阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的观察阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效以及获益人群。方法将100例急性缺血性脑卒中患者随机分为阿加曲班治疗试验组(50例)和常规治疗对照组(50例),观察两组14d疗效、NIHSS和mRS的评分,采用二元logistic回归模型分析影响预后的因素。结果试验组总有效率为90%,明显高于对照组的76%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组NIHSS和mRS的评分为(5.78±1.12)分和(1.53±0.31)分,对照组为(7.53±1.46)分和(1.92±0.77)分,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归模型分析影响预后因素。结果表明,年龄70岁以下、未合并糖尿病、梗死部位为后循环的患者应用阿加曲班预后更好(P0.05)。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中具有显著的临床疗效,尤其是年龄小于70岁、未合并糖尿病、梗死部位在后循环的患者预后更好。     

内镜下手术和传统手术对出血性脑卒中的疗效对比研究

目的探讨内镜手术和传统手术在出血性脑卒中患者中的临床疗效。方法选择2018年1月至2020年3月南方医科大学附属齐齐哈尔医院收治的出血性脑卒中患者60例为研究对象,以随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用神经内镜手术治疗,手术结束后7d完成患者效果评估,比较两组围术期指标、神经功能缺损评分(CSS)、日常生活能力(ADL)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素1β(IL-1β)。结果观察组血肿清除率高于对照组(P0.05);出血量、手术时间、肛门排气及入住ICU时间均少(短)于对照组(P0.05);观察组术后7d的CSS评分、Hcy及IL-1β水平低于对照组(P0.05);ADL评分高于对照组(P0.05)。结论神经内镜手术与传统手术用于出血性脑卒中患者均能获得良好手术效果,但是前者手术创伤更小,能减轻神经功能缺损,提高日常生活能力,降低Hcy与IL-1β水平。     

急性脑卒中早期康复治疗临床疗效观察

观察早期康复治疗对急性脑卒中患者的疗效。选取急性脑卒中患者102例,其中:脑梗死患者79例,脑出血患者23例;男性65例;女性37例。年龄49~83岁,平均60.2岁,分为联合治疗组及对照组。联合治疗组51例,给予常规药物治疗联合综合康复治疗30天。对照组51例,予常规药物治疗30天。治疗前、后对两组病人进行神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、日常生活活动能力(改良Barthel指数评定量表)评定、精神状态(中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE))评定及吞咽功能评定,并进行疗效比较。结果表明:联合治疗组患者的总有效率为94.12%(49/51),对照组患者的总有效率为80.3%(41/51),联合治疗组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有显著性(P0.05)。NIHSS评分、改良Barthel指数、MMSE评分、吞咽功能改善程度两组比较差异均有显著意义(P0.05)。治疗前两组患者的运动功能评分比较差异无显著性(P0.05);治疗后联合治疗组患者的运动功能评分显著高于对照组,差异有显著性(P0.05)。由此可见:早期康复治疗急性脑卒中安全有效,且有利于脑卒中患者运动功能、认知功能及日常生活活动的康复。     

脑卒中患者经中医针刺治疗后各项功能康复的观察

目的观察并分析脑卒中患者经中医针刺治疗后各项功能康复的临床效果。方法将2014年3月至2016年8月间本科室收治的68例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采取常规药物治疗和康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上配合针刺治疗。治疗30天后,对两组治疗的总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分进行观察。结果比较两组临床治疗总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分,均提示观察组疗效更为理想(P0.05)。结论在常规药物和康复治疗的基础上联合针刺治疗可在很大程度上提高患者的治疗效果,改善患者的神经功能,提高患者的日常生活能力。     

家庭延伸康复护理干预对脑卒中出院患者康复效果的影响

目的探讨家庭延伸康复护理干预对脑卒中出院患者康复效果的影响。方法按随机数字表法将2016年1月至2018年3月我院收治的86例脑卒中出院患者分为两组,对照组43例行常规护理与电话随访,观察组43例实施家庭延伸康复护理干预。对比两组干预后神经功能缺损程度和日常生活自理能力。结果对照组日常生活自理能力评分为(53. 51±16. 48)分,低于观察组的(71. 52±19. 84)分,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组神经功能缺损程度评分为(16. 62±1. 72)分,高于观察组的(6. 48±0. 47)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对脑卒中出院患者行家庭延伸康复护理干预可显著提高患者日常生活自理能力,减轻神经功能缺损程度,值得推广应用。     

奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的疗效比较

目的对比分析奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年10月于我院就诊的老年卒中继发癫痫患者78例,采用随机数字法将所有患者均分为A组(n=39)与B组(n=39),A组患者给予奥卡西平治疗,B组患者给予左乙拉西坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗总有效率对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的癫痫发作次数、发作持续时间、癫样放电、累及导联数对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);B组患者的不良反应发生率显著低于A组(P0.05)。结论奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的临床疗效相当,但左乙拉西坦治疗的安全性更高,具有临床推广使用价值。     

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床观察

目的评价羟自由基清除剂—依达拉奉注射液治疗急性大面积脑梗死的有效性和安全性。方法将62例大面积急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉输注依达拉奉30mg,每日2次,共14天。采用"中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"对治疗后3天、7天、14天患者进行疗效评价。结果治疗7天及14天后,治疗组神经功能缺损程度评分显著改善(P0.05),优于对照组,且治疗组疗效显著优于对照组(P0.05)。结论依达拉奉治疗急性大面积脑梗死安全有效。     

社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用

目的探讨社区护理对脑卒中合并高血压患者的影响及效果。方法脑卒中合并高血压患者621例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规家庭护理,观察组实施社区护理干预。观察干预前后两组患者血压水平、对疾病知识的掌握程度、遵医行为及脑卒中复发率。结果干预后,观察组降压效果优于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,观察组对疾病知识的掌握程度及遵医行为均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区护理对提高脑卒中合并高血压患者对疾病知识的掌握程度及遵医行为,控制血压,降低脑卒中复发率具有积极意义。     

丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察

目的比较丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果及对患者脑电图、认知功能的影响。方法将76例脑卒中后癫痫患者随机分为左乙拉西坦组(治疗组,n=38)和丙戊酸钠组(对照组,n=38)。治疗12个月后观察疗效,于治疗前(T0)及治疗6个月(T1)、12个月(T2)时行脑电图检查(痫样放电、累及导联数),于T0,T2时评估两组患者认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]和精神智力状况[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。T0时,两组痫样放电、累及导联数、MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05)。T1~T2时,两组痫样放电、累及导联数均较T0时逐渐降低,且各时间点治疗组上述指标均小于对照组(P0.05)。T2时,两组Mo CA与MMSE评分均较T0时升高,且治疗组Mo CA与MMSE评分大于对照组(P0.05)。结论丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫均有良好疗效,但左乙拉西坦在改善患者脑电图和认知功能方面更具优势。     

老年癫痫患者脑电图与血清细胞因子及T淋巴细胞亚群的相关性

目的探讨老年癫痫患者T淋巴细胞亚群以及血清细胞因子水平变化与脑电图之间的相关性。方法选择2016年5月至2018年5月本院55例老年癫痫患者设为试验组,取同时期来我院的55例健康体检者设为对照组,取试验组患者在癫痫发作后1小时、24小时的血液,测定患者外周血液中CD_8数量、CD_4数量以及血清肿瘤坏死因子-α、血清白介素-2,在做好常规脑电图检查之后,分析患者外周血中血清白介素-2、血清肿瘤坏死因子-α以及T淋巴细胞亚群表达水平与脑电图的关系。结果试验组患者在癫痫发作后1小时、24小时内外周血液中CD_8,CD_4数量以及CD_4/CD_8比值均低于对照组(P 0. 05);试验组患者在癫痫发作24小时后脑电图异常率低于癫痫发作1小时(P 0. 05);试验组血清肿瘤坏死因子-α、血清白介素-2表达水平均高于对照组,P 0. 05,且两者之间的表达水平呈现正相关性;癫痫发作1小时、24小时脑电图异常患者的CD_4数量、CD_8数量以及CD_4/CD_8比值均低于脑电图正常患者,血清白介素-2以及血清肿瘤坏死因子-α表达水平均高于脑电图正常患者,存在统计学意义(P 0. 05)。结论老年癫痫患者在经过检查之后,发现存在细胞免疫功能紊乱的症状,其中免疫细胞CD_8,CD_4以及血清细胞因子水平影响着患者的病情,在经过脑电图检查中发现CD_4水平、血清细胞因子以及CD_8水平与患者脑电图的改变存在一定的相关性;从发病时间看,免疫细胞和细胞因子的异常水平越低,则脑电图异常率也越低。     

老年脑卒中后抑郁患者住院期间基础护理工作量指标分析

目的分析老年脑卒中后抑郁患者住院期间基础护理工作量指标。方法连续选择近期住院的老年急性脑卒中患者85例,并按有无发生卒中后抑郁(HAMD总分≥8分,PSD)分组,统计他们住院期间各类基础护理工作量指标。结果 85例老年急性脑卒中患者发生PSD26例,患病率30.59%。卒中后合并PSD患者的ICU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、吸氧时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均明显高于未发生PSD患者(P0.01或P0.05)。结论老年脑卒中患者合并PSD患者住院期间各类基础护理工作量较大。     

针灸联合超短波物理疗法治疗脑卒中后肩手综合征

目的分析脑卒中后肩手综合征治疗中针灸联合超短波物理疗法对上肢运动功能及自发性疼痛的影响。方法纳入社区就诊的脑卒中后肩手综合征患者83例,按不同的治疗方法分为对照组(n=41例)和研究组(n=42例)。对照组患者采用西医基础疗法联合针灸治疗,研究组患者在此基础上联合超短波物理疗法。比较两组患者治疗前后MMSE评分和MBI指数,治疗后生活质量评分,治疗前后FMA评分和VAS评分以及临床效率。结果两组患者治疗后各项评分均明显高于各自治疗前(P0.05),且研究组MMSE评分和MBI指数均明显高于对照组,均有统计学差异(P0.05)。研究组治疗后信仰/精神、环境、社会关系、独立性、心理、生理等评分也明显高于对照组,均有统计学差异(P0.05)。治疗后两组患者FMA评分和VAS评分均明显优于各自治疗前(P0.05),研究组FMA评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,均有统计学差异(P0.05)。研究组患者总有效率为92.86%,明显高于对照组的75.61%,有统计学差异(χ~2=5.673,P0.05)。结论针灸联合超短波物理疗法可提高脑卒中后肩手综合征患者的认知功能、日常生活能力、生活质量,改善上肢运动功能,减轻患者自发性疼痛程度,临床疗效显著。     

45例脑卒中后抑郁患者生存质量相关因素分析

目的 通过对脑卒中后抑郁患者生存质量的调查,了解其生存质量的现状,明确其相关因素.方法 配额抽取脑卒中后抑郁患者共45例,进行问卷调查,所有数据利用spss16.0统计软件进行分析.结果 脑卒中后轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组患者在生存质量总分、精力、语言、活动、上肢功能、工作或劳动得分有显著性差异(均P<0.05).结论 对脑卒中后抑郁患者要有针对性功能训练,以提高生存质量.     

急性脑梗死偏瘫患者早期康复的临床研究

目的探讨早期康复对急性脑卒中患者功能恢复的影响。方法100例急性脑梗死偏瘫患者随机分为两组,两组均给予常规药物治疗,康复组（50例）患者生命体征稳定,神经学症状不再发展1周后康复治疗。2月后评价治疗结果。结果康复组运动功能、神经功能缺损、日常生活能力（ADL）的改善均优于对照组（50例）,两组有显著差异（P〈0．01）。结论现代康复治疗对急性脑梗死偏瘫的功能恢复有明显的促进作用。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓给药前移方法的应用分析

目的以急性缺血性脑卒中患者为例,探讨静脉溶栓给药前移方法在临床治疗中的应用效果。方法选取2017年4月至2019年7月我院接收的行静脉溶栓治疗的124例缺血性脑卒中患者为研究对象,把2018年6月前就诊的62例患者作为对照组,将其推送至卒中病房后行静脉溶栓药物治疗,把2018年6月后就诊的62例患者作为研究组,将其送至急诊科后提前给药,直接予以静脉溶栓药物治疗。观察两组NIHSS评分、DTN时间、阻塞血管再通情况。结果对照组治疗6小时、24小时和1周后NIHSS评分均高于研究组;对照组阻塞血管再通良好率为43.55%,低于研究组的67.74%;对照组DNT时间长于研究组,差异明显(P0.05)。结论在急诊科对缺血性脑卒中患者提前静脉溶栓给药,能改善患者神经功能缺损程度,促进阻塞血管再通,DNT时间缩短。     

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能康复的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血血肿吸收、神经功能康复的影响。方法收集脑出血患者50例,随机分为治疗组和对照组。对照组均进行常规治疗;治疗组在此基础上加用静脉滴注硝普钠接续口服氨氯地平强化降压治疗,两组均治疗1月。比较两组患者治疗前后血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果两组间入院时血肿体积、NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗1月后血肿体积、NIHSS评分均较入院时降低(P0.01),且治疗组较对照组效果更优(P0.05)。结论早期强化降压治疗可减少血肿扩大,并显著改善神经功能缺损情况。     

老年脑卒中患者合并下肢深静脉血栓事件的临床表现及对近期预后影响

目的观察老年脑卒中患者合并下肢深静脉血栓(DVT)事件的临床表现及对近期预后影响。方法 247例老年脑卒中患者入院后接受了双下肢血管超声检查,并按有无DVT分组,观察其一般情况、临床经过及近期预后表现。结果 247例老年脑卒中患者急性期合并DVT患者45例(合并DVT组,18.22),未合并DVT患者202例(对照组,81.78)。老年脑卒中合并DVT组的平均年龄、合并高血压病例数、偏瘫例数、偏瘫侧水肿和疼痛例数、CT中线移位例数、急性期死亡例数、急性期合并症数目和平均住院天数均明显高于对照组,而入院时GCS评分、NDS评分、MODS评分、偏瘫侧平均肌力和出院时ADL评分却明显低于后者(P<0.05,或P<0.01)。结论老年脑卒中合并DVT患者年龄偏大、合并高血压病和冠心病较多、急性期偏瘫侧水肿和疼痛表现较多,临床经过凶险和近期预后差。     

老年患者缺血性卒中后认知障碍相关危险因素分析

目的分析老年缺血性卒中患者发病后的认知障碍影响因素。方法研究共纳入对象300例,均为该阶段本院收治的老年缺血性卒中患者,对纳入对象的临床资料进行回顾性分析。结果研究中共136例患者存在认知功能障碍,占45.3%,卒中后认知功能障碍的发生情况在不同性别患者中的比较无明细差异,P0.05;不同文化程度、年龄、饮酒、糖尿病、骨质疏松、卒中面积和发病部位的缺血性卒中患者的认知功能障碍发生情况差异明显,P0.05。结论文盲、高龄、并发骨质疏松、糖尿病、大面积卒中是老年缺血性脑卒中患者认知功能障碍的危险因素,应加强评估和预防。     

家庭延续性护理对老年脑梗死后偏瘫患者康复的影响观察

目的探究家庭延续性护理对老年脑梗死后偏瘫患者神经功能恢复效果及生活自理能力的影响观察。方法选取我院104例脑梗死后偏瘫老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为家庭延续性护理组(观察组,n=52)和传统护理组(对照组,n=52)。比较两组患者干预前及干预6个月后生活自理能力[功能独立性评定量表(FIM)]、神经功能[改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分(MESSS)]、肌张力情况[改良Ashworth量表(MAS)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]、心理状况[抑郁自评量表(PHQ-9)]差异。结果干预3个月后,两组FIM评分、FMA评分、SS-QOL评分均较干预前升高(均P0.05),MESSS评分、MAS评分、PHQ-9评分则较干预前降低(均P0.05),且观察组上述指标变化幅度均大于对照组(均P0.05)。结论家庭延续性护理能提高梗死后偏瘫老年患者运动功能及自理能力,降低患者负性情绪并促进神经功能恢复,有利于改善患者生活质量。     

体温控制治疗大面积脑梗死44例疗效观察

目的 观察72小时内轻度降低体温对大面积脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 大面积脑梗死患者44例随机分为治疗组及对照组.全部患者均给予常规药物治疗及相应运动康复治疗.治疗组入院后立即采用放置冰袋、冰帽、酒精擦浴及必要时经鼻饲给予扑热息痛等措施使其体温控制在35.5℃～36.0℃之间.在入组时及1周后和30天后分别进行爱丁堡一斯堪的纳维亚神经功能缺损评分检查;采用Barthel指数进行日常生活活动评价,并比较两组体温变化.结果 44例患者均进入结果分析.①神经功能缺损评分改良值:治疗1周后治疗组明显高于对照组(P＜0.01),30天后治疗组也明显高于对照组(P＜0.01).②Barthel指数评分:治疗1周后治疗组高于对照组(P＜0.05),30天后治疗组也明显高于对照组(P＜0.01).结论 早期轻度低温治疗可以明显改善神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力.