临床护理路径对老年COPD合并重度CO_2潴留患者护理效果的影响

目的探讨临床护理路径(CNP)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度二氧化碳(CO_2)潴留患者中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年12月我院老年COPD合并重度CO_2潴留患者92例,2018年10月至2019年4月45例患者为对照组,予以常规护理干预,2019年5月至12月47例患者为观察组,予以临床护理路径。比较两组机械通气时间、住ICU时间、每天排痰量、并发症发生率、患者家属护理工作满意度、干预前与干预1周后肺换气功能指标[pH值、血氧饱和度(SpO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)]。结果观察组机械通气时间、住ICU时间短于对照组,每天排痰量高于对照组(P0.05);干预1周后观察组pH值、SpO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05);观察组应激性溃疡低于对照组(P0.05);观察组患者家属护理工作满意度95.74%高于对照组的77.78%(P0.05)。结论临床护理路径应用于老年COPD合并重度CO_2潴留患者,能有效增加排痰量,改善肺换气功能,减少并发症,缩短机械通气及住ICU时间,提高患者家属护理工作满意度。     

泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值

目的探究泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值。方法选择2015年5月1日至2016年5月1日之间,在我院接受治疗的呼吸衰竭急性加重期的患者86例,随机分为观察组(43例)和对照组(43例),两组患者分别给予泮托拉唑联合丹红注射液和丹红注射液治疗,对比两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)等水平,并且比较两组患者的临床治疗有效率和药物不良反应的发生情况。结果经过治疗后,观察组患者的PaCO_2,PaO_2,SaO_2等指标水平均和对照组差别显著(t=8.632,-7.965,-6.623,P=0.018,0.021,0.036),具有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗有效率为72.09%,观察组患者治疗有效率为97.67%,两者差别显著(χ~2=12.751,P=0.000),具有统计学意义(P0.05);经过治疗后,观察组患者不良反应发生率为4.65%,对照组患者的不良反应发生率为6.98%,两组差别不显著(χ~2=0.485,P=0.681),不具有统计学意义(P0.05)。结论泮托拉唑联合丹红注射液治疗呼吸衰竭急性加重期中的患者临床效果显著,可以显著改善患者的血气指标,药物的不良反应显著下降,值得在临床广泛推广。     

应用捆绑式呼吸机急救急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

目的探讨应用捆绑式呼吸机急救急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法选择2013年9月至2014年9月期间我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者94例为研究对象,按照电脑随机法将其分为两组,对照组给予常规呼吸机治疗,观察组则运用捆绑式方法行呼吸机治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。结果与对照组相比,观察组的机械通气时间、ICU治疗时间均较短,组间比较差异明显(P0.05);相比较对照组而言,观察组的死亡率和呼吸机相关性肺炎发生率均较低,组间对比有显著差异(P0.05);同时,两组的血气指标检测值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上给予呼吸窘迫综合征患者捆绑式呼吸机治疗,能够减少并发症,降低死亡率,缩短治疗时间。     

老年人急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的临床疗效分析

目的探讨急诊介入治疗在老年急性心肌梗死患者治疗过程中的临床疗效。方法选取我院急诊科2014年11月至2016年10月期间收治的老年急性心肌梗死患者,随机分为对照组、观察组。对照组给予常规药物进行保守治疗,观察组给予PCI治疗。以患者血清C反应蛋白、心功能指标、并发症发生情况为观察指标,评估介入治疗的临床疗效。结果观察组患者LVEF为(53.2±4.7)%,高于对照组的(48.2±5.1)%,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者LVED为47.2±3.5mm,低于对照组的50.7±3.6mm,两组间的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者二尖瓣E峰/A峰为1.14±0.57,高于对照组的0.76±0.29,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者血清中C反应蛋白含量为5.2±3.6mg/L,低于对照组的8.6±3.4mg/L,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论急诊介入治疗应用于老年急性心肌梗死患者治疗过程能够改善患者的心脏功能,促进患者恢复,减少并发症的发生,临床疗效良好。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用效果分析

目的探讨急性呼吸衰竭运用无创正压通气治疗的临床效果。方法对2016年1月至2017年1月期间我院收治的114例急性呼吸衰竭患者进行病历资料回顾性分析,按照患者入院编号奇偶性对患者进行分组,每组57例,对照组患者接受常规治疗,而观察组在此基础上再加入无创正压通气联合治疗,观察两组的治疗效果。结果与对照组患者比较,观察组患者具有较高的治疗有效率,数据差异有显著差异,即P0.05;与对照组患者比较,观察组患者具有较低的并发症发生率,数据差异有明显差异,P0.05;同时,两组的Pa CO2,Pa O2以及呼吸对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上给予急性呼吸衰竭患者无创正压通气治疗,能够改善患者的呼吸功能,使治疗效果提高。     

不同介入时机对老年急性心梗合并糖尿病患者心功能及心血管事件的影响

目的探讨不同介入治疗时机对老年急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能改善及心血管事件发生率的影响。方法根据介入治疗时机不同,将92例急性心肌梗死合并糖尿病老年患者分为两组,观察组46例患者在发病6小时内行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组46例患者在发病6~12小时内行PCI;观察两组患者治疗前及治疗后1年左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标变化,以及治疗1年后两组患者心血管事件发生情况。结果两组患者经相应治疗后LVDD,LVSD,LVEF等指标较治疗前均有明显改善,其中观察组改善程度较对照组更显著,差异具有统计学意义(P0.05);观察组心血管事件发生率较对照组低(P0.05)。结论老年急性心肌梗死合并糖尿病患者临床特征不十分明显,一旦确诊,尽早行PCI能够快速恢复心肌灌注,利于心功能改善,降低心血管事件发生率。     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者116例,随机分为对照组和治疗组,两组均给予抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡及吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上辅以NPPV治疗。对照组仅给常规治疗,比较两组患者在相同时间段各项动脉血气分析指标变化情况、治疗效果、并发症发生率及住院时间的差异。结果治疗后,治疗组患者动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值和血氧饱和度(Sa O2)等指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组的有效率、并发症发生率及住院时间比较差异亦有统计学意义(P 0. 05)。结论 NPPV治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,可改善缺氧,减轻二氧化碳潴留,降低并发症,缩短住院时间。对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有良好的治疗效果。     

急性胆管炎的临床治疗与病例资料回顾

目的研究急性胆管炎的临床治疗与病例资料回顾。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的79例患者病例资料进行回顾分析,根据随机数字表法将79例患者分成两组,其中39例患者应用传统开腹手术联合术中胆道镜治疗,设为对照组;另外40例患者应用内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,设为观察组,对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间。结果观察组术中出血量及住院时间、术后并发症均少于对照组,两组组间对比有显著差异(P0.05);观察组手术时间与对照组相比有显著差异(P0.05);观察组化验数据降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)均优于对照组,两组组间对比有显著差异(P0.05)。结论急性胆管炎患者,尤其是老年患者,早期应用ERCP+EST手术治疗效果更好,患者耐受性好,术后并发症少,患者恢复更快,值得推广应用。     

生长激素联合胃肠外营养治疗老年急性重症胆管炎的疗效

目的探讨采用胃肠外营养联合生长激素治疗老年急性重症胆管炎的临床疗效。方法在2014年9月至2016年4月期间本院收治的老年重症胆管炎患者92例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中对照组患者仅接受肠外营养治疗,观察组患者则采用肠外营养联合生长激素进行治疗,对两组患者的临床治疗效果及其并发症发生情况进行观察分析。结果观察组患者治疗后其血浆蛋白及血浆转铁蛋白水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05);观察组患者治疗期间并发症发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论采用生长激素联合胃肠外营养支持治疗老年急性重症胆管炎,可有效促进患者机体营养状态的改善,有助于提高蛋白质合成,降低机体消耗,对于促进患者恢复具有十分积极的意义。     

清热化痰方剂联合雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期的疗效

目的探讨雾化吸入治疗联合中药方剂清热化痰汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者166例作为研究对象。所有患者均经临床症状检查及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者83例,其中对照组患者采用常规雾化吸入结合支持疗法,观察组在对照组基础上加服清热化痰汤,治疗后比较两组患者临床症状积分、动脉血气指标改善情况以及治疗总有效率。结果两组患者治疗前Pa O2,Pa CO2指标比较无显著差异,治疗后两组患者均有改善,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较存在显著差异(P0.05);两组患者治疗前咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、发热症状评分比较无显著差异,治疗后两组患者症状评分均改善,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较存在显著差异(P0.05);观察组患者排痰难度、痰性状、黏稠度以及昼夜痰量与对照组比较存在显著差异,P0.05,差异具有统计学意义;观察组治疗后显效44例,有效35例,总有效率为95.18%,明显高于对照组的84.34%,P0.05,差异具有统计学意义。结论在常规雾化吸入治疗的基础上加服中药方剂清热化痰汤可有效提高慢阻肺急性加重期的临床治疗效果,对改善患者临床症状与呼吸功能具有显著作用,同时应用安全性较高,具有临床应用及推广价值。     

微创术式治疗胆道结石合并胆囊炎患者的应激反应探讨

目的探究微创术式治疗老年胆道结石合并胆囊炎患者的临床疗效。方法将我院普外科在2016年2月至2017年2月收治的110例胆道结石合并胆囊炎老年患者,根据治疗方式不同分为对照组(行开腹手术治疗)、观察组(行腹腔镜治疗)各55例,对比两组临床疗效。结果患者治疗前后应激反应指标水平存在统计学差异(P0.05)。观察组治疗后的WBC,NEUT,ET,hs-CRP水平,以及术后并发症发生率(3.64%)明显低于对照组(P0.05),SOD高于对照组(P0.05)。结论老年胆道结石合并胆囊炎患者行腹腔镜微创治疗,效果确切且安全性高,值得临床应用、推广。     

综合护理对老年急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨综合护理对老年急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在我院接受治疗的60例心肌梗死患者为研究对象,按照患者接受护理干预的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受综合护理干预,详细记录两组患者预后情况,并进行比较分析。结果经过对症治疗和护理干预,观察组患者接受综合护理干预后并发症发生率显著低于对照组,患者住院时间少于对照组,临床护理满意度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对老年心肌梗死患者实施综合护理干预,可有效改善患者预后,减少并发症的发生,值得临床推广。     

前列地尔注射液治疗老年AECOPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列地尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)的疗效。方法根据治疗方案将2013年3月~2014年12月我院收治的128例AECOPD合并PH患者分为观察组与对照组,观察组患者64例,对照组患者64例。两组患者均常规给予抗感染、解痉、祛痰等基础治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合使用前列地尔注射液(PGE1),静脉注射,10μg/次,1次/天。对比分析经治疗后两组患者的临床疗效、不良反应,同时超声检查评价肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、平均肺动脉压(MPAP)、右室射血分数(RVEF)。结果治疗前,两组患者肺动脉压、右室射血分数相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组SPAP、DPAP、MPAP显著低于对照组,RVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔注射液治疗AECOPD合并PH的疗效确切,且安全性好,是治疗AECOPD合并PH的理想药物。     

丹参川芎嗪在慢阻肺急性加重合并呼衰治疗中的作用

目的分析丹参川芎嗪在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床治疗中的作用。方法选取老年AECOPD合并呼吸衰竭患者81例,随机分为研究组40例和对照组41例。对照组予以基础治疗和有创/无创机械通气,研究组在此基础上加用丹参川芎嗪,观察两组临床疗效及治疗前后血气指标、炎性因子水平、肺功能指标的变化。结果研究组总有效率为95. 0%,略高于对照组的90. 2%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P 0. 01),动脉氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)明显升高(P 0. 01),但研究组降低及升高幅度均显著大于对照组(P 0. 01)。两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)较治疗前明显改善(P 0. 01),但研究组改善程度更为显著(P 0. 01)。结论对AECOPD合并呼吸衰竭患者加用丹参川芎嗪注射液可改善临床症状及血气指标,减轻机体炎症反应,促进肺功能恢复。     

脑出血患者给予肠内营养支持恒温与加温输注的安全性比较

目的探讨脑出血患者给予肠内营养支持恒温与加温输注的安全性。方法选取我院2017年12月至2018年12月期间收治的脑出血患者50例进行研究,根据患者肠内营养液温度的不同进行分组,基于肠内营养支持恒温输注的25例患者分为对照组,采用肠内营养支持加温输注的25例患者分为观察组,对两组肠内营养治疗效果、并发症发生情况及肠内营养暂停次数。结果观察组患者肠内营养支持治疗的显效率为76.00%,比对照组48.00%的显效率显著更高(P0.05);观察组胃肠道并发症发生率为8.00%,比对照组36.00%的并发症发生率明显更低(P0.05);观察组3天肠内营养暂停次数、7天肠内营养暂停次数均比对照组明显更低(P0.05)。结论临床给予脑出血患者肠内营养支持加温输注能够有效提高营养治疗效果及安全性,减少肠内营养治疗暂停次数,值得推广。     

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

目的探讨布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将84例老年AECOPD患者分为对照组与观察组,各42例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗。结果对照组治疗总有效率为71.43%,明显低于观察组的92.86%(P0.05);治疗后两组PaO_2,PaCO_2,FEV1,FEV1/FVC指标均明显改善,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗疗效佳,能明显改善AECOPD老年患者的肺功能、气血指标,值得临床推广使用。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法收集2016年3月至2017年5月我院慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者100例,随机分为研究组和对照组。研究组在对照组常规治疗基础上加用无创正压通气。对比两组治疗效果。结果两组治疗前临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较无差异(P0.05);两组治疗后临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较有差异(P0.05);研究组和对照组治疗前血气分析PaO_2,PaCO_2及pH比较无差异(P0.05);研究组和对照组治疗后血气分析PaO_2,PaCO_2及pH分别为(77.58±5.12mmHg,50.24±3.47mmHg,7.37±0.05)、(72.46±4.52mmHg,52.42±0.25mmHg,7.33±0.02),两组对比有显著性差异(P0.05);两组平均住院天数及住院费用比较有显著性差异(P0.05)。结论随着我国老年人口的增加,造成慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年提高,在慢性阻塞性肺疾病发病急性期伴有Ⅱ型呼吸衰竭时,在常规治疗基础上给予无创正压通气,可以改善患者临床症状及实验室指标,对缩短住院时间及减少住院费用有重要意义。     

早期肠内营养在重症胰腺炎患者治疗中的应用和护理

目的探讨早期肠内营养护理重症胰腺炎患者的方法,评估其临床效果。方法选择我院2012年3月~2015年3月诊治的48例重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组各24例。观察组行早期肠内营养护理,对照组行全肠外营养护理。观察记录两组患者血红蛋白与血清蛋白指标、并发症发生率与手术感染率、住院时间情况,并进行对比分析。结果与治疗前相比,两组患者治疗10天后血红蛋白指标明显下降,血清蛋白指标明显提高(P0.05);与对照组相比,观察组血红蛋白、血清蛋白指标均显著改善,并发症发生率、手术感染率明显降低,住院时间明显缩短(P0.05)。结论早期肠内营养护理能有效改善患者血红蛋白与血清蛋白指标,降低并发症发生率与手术感染率,缩短住院时间,间接降低治疗费用,减轻患者及家属负担,值得推广使用。     

神经外科意识障碍患者个体化肺部护理的临床效果观察

目的研究和探讨神经外科意识障碍患者使用个体化肺部护理措施的疗效和应用价值。方法选择我院2015年12月至2016年12月收治的神经外科意识障碍患者110例,随机分为对照组和观察组各55例,对照组患者使用常规护理,观察组患者采用个体化肺部护理措施,对比和分析两组患者治疗前后肺部情况和不良反应的发生率。结果护理前,两组患者肺部血气指标无明显差异(P0.05);护理后,观察组患者肺部血气指标明显优于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为14.55%明显低于对照组的50.91%(P0.05)。结论个体化肺部护理措施能够有效改善神经外科意识障碍患者的肺部情况,减少临床不良反应的发生,具有推广价值。     

BNP在急性心肌梗死预测和治疗中的应用价值

目的探讨BNP在急性心肌梗死预测和治疗中的应用价值。方法本研究纳入2017年12月至2019年12月我院收治的35例急性心肌梗死患者为观察对象,再将同期35例健康体检者为对照组,检测两组对象的血浆BNP水平,分析BNP在急性心肌梗死预测和治疗中的应用价值。结果急性心肌梗死患者的BNP水平较健康体检者明显更高,具有统计学差异(P0.05);随着NYHA心功能分级的增加,患者BNP水平以及阳性率也呈现出增长的趋势,组间对比有统计学差异(P0.05);急性心肌梗死患随着年龄的增长,BNP水平也出现增长趋势,且75岁以上患者BNP水平明显高于75岁以下患者,对比有统计学差异(P0.05)。结论血浆BNP水平作为一项临床参考指标,对于急性心肌梗死诊断与治疗具有显著的借鉴价值。