不同血液净化方式对透析相关性低血压的影响

目的探讨不同血液净化方式对于透析相关性低血压发生率的影响,为提高维持性血液透析患者的透析耐受性和生活质量提供理论依据。方法选择终末期肾病维持性血液透析患者50例,将其随机分成2组,每组25例,组一给予每周3次的常规血液透析及每2周1次的血液透析滤过,组二给予每周3次的高通量血液透析及每2周1次的血液透析滤过,记录透析过程中的血压数据,统计不同血液净化模式下低血压的发生率。结果在低血压发生率方面,血液透析和高通量血液透析方面没有统计学差异(P 0. 05),血液透析滤过与血液透析、高通量透析相比差异有显著性(P 0. 05);在透析第4小时的血压上,血液透析和高通量血液透析方面没有统计学差异(P 0. 05),血液透析滤过与血液透析、高通量透析相比差异有显著性(P 0. 05)。结论对于终末期肾病维持性血液透析患者,血液透析滤过在患者低血压发生率更低、透析第4小时的血压更稳定,患者有更好的耐受性。     

可调钠在肾功能衰竭患者透析中的临床观察

目的探讨终末期肾功能衰竭患者透析治疗的各种并发症。方法将2006年月至2010年12月间透析患者18例进行分析对比。结果可调钠血液透析(SMHD)在透析期间发生的心衰为1.6%,低血压8%,肌肉痉挛4%,而常规血液透析(RBHD),心衰10.2%,低血压36%,肌肉痉挛24%。结论可调钠血液透析(SWID),大大减少了透析并发症的发生,增加了终末期肾功能衰竭透析患者的耐受性,是一种行之有效的方法。     

专项预见性干预减少老年透析患者动静脉内瘘并发症观察

目的观察专项预见性干预减少老年透析患者动静脉内瘘相关并发症。方法选择2017年1月至2018年6月在我院血液透析科首次接受维持性血液透析治疗的老年患者85例,随机分为预见性干预组(43例)及对照组(42例),预见性干预组另行专项护理干预,内容包括进行健康教育、指导围术期功能锻炼、采用弹力包扎预防出血、预防假性动脉瘤形成、预防内瘘血栓形成。结果接受维持性血液透析治疗1年后,预见性干预组的内瘘闭塞、动脉瘤样扩张、血栓形成及并发症总例数均明显低于对照组(P0.01,P0.05)。结论专项预见性干预可以明确减少老年透析患者动静脉内瘘相关并发症。     

62例老年维持性血液透析患者透析中心律失常的特点及疗效观察

目的探讨老年维持性血液透析患者在血液透析过程中发生心律失常的特点，并评价相应综合治疗的效果。方法回顾性分析62例老年维持性血液透析患者共411例次透析中心律失常的类型和产生原因，根据病因给予相应的综合处理措施并观察疗效。结果本组老年维持性血液透析患者在血液透析中发生心律失常的比例为14.3％，其中以心房纤颤、房性早搏和室性早搏最为常见，经采取综合处理措施后，终止心律失常的成功率为91．5％。结论心律失常是老年维持性血液透析患者在血液透析中的常见并发症，给予相应的治疗措施可以有效的控制心律失常的发生。     

血液透析中症状性低血压的预防与处理

症状性低血压是血液透析（HD）过程中常见的并发症之一，这不仅影响HD治疗的顺利进行，而且降低透析效果甚至危及生命。因此如何预防、尽早发现和及时处理症状性低血压对维持HD治疗，提高透析质量具有重要意义。     

PDCA法在血透患者血红蛋白质量管理中的应用

目的探讨PDCA法在改善维持性血液透析(maintenance hemodialysi,MHD)患者血红蛋白(Hb)水平中的应用效果,为临床血透患者血红蛋白的质量管理提供依据。方法选择本院2016年1月至12月的维持性血液透析患者共180例,以慢性肾脏病及透析的临床指南为原则,应用PDCA四步法,对患者的Hb进行质量管理,观察比较所有MHD患者平均Hb水平、Hb达标率情况变化。结果通过12个月的持续质量改进患者人平均Hb水平由2016年1月的99±0.89g/L上升为103±0.72g/L,Hb达标率由38.5%升高为65.2%。结论采用PDCA法可改善维持性血液透析患者的血红蛋白水平,对于临床维持性血液透析患者血红蛋白的质量管理有积极意义。     

老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床研究

目的探究老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床效果。方法择取我院2012年1月到2016年6月收治的98例老年慢性肾衰竭患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果和治疗前相比患者的血压、血糖及血红蛋白无显著变化,P0.05。血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、血尿酸、甘油三酯和胆固醇与透析前相比,变化显著,P0.05。患者并发症发生情况为低血压63例,心律失常31例,高血压38例,心包积液19例,心绞痛9例,心梗2例,相关性感染44例,脑出血8例,消化道出血5例。结论在实施血液透析治疗的过程中,老年患者容易出现相关并发症,医护人员应有针对性地对患者实施早期透析,控制相关并发症的发生。     

基于安德森模型的维持性血液透析患者电子健康素养研究

便利抽样选取2022年9—11月在扬州市不同级别医疗机构治疗的428例维持性血液透析患者作为研究对象。基于安德森模型，采用SPSS 26.0进行描述性分析、卡方检验和多元线性分层回归，探索维持性血液透析患者电子健康素养现状及影响因素。结果显示，该类患者的电子健康素养总分处于低水平，有待进一步提高；年龄（β=-0.239）、网络健康信息搜寻频率（β=0.177）、自我效能（β=0.441）、透析持续时间（β=-0.124）、Davies-Stoke评分（β=-0.091）为影响维持性血液透析患者电子健康素养的主要因素（P<0.05）。应对年龄大、透析持续时间长、合并症负担重、自我效能低的患者，给予针对性干预和指导，同时增加患者网络健康信息搜寻频率，提高患者的电子健康素养水平。     

“健康中国”背景下血液透析患者健康素养状况及影响因素研究

目的了解维持性血液透析患者健康素养现状,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取维持性血液透析患者98例,以一般资料问卷、透析患者健康素养问卷对患者进行调查。结果维持性血液透析患者健康素养总分为(20.4±4.43)分,其中基本健康知识得分最高,而交流能力得分较低。单因素分析结果显示,家庭平均月收入、费用支付方式与患者健康素养相关;多因素分析显示,费用支付方式和婚姻状态为患者健康素养的影响因素。结论临床实践中应关注不同经济条件、婚姻状况的患者,针对性地采取干预策略帮助患者提高健康素养水平。     

透析液钠浓度曲线配合脱水曲线预防老年血液透析患者低血压的效果观察

目的观察透析液钠浓度曲线配合脱水曲线治疗模式预防老年血液透析患者低血压症状的临床效果。方法选取在我院血液净化科规律透析且年龄大于60岁的老年患者94例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组47例,对照组实施常规透析方案,观察组实施透析液钠浓度曲线配合脱水曲线治疗模式,其他治疗参数不变,比较两组患者透析前、透析中、透析后血压情况;透析后血肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、血钠水平及低血压发生率。结果观察组透析后血肌酐、尿素氮水平较对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),血钠水平接近,差异无统计学意义(P0.05);对照组透析前、透析中、透析后血压波动幅度较观察组大,透析中低血压发生率高于观察组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论透析液钠浓度曲线配合脱水曲线治疗模式更有利于老年透析患者血压稳定,可有效降低透析过程中低血压的发生率,提高患者透析耐受力和毒素清除率,且对患者血钠浓度影响较小,是老年透析患者理想的透析模式,值得临床推广应用。     

低温可调钠透析对透析中低血压的预防效果观察

目的为了进一步探讨有效预防透析过程中低血压发生的可靠方法。方法选取2014年10月~2015年5月期间我院临床收治的透析患者176例为研究对象,随机分成了对照组和观察组,每组88例。分别给予常规透析和低温可调钠透析。观察两组患者血肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、血钠浓度以及患者低血压发生情况和需要提前结束透析的发生情况。结果 1比较两组患者的CRE、BUN和血钠水平,两组患者的上述三项指标差异不大,且组间数据比较差异均无显著统计学意义(P0.05);2低血压发生率组间比较,对照组显著高于观察组;需要提前结束透析发生率组间比较,对照组显著高于观察组。两项指标组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在临床实施透析的实践过程中,采用低温可调钠透析可有效预防低血压,是临床透析实践过程中理想方式之一。     

专项膳食护理干预改善老年终末期肾病透析患者疗效指标观察

目的观察专项膳食护理干预改善老年终末期肾病(ESRD)透析患者疗效指标。方法选择2017年1月至2018年12月在我院血液透析中心接受维持性血液透析(MHD)治疗的老年终末期肾病患者71例,按入选时间分为膳食护理干预组(36例)及对照组(35例),膳食护理干预组另行专项膳食护理干预,内容包括进行膳食干预宣教、评估营养状况、制定膳食干预方案、学会简易饮食计算法及烹饪方法、进行日常饮食指导。两组患者分别在入选时及6个月后接受了各类疗效指标评估。结果两组患者入选时体质量指数、前白蛋白、血红蛋白、血胆固醇、血磷、血尿素氮、血肌酐及MIS评分均无明显区别(P0.05),6个月后膳食护理干预组的体质量指数、前白蛋白、血红蛋白及血肌酐均明显高于对照组,而血尿素氮及MIS评分均明显低于对照组(P0.01,P0.05)。结论专项膳食护理干预可明确改善老年终末期肾病患者维持性血液透析疗效指标。     

血液透析辅助治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察血液透析对大量蛋白尿、低蛋白血症、重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰的糖尿病肾病(DN)的作用,探讨DN患者的血液透析指征,以选择最佳血液透析时机;方法收集我院2001-2007年56例糖尿病肾病患者资料,均重度营养不良,血肌肝(Scr)200～400umol/L,内生肌肝清除率(Ccr)血液透析20～40m1/min之间,透析组(n=26)内科综合治疗基础上辅助血液透析,非透析组(n=30)仅内科综合治疗;结果透析组3M、6M后营养状况改善及明显改善、多浆膜腔积液和心衰缓解病例均优于非透析组,Ccr水平下降不明显。非透析组中Ccr水平下降<15m1/min7人,死亡2人;结论①重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰为决定DN患者血液透析指征,不能过分依赖改Scr、Ccr水平。②提前血液透析可减慢DN走向终末期肾功能衰竭,改善生活质量。     

32例老年血液透析患者的人性化心理护理研究

目的研究老年血液透析患者的护理方法。方法对32例老年血液透析患者施行人性化护理、心理护理和睡眠护理等护理方法。结果所有32例患者有2例因为经济原因放弃透析,剩余30例均在本院透析,满意度为85%。结论血液透析患者的人性化心理护理和睡眠护理非常必要,能提高老年患者的血液透析效果和明显改善生存质量。     

血液透析辅助治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察血液透析对大量蛋白尿、低蛋白血症、重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰的糖尿病肾病(DN)的作用,探讨DN患者的血液透析指征,以选择最佳血液透析时机。方法:收集我院2001-2007年56例糖尿病肾病患者资料,均重度营养不良,血肌肝(Scr)200～400umol/L,内生肌肝清除率(Ccr)血液透析20～40m1/min之间,透析组(n=26)内科综合治疗基础上辅助血液透析,非透析组(n=30)仅内科综合治疗。结果:透析组3M、6M后营养状况改善及明显改善、多浆膜腔积液和心衰缓解病例均优于非透析组,Ccr水平下降不明显。非透析组中Ccr水平下降<15m1/min7人,死亡2人。结论:①重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰为决定DN患者血液透析指征,不能过分依赖改Scr、Ccr水平。②提前血液透析可减慢DN走向终末期肾功能衰竭,改善生活质量。     

扣眼穿刺在自体动静脉内瘘应用中的效果观察

目的观察扣眼穿刺在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘应用中的临床效果,为透析患者选择科学合理的穿刺方法提供依据。方法选择2015年4月至2017年4月在我院以自体动静脉内瘘作为血管通路行维持性血液透析治疗患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用钝针扣眼法穿刺内瘘,对照组采用尖针绳梯法穿刺内瘘,观察统计两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺点渗血率、压迫止血时间、感染率及患者的穿刺疼痛评分情况。结果观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组,穿刺点渗血率及穿刺疼痛感评分低于对照组,下机后穿刺点压迫止血时间也短与对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组和对照组感染率分别为0. 85%和0. 50%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论扣眼法穿刺自体动静脉内瘘穿刺成功率高,穿刺点渗血的发生率低,下机压迫止血时间缩短,患者疼痛感较轻,减轻了患者痛苦且未增加感染的发生,适用于临床。     

左卡尼汀对血液透析低血压和心功能不全的改善作用

目的研究左卡尼汀对透析低血压和心功能不全的影响。方法采用自身前后对照的前瞻性研究方法,分别于每次透析后静脉注射左卡尼汀,前2个月每次2.0g,以后每次1.0g,分别观察治疗前1周内和治疗1个月后的1周内、治疗2个月后的1周内、治疗3个月后的1周内、治疗4个月后的1周内的患者血压情况、低血压发生次数、低血压症状及心功能不全情况。结果应用左卡尼汀1个月后可见对透析低血压的改善作用,2个月后达高峰,3个月后心功能明显改善。结论左卡尼汀可有效预防透析低血压的发生,有效地改善心功能不全。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理特点分析

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理特点。方法回顾性分析本院2013年5月至2015年3月50例血液透析患者进行动静脉内瘘护理的情况。结果 42例内瘘应用良好,5例内瘘狭窄,3例血管栓塞,占此分别为84.7%,9.4%和5.9%,其中使用内瘘最长者5年。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘是其生命线,故必须加强内瘘护理,方可促进血透治疗效果提高,有效延长患者生命。     

连续性肾脏替代治疗联合羟乙基淀粉治疗老年血液透析低血压的临床观察

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉置换输入治疗老年血液透析(HD)患者低血压的临床疗效。方法 50例终末期肾脏疾病患者,随机分为两组,均给予纠正贫血、控制血糖、抗感染等对症治疗,对照组24例在透析时行CRRT治疗,观察组26例在此基础上加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,经后置换输入。结果观察组行CRRT次数及每次由CRRT转为常规HD的时间均显著小于对照组(P0.05或P0.01);治疗后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著下降(P0.01),血压显著升高(P0.05或P0.01),组间比较,两组血红蛋白(Hb)、Scr、BUN、K+及血压差异显著(P0.01)。结论 CRRT联合羟乙基淀粉置换输入可有效纠正HD患者低血压状态,提高透析效率。     

肾衰竭与心血管疾病的联系

在慢性肾功能衰竭（CRF）中心血管疾病发病率很高,在持续透析的患者中,常常存在左室肥大、缺血性心脏病和心血管衰竭。这些心血管疾病的后果是死亡、心功能衰竭、心肌梗死、心绞痛、透析相关低血压以及心律失常。这些情况在透析疗法的起初也是非常普遍的。