规范病案首页提高统计质量

病案首页是患者接受检查、诊断、治疗、护理以及病情发生、发展和转归详细系统的缩影。是整个病案中信息最集中、最主要、最核心的部分。同时病案首页统计在医疗、教学、科研及医疗纠纷中发挥着非常重要的作用。但在实际工作中,临床医师往往忽视病案首页的重要性,首页质量缺陷、漏填、错填现象比较普遍,影响了病案统计信息的准确性。文章通过抽查2003￣2005年23 808份外科住院病历,对影响病案首页质量的原因进行分析,提出相应的管理措施,增加病案首页内涵,提高医师业务素质,使病案首页内容完整准确达到应有的质量标准。     

基于DRGs的住院病案首页数据缺陷分析及对策

目的基于DRGs检查某老年康复医院出院病案首页,分析首页数据填写存在的缺陷,提出相应的改进措施。方法选取某老年康复医院3个DRGs试点科室,随机抽取2018年1月至6月出院病案536份,分析并统计住院病案首页填报中存在的缺陷。结果 536份住院病案首页填写有缺陷的共312份,填写缺陷率为58.2%,常见的缺陷包括患者基本信息、主要诊断、其他诊断、手术及操作、其他重要的项目填报错误等。结论该院住院病案首页填写质量有待提高,要采用有效的质控措施提高病案首页填报质量。     

“一动力三循环”质量管理模式在病案管理中的实践与探索

某医院于2019年1月开始将“一动力三循环”质量管理模式应用于病案管理。将2018年1月1日至12月31日定义为“一动力三循环”管理模式应用前期，2020年1月1日至12月31日定义为应用后期，对2组病案整理能力和病案首页质控指标进行比较分析，采用软件SPSS 20.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。应用“一动力三循环”管理模式后住院病案完整率、出院7日病案回收率、出院3日病案回收率、出院2日病案回收率分别为98.2%、92.1%、84.5%和80.6%,均明显高于运用前，差异有统计学意义；实施“一动力三循环”管理模式后病案首页完整率、主要诊断选择正确率、主要手术及操作选择正确率、其他诊断填写完整正确率、主要诊断编码正确率、其他诊断编码正确率、手术及操作编码正确率分别为80.9%、95.4%、94.8%、91.1%、96.2%、89.2%和91.0%,较实施前均明显提升，差异有统计学意义。应用“一动力三循环”质量管理模式可以有效提高病案整理能力和病案首页质控质量，进而提升病案管理的整体质量。     

债务融资成本与信息披露质量的关联分析——来自深交所2009—2011年A股上市公司的经验证据

文章以2009年—2011年在我国深交所上市的A股公司的2189个样本作为研究对象,以税后财务费用支持率作为债务资本成本的替代变量,以深交所信息披露考评等级作为信息披露质量的替代变量,同时对其他相关变量进行控制,运用多元回归统计的方法对公司债务资本成本与信息披露质量的关联性进行实证研究。研究结果表明,企业信息披露质量的提升是可以有效降低公司债务资本成本的。最后,根据上述研究结果对提升企业的信息披露质量提出了相关建议。     

罂粟碱联合护理促进老年跟骨骨折手术伤口愈合的效果探析

目的探究罂粟碱联合护理促进老年跟骨骨折手术患者伤口愈合的效果。方法将124例老年跟骨骨折手术患者用计算机随机数字法分为研究组和常规组,各62例。常规组患者予以常规跟骨骨折护理,研究组患者在此基础上加用罂粟碱。比较两组患者术后切口干燥时间、切口愈合时间、术后伤口健康及愈合等级差异,记录伤口并发症发生率。结果研究组患者切口干燥时间、切口愈合时间均短于常规组(P0.05),术后伤口健康优良率和伤口愈合等级均高于常规组(P0.05),术后伤口并发症发生率则低于常规组(P0.05)。结论罂粟碱联合护理可有效缩短老年跟骨骨折手术患者切口愈合时间,并减少并发症发生,有利于伤口愈合。     

人工皮封闭负压引流术治疗下肢毁损伤的护理

目的探讨应用人工皮封闭负压引流术（Vaccum Sealing Drainage VSD）治疗下肢毁损伤的护理体会。方法2011年12月-2012年12月,18例下肢毁损伤患者,行清创、有限复位内固定及外固定支架固定术,人工皮封闭创面,待创面干燥,行皮瓣转位术进行修复。对生命体征及VSD的负压、积液等指标进行护理观察。结果18例下肢毁损伤皮瓣全部成活,创口封闭。无软组织感染缺血性坏死,无移植皮瓣,无缺血感染性坏死,无骨髓炎发生,无骨延迟愈合、不愈合。随访8～12个月,皮瓣生长良好,无复发。结论VSD治疗下肢毁损伤具有创伤小、并发症小、创口骨折愈合好的特点。良好的护理减少了毁损伤并发症发生率,提高了手术的疗效,是患者功能恢复的重要保证。     

病历首页计算机录入存在的问题及解决对策

目的通过对病案首页计算机录入存在的缺陷项目进行分析,探讨我院现阶段病案首页质量存在的问题,提出改进措施,目的是保证医院医疗信息的准确、及时、完整。方法应用构成比法,对7965份出院病历首页计算机录入存在的缺陷项目进行统计分析。结果7965份计算机录入病历首页缺陷有4750处,其中医疗信息和基本信息缺陷项最高,缺陷项有3747处。结论病案首页录入质量影响到医院的医疗信息统计工作,应强化意识,加强管理。     

探讨我院病案统计一体化管理

我院是一所三级甲等医院。随着我院医院信息系统（HIS）于2004年在我院的开发和利用,使我院的医疗信息管理发生了巨大变化。由于我院所处的地理环境,新的医疗市场的改革和开放。给医院的生存和发展带来了新的机遇和挑战,也给我院的病案统计工作带来了新的挑战,数字信息化时代,信息提供决策。只有探索和建立新的病案统计管理模式,才能适应现代的医疗市场发展和需要。我院自2004年合并并成立了病案统计科,负责医院的病案和医院统计信息工作,合属办公。分管院长领导,科长负责,下设三个小组,即统计组,病案组,病案质量控制组。     

我国灵活就业统计研究——基于2021年劳动力调查数据CSSCI

本文从就业统计角度梳理了近年来灵活就业的相关研究、国际就业统计分类标准、我国相关法律及释义,在此基础上提出了灵活就业的统计概念、定义及相关就业统计框架,并利用2021年劳动力调查数据对我国灵活就业现状进行了全面深入的统计分析。本文认为灵活就业本质上是劳动关系不规范的非正规就业,劳动合同是规范劳动关系最重要的手段。根据劳动合同判断是否是灵活就业,可与其他就业类型准确区别,进而根据就业人口特征、地域分布、经济结构、技术条件、就业质量等进行细分类统计,与其他类型就业进行分析比较。本文建议应全面理解、解读灵活就业,以灵活就业为切入点强化就业质量监测,努力构建灵活就业人员的社会保护网。     

418例60岁以上老年住院患者死亡原因分析

目的通过对我院1995-2004年60岁以上418例住院死亡患者死因病种分析,了解城区老年主要的致死疾病原因。方法运用湖北中医学院病案管理软件对病案首页进行计算机管理,筛选60岁以上的住院死亡病案按国际疾病ICD-10进行分类统计。结果 60岁以上的老年住院人数只占同期住院人数的15．8％,其死亡人数占同期住院死亡人数的42．09％,男性占主要。死因顺位一、二位是循环系统疾病和恶性肿瘤,占死亡人数的67．22％。死因主要病种顺位是脑出血、肺癌、损伤,男性以肺癌居首位,占男性恶性肿瘤死亡人数的36．5％;女性致死疾病病种以脑出血居首位。结论通过对老年人致死疾病原因分析,早期重点针对性的做好老年主要致死疾病的防治工作,从而改善老年人生存和生活质量,降低老年患者病死率。     

医院病案管理与利用

病案具有教学、科研、法律、保险等多方面的重要价值,病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分。目前,有的医院病案管理得不到应有的重视,病案质量也存在着表面化、形式化的问题,病案统计信息资源不能充分发挥利用。随着医院改革的进一步深入,必须认真改进。     

阿米替林与阿普唑仑治疗老年无菌性尿道综合征的临床研究

目的探讨口服阿米替林及阿普唑仑治疗中老年女性无菌性尿道综合征有效性及安全性。方法 2007年7月至2011年7月,我院门诊及病房符合诊断标准的无菌性尿道综合征患者46例,随机分为治疗组23例,对照组23例。治疗组每次口服阿米替林25mg,每日2次,阿普唑仑0.4mg,睡前口服治疗;对照组予以每次口服谷维素10mg,每日2次。两组均1月为1个疗程,根据治疗前后症状判定疗效。结果治疗组总有效率78.1%,对照组总有效率11.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服阿米替林及阿普唑仑是治疗无菌性尿道综合征简单有效的方法,可以缓解老年患者的临床症状,提高生活质量,其副作用可以被大多数患者耐受。     

应用普外科手术治疗重症胰腺炎的效果分析

目的：探讨分析应用普外科手术治疗重症胰腺炎的临床效果。方法：选取2012年5月～2013年5月间我院收治的重症胰腺炎患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和治疗组（50例）,为对照组患者进行常规药物治疗,为治疗组患者进行手术治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在治疗组50例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有35例（占患者总数的70.00%）,为好转的患者有14例（占患者总数的28.00%）,为无效的患者有1例（占患者总数的2.00%）,治疗的总有效率为98.00%;在对照组50例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有11例（占患者总数的36.67%）,为好转的患者有12例（占患者总数的40.00%）,为无效的患者有7例（占患者总数的23.23%）,治疗的总有效率为76.77%。治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用普外科手术治疗重症胰腺炎的临床效果显著,此方法不仅能提高患者的临床疗效,还能提高其生活质量,保障其生命安全,值得在临床上推广应用。     

老年股骨颈骨折围手术期的中西医结合护理

目的研究老年股骨颈骨折围手术期应用中西医结合护理的临床效果。方法我院选择2014年4月~2016年4月间诊治的224例老年股骨颈骨折患者,将其均分为两组,对照组的112例患者实施常规的护理操作,观察组的112例患者实施中西医结合护理操作,比较两组患者护理效果、伤口愈合时间、骨折愈合时间、伤口感染率、并发症发生率以及患者对护理满意度。结果通过对两组患者进行比较,观察组患者护理优良率为91.07%,对照组为62.5%,两组患者差异有统计学意义(P0.05);观察组患者骨折多在4~12周内愈合,而对照组患者愈合时间多超过8周,观察组患者骨折愈合速度比对照组快,两组患者差异有统计学意义(P0.05);观察组患者出现感染的发生率为1.8%,对照组为28.6%,两组患者差异有统计学意义(P0.05);观察组患者出现并发症发生率为21.05%,对照组为43.42%,两组患者差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理满意度为96.43%,对照组为82.14%,两组患者差异有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨颈骨折围手术期应用中西医护理措施能够缩短伤口愈合时间、骨折愈合时间,降低感染发生率及并发症出现发生率,提升患者的满意度,值得在临床上推广应用。     

医院消毒供应中心集中管理的建立与效果

目的研究集中管理在消毒供应中心(CSSD)中的应用。方法对比我院CSSD开展集中管理前后无菌物品的质量、效率及满意度。结果与实施集中管理前相比,实施集中管理后我院消毒供应中心无菌物品的灭菌效果及收发效率均有大幅度提升。结论在消毒供应中心推行集中管理理念有利于提高工作质量,提升服务满意度。     

某医院近5年老年住院患者情况调查

目的为了解老年人群患病情况,掌握老年疾病发展规律,为老年疾病的防治提供科学依据。方法根据某院2003年至2007年的出院患者病案资料,采用ICD-10编码为标准进行分类,经过微机处理输出的卫统报表,对年龄≥60岁的出院患者情况进行分析。结果共调查病案31400例,其中男性患者18561例,女性患者12839例,60岁以上患者占总出院人数的17.01%。结论老年住院患者比例逐年递增,且死亡人数也不断上升;同时老年男性患者明显多于女性(1.45∶1)。老年患者发病率较高的主要有循环系统疾病、肿瘤、消化和呼吸系统疾病等,须引起更多的关注。     

南京市某三甲医院糖尿病患者住院费用分析

目的：了解近4年糖尿病住院患者的费用变化及构成情况,为制定相关制度、控制费用增长、合理利用卫生资源、减轻经济负担提供参考。方法：对2013—2016年南京市某三甲医院糖尿病住院患者的病案资料进行分析,按照年度、年龄、医保类别、并发症个数对其进行描述性统计及方差分析。结果：糖尿病患者逐年增加,住院费用逐年增加,药品费占比逐年减小。60岁以上老年人的住院费用明显高于其他组的住院费用,不同医疗保障类型的糖尿病患者住院费用具有显著性差异,自费组明显低于其他组。并发症个数越多,住院费用也越高。 结论：糖尿病患者的住院费用与年龄、医疗保障类别、并发症等有关。应通过规范治疗、加强预防,有效利用医疗卫生资源,提高糖尿病患者生存质量,降低患者与社会经济负担。     

QoS容忍下QoE的Logistic回归评估模型

用户感知质量(QoE)评估为有序多分类问题,可以将Logistic回归模型应用于QoE的评估。基于Logistic回归模型的基本原理,建立QoE等级概率分布回归模型,该模型能够完成服务质量(QoS)参数到用户QoE等级累积概率分布的映射。提出考虑QoS容忍值的QoE评估方法,该方法可以消除较好QoS指标对较差QoS指标的补偿作用,在给出QoE所属等级的同时能够给出详细的QoE等级概率分布情况。应用该方法对Web业务QoE进行了评估,所提供的评估信息更详细,评估结果更准确。     

分层次使用病房护士对提高儿科护理质量及家属满意程度的研究

我院病房护士包括主管护士、轮班护师及轮科护士三层分类。通过分层次管理模式下对儿科患者进行护理，对护理质量及家属满意率进行考核调查。通过分层次护理后，儿科护理质量及家属满意程度均明显提高，分层护理前差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。由此得出结论：分层次管理可有效提高病房护士的护理质量，提高儿科患者家属的临床满意率。该种管理方式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。     

老年康复科常见术后诊断的选择及编码

"某某术后"是老年康复科临床医生经常使用的一类主要诊断名称,但这是个不准确的诊断。本研究的目的是结合主要诊断选择原则及ICD-10的编码原则,对"某某术后"的诊断进行分析,从而给出正确的主要诊断和编码。本研究通过采集某老年康复医院2015-2017年的病案首页数据,回顾性分析主要诊断为"某某术后"的病案首页435份,结果发现有400份医生填写的主要诊断名称是错误的,错误率达91.95%,经编码员认真阅读病案内容重新选择正确的主要诊断,错误率降到2.1%。因此,本研究得出结论,编码员一定要仔细地阅读病案内涵,了解患者入院目的、治疗经过,才能对"某某术后"进行正确的主要诊断选择,然后按照ICD-10编码原则,进行正确编码。