丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的系统评价

目的系统评价丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性。方法通过检索PubMed、EmBase及中国知网等数据库,全面收集丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行质量评价和Meta分析。结果共纳入17个研究,合计1944例患者。经过Meta分析结果显示:丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷观察组治疗进展性脑梗死的临床有效率明显高于对照组(OR=3.20,95%CI 2.32～4.42),观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组(OR=-3.86,95%CI-5.16～-2.56),观察组患者的日常活动能力评分高于对照组(OR=12.61,95%CI 8.58～16.64),观察组患者的睡眠质量较高(OR=4.67,95%CI-7.89～-1.46),两组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.31,95%CI 0.74～2.31)。结论丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷能有效改善进展性脑梗死患者的神经功能缺损,不良反应少。     

多站式考核在临床护士培训中应用效果的Meta分析

目的探讨多站式考核在护士培训中的应用效果。方法检索文献,提取数据,使用RevMan 5.2进行Meta分析。结果共纳入10篇B级文献,Meta分析结果显示,与传统考核相比,多站式考核能够提高临床护士的总分成绩(MD=19.60,95%CI=17.05～22.14,Z=15.08,P0.00001)、病例分析成绩(SMD=1.78,95%CI=0.92～2.65,Z=4.04,P0.001)、健康教育成绩(SMD=1.44,95%CI=0.73～2.15,Z=3.97,P0.001)、技术操纵成绩(SMD=2.14,95%CI=1.06～3.21,Z=3.90,P0.001)及护理评估成绩(SMD=1.03,95%CI=0.45～1.61,Z=3.48,P0.001),并提高护士核心能力(MD=47.28,95%CI=36.84～57.72,Z=8.87,P0.001)、一般自我效能感(MD=13.32,95%CI=8.87～17.88,Z=5.73,P0.001)及对护理工作满意度(MD=4.43,95%CI=2.71～6.16,Z=5.05,P0.001)。结论多站式考核在临床护士培训中的应用效果优于传统培训方式。     

充气升温毯对腹部手术患者围手术期低体温Meta分析

目的系统评价充气升温毯对腹部手术患者产生低体温的现象,为围手术期患者选择合适的保温措施。方法计算机检索Web of Science、Embase、PubMed、The Cochrane Library、重庆维普(VIP)、CNKI数据库、WangFang Date,全面搜集不同保温措施对充气升温毯有效维持腹部手术患者围手术期体温的随机对照试验(RCT),检索时限均为自建库以来至2019年3月,并筛选纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛查并挑选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究,包括382例患者。Meta分析结果显示:充气式升温毯加热组核心体温的维持高于其他三组[SMD=0.74,95%CI(0.18～1.30),P0.00001],充气式升温毯加热组术后寒战的发生率与其他三组相当[RR=0.69,95%CI(0.24～2.02),P0.1],充气式升温毯加热组低体温发生率低于其他三组[RR=0.44,95%CI(0.30～0.64),P0.0001]。结论证据表明,围术期充气式升温毯保温能维持术后体温,降低了低体温的发生率和寒战发生率。     

品管圈在脑卒中康复护理健康教育中应用效果的Meta分析

目的系统评价品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用效果。方法利用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE,根据纳入排除标准检索出相关试验及非随机对照试验研究,所有质量评价均由2名学习过循证护理并熟悉文献质量评阅流程的研究者进行,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献11篇,随机对照研究2篇、非随机对照研究9篇。Meta分析结果显示,品管圈能够提高脑卒中患者健康教育的知晓率[RR=0. 21,95%CI(0. 09～0. 51)];能够提高脑卒中患者对于护理工作的满意度[RR=0. 24,95%CI(0. 17～0. 33)],差异均具有统计学意义。结论品管圈应用于脑卒中康复护理健康教育中,可以提高患者知晓率及护理满意度。     

2型糖尿病性周围神经病变与心血管疾病相关性研究

目的本研究旨在探讨2型糖尿病性周围神经病变与心血管疾病相关性。方法收集419例符合条件的2型糖尿病患者的临床相关信息,根据有无心血管疾病(CVD)分为非CVD组和CVD组,收集一般情况、相关血液学指标及并发症情况。结果在单因素分析中,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、Cr、高血压病、糖尿病周围神经病变有统计学意义(P0.05)。将单因素分析中有统计学意义的相关指标纳入多因素Logistic分析模型中,结果显示:年龄、糖尿病病程、HbA1c、高血压病、糖尿病周围神经病变有统计学意义(P0.05),即2型糖尿病合并心血管疾病与年龄(OR=1.029;95%CI 1.009～1.050;P=0.004)、糖尿病病程(OR=1.058;95%CI 1.020～1.098;P=0.002),HbA1c(OR=1.396;95%CI 1.059～1.683;P=0.007),高血压病(OR=2.521;95%CI 1.070～2.954;P=0.026),糖尿病周围神经病变(OR=10.434;95%CI 4.896～12.293;P=0.000)风险增加相关。结论糖尿病周围神经病变可能作为一项独立危险因素预测2型糖尿病者中心血管疾病的发生发展,提示临床上对于2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变者应充分注意筛查心血管疾病,甄别是否存在心血管疾病风险,具有重要意义。     

老年2型糖尿病微血管病变相关危险因素分析

目的本研究旨在探讨老年2型糖尿病微血管病变相关危险因素。方法收集520例符合条件的老年2型糖尿病患者的临床相关信息,根据有无糖尿病微血管病变分为糖尿病性微血管病变组和无糖尿病性微血管病变组,收集两组一般情况、相关血液学指标及并发症情况。结果在单因素分析中,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、TG、LDL-C、高血压病有统计学差异(P0.05)。将单因素分析中有统计学差异的相关指标,包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、TG、LDL-C、高血压病纳入多因素Logistic分析模型中,结果显示:糖尿病病程、HbA1c、TG、LDL-C有统计学意义(P0.05)。即老年2型糖尿病微血管病变与糖尿病病程(OR=1.063,95%CI 1.030～1.096,P=0.000),HbA1c(OR=1.086,95%CI 1.037～1.124,P=0.013),TG(OR=1.152,95%CI 1.046～1.267,P=0.005),LDL-C(OR=1.218,95%CI 1.024～1.610,P=0.028)风险增加相关。结论糖尿病病程、HbA1c、TG、LDL-C为老年2型糖尿病微血管病变的独立危险因素以预测其发生发展。     

正念减压疗法对护理人员负性情绪干预效果分析

目的评价正念减压疗法对护理人员心理压力的干预效果。方法检索中英文随机对照实验(RCT),有关正念减压疗法对护理人员干预效果的研究,检索时间范围自建库至2019年1月,在研究人员筛选文献、提取数据并质量评价后,使用stata14.0软件对符合质量标准的研究进行数据分析。结果共纳入13篇文献,874例研究对象。Meta分析结果显示:正念减压疗法能够缓解护理人员的焦虑[SMD=-0.61,95%Cl(-0.84～-0.38),P=0.000]、知觉压力[SMD=-0.66,95%Cl(-0.91～-0.41),P0.001]、抑郁[SMD=-0.61,95%Cl(-0.84～-0.37),P=0.000]和职业倦怠[SMD=-0.90,95%Cl(-1.25～0.56),P=0.000]。结论正念减压疗法能够缓解护理人员心理上的焦虑、抑郁情绪,改善知觉压力水平,对职业倦怠可能有缓解作用,需进一步验证。     

影响社区老年人平衡能力相关因素的调查研究

目的分析影响社区老年人平衡能力的相关因素。方法利用调查问卷的方式对南宁市某社区1250名老年人(年龄≥60岁)进行调查,评估平衡能力,并对影响老年人平衡能力的相关因素进行单因素及无序多分类logistic回归分析。结果 80岁以上(OR=4.91,95%CI:2.674～9.014),男性(OR=1.838,95%CI:1.164～2.901)、抑郁(OR=12.307,95%CI:5.48～27.637)、服用抗精神药物(OR=2.489,95%CI:1.232～5.026)、患中枢系统疾病(OR=8.346,95%CI:5.173～13.466)、肌肉骨骼系统疾病(OR=2.542,95%CI:1.62～3.989)是老年人平衡能力的危险因素(P0.05)。运动(OR=0.266,95%CI:0.164～0.432)是平衡能力的保护因素(P0.05)。结论避免抑郁等相关疾病的同时积极倡导运动,可延缓老年人平衡能力下降。     

远程管理促进高血压患者血压稳态调控的临床研究

目的探讨远程管理系统促进高血压患者血压稳态调控降低高血压并发症的临床疗效。方法 2017年6月到2019年4月在郑州大学附属郑州中心医院心内科首次诊断为高血压并符合纳入标准的800例高血压患者纳入研究,随机分为对照组和试验组,各400例。对照组予正常口服治疗高血压药物,自行测量血压,不适随诊,必要时住院治疗。试验组予佩戴便携式全自动上臂式电子血压计,并定时检测血压和脉搏,不适时随时测量,监控医生可根据血压情况实施远程干预。两组患者均随访24月,记录两组从高血压发病到发生高血压并发症(高血压心脏病、肾病、脑病、动脉粥样斑块、眼底动脉硬化等)的时间和具体并发症类型。应用SPSS 25.0软件进行生存分析和相关统计分析。结果与对照组比较,试验组(19.3%vs 12.8%)及高血压并发症(20.8%vs 11.8%)发生率显著较低(χ~2=16.11,P0.001)。对照组中位生存时间为15月(95%CI 13.72～16.28),试验组中位生存时间为18月(95%CI 16.89～19.11),Log Rank检验χ~2=12.942,P0.001。结论便携式血压测量仪及其控制管理系统可以协助维持高血压患者血压稳态,显著降低高血压并发症的发生速度。     

益心活血法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨益心活血法对气虚血瘀型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的影响。方法将72例气虚血瘀型慢性心衰患者随机分为试验组和对照组,各36例。对照组进行常规西药治疗,试验组在对照组的基础上给予中药汤剂自拟益心活血方治疗,疗程为4周。观察两组治疗前后6分钟步行试验等心肺耐力指标、心率变异性(heart rate variability,HRV)指标:全部NN间期的标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)以及中医症候积分的变化。结果与治疗前相比,两组治疗后6分钟步行距离均延长(均P=0.001),与对照组比较,试验组步行距离[(309.28±15.56)m比(275.35±15.08)m]明显延长(P=0.001)。试验组SDNN治疗后较治疗前提高[(107.99±12.10)ms比(100.27±5.13)ms](P0.05)。两组RMSSD治疗后均提高(均P=0.001)。两组治疗后中医症候积分均改善,差异有统计学意义(均P=0.001),相较于对照组(19.33±2.95)分,试验组患者的中医症候积分(13.22±2.87)分改善明显(P=0.001)。研究过程中未发现不良反应。结论益心活血法治疗气虚血瘀型慢性心衰,具有改善心肺运动耐力、提高心率变异性和降低中医症候积分的作用。     

生物反馈对偏头痛的疗效观察

目的探讨生物反馈对偏头痛的治疗效果。方法 78例偏头痛患者随机分为试验组(n=39)和对照组(n=39),试验组接受生物反馈治疗。一个疗程15次,1次/天,30分钟/次。对照组接受药物治疗,观察临床疗效。结果试验组临床疗效明显优于对照组,差异有显著意义(χ2=6.24,P0.05)。结论生物反馈治疗偏头痛是有效的。     

中药治疗慢性萎缩性胃炎及癌前病变35例临床分析

目的 探讨中药对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴异型增生(ATP)或肠上皮化生(IM)的临床症状、CAG及ATP或IM的胃镜及病理活检改变的影响.方法 将确诊为CAG伴ATP或IM的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用自拟中药方治疗,对照组用深圳南方制药厂的三九胃泰胶囊口服,观察前、观察后第15天内作胃镜和病理活检,活检标本尽可能在原病变部位钳取.结果 临床症状疗效比较:治疗组总有效率94.3%,对照组45.7%(P＜0.01);对IM、ATP的疗效比较:治疗组总有效率82.9%,对照组54.3%(P＞0.05).结论 中药可以改善CAG伴ATP或IM患者临床症状;对CAG伴ATP或IM有逆转作用.     

优质护理对血液透析患者心理的影响

目的探索血液透析过程中优质护理对血液透析患者心理状态的影响。方法选取江西省人民医院88例血液透析患者为研究对象,按随机数字表法将88例血液透析患者分为对照组(43例)和试验组(45例),对照组采取常规护理,试验组采取优质护理(在常规护理基础上,增加心理辅导、健康宣传、饮食指导等干预措施),采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对血透后88例患者进行心理评估,同时检测干预前后患者尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的水平,判断血透后两组患者的依从性。结果优质护理干预后SAS和SDS评分:对照组试验组,差异有统计学意义(P0.05);优质护理干预后BUN及血Scr:对照组试验组,差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中,试验组依从性优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理可改善血液透析患者抑郁、焦虑心理状态,提高患者依从性,提高血液透析的治疗效果及患者生活质量。     

TP与GP化疗方案对肺癌患者骨髓抑制影响的Meta分析

目的通过Meta分析对紫杉醇+顺铂(TP)与吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案对肺癌抗肿瘤药物治疗患者骨髓抑制的影响进行系统分析,探讨TP和GP的骨髓抑制差别。方法通过荟萃分析对TP与GP的骨髓抑制研究进行同质性检验和合并效应量的估计。结果同质性检验:χ2=91.84,自由度为29,P0.00001;合并效应量的估计:OR合并=1.36,OR合并95%可信限为0.90~2.04。OR合并的检验Z=1.482.41,P=0.14。结论 TP与GP化疗时对患者的骨髓抑制不良反应情况没有本质区别。     

高血压脑出血患者应用立体定向微创治疗的疗效分析

目的探讨立体定向微创手术对高血压脑出血患者的临床治疗效果。方法收集2015年1月至2016年1月入院的136例高血压脑出血患者,随机分为两组,对照组患者给予传统内科保守治疗,试验组患者则给予立体定向微创手术,比较两组患者住院时间、死亡率、治疗前后患肢功能、昏迷状态与残疾分级。结果试验组患者住院时间(16.58±3.48天)显著性低于对照组(19.55±3.69天),治疗后GCS评分(12.13±1.65)与GOS-E分级(7.21±1.20)组间比较均显著性高于对照组(7.86±3.96,4.70±1.35),存在显著性差异(t=4.829,7.883,6.688),具有统计学意义(P0.01);死亡率(5.88%)明显低于对照组(17.65%),治疗后患肢功能情况明显优于对照组,存在明显差异(χ2=4.533,Z=-2.175),具有统计学意义(P0.05)。结论立体定向微创手术对高血压脑出血患者的临床治疗效果显著,对临床有借鉴意义。     

天麻素注射液治疗脑萎缩33例疗效观察

目的探讨天麻素注射液治疗脑萎缩的临床疗效。方法选取我院2014年12月至2015年12月63例脑萎缩患者的临床资料,根据随机数字表法分为试验组(n=33)和对照组(n=30),对照组予以奥拉西坦胶囊进行治疗,试验组予以天麻素注射液进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者临床治疗效果比较,试验组治疗有效率为93.94%(31例),对照组治疗有效率为76.67%(23例),试验组有效率明显高于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,试验组发生率为6.06%(2例),对照组发生率为30.00%(9例),试验组发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对脑萎缩患者应用天麻素注射液进行治疗,能够取得较高的治疗效果,有利于帮助患者尽早康复,故而值得推广、应用。     

消癌平注射液联合TP方案治疗晚期胃癌临床效果观察

目的探讨消癌平注射液联合紫杉醇与顺铂联合化疗(TP)方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 30例晚期胃癌患者随机分为试验组和对照组,各15例,试验组采用消癌平注射液联合TP方案,对照组采用TP方案,2个周期后评估2组临床疗效、生活质量改善情况及毒副反应。结果试验组临床有效率为66.7%,明显高于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P0.05),试验组生活质量改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),试验组毒副反应发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论消癌平注射液联合TP方案治疗晚期胃癌可提高治疗疗效,改善患者生活质量。     

自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏及免疫功能的影响

目的探讨自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)及免疫功能的影响。方法选取我院肿瘤内科收治的108例大肠癌根治术后化疗患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各54例,两组均给予有氧运动锻炼,对照组给予薄芝糖肽治疗,观察组加用自拟健脾益肾解毒方治疗,2个疗程后对比两组治疗前后CRF及免疫功能等指标的差异,并观察药物相关不良反应。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,检验值α=0.05。结果治疗后,观察组躯体疲乏、总疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后情感、认知等2个维度评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+均较治疗前降低(P0.05),CD_8~+较治疗前升高(P0.05),且观察组治疗后CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+均高于对照组(P0.05),CD_8~+低于对照组(P0.05)。两组均未出现本研究定义的非化疗相关不良反应。结论自拟健脾益肾解毒方以健脾益肾、填精益髓为主,清热解毒为辅,可明显改善大肠癌患者CRF及免疫功能,无明显毒副作用,值得临床研究推广。     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床对比

目的分析唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月期间我院收治的老年骨质疏松症患者110例作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组2组,各55例。对照组患者给予阿仑膦酸钠口服治疗,70mg/次,1次/周,试验组患者给予唑来膦酸治疗,静脉滴注5mg/次,1次/年,疗程为12个月。比较两组患者治疗前后腰椎正位L2-L4、股骨颈、Ward三角、大转子区骨密度改善情况以及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)、骨钙素等特异性骨代谢指标变化情况,同时采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者治疗前后疼痛缓解及Oswestry功能障碍指数变化情况。结果经满疗程治疗后,两组患者腰椎正位L2-L4、股骨颈、Ward三角、大转子区骨密度较治疗前均明显升高(P 0. 05),且试验组患者上述各区骨密度明显高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。治疗12个月末,两组患者的血浆BALP、TRACP-5b、CTx以及骨钙素水平均明显降低(P 0. 05),试验组患者血浆BALP、TRACP-5b、CTx、骨钙素水平均明显低于同期对照组水平(P 0. 05),组间差异显著,具有统计学意义。对照组和试验组患者治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数明显降低(P 0. 05),且试验组患者VAS评分Oswestry功能障碍指数降低幅度明显较同期对照组患者更为显著(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论唑来膦酸治疗老年骨质疏松症疗效显著,优于常规阿仑膦酸钠治疗,能明显改善患者骨密度,同时降低外周血碱性磷酸酶水平,减轻患者疼痛症状,安全性好,值得临床推广使用。     

肺鼻同治法治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效观察

目的观察肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法将120例哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服补肺汤加中药鼻腔冲洗,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,疗程3个月。治疗前后观察两组症状和体征、肺功能指标等方面变化情况。结果治疗后治疗组和对照组均可临床有效(P0.05),且在总有效率上治疗组优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组均可改善中医证候总积分(P0.05),组间比较上治疗组优于对照组(P0.05),且治疗组对改善中医主症优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组均可提高FEV1(P0.05),组间比较上,两组无明显统计学差异(P0.05)。结论肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)可有效改善哮喘慢性持续期症状,其中改善中医证候及总有效率优于对照组,并在改善FEV1与对照组无明显差异,具有良好效果。