呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用进展

支气管哮喘是多种细胞参与、与气道高反应相关的气道慢性炎症性疾病,是全球性的健康问题。其中嗜酸性粒细胞是哮喘发病机制中的主要效应细胞。呼出气一氧化氮(Fractional ex-haled nitric oxide,FeNO)作为气道过敏和嗜酸性粒细胞炎症的标志物,是一种简便、快捷、安全、可接受度好的支气管哮喘的检查方法,深入了解FeNO在支气管哮喘诊疗中的应用进展,对支气管哮喘患者的诊断、指导治疗、预后判断、复发监测有重大意义。     

难治性哮喘与肺炎支原体感染的关联研究

目的探讨难治性支气管哮喘与肺炎支原体感染(MP)发病的关系。方法选取我院2012年8月至2014年11月住院治疗的难治性支气管哮喘患者(观察组)45例及支气管哮喘缓解期患者(对照组)80例,检测两组血清肺炎支原体Ig M(MP-Ig M)抗体及血清总Ig E水平,通过统计学分析两者的相关性。结果观察组MP-Ig M抗体阳性率(66.7%)显著高于对照组(33.8%),差异显著,有统计学意义(P0.01;OR=3.93,95%CI:1.69~9.20);MP-Ig M阳性的支气管哮喘患者血清总Ig E平均水平高于MP-Ig M阴性的支气管哮喘患者,两组比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染与难治性支气管哮喘可能有密切的关联。     

哮喘大鼠肺泡灌洗液中IL-5和PLA_2的变化与支气管上皮ICAM-1表达的关系

目的:探讨白细胞介素-5(IL-5),磷脂酶A2 (PLA2 )及细胞间粘附分子 (ICAM-1 )在哮喘气道炎症细胞浸润中的作用及相互关系。方法:采用卵蛋白等致敏大鼠哮喘模型,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-5、PLA2 含量的变化,以及二者与ICAM-1表达之间的关系。结果:与对照组比哮喘组BALF中IL-5含量和PLA2 活性显著增高,尤其是IL-5增高更显著;支气管上皮细胞ICAM-1的表达显著增强;相关分析表明,ICAM-1的阳性面积分别与IL-5和PLA显著相关。结论:IL-5、PLA2 和ICAM-1在哮喘大鼠的气道炎症细胞浸泣过程中起重要作用,三者之间存在密切的联系,可能对炎症细胞,尤其是嗜酸性粒细胞(EOS)的聚集,迁移、活化和粘附有协同作用。     

支气管哮喘的中西医治疗概述

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎症细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病,是临床常见的慢性呼吸道疾病之一.近年来其发病率以及死亡率均呈上升趋势,资料表明成人哮喘患病率在1.2%～25.5%[1].随着对哮喘认识不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛,转为以预防、治疗气道炎症为主的综合治疗.现就近年中西医药物进展治疗进展综述如下.     

基于作用机制的支气管哮喘临床药物研究进展

支气管哮喘是一种常见的气道高反应性慢性呼吸系统疾病,严重威胁公众健康。支气管哮喘患者逐年增加,支气管哮喘的发病机制及治疗药物研发成为研究热点。临床治疗支气管哮喘仍以药物为主,主要包括糖皮质激素类、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱和抗胆碱药。本文通过对不同药物的作用机制进行讨论分析,为寻求更精准的个性化治疗方案提供参考。     

“慢阻肺”的综合治疗

慢性支气管炎、支气管哮喘是呼吸道最常见的疾病,当其伴有不可逆的气流阻塞时以及由此导致的慢性阻塞性肺气肿,医学上将其统称为慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺(即COPD)。其三大特征为气道慢性非特异性炎症、气道高反应性以及气道重构。医学研究发现由于病人气管的炎症反复出现甚至持续性存在,这种以肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞浸润的炎症,最终会导致气道壁产生慢性、反复的损伤。而人体气道壁本身就有修复的功能,在正常情况下,受损伤的气道可以通过修复机制愈合,从而保持组织的完整性;但在疾病的状态下,如感冒、肺部感染…     

益气补肾活血法治疗小儿哮喘的临床研究

探讨益气补肾活血法对支气管哮喘患儿血内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和内皮细胞(CEC)变化的影响.应用放射免疫法、硝酸还原法和Hladovec法对加服中药的100例支气管哮喘患儿于急性期、恢复期等分别检测血ET-1、NO和CEC.与未加服中药的支气管哮喘患儿比较,其恢复期和1年后血ET-1、NO和CEC水平明显下降,发作次数明显减少,有显著性差异.益气补肾活血中药可降低支气管哮喘患儿血ET-1、NO的合成,减轻肺血管内皮细胞的损伤.对防治小儿支气管哮喘有效.     

益气补肾活血法治疗小儿哮喘的临床研究

探讨益气补肾活血法对支气管哮喘患儿血内皮素-1(ET-1)、-氧化氮(NO)和内皮细胞(CEC)变化的影响．应用放射免疫法、硝酸还原法和Hladovec法对加服中药的100例支气管哮喘患儿于急性期、恢复期等分别检测血ET-1、NO和CEC。与未加服中药的支气管哮喘患儿比较，其恢复期和1年后血ET-1、NO和CEC水平明显下降，发作次数明显减少，有显著性差异．益气补肾活血中药可降低支气管哮喘患儿血ET-1、NO的合成，减轻肺血管内皮细胞的损伤，对防治小儿支气管哮喘有效。     

康复体育对老年支气管哮喘患者疗效的观察与分析

为探讨康复体育对老年支气管哮喘患者的治疗效果及机制,将57名老年支气管哮喘患者随机分为实验组(进行1年系统的康复体育锻炼)和对照组(除未进行康复体育锻炼外,其他条件与实验组相同),观察测定锻炼前后心肺机能相关指标和支气管哮喘发病次数、发病时症状表现.结果显示:实验组心肺功能能力明显增强,支气管哮喘发病次数显著性下降,发病时症状减轻;与实验前和对照组比较有显著性差异.研究表明,康复体育能增强老年支气管哮喘患者心肺功能能力,提高抗病能力,改善哮喘病发病症状,对哮喘病具有明显康复疗效.     

支气管哮喘的综合治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道高反应性增高性疾病,其发病率有逐年增高的趋势,已引起国内外的关注.我们基层医院遇到哮喘病人发作时,在治疗上不易规范化,影响治疗效果.笔者根据临床摸索的经验,简介对慢性反复发作性哮喘进行综合治疗的方法.     

浅谈老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的发病特点

<正>国内外学者研究显示支气管哮喘和慢阻肺在危险因素、炎症特征、临床特点等多方面存在重叠,2007年第12届亚太呼吸学会(APSR)年会上,澳大利亚纽卡斯尔Jhon hunter医院的Gibson医师提出了"支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)"的概念。他认为在老年人群中,支气管哮喘和COPD均常见。若老年COPD患者缺乏明确吸烟史或既往有哮喘及吸烟史,均须高度怀疑ACOS。由于ACOS的发病率随年龄增长而升高,及其更严重的临床表现和更高的社会经济成本消耗,ACOS已成为重要的公共     

持续气道正压通气治疗醒后卒中合并OSAHS的临床研究

目的研究持续气道正压通气治疗醒后卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法按照不同的治疗方案,将本院2018年9月至2019年10月接收的104例醒后卒中合并OSAHS患者分为对照组和研究组,对照组(48例)给予常规抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗,同时建议患者夜间睡眠采取侧卧位;研究组(56例)在基础药物治疗上,给予持续气道正压通气(CPAP)。比较两组患者的睡眠质量、智力认知度、焦虑程度、抑郁状况及神经功能等。结果治疗后,两组患者MMSE评分显著高于治疗前,ESS评分显著低于治疗前,且研究组MMSE评分、ESS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的HAMA、HAMD评分都下降,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分都下降,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗醒后卒中合并OSAHS临床效果较好,有效改善患者病情,值得临床推广。     

哮喘的防治与研究

中医讲哮喘本是两个症,哮以声响言,喘以气息言。哮者喉间有声响,开口闭口都有痰的声音(邪实),喘指呼吸速度急迫,出多入少(正虚),临床见两者多挟杂出现故称哮喘。所以哮喘就代表了一种发作性的痰鸣气喘、呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧这样一组症候。本症既可以是支气管、肺本经脏腑发症,又可以是多种急慢性疾病的过程中影响到支气管、肺的功能而出现的变症。     

春季哮喘防治问答

正春季是流感、哮喘等呼吸道疾病的高发期。那么,哮喘病人如何才能减少发作次数,减少并发症的发生呢?下面将哮喘知识编辑成问答形式,为您作些解答。迷惑:哮喘病能治愈吗?哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。国际一项研     

可溶性晚期糖基化终末产物受体与哮喘阻塞性通气功能障碍的相关性研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平在支气管哮喘患者阻塞性通气功能障碍中的临床意义。方法选取支气管哮喘患者共40例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患者纤维支气管镜肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平,使用方差分析法对结果进行比较和分析。结果一组患者肺泡灌洗液可溶性晚期糖基化终末产物受体水平高于二组,差异有统计学意义(F=30.48,P0.01)。直线相关分析显示,一组sRAGE水平与一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(r=-0.738,P0.05)。结论支气管哮喘患者肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平越高提示阻塞型通气功能障的病情越严重。     

止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

观察止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效。将2014年8月1日—2016年5月31日期间在泰州市中医院治疗的72例支气管哮喘患儿按照入院日期单双号不同随机分成2组,每组36例。B组采取常规综合疗法,A组在此基础上雾化吸入止喘灵治疗。对比2组患儿症状改善时间、体征消失时间及治疗效果。结果表明:A组支气管哮喘患儿咳嗽消失时间((5. 01±1. 23)天)、哮鸣音消失时间((3. 25±1. 11)天)、湿啰音消失时间((5. 20±1. 48)天)、气促缓解时间((1. 36±0. 24)天)以及治疗总有效率(97. 22%)均较B组数据更佳(P 0. 05),说明止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著。     

应用中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察

目的进一步探索支气管哮喘Ⅰ号和支气管哮喘Ⅱ号(下称哮喘Ⅰ号、哮喘Ⅱ号)的临床疗效及支气管哮喘发病的机理。方法严格按照中华医学呼吸病学会制订的支气管哮喘的定义、诊断、治疗及疗效判定标准来选择急性发作期哮喘患者,2006年至2008年为第一组,单用哮喘Ⅰ号治疗,2007年至2009年为第二组,采用哮喘Ⅰ号和哮喘Ⅱ号联合治疗。通过症状体征、嗜酸细胞计数、IgE、X线等项的临床观察,详细记录,准确统计,并经统计学处理。结果哮喘Ⅰ号的有效率分别为:夏季型哮喘100%,冬季型哮喘95%,常年型哮喘88.24%,常年型哮喘的治愈率为47.05%。哮喘Ⅰ号和哮喘Ⅱ号联合应用,对三种类型的哮喘有效率为100%,常年型哮喘的治愈率高达57.14%,经统计学处理(P0.01),两组有效率差别有高度显著性。结论哮喘Ⅱ号具有选材严谨、配方科学、用量适应、中西药结合、优势互补、服法简单特点,适合个体化治疗,疗效独特,无任何毒、副作用和不良反应,深得哮喘患者的信赖,其疗效远远超过了哮喘Ⅰ号。     

血清白介素17、呼出气一氧化氮与支气管哮喘和慢阻肺的相关性研究

目的探讨血清白介素17(IL-17)、呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘+慢性阻塞性肺疾病(哮喘+慢阻肺)患者的水平及其鉴别诊断价值。方法以我院在2019年1月至10月收治的23例哮喘患者(哮喘组)、28例慢阻肺患者(慢阻肺组)和21例哮喘+慢阻肺患者(哮喘+慢阻肺组),以及20例健康不吸烟者(健康对照组)为研究对象。检测各组IL-17、FeNO,比较分析二者与肺功能、血常规部分指标之间的相关性;利用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较IL-17与FeNO对哮喘+慢阻肺的诊断价值。结果哮喘+慢阻肺组和哮喘组血清IL-17、FeNO均高于慢阻肺组和健康对照组,哮喘+慢阻肺组FeNO低于哮喘组,差异有统计学意义(P0.05)。各组血清IL-17与FEV1/pred均呈负相关(P0.05),各组FeNO与肺功能无明显相关性。试验组血清IL-17与FeNO呈正相关(P0.05)。分别以IL-17184.85pg/ml或FeNO33.5ppb鉴别哮喘+慢阻肺和慢阻肺,以及FeNO44.0ppb鉴别哮喘+慢阻肺和哮喘有一定参考价值。结论血清IL-17与哮喘、慢阻肺、哮喘+慢阻肺气流受限有关,血清IL-17和FeNO水平有助于鉴别哮喘、慢阻肺和哮喘+慢阻肺患者。     

孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床观察

目的评价孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法 58例支气管哮喘患者在原用药基础上加用孟鲁司特钠10mg/日治疗,于用药前及治疗后1周、1个月分别监测呼气最高峰流速(PEF)动态变化。结果 58例中有54例治疗后患者临床症状明显改善,1周和1个月后PEF有明显改善,无明显不良反应发生。有4例患者因病情加重退出观察,病情加重原因与孟鲁司特钠无因果关系。结论孟鲁司特钠治疗支气管哮喘安全有效,可广泛应用。     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者116例,随机分为对照组和治疗组,两组均给予抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡及吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上辅以NPPV治疗。对照组仅给常规治疗,比较两组患者在相同时间段各项动脉血气分析指标变化情况、治疗效果、并发症发生率及住院时间的差异。结果治疗后,治疗组患者动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值和血氧饱和度(Sa O2)等指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组的有效率、并发症发生率及住院时间比较差异亦有统计学意义(P 0. 05)。结论 NPPV治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,可改善缺氧,减轻二氧化碳潴留,降低并发症,缩短住院时间。对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有良好的治疗效果。