慢性阻塞性肺疾病并发气胸的老年患者临床治疗分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸患者临床的治疗方法及疗效.方法 对我科28例老年COPD并发自发性气胸患者不同方法（胸腔闭式引流术、开胸肺大疱切除并肺减容术、胸腔镜肺大疱切除并肺减容术）治疗,并术后随访1年,分别于术后第3、6个月测定动脉血气分析值、呼吸困难指数.结果 胸腔闭式引流组,带管时间4～22天,术后复发率高达70％；手术组术后胸腔闭式引流时间5～14天,随访血气分析数值、呼吸困难指数较术前均有不同程度好转（P＜0.05）,生活质量明显改善,胸腔镜手术组无死亡,开胸手术组术后死亡2例,死亡原因为肺部感染及心律失常.结论 对该疾病患者,及早外科处理能及时缓解临床症状.肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的PaO2、PaCO2、呼吸困难指数等指标,提高术后远期生活质量,胸腔镜手术方式创伤小、并发症少,死亡率低等优点为首选方法.     

内镜下低温等离子手术治疗老年分泌性中耳炎的临床分析

目的研究老年分泌性中耳炎患者实施内镜下低温等离子手术治疗的临床疗效。方法选取2015年8月至2016年8月收治的120例老年分泌性中耳炎患者进行本次研究,所有患者年龄均≥60岁,病史超过3个月,根据随机双盲法将患者分为试验组60例和对照组60例。其中对照组采用鼓膜置换术的治疗方法,而试验组采用耳内镜下低温等离子鼓膜打孔治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组患者经过治疗1周、1个月和3个月的治愈好转率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后试验组患者无一例并发症,对照组1周、1个月和3个月的并发症达到8.33%,21.67%和41.67%。试验组疗效显著更优(P0.05)。结论老年分泌性中耳炎患者实施内镜下低温等离子手术可获得较好的疗效,可改善患者的神经功能情况,促进患者的早日康复,有较高的临床运用价值。     

77例老年股骨转子间骨折患者应用DHS与PFNA治疗的疗效分析

目的对2005年至2009年收治并得到随访的77例老年股骨转子间骨折手术疗效进行临床分析,探讨手术方式的选择。方法 77例老年股骨转子间骨折患者根据病情采取不同术式。结果本组77例均正常切口愈合出院,随访时间6～18个月,平均9个月,骨折均愈合,其中患髋功能优良63例,可12例,差2例,总优良率83%。结论手术应根据患者的身体情况、骨折类型、固定器特点选择内固定治疗方法。     

PELD联合O_3介入治疗老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性分析

目的探讨PELD联合O_3介入治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法选取我院2018年1月至12月间收治的腰椎管狭窄症患者76例。随机分为对照组和观察组,各38例。对照组采取PELD治疗,观察组采用PELD联合O_3介入治疗,比较两组治疗前后疼痛、腰椎功能改善情况及不良反应情况。结果两组治疗前VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后及术后3个月、6个月VAS评分,术后3个月、6个月ODI指数均降低(P0.05);观察组术后及术后3个月、6个月VAS评分,术后3个月、6个月ODI指数均低于对照组(P0.05);两组术后不良反应发生率比较(对照组为7.89%,观察组为5.26%)差异无统计学意义(P0.05)。结论 PELD联合O_3介入治疗可显著减轻老年腰椎管狭窄症患者疼痛症状,改善腰椎功能,临床疗效显著,术后不良反应少,值得临床推广和应用。     

股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型转子间骨折近期疗效观察

目的观察股骨近端髓内钉（proximal femur nail，PFN）方法治疗老年不稳定型转子间骨折患者近期疗效。方法32例老年不稳定型转子问骨折患者近期接受了PFN手术治疗，术后患者随访（13．70±5．58）个月，采用Sanders髋关节创伤功能评分方法评估手术疗效。结果32例老年不稳定型转子间骨折患者接受PFN手术6个月后，疗效优21例，良10例，差1例，优良率96．8％。结论PFN是治疗老年不稳定型转子间骨折较理想方法之一。     

高危孤立性肺结节应用电视辅助胸腔镜手术治疗的效果分析

目的分析高危孤立性肺结节应用电视辅助胸腔镜手术治疗的效果及临床价值。方法将我院2017年11月至2018年12月收治的66例高危孤立性肺结节患者作为研究对象,按照抽签法将其分为治疗组和常规组,各33例。常规组给予传统的开胸治疗,治疗组给予电视辅助胸腔镜手术治疗。治疗结束后对比两组的手术情况以及术后并发症情况。结果治疗后,治疗组的术后出血量、胸腔引流量少于常规组(P0.05);治疗组的胸管留置时间、手术时间、住院时间短于常规组(P0.05);治疗组与常规组的并发症发生率相比无差异(P0.05)。结论电视辅助胸腔镜手术治疗高危孤立性肺结节的效果较好,对患者的损伤小,患者术后恢复速度快,值得推广。     

瑞舒伐他汀预防老年冠脉支架术后再狭窄疗效观察

目的：观察瑞舒伐他汀预防老年冠脉支架术后再狭窄（ ISR）疗效。方法连续选择2011年1月至2013年6月前往吉林市中心医院心内科接受经皮冠状动脉介入手术（ PCI ）治疗的老年患者57例,入选对象按服用瑞舒伐他汀方法分为两组：连续口服瑞舒伐他汀（35例,观察组）及间断口服瑞舒伐他汀（服药总时间≤2个月或者口服其他他汀,22例,对照组）。两组对象分别在PCI前及PCI后6～12个月接受选择性冠状动脉造影。结果 PCI后6～12个月随访中,观察组ISR发生例数及发生率均为0,明显少于对照组（4例和18.18％;χ2＝4.552,P＜0.05）。冠状动脉造影靶血管数据比较中,观察组PCI后6～12个月的靶血管直径及靶血管再狭窄程度均显著低于对照组同期结果（P＜0.05,P＜0.01）。结论连续口服瑞舒伐他汀可明显降低老年PCI术后ISR。     

不同保健康复介入时间对老年脑梗患者功能恢复的影响

目的探讨与分析不同保健康复介入时间对老年脑梗死患者功能恢复的影响。方法选取我院2016年8月至2019年8月收治的老年脑梗死患者90例,采取随机数字表法分为早期组(发病治疗后第48小时进行)与晚期组(发病治疗后第7天进行),每组45例,对比两组患者不同保健康复介入时间下随访3个月的认知功能及肢体功能评价结果。结果两组治疗后1个月、治疗后3个月与治疗前相比MMSE量表评分、FM量表评分均升高,治疗后3个月与治疗后1个月相比MMSE量表评分、FM量表评分均升高,早期组与晚期组相比MMSE量表评分、FM量表评分改善更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年脑梗死患者实施早期保健康复介入能够有效改善认知功能及肢体功能。     

微波消融结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效与护理

目的探讨微波消融治疗结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效和护理方法。方法选取24例原发性肝癌患者为观察组,单纯行三维适形放疗;20例为对照组,三维适形放疗前行B超导向下经皮肝穿刺微波消融治疗。在治疗前、治疗中、治疗后,依据不同的情况分别采取了不同的护理方法,治疗结束后进行疗效评价。结果观察组和对照组有效率分别为70.83和40.00,P<0.05;观察组和对照组的0.5年、1年、1.5年、2年累积生存率分别为100,91.67,70.83,58.33和95,50,45,35;中位生存期分别为29个月和23个月;0.5年、1年、2年累积复发转移率分别为8.33,12.50,29.17和10,35,65,均P<0.05或P<0.01。结论微波消融与三维适形放疗结合的方法治疗原发性肝癌并发症少,疗效好。并通过良好的术前、术中及术后护理,对肝癌治疗的患者取得了积极的效果,提高了患者的生存质量。     

老年消化性溃疡56例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡临床特点、并发症及治疗方法。方法回顾性分析本院2004年6月至2010年5月收治老年(年龄大于60周岁)消化性溃疡56例患者的临床资料。结果经内科保守治疗或手术治疗后痊愈或有效者45例,无效8例,死亡3例,其中1例因出血难以控制死于失血性休克,2例术后死于感染性休克,总有效率80.3%。结论老年消化性溃疡应早诊断、早治疗,首选内科治疗,适当延长疗程,同时治疗并发症和并存病;对穿孔、难以控制的大出血等应积极术;对内科治疗疗效并或疑有癌变的患者可选择手术治疗。     

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗老年中晚期肝癌的临床观察

目的分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对于老年中晚期肝癌的临床治疗效果。方法从2013年1月到2016年1月于我院治疗肝癌的患者中选取70例60岁以上的老年中晚期肝癌患者作为研究对象。根据治疗方法分成采用TACE治疗的观察组(35例)与采用单纯灌注化疗方案治疗的对照组(35例)。两组分别以各自方案进行3次治疗,每次治疗间隔时间均为1~2个月,经3次治疗后,分别对两组治疗前后的肿瘤患者生存质量卡氏评分水平,以及临床疗效进行观察并比较。结果经各自方案治疗后,两组患者的卡氏评分均较治疗前有显著提高,其中观察组治疗后的卡氏评分为74.26±11.44分,显著高于对照组治疗后的68.28±9.86分。此外观察组的客观有效率为60.00%,临床获益率为77.14%。显著高于对照组的客观有效率45.71%与临床获益率65.71%,上述比较均存在统计学差异(P0.05)。结论经肝动脉灌注化疗栓塞术对老年中晚期肝癌患者的疗效确切,治疗效果优于单纯灌注化疗,值得推广。     

尼莫地平与苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者脑出血的疗效观察

目的研究尼莫地平与苯磺酸氨氯地平(兰迪)治疗老年高血压患者脑出血临床疗效。方法对老年高血压伴发脑出血患者55例进行常规治疗,包括甘露醇降低颅内压、恢复水电解质平衡、应用保护脑细胞药物、进行抗感染治疗、持续的吸氧治疗,同时选取尼莫地平联用苯磺酸氨氯地平(兰迪)治疗观察疗效。结果 21天治疗后患者患者临床症状及一些体征完全消失,且血压控制平稳没有神经系统后遗症者50例;患者超过1/2的临床症状及体征基本消失,但是存在不同程度的神经系统的后遗症者4例;1例患者在治疗过程中死亡。结论尼莫地平与苯磺酸氨氯地平(兰迪)治疗老年高血压患者脑出血有很好的临床疗效。     

老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施

目的探讨老年髋部骨折患者术后各种早期并发症的发生原因和防治措施。方法回顾性分析2009年1月~2014年6月我院收治的62例老年髋部骨折患者资料,对术后出现早期并发症的患者进行分析,探讨其发生并发症的原因及并发症的防治措施。结果 62例患者均手术成功,术后早期并发症有肺部感染11例、泌尿系感染7例、褥疮5例、切口感染2例、应激性溃疡2例、术后谵妄3例和下肢深静脉血栓3例,发生率分别为18%,11%,8%,3%,3%,5%和5%,所有患者经对症处理和治疗后均顺利出院。结论老年髋部骨折患者术后早期并发症的发生率高,分析其并发症原因,给予对症处理和积极防治措施有助于患者康复。     

局部神经阻滞麻醉在68例老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的评估局部阻滞麻醉在老年患者腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效。方法对68例老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术,观察手术时间、术中疼痛情况、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症的情况,并进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间48±11.7分钟,术中发生中重度疼痛(VAS级评分≥4)6例,平均下床活动时间3.8±1.2小时,术后发生切口浆液肿8例,阴囊积液2例,尿潴留1例,无切口感染发生,平均住院时间5.5±2.9天,术后随访6月~2年无复发病例。结论对老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术是安全、高效的,但应注意加强术中监护管理。     

预见性护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标观察

目的：观察预见性护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标现况。方法连续选2013年1月～2013年6月在中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗的老年肺癌术后患者92例,按随机数字表分为观察组（接受预见性护理,47例）和对照组（接受常规护理,45例）。预见性护理内容包括：一般预见性护理、预见性呼吸道管理及其他预见性护理3部分。结果观察组各类并发症发生例数及发生率、入住ICU时间、机械通气时间及住院时间均明显少于对照组（ P＜0.05,P＜0.01）。结论预见性护理可明显改善老年肺癌患者术后各种疗效,降低各类并发症发生率。     

老年胃癌术后早期肠内与肠外营养对疗效的影响

目的对照分析老年胃癌患者术后早期肠内营养与完全肠外营养对疗效指标数据影响。方法连续选择2012年1月至2015年6月期间接受胃癌手术老年患者75例,他们按手术时间随机分为肠内营养支持(EEN组,38例)和完全肠外营养(TPN组,37例),观察术后各类疗效指标数据。结果 EEN组的摄食开始时间、排气时间、排便时间、腹部不适例数、卧床天数及住院总天数均显著少于对照组(P0.01,P0.05)。结论术后EEN可显著改善老年胃癌患者各类疗效指标数据。     

红蓝光治疗老年特应性皮炎的疗效观察

目的探讨特应性皮炎(特应性皮炎)实行红蓝光治疗的临床疗效。方法选择了2016年6月至2017年6月期间在我科治疗的60例特应性皮炎老年患者,将所选患者按照随机排列表法划分为观察组30例患者,对照组30例患者。对照组患者实行常规方案治疗,观察组在对照组的基础上加上红蓝光治疗,对比两组治疗疗效及皮疹消失时间。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%显著高于对照组80.00%,观察组满意度为96.67%显著高于对照组的70.00%,观察组皮疹消失时间显著优于对照组,两组之间对比有差异(P0.05)。结论特应性皮炎实行红蓝光治疗皮疹消失时间更短,患者满意度更高,治疗总有效率更好。     

329例老年晚期贲门癌介入治疗的临床观察

目的探讨针对老年晚期贲门癌采用左动脉化疗栓塞治疗的近期疗效及生存率。方法 2012年4月至2013年4月期间,选择本院收治的老年晚期贲门癌患者329例作为研究资料,均行左动脉化疗栓塞治疗,评价近期疗效及并发症,并随访3年观察5年生存率。结果经治疗后329例患者症状均得到改善,近期治疗有效率为42.55%;发生溃疡出血57例,黏膜损伤26例,恶心呕吐104例,白细胞计数降低32例,肝功能损伤29例,肾功能损伤33例。6个月生存率为84.50%,1年生存率为61.40%,3年生存率为42.25%,5年生存率为15.81%。结论左动脉化疗栓塞治疗老年晚期贲门癌可获得良好的近期疗效,且不会引起严重并发症,延长患者生存时间,具有一定的治疗价值。     

专项护理干预对老年肺癌术后心律失常疗效的影响

目的观察专项护理干预对老年肺癌术后心律失常患者各类疗效指标的影响。方法连续选择2016年1月至2018年6月在我院胸外科接受全肺切除术的老年原发性肺癌术后患者91例,依据接受手术时间和随机数字表分为专项护理干预组(46例)和对照组(45例)。两组患者均接受全肺切除术围术期常规治疗,专项护理干预组增加了专项护理干预(包括心理干预,呼吸道术前干预,疼痛干预,辅助通气干预,排痰干预,监测水、电解质数据和鼓励尽早下床活动),并进行了心律失常各类疗效比较。结果专项干预组的发生心律失常例数、平均每天心律失常数目和平均每小时心律失常数目等检出心律失常指标均明显少于对照组(P 0. 01)。结论专项护理干预可明确改善老年全肺切除术后心律失常患者各类疗效指标。     

改良Keller手术方法治疗老年足外翻患者疗效观察

目的观察改良Keller手术方法治疗老年足外翻患者疗效。方法连续选择2016年1月至2017年12月在我院接受改良Keller手术治疗的老年足外翻患者47例,疗效评估工具选择拇外翻角(HAV)、第1～2跖间角(IMA)和美国足踝矫形学会足外翻评分标准中拇趾、跖趾、趾间关节评分(AOFAS)。结果老年足外翻患者接受改良Keller手术后10～20个月HAV均明显低于手术治疗前,而IMA及AOFAS评分均明显高于手术治疗前(P 0. 01)。结论改良Keller手术方法可明确改善老年足外翻患者疗效指标。