离心泵灌注技术在重症患者体外循环术中的应用

目的评价离心泵灌注技术在重症患者心脏手术体外循环中的临床应用。方法择期全麻下行双瓣置换手术患者60例,年龄48~72岁,体重58~75kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将其分为2组(n=30):滚压泵组(C组)和离心泵组(D组),心肌保护均采用HTK停搏液(德国康斯特)灌注。麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉。维持BIS指数值40~50。分别于开始CPB前10分钟(T_1)、停CPB后10分钟(T_2)、术毕(T_3)、术后2小时(T_4)、术后6小时(T_5)时采集桡动脉血样2ml,使用美国产Cell NYAS00血细胞全自动分析仪即刻检测血浆游离血红蛋白(FHb)浓度。于切皮时(T_1')、CPB开始前即刻(T_2')、CPB结束后即刻(T_3')及术毕时(T_4'),采用Vigilance血液动力学监测系统测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)。记录术中血管活性药物应用情况和心脏自动复跳情况以及血红蛋白尿发生率。结果与C组比较,D组FHb浓度下降,差异有统计学意义(P0.05),D组术中多巴胺及肾上腺素用量降低,差异有统计学意义(P0.05);心脏自动复跳率两组差异无统计学意义。结论应用离心泵的体外循环过程与滚压泵的相比,对血液成分的破坏相对较少,在体外循环中值得推广使用,适合作长时间心室辅助循环使用。     

探讨感受服务在手术患者中的应用

目的：研究由护士模拟手术患者感受服务,在提高护理质量和患者的满意度的应用与效果。方法通过护士模拟手术患者体验术前、术中,手术体位及术后全程感受及需求,对感受中给予及时满足,对存在的问题进行讨论分析。结果通过感受服务,护士为患者的服务自觉性明显增强,提高了患者的满意度和舒适度,能有效地减轻患者紧张、焦虑的情绪,确保手术顺利进行。结论开展感受服务是提高手术患者满意度和手术护理服务的升华,是手术室开展人性化服务的重要举措。     

个性化护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用

目的探讨个性化护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用效果。方法将2016年至2017年于我院确诊为冠心病的老年患者进行院内个性化护理干预及院外随访,将患者分为干预组和对照组进行数据统计分析,观察个性化护理干预在老年冠心病患者心脏康复中所起的作用。结果干预组患者血压、血脂、体重等心血管可干预危险因素管理优于对照组患者。结论个性化护理干预对老年冠心病患者心脏康复起着不可取代的作用,提高患者生存及生活质量。     

体外循环患者手术过程中的保温措施

随着医疗技术的发展,各种复杂手术越来越多的在临床开展。手术中的”低体温”的发生率也越来越高。体温的异常变化可影响患者的生命体征、心脏功能、基础代谢等,因此,对体温的有效检测和调节是保证麻醉手术成功,降低术后并发症的重要措施之一。     

优质护理干预在老年手术患者中的应用

目的老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预,使患者生活能力的主动性明显提高,对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表（ADL）、汉密顿焦虑量表（HAMA）在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预,患者生活能力的主动性明显提高,对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预,有利于疾病的控制达标,防止各种并发症的发生与发展,促进患者的康复。     

患者及手术部位确认书在围手术安全管理中的应用

近年来，医疗事故鉴定结果显示手术相关原因引发医疗事故达76％，单纯由手术不当引起的医疗事故占总数的21％。为防止围手术环节失误而引发医疗差错事故的发生，我院自2007年底设计使用了“患者及手术部位确认书”．截止2009年6月，已完成手术2万余台次，无一例差错发生，现介绍如下。     

血尿酸在老年心脏瓣膜病患者临床诊断中的价值研究

目的分析研究血尿酸在老年心脏瓣膜病临床诊断中的价值。方法对我院2016年2月至2017年2月收治的89例老年心脏瓣膜病患者进行研究,根据患者血尿酸(UA)水平进行分组,分为UA正常组(n=40)和增高组(n=49),对比分析两组患者血浆BNP水平、UA水平以及超声心动图等指标。同时根据纽约心脏病协会(NYHA)性功能分级进行分组,对比不同心功能患者血浆BNP和UA水平。结果 UA水平增高组患者的LVEDV水平和LVEDD水平均显著高于正常组患者,而LVEF水平显著低于正常组患者,两组相比均具有显著性差异(t=6.22,3.11,7.74;P0.05)。结果表明,随着患者心功能水平的恶化,患者的UA和BNP水平均显著升高(P0.05),而LVEF水平显著下降(P0.05)。结论老年心脏瓣膜病患者临床检测UA水平对患者的心功能变化具有一定的指导意义,有助于临床的诊断,且有助于患者预后效果的判断,具有较高的临床诊断价值。     

自我管理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果

目的探究自我管理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年7月期间在我院接受治疗的结直肠癌129例,采取随机数字表法将患者分成对照组和试验组;对照组患者采用常规化的护理方法,试验组在对照组的基础上增加自我管理干预;比较两组患者的自我管理效能、VAS评分、SAS评分。结果护理3个月后,试验组患者自我管理效能高于对照组(P0.05);试验组VAS评分明显低于对照组(P0.05),试验组和对照组患者的SAS分别为37.47±4.81分、56.48±4.63分,试验组患者的评分均低于对照组(P0.05)。结论自我管理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果良好,能够有效提升患者自我管理效能。     

临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的临床应用效果。方法选取我院自2015年6月至2016年6月收治的股骨颈骨折手术患者50例,随机分为对照组和试验组,每组各25例。对照组采取常规的护理治疗方法,试验组在常规护理的基础上进行临床护理路径表制定的要求进行护理干预,比较两组患者的临床治疗效果和护理满意度。结果试验组患者的临床治疗效果及护理满意度均显著高于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论对于股骨颈骨折手术的患者进行临床护理途径治疗方案,可以有效提高临床治疗效果,降低术后并发症的发生率,增加患者对护理工作的满意度,降低患者的住院时间,促进患者的健康恢复,值得在临床上推广使用。     

术前眼位模拟训练在老年性白内障手术患者中的应用

目的探讨术前眼位训练在老年性白内障手术患者中应用的效果。方法将160例老年性白内障手术患者（年龄均〉60岁）,分为对照组和实验组,对照组常规术前护理,实验组在常规术前护理的基础上做术前注视训练,对患者术中调整眼位数、术中保持注视的时间进行比较。结果实验组患者术中调整眼位次数较对照组少（P〈0．05）,且实验组患者术中注视保持时间较对照组长（P〈0．05）。结论对老年性白内障手术患者进行术前眼位训练,保证术中眼位的固定,促进手术顺利进行,完善了术前护理。     

快速康复外科在老年腹部开放性手术患者中的应用

目的快速康复外科理念指导用于老年腹部开放性外科手术患者的围手术期,观察患者应用的安全性,可行性和优越性。方法回顾性分析我科2010年3月至2011年3月收治的年龄>65岁的行腹部开放外科手术83例患者的临床资料,其中,常规围手术期方案组42例,快速康复外科理念方案组(FTS组)41例。分析二组患者术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间,住院费用,术后并发症发生率等指标。结果快速康复外科理念方案组比对常规方案组术后首次排气排便时间均明显提前,住院时间及住院费用明显减少(P<0.05)。并且未增加后并发症发生率。结论快速康复外科理念用于老年腹部外科手术患者是安全有效的,经济可靠的。加快了患者的康复,缩短住院时间。     

复源波束法在电磁散射中的应用

提出一种分析高频电磁散射的新方法，该方法将入射波展开为一组用复源点表示的高斯波束，用复射线近轴近似计算每个波束在散射体局部表面上产生的散射场，并经过相位求和而获得散射体的总散射场。本文给出了该方法的理论分析和数值模拟结果，以及某些典型的应用实例。     

薏苡仁提取物注射液在治疗恶性肿瘤中的应用

目的探讨薏苡仁提取物注射液(康莱特)在恶性肿瘤的临床应用价值。方法收集病理确诊的恶性肿瘤病例91例,分为单纯化疗组(A组),康莱特联合化疗组(B组),单纯康莱特组(C组),研究各组的近期疗效,毒副反应及生活质量。结果 A组总有效率为71%,B组总有效率为81%,C组总有效率为47%。B组的血液学毒性及胃肠道反应明显低于A组,并能明显提高患者的生活质量,而C组并没有显示出统计学意义。结论康莱特联合化疗可提高患者的疗效,减轻毒副反应,提高生活质量,单纯康莱特可改善患者的恶液质状态。     

品牌护理在老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者中的应用

目的探讨品牌护理在老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者中的应用。方法选择收治的120例老年慢性鼻-鼻窦炎(双侧)手术患者,按入院时间顺序分为对照组和观察组,各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施品牌护理服务,包括流程化护理、爱心护理、无痛护理。比较两组术后4小时疼痛程度、术后第一个月复诊率及患者满意度。结果观察组在术后4小时疼痛程度低于对照组(P0.01),术后第1个月复诊率、患者满意度高于对照组(P0.01)。结论对老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者实施品牌护理服务,可使患者术后疼痛减轻,复诊率提高,患者满意度提高。     

改良POSSUM评分在泌尿系统肿瘤老年患者手术预后中的应用

目的探讨改良生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)在泌尿外科老年恶性肿瘤患者手术预后中的应用价值。方法选取在我院行手术治疗的泌尿系统肿瘤老年患者72例。根据改良POSSUM评分将患者分为高POSSUM组与低POSSUM组,每组36例。对比两组术后免疫及营养指标血红蛋白(Hb)、人血白蛋白(ALB)及淋巴细胞计数、术后排气时间、首次下床时间、住院时间及并发症情况,比较两组术后1周生活质量(QOL)评分及焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分。结果高POSSUM组患者的Hb、ALB、淋巴细胞计数均显著低于低POSSUM组(P0.05),术后排气时间、首次下床时间、住院时间及术后并发症率均显著高于低POSSUM组;术后1周的SAS及抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于低POSSUM组,QOL评分显著低于低POSSUM组(P0.05)。结论改良POSSUM评分可用于泌尿系统老年肿瘤患者的手术预后评估。     

舒适护理在老年门诊手术患者护理中的临床应用观察

目的探讨对老年门诊手术患者实施舒适护理的可行性和有效性。方法将120例老年门诊手术患者随机分为2组,各60例;治疗组实施舒适护理,对照组则进行常规护理;两组患者在手术舒适度及对护理工作满意度方面进行对比研究。结果治疗组整体舒适情况明显好于对照组（P〈0．05）;同时,护理满意度调查结果亦表明两组之间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理更有助于促进患者早日康复,减少护理纠纷,值得在临床护理工作中推广应用。     

心脏检测手段在运动中的研究现状

对近年有关心脏检测的方法进行了综述 ,反映了心脏检测手段在运动中的研究现状     

术野灌注CO2气体在体外循环心脏直视术中脑保护作用的研究

目的:探讨术野灌注CO2气体在体外循环心脏直视术患者中的脑保护作用?方法:2012年6月~2013年3月行体外循环心脏直视术患者97例,随机分为CO2灌注组(Ⅰ组,50例)和对照组(Ⅱ组,47例)?分别于麻醉诱导后5 min(T0)以及主动脉开放后5 min(T1)?1 h(T2)?4 h(T3)和24 h(T4)检测血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平?两组患者均于手术前及术后第7天采用简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能?术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的诊断以术前测试值为对照,等于或超过1个标准差诊断为POCD?结果:Ⅰ组患者T1~T3时间点的S-100β和T1~T4时间点的NSE水平较T0明显升高(P < 0.05);Ⅱ组患者T1~T4时间点S-100β和NSE水平均较T0明显升高(P < 0.05)?与Ⅱ组比较,Ⅰ组S-100β水平在T1~T4时间点显著降低(P < 0.05),NSE水平在T2~T4时间点也明显降低(P < 0.05)?两组患者中各有2例因病情危重术后第7天无法行MMSE检测,其余患者术后MMSE评分均较术前明显降低(P < 0.05),且Ⅱ组的评分较Ⅰ组降低更明显(P < 0.05)?Ⅰ组术后出现POCD 16例,Ⅱ组为25例,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:术野灌注CO2气体可降低心脏直视术患者术后S-100β和NSE升高的水平,并改善术后早期认知功能,具有脑保护作用,有临床推广价值?     

电视直播技术在手术教学中的应用

电视现场直播深入医学领域为医疗、教学服务,这是电教与医学研究相结合的一个产物。电视现场直播,反映逼真,使人看了一目了然,这是一般讲解所不能达到的效果,所以得到广泛的推广应用。我院采用闭路电视,需要的设备少,只需2～4人,对一般的全国性会议、学习班进行学术交流既经济又实用。1 手术现场直播的作用1.1 有利于手术室管理,避免病人的交叉感染 召开一次国际或全国性学术会议,或举办省级学习班,少则几十人,多则几百人,学员往往需要观看手术,但手术间不可能容纳的了这么多学员,更重要的是进去的人越多越容易造成病人的感染。1.2 有利于主刀医生和学员的交流 术前,医生在手术室可以通过扩音系统向学员介绍手术名称、适应证、禁忌证,病人的姓名、性别、年龄、病情,还可以通过画面向学员展示CT片和核磁共振片及X线片。术中,主刀医生向学员讲解手术步骤,手术重点、难点,注意事项,学员有不清楚有疑问的地方,也可以随时向主刀医生提出问题,甚至有好的建议还可以与手术台上的医生交流。1.3 有利于医学继续教育的正常开展 手术现场直播真实反映了一台手术的全过程,教学生动、形象,可以作为继续教育教学之用。以往学员围着手术台,搭着看台观看手术,前面看不清,后面看不到,观看效果差。现在运用闭路电视,     

营养学在胃肠手术中的临床应用

文章通过探讨胃肠术后肠内营养的过程及中后期肠外营养状况,认为全胃切除术患者术中放置导管式肠内营养性空肠造瘘是安全、有效和廉价的营养支持途径。