使用药物,加强对健康知识的宣传,提高患者用药的依从性,从而减少并发症的发生率,达到合理用药。     

127例老年高血压病降压治疗特点分析

目的观察60岁以上老年人高血压降压达标用药情况,探讨老年高血压病的治疗特点。方法按JNC7标准,回顾性分析127例老年住院高血压患者完整的病历资料,了解其临床特征及降压达标用药情况。结果老年高血压患者降压达标以联合用药为主,2联最多,方案是CCB＋ARB。结论老年高血压降压达标存在临床特殊性,多需联合用药,宜选长效、控释制剂,缓慢降压,在血压达标同时,避免体位性低血压发生。     

区域医疗联合体高血压管理平台在社区的实践探索

目的评价互联网+区域医疗联合体背景下的高血压管理平台在社区高血压管理中应用价值。方法采用随机对照研究方法,选取2017年1月至2018年11月,北京市海淀医院下属区域医疗联合体社区医院,594例新发现或已确诊为高血压病,但血压控制不达标的高血压患者。随机分为干预组与对照组,对照组常规门诊就诊指导和随访,干预组在此基础上,纳入区域医疗联合体高血压远程管理平台管理。干预时间为1年,主要比较两组患者在干预前后的生活方式、血压控制、血压达标率、药物治疗率、降压药物依从性的变化。结果共有575例高血压患者完成1年的随访,干预组291例,对照组284组。在干预1年后,干预组在增强体育锻炼方面及控制体重方面显著优于对照组(P0.05)。两组患者收缩压及舒张压较基线均有显著减低,两组间对比,干预组收缩压及舒张压减低幅度、血压达标率、药物治疗率方面显著均优于对照组(P0.05)。药物依从性方面,与对照组对比,干预组药物依从性显著增高(P=0.02)。结论互联网+区域医疗联合体背景下的高血压管理平台在社区高血压的防控作用优于传统门诊模式。     

微信在高血压病患者出院后延伸护理中的应用

目的探讨运用微信平台对高血压病患者出院后行延伸护理的效果。方法选择2015年3月至2016年12月在我科住院的182例高血压病患者,分为2组,每组91例。观察组在常规健康宣教的基础上由住院期间的责任护士利用微信对出院患者行延伸护理,对照组按常规行出院健康教育。比较两组患者出院及3个月复查时的血压控制效果、服药依从性、生活方式的改变等指标。结果观察组患者3个月复查时的血压控制效果、服药依从性、生活方式的改变等结果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用微信平台对高血压病患者出院后行延伸护理可以取得较好疗效。     

社区高血压患者药物治疗依从性及其影响因素分析

目的探讨社区健康服务中心高血压患者药物治疗依从性(CPAT)及其影响因素。方法根据Morisky评价标准将1680例社区高血压患者分为CPAT好、差两组,对比两组患者性别、年龄、文化程度、职业、治疗年限、经济收入、服药种类、医药费支付方式、高血压疾病认知情况、高血压疾病重视程度、生活方式等,将具有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 CPAT好和差患者在年龄、文化程度、经济收入、服药种类、对高血压的认知、对疾病重视程度等方面比较具有统计学差异(P0.01),且均为CPAT的独立影响因素(P0.05或P0.01)。结论社区健康服务中心高血压患者药物治疗依从性较低,影响因素主要有年龄、文化程度、经济收入、服药种类、高血压认知程度、疾病重视程度,掌握这些因素,对于个性化健康指导,提高药物治疗依从性、高血压控制率均具有重要意义。     

老年2型糖尿病患者服药依从性常见影响因素调查

目的调查与分析老年2型糖尿病患者服药依从性常见影响因素,为健康教育提供依据。方法连续选择2015年1月至2017年12月在我院干诊病房住院的老年2型糖尿病患者227例,他们都接受了"MG服药依从性问卷"测试,并依据结果分组后进行"2型糖尿病服药依从性常见影响因素问卷"调查,比较两组服药依从性影响因素分布。结果 227例老年2型糖尿病患者中,服药依从性佳(MG≥2分)患者104例(45. 81%,服药依从性佳组),服药依从性差(MG≤1分)患者123例(54. 19%,服药依从性差组)。老年2型糖尿病患者服药依从性差患者的平均年龄、合并症数目、空巢家庭例数、独居状态例数及负性情绪评分均明显多于服药依从性佳组,而前者中平均文化程度、有医疗保险例数、接受过相关健康教育例数均明显少于服药依从性佳组(P均0. 01～0. 05)。结论年龄偏大、文化程度低、合并症数目多、空巢家庭、单身状态、是否有医疗保险、是否接受过相关健康教育及负性情绪评分都是老年2型糖尿病患者服药依从性常见影响因素。     

高血压患者的生命曙光——山西博康医院高血压病研究所所长张德卿主任

张德卿——彻底改写高血压终生服药历史张德卿主任——中国名医协会理事、国务院专家津贴获得者、中国中医研究博士生导师、全国著名心血管病专家、山西博康高血压病研究所所长。张德卿主任是一位造诣较深的心血管病专家,对各种心血管病的治疗有着丰富的临床经验,特别对高血压病有独特的研究。以她为首的专家组研制出的新一代抗血压回升药物——“降压脂”系列组方,不仅在国内外引起轰动,且在国际上也引起很大反响。她研创的全新理论在国际上引起了轰动,得到了世界许多高血压病防治专家的高度肯定与赞扬。专家们说,这一理论是高血压病治疗的新思路.开辟了高血压病治疗的新途径,可以说在高血压病防治领域具有划时代的意义。高血压不再终生服药——“隆压脂”说到做到面对着名目繁多的降压药物,患者不禁会问到:什么是治疗高血压病的“好药”?用世界高血压病研究会主席斯特朗博士的话说.“不只着眼于仅仅是降压,同时还能兼顾全身机体功能调节的药物是最理想的”。以前这只是一种设想,如今降压脂全做到了,这不能不说是世界高血压病治疗史上的一大飞跃,“降压脂”的研制成功将使高血压患者从此真正摆脱疾病,重获健康的生活。首先以张德卿主任为首的专家组认为:在高血压病的治疗上一定要以全方位治疗理念去对待,绝不能仅仅是单纯地降压,在降压的同时还要调节血糖、血粘、血脂,更为重要的是还要注重改善与恢复由于长期高血压导致的全身血管与器官组织的功能损害,只有这样高血压病才能得到完善的治疗,获得真正的康复。     

社区老年慢性病患者多重用药情况及对处方干预的认知分析

目的分析社区老年慢性病患者多重用药情况及对处方干预的认知情况。方法抽取我院2017年6月至2019年6月收治的260例老年慢性病患者,调查相关治疗尤其是用药情况及对处方干预的认知情况。结果 260例患者疾病种类平均(7.2±3.5)种。高血压病、高脂血症、冠心病、慢性胃炎、糖尿病是最常见的5种慢性疾病。钙通道阻滞药、非胰岛素类降糖药、作用肾素-血管紧张素系统药物、血脂调节药、抗血小板药是最常用的5种药物。患者用药种类平均(10.0±5.5)种,每天服用药剂量平均(22.0±8.5)片。患者用药完全依从率仅为25.00%。多重用药患者"认为服用药品太多""希望减少药品""希望降低药费""担心药品有副作用"的比率明显高于非多重用药患者(P0.05)。结论社区老年慢性病患者普遍存在多病共存以及多重用药现象,针对患者积极实施处方干预具有重要的现实意义。     

志愿护理服务对社区高血压病的防控效果

目的观察分析志愿护理服务在社区高血压病居民中实施健康教育的效果。方法将服务辖区社区内按随机抽样的方法抽取高血压病患者120例,2013年9月至2014年1月进行高血压病的相关知识、服药情况、生活方式等问卷调查,找出存在的问题和不足,2014年2月至10月针对问题和不足进行健康教育,观察志愿服务对高血压病防控效果。结果加强健康教育后服药依从性、生活方式改变、高血压病知识了解程度等均比健康教育前明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论健康教育对社区高血压病患者生活方式改变、血压控制、防止并发症等具有明显效果,护理志愿者在社区高血压患者群中开展健康教育志愿服务具有重要意义。     

老年人心血管用药现状调查研究

目的调查分析我国老年人心血管用药现状,为老年人合理用药提供参考。方法 2013年至2019年对在广西壮族自治区江滨医院、北京老年医院、宁夏医科大学总医院住院的老年患者进行心血管用药的调查,分析总结老年人心血管用药现状及特点。结果本研究中60.1%的老年人使用心血管药物,其中5.2%的老年人使用合并3种及以上的心血管用药,降压药及降糖药的用药依从性相对较好,分别为88.1%及83.0%,降脂药的用药依从性相对较差为49.2%,单因素分析提示降脂药依从性与被调查老年人的年龄及文化程度显著相关。结论我国老年人心血管合并用药十分普遍,处方精简及提高老年人用药依从性仍待进一步加强。     

开展品管圈活动提高老年病房医护人员手卫生依从性

目的提高老年病房医护人员手卫生依从性。方法成立以"提高医护人员手卫生依从性"为主题的品管圈,通过现状调查,找出手卫生依从性低的原因,设定目标,制定并实施可行性对策,观察比较开展品管圈活动前后医护人员手卫生依从率的情况。结果通过开展品管圈活动后,医护人员手卫生依从率由原来的16%提升到了80%,手卫生不规范因素中主要原因总不规范率由原来的84%下降到了14%,效果良好。结论通过开展品管圈活动,医护人员的手卫生意识及依从性均明显提高,并逐步建立起良好的手卫生习惯。     

老年青光眼治疗依从性的影响因素及对策

青光眼是常见的致盲性眼病,为中老年人罹患,在我国致盲率为22.7%。青光眼以闭角型为主,其致盲率是开角型青光眼的10倍[1],大多数青光眼可通过手术或药物治疗得到控制。本文对2001年至2005年住院患者中60岁以上的老年闭角型青光眼患者148例的护理体会报告如下。1依从性的定义依从性是患者对治疗计划的遵守程度。1976年,Sackett[2]等定义依从性为患者在服药、饮食、     

江苏省农村高血压防治知识知晓及治疗依从性分析

目的：分析江苏省农村地区高血压患者防治知识知晓和依从性情况及其影响因素,为探索农村高血压县乡村协作管理策略提供依据。方法：采用率等描述性分析防治知识知晓和治疗依从性,通过χ2检验和Logistic回归等推断性分析影响因素。结果：高血压防治知识知晓率为75.6%（苏南64.8%,苏中74.6%和苏北84.0%）,婚姻状况、文化程度和地区是影响因素;88.2%患者的服药依从性较好（苏南92.9%,苏中92.6%和苏北79.0%）,地区和防治知识知晓情况是影响因素。结论：不同地区需结合自身特点,组建县乡村高血压纵向协作团队,提高患者防治知识知晓和治疗依从性。     

大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况调查

目的：调查大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况。方法连续选择2012年1月～2012年12月前往沈阳市德济医院内科门诊就诊的轻度高血压病患者85例,他们分别接受了“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查,并与71例同期就诊的中、重度高血压病患者（对照组）比较。结果“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估中,轻度高血压患者各项问题得分及Morisy依从性总分均明显高于对照组（P＜0.01,P＜0.05）。结论大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况较差,应进行必要的健康教育。