多学科肺康复护理模式对机械通气脱机患者的护理效果观察

目的探讨多学科肺康复护理模式对机械通气脱机患者的护理效果影响。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的62例机械通气脱机的患者为研究对象,观察组接受多学科肺康复护理模式,对照组给予常规的肺康复护理,比较两组患者的ICU转出后住院时间、总住院时间、再插管率、28天死亡率、呼吸机相关性肺炎的临床指标及满意度变化。结果观察组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生例数明显低于对照组,差异有显著性意义(P0.05),观察组患者ICU转出后住院时间与总住院时间显著缩短,患者满意度提高(P0.05),两组患者28d死亡率无明显统计学意义(P0.05)。结论多学科肺康复护理模式能有效地降低机械通气脱机患者的住院日,减轻疾病进展,促进患者预后。     

预见性护理对于降低ICU机械通气患者非计划拔管率的效果观察

目的探讨预见性护理对于降低ICU机械通气患者非计划拔管率的效果。方法选取我院重症监护室(ICU)于2012年1月~2014年1月间收治的500例行机械通气治疗患者,将其随机分为观察组和对照组,每组250例,其中观察组给予预见性护理措施,对照组给予常规护理措施,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎、非计划拔管以及并发症情况,观察两组ICU住院期间不良事件情况,比较两组患者的非计划拔管原因。结果观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短,非计划拔管以及呼吸机相关性肺炎的发生率明显少于对照组,观察组中ICU不良事件各项目评分均低于对照组,对照组因镇静不充分、约束不到位以及操作不当所导致的非计划性拔管比例与观察组比较有统计学差异,P0.05。结论预见性护理措施应用于ICU机械通气患者可以显著降低因各种原因引起的非计划性拔管以及ICU住院期间不良事件发生情况,缩短机械通气时间以及住院时间,值得推广应用。     

自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者中的应用

目的探讨自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者进行胃管置入中的应用效果。方法对收住于ICU的160例机械通气患者采用随机抽样法分为对照组80例和观察组80例。在其他条件相同的情况下,观察组采用自制带管芯硅胶胃管,对照组采用普通一次性硅胶胃管,观察两种胃管的一次置管成功率、总的置管成功率、置管时间。结果自制带管芯硅胶胃管一次置管成功率和总的置管成功率明显高于普通一次性硅胶胃管,置管时间明显低于普通一次性硅胶胃管,差异具有统计学意义。结论自制带管芯硅胶胃管提高了机械通气患者置管成功率,并且操作更省时,可以提高护士的工作效率,减轻患者痛苦和经济负担。     

加温湿化器联合密闭式吸痰法对气道管理的效果分析

目的探讨加温湿化器联合密闭式吸痰法对神经外科人工气道患者气道管理的效果。方法选取2013年1月至2015年1月于我院接受治疗的80例神经外科患者为研究对象,运用随机数字表法将其均分为观察组和对照组。对照组采用密闭式吸痰法进行人工气道管理。观察组在对照组基础上加用加温湿化器进行人工气道管理。比较两组患者发生不良反应情况及痰细菌阳性率、人工留管时间、住院时间。结果观察组窒息、肺部感染、低氧血症、气道黏膜损伤、心律失常发生率分别为2.50%,2.50%,0.00%,0.00%,2.50%;而对照组分别为7.50%,15.00%,10.00%,12.50%,15.00%,观察组不良反应发生率明显少于对照组(P0.05)。观察组痰细菌阳性率为10.00%,人工留管时间、住院时间分别为7.26±2.60天、12.35±3.45天,均明显优于对照组(P0.05)。结论加温湿化器联合密闭式吸痰法能有效减少不良反应发生率,提升人工气道管理效果,缩短人工留管时间、住院时间,治疗效果显著。     

体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率的效果

目的分析减少机械通气相关性肺炎发病率中ICU体位护理的效果。方法选取2016年4月到2018年4月在本院ICU科室接受治疗的80例机械通气患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者应用体位护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者的机械通气相关性肺炎发病率、呼吸机使用频率和时长、住院时间。结果观察组患者的呼吸机治疗时间、ICU住院时间较对照组患者相比均较短,两组比较数据存在显著差异;通过比较两组患者的机械通气相关性肺炎发生率,发现对照组的发生率相对较低,而观察组的优势更为显著,两组相比存在显著差异(P 0. 05)。结论对ICU患者实施适当的体位护理能够降低机械通气相关性肺炎发生率,同时可以缩短呼吸机的治疗时间和ICU住院时间,提升患者的生存质量,故值得在临床上进一步推广和应用。     

序贯机械通气结合心肺康复对AECOPD合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例,分为试验组和对照组两组。试验组在实施常规治疗的基础上加用无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复进行治疗,对照组在实施常规治疗的基础上加用有创—无创序贯机械通气进行治疗,比较两组在有创通气时间、总通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率、死亡率及出院前血气分析方面有无差异。结果试验组的有创通气时间[(3.2±1.5)天]、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率(7.1%)、死亡率(7.1%)方面均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),总通气时间[(10.1±2.9)天]、住院时间[(13±1.6)天]与对照组相比无统计学意义(P0.05),出院前在室内空气情况下试验组血气分析结果明显优于对照组。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创—有创—无创序贯机械通气结合心肺康复的治疗方法值得在临床推广应用。     

振动排痰配合雾化吸入用于机械通气患者的护理

目的探讨振动排痰机配合雾化吸入对机械通气患者排痰效果的影响。方法 212例机械通气患者随机分为试验组和对照组,分别采用振动排痰机之前给予20分钟雾化吸入与只使用振动排痰机,治疗1周后观察两组患者机械通气时间、住院时间及湿罗音改变情况。结果使用振动排痰机之前给予雾化吸入组在排痰效果方面明显优于对照组。结论振动排痰机同时配合雾化吸入的患者呼吸道管理更彻底,排痰效果明显优于只使用振动排痰机,更能有效控制机械通气患者肺部感染的发生。     

谷氨酰胺影响老年急性重症胰腺炎患者预后的临床研究

目的探讨肠外早期给予谷氨酰胺对老年急性重症胰腺炎患者氮平衡及临床预后的影响。方法把我科收治的120例Ranson评分大于等于3分的急性胰腺炎患者分为两组,试验组采用常规肠外营养加谷氨酰胺支持治疗,对照组采用常规肠外营养支持治疗,所有患者入院时都行APACHE-Ⅱ评分,所有患者无论是试验组还是对照组均按35kcal/kg给予肠外营养支持,试验组额外给予谷氨酰胺(华瑞公司生产的力太)0·5mg/(kg·d)。记录患者第0、7天APACHE-Ⅱ评分,记录患者在ICU期间感染情况、是否实施机械通气以及入住ICU的时间。同时监测患者第4、7天的氮平衡。结果对照组和试验组无论是在年龄、性别、体重指数及入院时病情危重程度上都无明显差别。试验过程中无一例患者死亡。在第4天和第7天氮平衡的对比上,两组无统计学差异;在第7天的APACHE-Ⅱ评分、合并感染的数量、住ICU时间、实施机械通气对比上,试验组相比对照组有显著的统计学意义。结论肠外给予谷氨酰胺对老年急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善。     

老年重症呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的效果研究

目的剖析老年重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者用精细化护理的效果。方法以本院2015年3月至2017年2月接诊的74例老年重症VAP患者为研究对象,并用抽签的方式将其等分成试验和对照两组。其中试验组采取精细化护理方案,对照组采取常规护理方案。分析两组护理期间呼吸功能的改善情况,比较重症监护住院时间等指标。结果试验组的呼吸次数、分钟通气量与氧合指数均明显比对照组升高,组间差异显著(P0.05)。实验组的重症监护住院时间为19.02±8.53天、机械通气时间为16.21±6.79天,均明显比对照组的25.34±13.26天、20.68±9.89天缩短,组间差异显著(P0.05)。结论积极对老年重症VAP患者施以精细化护理,可增强其呼吸功能,缩短机械通气时间。     

预防性护理对老年呼衰患者呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的分析预防性护理对老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床治疗效果。方法选择2016年4月至2017年4月在我院呼吸内科与ICU收治的老年呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,共120例,随机分为研究组和对照组,对照组60例采取常规护理方式,为了积极有效地预防VAP的发生,研究组60例采取预防性护理,对比两组患者的VAP产生的情况。结果研究组的脉搏、体温、呼吸频率、病死率、VAP的发生率、住院时间明显低于对照组,而血氧饱和度明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论对老年呼吸衰竭机械通气患者采用预防性护理不仅可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,而且还能保证治疗的可靠性、安全性。     

早期肠内营养结合微生态制剂对胃肠功能障碍的影响

目的探讨早期肠内营养结合微生态制剂对重症监护室(ICU)机械通气患者胃肠功能障碍的影响。方法选取2015年1月至2018年12月收治的入住ICU机械通气患者60例作为研究对象,采用数字表法随机均分为对照组30例和观察组30例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组采用早期肠内营养结合微生态制剂治疗,对两组患者实验室指标变化和胃肠功能障碍情况进行比较分析。结果治疗前两组白蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组Alb水平比对照组明显更高,LDH、CRP及WBC比对照组明显更低(P0.05)。治疗前两组胃肠功能评分比较无明显差异(P0.05),治疗后观察组评分比对照组明显更低(P0.05)。观察组胃肠道不良反应发生率为16.67%,比对照组(46.67%)显著更低(P0.05)。结论对ICU机械通气患者采用早期肠内营养结合微生态制剂治疗能够有效维护机体内环境稳定,改善胃肠道功能状态,降低不良反应发生,值得推广。     

预见性护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标观察

目的：观察预见性护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标现况。方法连续选2013年1月～2013年6月在中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗的老年肺癌术后患者92例,按随机数字表分为观察组（接受预见性护理,47例）和对照组（接受常规护理,45例）。预见性护理内容包括：一般预见性护理、预见性呼吸道管理及其他预见性护理3部分。结果观察组各类并发症发生例数及发生率、入住ICU时间、机械通气时间及住院时间均明显少于对照组（ P＜0.05,P＜0.01）。结论预见性护理可明显改善老年肺癌患者术后各种疗效,降低各类并发症发生率。     

胃管置入在无创呼吸机治疗的临床观察及护理干预

目的：探讨胃管置入及护理干预在无创正压通气患者应用的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月在我科住院的Ⅱ型呼吸衰竭患者共计90例随机分成2组，每组45例，对照组用常规治疗包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持及无创呼吸机治疗；观察组在常规治疗基础上同时给予复尔凯胃管置入，妥善固定，胃管口不封堵，持续减压，并给予护理干预。通过对两组患者治疗后48小时及96小时的有创机械通气发生的百分率指标进行评估。结果观察组48小时有创机械通气发生率为11.1％，明显低于对照组35.6％，差异有统计学意义（χ2＝6.2090，P＜0.05）；而观察组96小时有创机械通气发生率为6.7％，对照组为17.8％，差异无统计学意义（χ2＝3.738，P＞0.05）。结论早期的胃管置入能够明显的降低腹胀及误吸的发生率，从而使患者能够尽快的适应并配合无创正压通气，明显降低无创呼吸机使用后48小时的有创机械通气发生率。     

集束化护理降低老年心衰患者呼吸机相关性肺炎发生率

目的探讨集束化护理措施对老年心力衰竭行早期无创机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选择2016年6月至2019年6月于我院行早期无创机械通气治疗的78例老年心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施集束化护理干预。对比两组机械通气时间、住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、并发症和护理满意度。结果观察组机械通气时间为(5.69±0.52)天、住院时间为(12.28±2.26)天,短于对照组的通气时间(7.23±1.02)天、住院时间(15.34±2.43)天。干预后APACHEⅡ评分观察组为(14.23±2.10)分,低于对照组的(17.56±2.21)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为5.13%,低于对照组的23.08%;观察组护理满意度为97.44%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理用于老年心力衰竭行早期无创机械通气患者中利于降低VAP等并发症发生率,缩短机械通气时间及住院时间,改善患者预后,提升护理满意度。     

集束化护理预防老年呼吸机相关性肺炎

目的探讨集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2012年2~12月在天津医科大学总医院老年重症监护室进行机械通气的患者53例作为常规管理组,选择2013年1~9月在老年重症监护室进行机械通气的患者47例作为集束化管理组,比较两组患者的VAP发生率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间等。结果与常规管理组对比,集束化管理组的VAP的发生率由52.83%降至21.28%,差异有统计学意义(P0.05);死亡率由30.19%降至12.77%,差异有统计学意义(P0.05);机械通气时间由21.63±11.53天降至16.21±7.37天,差异有统计学意义(P0.05);ICU住院时间由25.76±14.86天降至19.25±10.32天,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理能够有效预防和控制VAP的发生,减少病死率,促进患者早期康复。     

喉罩在老年科心肺复苏抢救中的应用

目的探讨喉罩在老年科心肺复苏(CRP)抢救中的效果。方法回顾性分析我院老年一科2016年1月至2017年3月60例心脏骤停患者。根据在急救中采用的通气方式不同,分为喉罩组(n=30)和面罩组(n=30),比较喉罩和面罩气道开放时间(指两者接上简易呼吸气囊后可以顺利通气的时间),5分钟后患者SpO_2的值,以及心肺复苏24小时后成功例数。结果心肺复苏后24小时喉罩组(n=30)存活27例,死亡3例;面罩组(n=30)存活20例,死亡10例。面罩组气道开放时间明显短于喉罩组(P0.05),喉罩组5分钟后SpO_2高于面罩组(P0.05),喉罩组心肺复苏24小时后的成功率高于面罩组(P0.05)。结论喉罩通气较面罩提高了心肺复苏的成功率,值得在临床急救中推广。     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选取116例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为2组,各58例。对照组采用吸氧及药物等常规综合治疗,而试验组在对照组基础上给予双水平无创正压通气治疗。比较两组患者通气指标、气管插管率及住院方面的差异。结果治疗后试验组患者呼吸频率及心率显著降低,同时也显著低于同期对照组,差异均具统计学意义。治疗后试验组患者PaO_2,SaO_2显著升高,同时其也显著高于同期对照组,差异均具统计学意义;试验组患者气管插管发生率为8.6%显著低于对照组的27.6%,差异具有统计学意义;试验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异均具统计学意义。结论双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果显著,其能够有效增加患者动脉血压及血氧饱和度,控制呼吸频率和心率,同时气管插管发生率也较低,住院时间短,费用也较低,进而促进患者康复,提高其生存质量,值得临床选择。     

太乙膏与地塞米松外敷治疗化疗药物外渗静脉炎的疗效

目的观察分析采用太乙膏、地塞米松外敷对老年化疗药物外渗致静脉炎患者的疗效及不良反应,为更加有效处理老年患者化疗药物外渗提供参考。方法将2015年3月~2016年3月50例住院化疗药物外渗所致静脉炎老年患者纳入研究,按照入院先后顺序将其分为对照组与试验组,两组各有患者25例,试验组采用太乙膏联合地塞米松外敷治疗,对照组给予硫酸镁外敷治疗,对比观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率(96.0%)显著高于对照组(76.0%),P0.05。试验组72小时痊愈率显著高于对照组(P0.05),两组患者均无不良反应情况。结论太乙膏联合地塞米松外敷用于老年化疗药外渗所致静脉炎患者的效果较传统硫酸镁更显著,且经济安全有效,无明显不良反应,具有显著的临床推广应用价值。     

临床护理路径对老年COPD合并重度CO_2潴留患者护理效果的影响

目的探讨临床护理路径(CNP)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度二氧化碳(CO_2)潴留患者中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年12月我院老年COPD合并重度CO_2潴留患者92例,2018年10月至2019年4月45例患者为对照组,予以常规护理干预,2019年5月至12月47例患者为观察组,予以临床护理路径。比较两组机械通气时间、住ICU时间、每天排痰量、并发症发生率、患者家属护理工作满意度、干预前与干预1周后肺换气功能指标[pH值、血氧饱和度(SpO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)]。结果观察组机械通气时间、住ICU时间短于对照组,每天排痰量高于对照组(P0.05);干预1周后观察组pH值、SpO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05);观察组应激性溃疡低于对照组(P0.05);观察组患者家属护理工作满意度95.74%高于对照组的77.78%(P0.05)。结论临床护理路径应用于老年COPD合并重度CO_2潴留患者,能有效增加排痰量,改善肺换气功能,减少并发症,缩短机械通气及住ICU时间,提高患者家属护理工作满意度。     

无创双水平正压通气治疗老年心源性急性肺水肿的疗效观察

目的 评价无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗老年心源性急性肺水肿的疗效及安全性。方法 对40例老年心源性急性肺水肿患者随机分组,治疗组常规药物治疗加BiPAP面罩ST-D-30呼吸机正压通气,对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果 治疗组无创面罩通气后,19例在30min～2小时症状好转,呼吸减慢,心率下降,PaO2上升,PaCO2下降,治疗总有效率95%,对照组在相应时间内仅14例好转,治疗总有效率70%。两组相比差异显著（P〈0.05）。结论 BiPAP治疗老年心源性急性肺水肿效果显著,安全可行。