发烧了慎用抗生素

由于生活中和临床上感染的常见,抗生素已成为当前最常用的药物。然而,对抗生素的认识也时常陷入误区,据有关部门调查,我国合理使用抗生素的比例只占50%—60%。抗生素使用目前出现了明显的4个误区。误区之一:许多人认为抗生素是退烧药,随意使用。的确,病人发生细菌感染时会伴有发热,经过使用抗生素使得炎症消退,体温自然恢复正常。但是,不是所有的发热都是细菌感染引起的,常见的伤风     

猪注射青霉素过敏怎么办?

猪注射青霉素数分钟后,有的猪出现发热、荨麻疹、肌肉颤抖、流涎、呼吸急促,心跳加速,这是青霉素药物过敏反应的临床症状,如不及时治疗,会出现休克和死亡。发现情况后,应迅速皮下注射0.1%肾上腺素0.3—1毫     

ICU老年患者应用电冰毯体温控制模式治疗感染性发热的疗效和护理

目的观察ICU老年患者应用电冰毯低温控制模式治疗感染性发热的疗效及其护理方法。方法选择我院近期所收治的ICU老年患者50例作为研究对象,按照数字随机表法分组,其中25例为对照组,25例为干预组。对照组25例患者采取传统降温方法,干预组25例患者采取电冰毯体温控制模式降温方法。对比两组患者接受降温前后各个时间点下的温度变化情况。结果两组患者接受降温前体温检测值对比无明显差异,P0.05,没有统计学意义。接受降温后1小时,干预组患者实际温度检测值与对照组对比无明显差异,P0.05;接受降温后3小时、12小时状态下,干预组患者实际温度检测值均明显低于对照组,对于有明显差异,P0.05,具有统计学意义。结论 ICU老年患者应用电冰毯体温控制模式治疗感染性发热有确切疗效,同时实施全面护理能够达到巩固疗效的目的,值得临床重视。     

归芪活血胶囊对脊柱外科手术后血虚发热的临床疗效观察

目的观察并分析归芪活血胶囊治疗脊柱外科手术后血虚发热的临床疗效。方法选择我院收治的符合纳入标准的脊柱外科术后血虚发热的患者76例为研究对象,运用随机数字表法随机划分为对照组和观察组,每组38例。对两组进行术前常规检查、术后常规治疗、抗感染等。对照组体温在37.3℃～38.5℃时不予治疗,体温超过38.5℃时给予温水擦浴降温和双氯芬酸钠栓治疗;观察组给予归芪活血胶囊治疗,同时在体温超过38.5℃时配合温水擦浴降温。观察并分析两组的治疗效果。结果观察组总有效率100%,对照组总有效率94.74%,观察组的症状治愈率明显高于对照组,且观察组的体温恢复、血虚症状改善以及血红蛋白的增长优于对照组。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论归芪活血胶囊治疗脊柱外科后血虚发热的治愈率较高,疗效显著。     

24例老年SARS患者的临床特点分析与治疗

目的了解老年严重急性呼吸道综合症(Severe Acute Respiratory Syn-drome,SARS,即非典型肺炎)患者的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法对2003年4月至5月我院 SARS 病房收治的24例老年 SARS 患者的临床特点、发展规律以及临床有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症 SARS 患者死亡,18例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论高龄老年合并基础疾病的 SARS 患者,其病情严重,临床进展快,死亡率高,患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗,并高度注意出现合并症。     

解热药在临床应用前的实验方法

发热是机体对侵入体内的有害刺激的一种保护性反应,但高烧对生命特别是对儿童具有危险性,并可引起后遗症。因此,一方面应针对引起发热的病因进行治疗,同时使用解热药适当降低体温亦是十分必要的,有时甚至是必不可少的。     

老年患者泌尿系感染的综合性护理干预措施

目的：探讨老年患者泌尿系感染的以心理护理为主导的综合性护理干预措施。方法2010年1月至2014年3月,选择本院收治的145例并发泌尿系感染的老年患者,进行危险因素、临床特点和护理干预措施的分析。结果①老年泌尿系感染的发生与高龄、合并基础疾病、侵袭性操作、住院时间、尿量及合理应用抗生素有关。②老年泌尿系感染患者的感染程度以中度感染为主,轻度与重度次之,发病季节以夏冬季为主,春秋季次之,临床表现以尿频、尿痛、血尿、肾区叩痛及发热为主。③145例老年患者泌尿系感染者经药物治疗与以心理护理为主导的综合性护理干预后,均得到有效控制,控制率为100％。抗生素应用时间为5．16±2．19天,住院时间为17．6±5．1天。结论心理护理为主导的综合性护理干预是老年患者泌尿系感染的治疗与康复的有效干预措施。     

生活中常见的无效用药

头痛使用止痛药几乎所有头痛都源于血管和肌肉,尤其是血管的牵拉。在情绪紧张、药物、酒精等因素引起偏头痛时,由于脑动脉血管收缩,随着每次心跳,动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此,治疗头痛时,首选药物和最有效药物并不是止痛药而是作用于血管的药物。流行性感冒使用抗生素流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染。流感患者使用抗生素的现象很普遍,其实抗生素对治疗流感是无效的,只有并发细菌感染时,方可考虑使用抗生素。消化功能紊乱导致腹泻使用抗生素腹泻一般分感染性腹泻和非感染性腹泻。前者应选用抗生素,而后者用抗生素则无…     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗经验1例

<正>1.病例资料男性患者,63岁,主因"反复咳嗽、咳痰30余年,再发伴活动后喘息3月"于2013年11月18日入我院。患者入院前3月无诱因出现咳嗽、咳白痰,病初间断有发热,体温在37~38℃,给予抗感染等治疗后可降至正常,后逐渐出现活动后喘息、气促,期间曾先后两次在外院住院治疗,诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺炎,住院经抗感染等治疗后症状好转出院。入我院前10天患者无诱因出现咳嗽、咳痰、喘息加重,咳少许黄白     

药物过敏有哪些表现

药物过敏,也叫药物变态反应,是一类不正常的免疫反应,常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者会出现休克或死亡。药物热指药物过敏所致的发热,常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同,如果是首次     

血行播散型肺结核全身播散1例临床分析

正1.病例资料患者,女性,57岁,农民。因"发热、腹胀、纳差3周"于2013年9月13日入院。患者3周前无明显诱因下开始出现发热、畏寒,热型无规律,体温波动在37~39℃之间。同时感腹胀、纳差、恶心,偶有反酸、呕吐,伴间断双下肢浮肿,无腹痛、腹泻,无明显咳嗽、咳痰、气促。起病后患者消瘦、乏力明显,体重减轻约7.0kg。在院外曾做胃镜检查,为胃体黏膜微隆病变。经上海市肿瘤医院会诊读片,报告为:胃体黏膜内见     

鞘内注射万古霉素治疗术后葡萄球菌所致颅内感染

目的探讨应用万古霉素静脉输液结合鞘内注射治疗颅内葡萄球菌感染的作用。方法对49例术后颅内葡萄球菌感染患者,将万古霉素50mg以生理盐水稀释至5ml,鞘内注射1次/天。同时静脉滴注万古霉素500mg,12小时1次;在鞘内注射前后分别比较患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养结果。结果万古霉素鞘内注射治疗3～14天（平均8.5天）脑膜刺激症状消失,体温恢复正常。颅内压恢复正常,脑脊液常规及生化检查均恢复正常。结论应用万古霉素鞘内注射治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无并发症,操作简便,是临床治疗颅内葡萄球菌感染切实有效的方法。     

饮酒后静脉注射头孢哌酮舒巴坦临床不良反应与治疗

近年来随着头孢哌酮舒巴坦的临床应用，临床效果显著，但在应用头孢哌酮舒巴坦过程中有许多病例出现双流仑不良反应，给临床医护人员增加了心理负担，为患者及家属增添了思想压力和医疗费用，引起了医院和医护人员高度关注，通过临床病例观察和患者病史等资料显示患者在注射头孢哌酮舒巴坦前（1～5）天或后（1～5）天均有饮酒史。     

阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床作用

目的分析乙肝肝硬化患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果。方法抽取我院收治的乙肝肝硬化患者82例,按数学随机数列表分为对照组和治疗组,每组41例。对照组采用恩替卡韦治疗;治疗组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗。比较两组乙肝肝硬化疾病药物治疗总有效率、用药后HBV-DNA检测结果转阴例数、药物不良反应例数、肝功能相关指标评分在治疗前后的改善幅度、肝功能指标复常时间和用药总时间。结果治疗组患者治疗总有效率为87.8%,高于对照组的61.0%,差异显著(P0.05);用药后有34例HBV-DNA检测结果转阴,多于对照组的21例,差异显著(P0.05);仅有2例出现不良反应,少于对照组的10例,差异显著(P0.05);肝功能相关指标评分在治疗前后的改善幅度大于对照组,组间差异显著(P0.05);肝功能指标复常时间和用药总时间短于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论乙肝肝硬化患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可以短时间内改善肝功能,减少药物不良反应,提高疾病治疗总有效率。     

腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者预防性应用抗生素的临床研究

目的探讨腹股沟疝患者行腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术使用预防性抗生素的必要性。方法选取2015年10月至2016年10月我院收治的76例老年低危险度腹股沟疝患者作为研究对象,均行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补手术治疗。76例患者被随机分为对照组和观察组,每组38例患者。对照组患者术前30分钟给予头孢呋辛钠1.5g+0.5%氯化钠溶液100ml静脉滴注,而观察组患者术前30分钟仅给予0.5%氯化钠溶液100ml静脉滴注。结果术中1例TEP中转TAPP,术后3例失访。最终入组73例,入组率96.05%,其中对照组36例(94.74%),观察组37例(97.37%)。两组患者的手术部位感染、术后发热、血清肿和血肿的发生率P0.05,差异无统计学意义。结论对于低危老年腹股沟疝患者,行腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术前是否预防性应用抗生素在手术部位感染、术后发热、血清肿和血肿的发生率上差异不具有统计学意义,因此可以不使用预防性抗生素。     

多囊肾多囊肝透析患者并发巨大肝脓肿1例

正1.临床资料患者男性,61岁,为我院门诊规律血液透析患者,3次/周。既往有高血压病史10余年,血压最高190/120mmHg,规律口服降压药物,血压波动在(135～150)/(70～90)mmHg之间。多囊肝、多囊肾病史10余年,尿毒症透析病史4年,诊断为"尿毒症、肾性贫血、肾性高血压、多囊肾、多囊肝"。患者于2018年7月无明显诱因出现发热,伴乏力,肋胁部疼痛,出现血尿1次。体温38.2℃。查血常规:白细胞数目7.2×109/L,     

附子理中汤联合西药治疗化疗药物性肝损伤的临床观察

目的观察附子理中汤联合西药对药物性肝损伤的疗效。方法患者被随机单盲分入观察组和对照组各60例,观察组口服附子理中汤同时应用西药保肝药物。对照组单纯应用西药保肝治疗。结果观察组肝功能恢复正常及肝功能损伤分度下降1度以上的患者明显多于对照组。结论附子理中汤联合西药治疗化疗药物性肝损伤疗效确切,优于单纯西药保肝治疗,值得临床推广应用。     

尼莫地平在血管性痴呆治疗应用

血管性痴呆是引起患者智力障碍的常见临床疾病,其患病率非常高,也是影响患者生活质量的常见疾病。一般认为老年人脑梗死能引起的脑部缺血缺氧和组织坏死,能够引起智力衰退。很多血管性痴呆有高血压和糖尿病史。血管性痴呆治疗原则常应用抗凝、促进脑循环代谢和营养神经,甚至降血压的药物。尼莫地平是常见的钙拮抗剂降血压药,临床常和其他药物联合应用于血管性痴呆治疗。     

98例中老年尿路感染患者的药敏应用分析

目的对中老年复发性尿路感染的药敏试验结果及治疗进行评价。方法对2016年1月至2017年5月在我院治疗的98例复发性尿路感染患者进行细菌检验及药敏试验、抗生素分期治疗,并对其药敏结果、疗效进行评价分析。结果98例患者细菌检出阳性32例,占32.7%,其中大肠埃希菌59.70%,肺炎克雷伯菌14.3%,粪肠球菌16.6%,合并支原体感染10.4%;药敏试验共260次,实际药物敏感共24次,约9.23%;98例患者中总有效率占94.9%,其中治愈80例,有效13例,无效5例(P0.05)。结论复发性尿路感染单靠尿路细菌检验指导治疗有限,应结合药敏试验,选择合理抗生素进行分期治疗恢复。     

老年人产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染的临床、耐药和防治的研讨

目的了解老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染的临床特征、细菌耐药性和防治方法。方法收集我院2000年～2002年老年克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染98例,从病史、症状和体征,胸部 X 线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属和大肠埃希菌所致肺感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属和大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏检测并测β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 98例患者中克雷伯菌属68例,大肠埃希菌30例,两组患者有基础疾病各为91.2%和90%(包括 COPD、肺心病、支气管扩张、肺癌、肺结核、糖尿病、冠心病、两肺弥漫性间质纤维化等),临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,部分患者有意识状态下降。胸部 X 线以含有空气支气管症的大叶肺实变(25%和3.3%),小叶浸润(61.8%和83.3%)和肺脓肿及脓胸(13.2%和13.3%)的形成为主要病变,克雷伯菌属组有9例(13.2%)叶间裂下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征性 X 线征象。两组产 ESBLs 菌各为21株(30.9%)和8株(26.7%),对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感。结论老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染患者多有基础疾病,临床表现虽无特异性,但意识状态下降、嗜睡、食欲不振、腹泻等需考虑老年肺感染的可能性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和 X 线检查。治疗应根据药敏测定,选择敏感抗菌素,对产 ESBLs 克雷伯菌属和大肠埃希菌引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合物,或者选用药敏测定显示敏感的药物。应严格限制滥用抗生素,严格医院内的消毒隔离制度、防止医院内交叉感染、避免医院内产 ESBLs 菌株的发生和流行。