前庭康复训练对脑小血管病患者平衡功能及日常生活能力的影响

目的探讨前庭康复训练对脑小血管病(SCVD)患者平衡控制及日常生活能力的影响。方法选取符合影像学诊断标准的脑小血管病患者82例,试验组49例,对照组33例,两组患者均给予常规药物治疗及肢体康复,试验组加用个体化前庭康复训练。两组患者于治疗前和治疗12周后均进行平衡功能(Berg平衡量表,TUG测试)及日常生活能力(ADL量表)、生存质量(WHOQOL-BREF量表)评定。结果康复训练治疗后较治疗前,两组Berg评分、TUG测试评分、ADL评分、WHOQOL-BREF各领域评分比较均存在显著统计学差异(P0.05),且治疗后试验组Berg评分、TUG测试评分、ADL评分、WHOQOL-BREF生理领域及心理领域评分较对照组均有明显改善(P0.05)。结论个体化的前庭康复训练有助于改善脑小血管病患者姿势平衡控制,提高患者日常生活能力及生存质量。     

前庭康复训练对帕金森病患者平衡功能及活动能力的影响

目的探索前庭康复训练对改善帕金森病患者平衡功能及活动能力的影响。方法选取符合标准的帕金森病(PD)患者36例随机分为试验组18例,对照组18例,两组康复治疗前均进行平衡功能评定(Berg平衡量表,TUG测试)及日常生活活动能力及生存质量(ADL量表,PDQ-39)评定,在常规药物治疗及肢体康复的同时,试验组给予个体化前庭康复训练,12周后再次对两组患者进行评估。结果试验组及对照组康复训练治疗后较治疗前Berg评分、TUG测试评分、ADL评分及PDQ-39评分均有显著性差异(P0.05),且康复治疗后试验组较对照组明显改善(P0.05)。结论给予帕金森患者个性化前庭康复训练有助于提高患者姿势平衡控制能力,并可提升日常生活活动能力,改善生存质量。     

下肢康复机器人对老年脑卒中患者平衡和协调功能的影响

目的探讨下肢康复机器人对下肢平衡和协调功能的改善情况。方法 706例脑卒中偏瘫患者随机分成常规组(n=282例)和机器人组(n=424例)。常规组进行常规康复训练,机器人组在此基础上增加下肢康复机器人训练,每天30分钟,每周5天。两组患者分别于治疗前、治疗8周、治疗12周后进行评定。采用Berg平衡量表(BBS)、平衡性协调测定和非平衡性协调测定评定治疗前后效果。结果两组患者BBS、协调功能测试和非平衡性协调功能测试治疗8周后,均较治疗前明显升高(P0.01),治疗12周后,两组BBS评分、协调功能测试和非平衡性协调功能仍有显著性改变(P0.01),且治疗8周及12周后,机器人组均明显高于同期常规组(P0.01)。结论下肢康复机器人对患者下肢平衡和协调功能的提高有一定的作用。     

动静态平衡训练联合四肢联动训练改善帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的临床研究

目的探讨动静态平衡训练联合四肢联动训练对帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的作用。方法对符合纳入标准的50例帕金森病患者随机分为试验组(25例)和对照组(25例),对照组仅进行常规的康复训练,试验组在对照组的基础上进行动静态平衡训练及四肢联动训练,干预疗程为4周。两组在治疗前、治疗4周后均进行Berg平衡量表(BBS)、起立-行走计时测试(TUGT)及改良的Barthel指数(MBI)评定,以组内和组间比较康复治疗前后平衡功能及日常生活活动能力的变化。结果与治疗前比较,经过4周治疗后试验组和对照组的BBS,TUGT,MBI均有所改善(P0.01),而试验组的BBS,TUGT,MBI均显著优于对照组(P0.01)。结论动静态平衡训练联合四肢联动训练能够提高帕金森病患者的平衡功能及日常生活活动能力。     

温针灸治疗颈型颈椎病的临床观察

目的观察温针灸治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将60例颈型颈椎病患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。对照组采用普通针刺颈肩部穴位治疗,取穴:大椎、天柱、风池、颈夹脊、大杼、肩井、天宗;试验组取穴同对照组,并在每个穴位上行温针灸三壮。两组均每日针刺1次,连续治疗2周。于治疗前、治疗2周结束时、治疗结束1个月随访时记录各个时间点的颈痛量表(NPQ)评分、颈椎活动度(ROM)评分、颈部症状积分,来评定治疗效果。结果两组患者的一般资料比较、治疗前颈痛NPQ评分、颈椎ROM评分、颈部症状积分比较均无统计学差异(P0.05),组间具有可比性。组内比较,两组治疗2周结束时、治疗结束后1个月随访时颈痛NPQ评分、颈椎ROM评分、颈部症状积分与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义(P0.05);以上三项指标,同组随访1个月与治疗2周后比较,试验组均没有统计学差异(P0.05),对照组分值均上升,均存在统计学差异(P0.05)。组间比较,治疗2周结束时及治疗结束后1个月随访时,试验组颈痛NPQ评分、颈椎ROM评分、颈部症状积分下降程度均大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论温针灸及普通针刺常规颈肩部穴位治疗颈型颈椎病都有一定的近期和远期疗效,温针灸效果均优于普通针刺;温针灸治疗颈型颈椎病在疗效稳定上优于普通针刺常规颈肩部穴位患者的疗效。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于骨科术后自控镇痛的疗效及安全性。方法选择2015年5月至2016年6月在本院接受骨科手术的患者118例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例,两组均在气管插管全麻下手术,常规开展血压、脉搏、血氧饱和度和心电监护,麻醉诱导。术后气管拔管后连接静脉镇痛泵,给予观察组患者右美托咪定+舒芬太尼镇痛泵泵入;给予对照组舒芬太尼镇痛泵泵入。(1)术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时时采用视觉模拟评分法对患者疼痛进行评价;(2)依据Ramsay评分对患者镇静情况进行评价;(3)对比两组患者治疗期间的不良反应。结果两组患者疼痛程度评分在术后4小时、术后8小时均明显升高,术后12小时时最高,术后48小时明显下降,观察组患者术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时评分,均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者在术后4小时、术后8小时镇静情况评分逐渐降低,术后12小时时最低,术后48小时明显升高,观察组患者术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时评分均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应以恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、心动过缓为主,观察组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),而呼吸抑制与心动过缓的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对骨科术后患者行右美托咪定联合舒芬太尼自控镇痛,镇痛效果好,疼痛程度低,镇静效果好,安全性好,值得临床推广。     

优质护理对血液透析患者心理的影响

目的探索血液透析过程中优质护理对血液透析患者心理状态的影响。方法选取江西省人民医院88例血液透析患者为研究对象,按随机数字表法将88例血液透析患者分为对照组(43例)和试验组(45例),对照组采取常规护理,试验组采取优质护理(在常规护理基础上,增加心理辅导、健康宣传、饮食指导等干预措施),采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对血透后88例患者进行心理评估,同时检测干预前后患者尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的水平,判断血透后两组患者的依从性。结果优质护理干预后SAS和SDS评分:对照组试验组,差异有统计学意义(P0.05);优质护理干预后BUN及血Scr:对照组试验组,差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中,试验组依从性优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理可改善血液透析患者抑郁、焦虑心理状态,提高患者依从性,提高血液透析的治疗效果及患者生活质量。     

益心活血法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨益心活血法对气虚血瘀型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的影响。方法将72例气虚血瘀型慢性心衰患者随机分为试验组和对照组,各36例。对照组进行常规西药治疗,试验组在对照组的基础上给予中药汤剂自拟益心活血方治疗,疗程为4周。观察两组治疗前后6分钟步行试验等心肺耐力指标、心率变异性(heart rate variability,HRV)指标:全部NN间期的标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)以及中医症候积分的变化。结果与治疗前相比,两组治疗后6分钟步行距离均延长(均P=0.001),与对照组比较,试验组步行距离[(309.28±15.56)m比(275.35±15.08)m]明显延长(P=0.001)。试验组SDNN治疗后较治疗前提高[(107.99±12.10)ms比(100.27±5.13)ms](P0.05)。两组RMSSD治疗后均提高(均P=0.001)。两组治疗后中医症候积分均改善,差异有统计学意义(均P=0.001),相较于对照组(19.33±2.95)分,试验组患者的中医症候积分(13.22±2.87)分改善明显(P=0.001)。研究过程中未发现不良反应。结论益心活血法治疗气虚血瘀型慢性心衰,具有改善心肺运动耐力、提高心率变异性和降低中医症候积分的作用。     

瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗急性心肌梗死合并糖尿病的疗效及炎性因子的影响

目的观察他汀类联合非诺贝特对急性心肌梗死合并糖尿病患者的疗效与安全性及对炎性因子的影响。方法选择住院确诊为急性心肌梗死合并2型糖尿病且血清甘油三酯(TG)水平升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的68例患者为研究对象,在常规治疗基础上随机分为2组,对照组34例,给予瑞舒伐他汀10mg每晚1次,实验组34例给予瑞舒伐他汀10mg每晚1次,非诺贝特胶囊0.2g,每日1次。两组分别于治疗前、治疗8周和12周后监测:(1)血清总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HDL-C水平;(2)采用胶乳免疫比浊法监测监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定血清白介素-6(IL-6)水平,且记录不良反应及临床事件。结果 (1)治疗8周和12周后,两组TC,TG,LDL-C水平均明显低于用药前,HDL-C 8周后升高幅度实验组大于对照组,12周后更明显(P0.01);(2)两组治疗前炎性因子水平均升高,但无明显差异,12周实验组较治疗组下降更明显(P0.05)。(3)治疗期间均未观察到严重不良反应。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者联合应用他汀类药物和非诺贝特治疗有助于血脂的全面达标,具有安全性,且能有效抑制急性心肌梗死患者的炎性反应。     

心理行为干预联合盐酸洛美利嗪治疗慢性偏头痛患者的疗效观察

目的探讨心理行为干预联合盐酸洛美利嗪对偏头痛患者焦虑症状及临床疗效影响及安全性。方法将入选的64例偏头痛患者随机分为对照组及试验组,对照组32例口服盐酸洛美利嗪5mg/次,2次/日;试验组32例在口服盐酸洛美利嗪基础上进行有计划有针对性的心理行为干预,两组患者于治疗前、干预后4周、干预后12周末用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,临床疗效以头痛发作频率为主要评定指标,发作频率、持续时间、程度、伴随的症状及头痛综合评分,并记录不良反应。结果 4周及12周试验组SAS评分明显低于对照组,12周差别最明显,具有显著性差异(P 0. 05);头痛发作频率、持续时间、程度、伴随症状及头痛综合评分较对照组显著降低(P 0. 01);两组治疗期间均无严重不良反应。结论心理行为干预联合盐酸洛美利嗪更有效地缓解患者焦虑症状,有效缓解头痛症状,减少发作,从而提高临床疗效。     

米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症的疗效分析

目的探讨米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月丹东市第三医院收治的140例老年抑郁患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组69例和观察组71例,对照组予以米氮平治疗,观察组予以米氮平联合左洛复治疗,采用临床疗效总评量表(CGI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者治疗前及治疗后2周、4周、6周的精神状态,采用抗抑郁药副反应量表(SERS)评价患者的不良反应。结果治疗前两组患者的病情严重程度(SI)评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者的SI评分均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周末两组患者的SI、疗效总评(GI)、疗效指数(EI)评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周、6周末两组患的SI、GI评分差异无统计学意义(P0.05);两组患者的EI评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2周、4周、6周末两组患者的HAMD评分均明显低于对照组,且两组组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的治疗后2周、4周、6周的TESS评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与单用米氮平比较,应用米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症患者疗效更好,安全性高。     

八段锦锻炼治疗老年人1级高血压的疗效观察

目的观察八段锦锻炼对1级高血压病患者的辅助疗效,以期为高血压患者提供一种操作简单、方便易行的辅助治疗方法。方法 55例1级高血压病患者按数字表法随机分为试验组27例和对照组28例。试验组进行八段锦锻炼,对照组应用国产苯磺酸氨氯地平口服治疗,两组观察时间均为12周。结果 12周后血压两组与治疗前比较均有明显降低,差别有统计学意义（P〈0.05）;试验组与对照组降压的总有效率分别为85.19%和89.29%,无显著统计学差异（P〉0.05）;试验组的降压幅度与对照组服用国产苯磺酸氨氯地平5mg/日的效果相当（P〉0.05）。结论八段锦锻炼对高血压患者的血压具有一定的降低作用,值得临床推广应用。     

体外冲击波治疗老年脑卒中患者早期肩关节半脱位疗效观察

目的观察体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗老年脑卒中患者早期肩关节半脱位的疗效。方法将40例符合入组标准的脑卒中早期肩关节半脱位患者随机分为试验组和对照组,每组20例,试验组为常规康复治疗+体外冲击波疗法,对照组为常规康复治疗。常规康复治疗每天1次,每周5天,持续4周;试验组除常规治疗外,还给予冈上肌、三角肌体外冲击波疗法治疗,每周2次,持续4周。治疗前、治疗2周和4周后分别拍摄患侧肩关节X片并进行指诊,测量肩峰与肱骨头之间的距离,进行统计分析。结果治疗2周后,肩峰到肱骨头距离减小幅度比较,试验组明显高于对照组,有显著性差异(P=0.046);治疗4周后,两组肩峰到肱骨头距离减小幅度比较,无显著性差异(P=0.051)。与治疗前相比,治疗2周、4周后试验组和对照组肩峰到肱骨头距离均明显减小,差异有统计学意义(P0.05),但治疗4周后与2周后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期体外冲击波疗法治疗能改善脑卒中早期肩关节半脱位的症状。     

日光治疗改善老年痴呆的体会

目的观察日光治疗改善老年痴呆症状的疗效。方法 120例居住环境光照不足或阴暗的老年痴呆患者,随机分为对照组和试验组各60例,试验组采用全天明亮光照(6小时、60W光照量)+褪黑素250mg治疗,对照组60例每日只用褪黑素250mg治疗,每例患者均于治疗前和治疗12个月后各接受1次简易精神智力状态量表评估。结果两组治疗前量表评分无统计学差异,治疗12个月后与对照组相比,试验组患者的认知缺陷、睡眠有明显的改善,有显著统计学意义(P0.01)。结论日光治疗能有效改善老年痴呆症状。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片治疗老年H型高血压的疗效分析

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片治疗老年H型高血压的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择64例老年H型高血压患者,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,试验组在对照组基础上联合叶酸片治疗,两组疗程均为28天。比较两组疗效及治疗前后血清Hcy水平。结果试验组总有效率(93.75%)明显高于对照组(78.13%),P0.05。两组治疗后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于治疗前(P0.05),且试验组DBP、SBP的降低优于对照组(P0.05)。两组治疗后血清Hcy水平均低于治疗前(P0.05),且试验组Hcy的降低优于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片能更有效控制老年H型高血压患者的血压,显著降低血清Hcy水平,值得临床推广。     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床对比

目的分析唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月期间我院收治的老年骨质疏松症患者110例作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组2组,各55例。对照组患者给予阿仑膦酸钠口服治疗,70mg/次,1次/周,试验组患者给予唑来膦酸治疗,静脉滴注5mg/次,1次/年,疗程为12个月。比较两组患者治疗前后腰椎正位L2-L4、股骨颈、Ward三角、大转子区骨密度改善情况以及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)、骨钙素等特异性骨代谢指标变化情况,同时采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者治疗前后疼痛缓解及Oswestry功能障碍指数变化情况。结果经满疗程治疗后,两组患者腰椎正位L2-L4、股骨颈、Ward三角、大转子区骨密度较治疗前均明显升高(P 0. 05),且试验组患者上述各区骨密度明显高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。治疗12个月末,两组患者的血浆BALP、TRACP-5b、CTx以及骨钙素水平均明显降低(P 0. 05),试验组患者血浆BALP、TRACP-5b、CTx、骨钙素水平均明显低于同期对照组水平(P 0. 05),组间差异显著,具有统计学意义。对照组和试验组患者治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数明显降低(P 0. 05),且试验组患者VAS评分Oswestry功能障碍指数降低幅度明显较同期对照组患者更为显著(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论唑来膦酸治疗老年骨质疏松症疗效显著,优于常规阿仑膦酸钠治疗,能明显改善患者骨密度,同时降低外周血碱性磷酸酶水平,减轻患者疼痛症状,安全性好,值得临床推广使用。     

中药外敷在膝骨关节炎护理中的研究

目的观察中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将2018年1月至2018年8月在我院就诊的120例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组60例和试验组60例,两组均给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。对照组同时给予扶他林乳胶剂涂抹患处,试验组同时给予中药外敷患处。比较两组治疗前后患者的临床疗效和WOMAC评分。结果在两组患者使用不同的治疗干预后,对照组总有效率为73.3%,试验组总有效率为96.7%,两组差异有统计学意义(χ~2=12.81,P0.05);WOMAC评分治疗前后组内比较:治疗后试验组关节疼痛、关节僵硬、日常生活难度及总分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(t值分别为23.41,11.65,20.69,20.24,P0.05)。治疗后对照组关节疼痛、关节僵硬、日常生活难度及总分均低于治疗前,差异均有统计学意义(t值分别为11.02,5.94,11.4,10.74,P0.05)。两组间相比较:治疗后试验组关节疼痛、关节僵硬、日常生活难度及总分均明显低于对照组,差异均有显著差异(t值分别为-13.56,-8.12,-8.33,-6.49,P0.05)。结论中药外敷治疗膝关节骨性关节炎具有良好的临床疗效,且安全、经济。     

枸橼酸莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察枸橼酸莫沙必利与奥美拉唑联合使用在反流性食管炎中的治疗效果。方法选择符合反流性食管炎诊断标准的患者82例,随机分为试验组与对照组,两组均给与枸橼酸莫沙比利治疗,试验组联合使用奥美拉唑肠溶片进行治疗。一个疗程后对比两组患者临床疗效及使用内窥镜观察食管黏膜恢复情况,对比两组患者总反流次数、总反流时间及胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平的变化。结果两组患者的临床疗效及黏膜恢复情况较治疗前都有所改善,试验组效果更为明显(P0.05)。两组患者的总反流次数相对于治疗之前都有所减少,总反流时长较治疗均有所缩短,试验组变化更加显著(P0.05);两组患者的PGⅠ及PGⅡ相对于治疗前都有所降低,试验组降低程度更为明显(P0.05)。结论枸橼酸莫沙比利联合奥美拉唑在治疗反流性食管炎方面可以显著提升有效率,促进食管表面黏膜恢复,降低反流发生频率,有效改善胃蛋白酶原指标,值得临床推广应用。     

针对性健康教育配合气压治疗预防DVT的效果观察

目的健康教育配合针对性气压治疗应用于脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将符合条件的80例脑卒中患者按入院的先后顺序分为两组,每组40例,对照组采取常规护理配合气压治疗,试验组在对照组的基础上采取针对性的健康教育,记录两组患者下肢深静脉血栓发生情况及PT,APTT,D-Dimer的变化。结果试验组患者2周后及4周后下肢深静脉血栓发生率均为0%,显著低于对照组的2.5%及7.5%。试验组患者入院时及4周后PT(11.2±2.3)、APTT(28.2±7.0)明显高于对照组PT(9.75±2.3)、APTT(25.7±6.7),试验试验组D-Dimer(0.42±0.20)明显低于对照组D-Dimer(0.52±0.20),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性健康教育配合气压治疗可有效预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的形成。     

麝香通心滴丸对陈旧性心肌梗死合并慢性心衰的疗效观察

目的探讨麝香通心滴丸对陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法将符合诊断的101例陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭患者按数字表法随机分为对照组和观察组。对照组参照指南给予常规药物治疗,观察组在对照组常规药物治疗基础上加用麝香通心滴丸治疗;两组均观察12周,比较两组患者临床治疗效果。结果两组治疗后心绞痛发作频率、hs-CRP、FIB均比治疗前降低(P0.05),且观察组降低更明显(P0.05)。两组治疗后西雅图心绞痛量表评分、6MWT、心功能分级、左心室功能(LVEF)均比治疗前改善(P0.05),且观察组改善更明显(P0.05)。结论麝香通心滴丸能有效改善陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭患者的心肌缺血及心功能状态,适于在临床治疗中推广应用。