老年肺结核的X线影像特征及诊断价值分析

目的总结老年肺结核患者的X线影像特征,探讨其在临床诊断中的应用价值,提高该病诊断准确率。收集临床已确诊的147例老年肺结核患者的X线影像资料,将影像表现类型等特征输入Excel2007软件,对其进行整理分析。结果老年肺结核病灶部位多集中在肺上叶,约占57.82%,重者累及双肺。主要病灶类型有:干酪坏死或斑片状阴影(39.44%),条索状阴影(19.73%),结节状、团块状阴影(38.78%),纤维化、粟粒状阴影(43.53%),混合病灶(60.54%)。无空洞改变(64.62%),出现空洞改变(35.38%)。病变区域以云雾状阴影和伴厚壁空洞最为多见。结论老年肺结核以继发性肺结核最多见,病灶多位于中上肺叶,病灶类型复杂多样。加强对老年肺结核患者胸片的分析,掌握其影像特征,对该病的快速、精确诊断具有重要临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位中的应用体会

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位中的诊断价值。方法收集经胸部CT确定为肺周围型占位,并行CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者70例临床资料。结果穿刺成功率100%,诊断准确率91.4%(64/70),并发症发生率22.9%(16/70);其中少量气胸14例,痰中带血2例,均未作特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、诊断率高、并发症少的检查手段,对周围型肺部占位病变具有较高的诊断价值。     

老年人产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染的临床、耐药和防治的研讨

目的了解老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染的临床特征、细菌耐药性和防治方法。方法收集我院2000年～2002年老年克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染98例,从病史、症状和体征,胸部 X 线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属和大肠埃希菌所致肺感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属和大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏检测并测β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 98例患者中克雷伯菌属68例,大肠埃希菌30例,两组患者有基础疾病各为91.2%和90%(包括 COPD、肺心病、支气管扩张、肺癌、肺结核、糖尿病、冠心病、两肺弥漫性间质纤维化等),临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,部分患者有意识状态下降。胸部 X 线以含有空气支气管症的大叶肺实变(25%和3.3%),小叶浸润(61.8%和83.3%)和肺脓肿及脓胸(13.2%和13.3%)的形成为主要病变,克雷伯菌属组有9例(13.2%)叶间裂下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征性 X 线征象。两组产 ESBLs 菌各为21株(30.9%)和8株(26.7%),对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感。结论老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染患者多有基础疾病,临床表现虽无特异性,但意识状态下降、嗜睡、食欲不振、腹泻等需考虑老年肺感染的可能性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和 X 线检查。治疗应根据药敏测定,选择敏感抗菌素,对产 ESBLs 克雷伯菌属和大肠埃希菌引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合物,或者选用药敏测定显示敏感的药物。应严格限制滥用抗生素,严格医院内的消毒隔离制度、防止医院内交叉感染、避免医院内产 ESBLs 菌株的发生和流行。     

老年气胸合并慢阻肺的诊疗临床分析

目的研究老年气胸合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及治疗方法。方法对我院2016年1月至2018年12月收治的30例老年自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例老年患者中,治愈28例,其中完全肺复张者25例,肺复张达80%～90%者3例,因严重感染或呼吸衰竭而死亡2例。结论合并有慢性阻塞肺疾病病史的老年气胸患者发病较突然,病程进展较快,易误诊且病情凶险,尽早给予胸腔闭式引流等对症治疗有助于疾病的好转。     

老年严重多发伤急诊救治探讨

目的探究老年严重多发伤急诊救治的重点。方法择取2013年7月至2016年7月我院收治的老年多发性创伤者44例为研究对象,患者入院后实施合理化院前与院内抢救,分析救治结果。结果经救治后,治愈者36例,死亡者7例,植物状态1例,成功率为81.82%。就死亡原因来看,高位脊髓损伤1例,术后多脏器衰竭4例,严重颅脑损伤2例。结论对于老年多发性创伤者,实施抢救过程中应严格掌握抢救时间,尽最大努力减少急诊滞留时间,第一时间实施手术治疗,术后预防多脏器衰竭,可全面提升救治成功率。     

妊娠肺结核延误诊断分析

目的 :了解临床妊娠肺结核诊断延误情况。方法 :对 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月住院妊娠肺结核病人诊断延误原因进行临床回顾性分析。结果 :2 5例妊娠妇女因症就诊者 16例 (6 4 % ) ,有症状未就诊者 9例 (36 % ) ,延误诊断中位时间 6周。结论 :妊娠肺结核延误诊断的原因是顾虑胸部X线对胎儿的影响放弃检查 ;害怕药物治疗影响胎儿 ;结核病症状误为妊娠反应 ;及因肺外结核误诊。     

老年继发性肺结核的CT影像特点

目的探讨老年继发性肺结核的CT影像特点。方法从2012年1月~2014年1月我院收治的继发性肺结核患者中选取86例作为本次研究的对象,按照年龄标准将其分为老年组与中青年组,比较分析两组病例的CT影像改变。结果两组病例的病变性质和胸膜粘连增厚情况的差异不具备统计学的意义(P0.05);老年组的下肺病灶和纵膈淋巴结肿大以及肺内合并症的发生率要显著高于对照组,差异具备统计学的意义(P0.05)。结论老年继发性肺结核的CT影像特点主要表现为病灶部位不典型,且淋巴结容易肿大,肺部的合并症较多。     

抗痨药物与胸腺肽联合治疗老年肺结核的疗效观察

目的观察抗痨药物与胸腺肽联合治疗老年肺结核的临床疗效。方法选取68例老年肺结核患者,将其随机分为观察组与对照组各34例。对照组给予常规抗痨药物治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺肽注射液治疗,对比分析两组治疗效果。结果观察组总有效率为94.1%,对照组总有效率为70.6%,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);且观察组治疗1个月、3个月及6个月的痰菌阴转率均显著高于对照组(P0.05)。结论抗痨药物联合胸腺肽治疗老年肺结核的临床疗效显著,可有效提高患者痰菌阴转率,治疗效果确切,值得在临床上推广。     

自拟中药方治疗老年急性湿疹的疗效观察

目的探讨自拟解毒活血汤治疗老年急性湿疹的临床疗效。方法随机将56例老年急性湿疹患者分为治疗组与观察组各28例。观察组为西药组,口服西替利嗪片,每日1次,每次10mg;治疗组为中西药合用组,西药治疗不变,再加用中药解毒活血汤,每日1剂,煎2次,分早晚温服。两组均外用炉甘石洗剂,有渗出者湿敷庆大霉素生理盐水溶液。结果观察组痊愈9例,显效7例,有效8例,无效4例,治愈率为85.71%,治疗组痊愈16例,显效8例,有效3例,无效1例,治愈率为96.43%。治疗组痊愈和显效者明显高于对照组,两组有效率经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论自拟中药解毒活血汤治疗老年急性湿疹确有疗效,中西医结合治疗老年急性湿疹可明显提高疗效。     

异位促肾上腺皮质激素综合征临床诊断策略探讨

目的 探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床诊断策略.方法 分析2例异位ACTH综合征患者临床特点并做文献复习.结果 2例患者均存在血ACTH和尿游离皮质醇水平明显升高,大小剂量地塞米松抑制试验不能抑制等临床特点.1例患者胸部CT检查发现左下肺结节,经手术证实为类癌.另1例患者胸部CT检查发现右上肺、中肺多个小结节样影,不能明确性质;奥曲肽显像结果阴性;18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT(PET/CT)检查于右肺上叶前段见一放射性浓聚结节影,提示神经内分泌肿瘤.结论 异位ACTH综合征患者临床表现各异,当常规影像学检查结合奥曲肽显像不能明确肿瘤性质和部位时,PET/CT检查可提高肿瘤的检出率,有利于患者的进一步治疗.     

老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床研究

目的探究老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床效果。方法择取我院2012年1月到2016年6月收治的98例老年慢性肾衰竭患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果和治疗前相比患者的血压、血糖及血红蛋白无显著变化,P0.05。血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、血尿酸、甘油三酯和胆固醇与透析前相比,变化显著,P0.05。患者并发症发生情况为低血压63例,心律失常31例,高血压38例,心包积液19例,心绞痛9例,心梗2例,相关性感染44例,脑出血8例,消化道出血5例。结论在实施血液透析治疗的过程中,老年患者容易出现相关并发症,医护人员应有针对性地对患者实施早期透析,控制相关并发症的发生。     

水胶体敷料治疗老年患者二期压疮的疗效观察

目的观察水胶体敷料治疗老年患者二期压疮的临床疗效。方法选取2016年10月至2018年1月在本院接受治疗的78例二期压疮老年患者,随机分为对照组39例,试验组39例,对照组实施常规传统敷料治疗,试验组实施水胶体敷料治疗,对比两组患者的临床治疗效果和满意度情况。结果试验组总有效率为97%,对照组总有效率为89%,试验组临床治疗疗效高于对照组。试验组满意率为94%,对照组满意率为87%,试验组满意度高于对照组。结论对二期压疮的老年患者实施水胶体敷料治疗能提高治疗疗效,提升患者对治疗的满意度。     

应用MRI与CT检查老年多发性脑梗死的临床研究

目的探讨老年多发性脑梗死应用MRI与CT影像检查的临床效果。方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的120例老年多发性脑梗死患者作为研究对象,根据检查方法分为MRI组和CT组,每组60例,比较两组患者的检查结果。结果两组患者检查结果比较,MRI组检查效果明显优于CT组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年多发性脑梗死患者应用MRI检查比CT检查更具优势,能有效提高检出率,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广和应用。     

老年糖尿病患者药物性肝损伤分型及预后分析

目的研究分析不同药物致老年糖尿病患者药物性肝损伤分型及预后。方法 2012年1月至2014年12月期间收集老年糖尿病合并药物性肝损伤患者192例,根据肝功能指标进行分型,并追踪分析其预后转归。结果本组老年糖尿病患者药物性肝损伤肝细胞型为47.7%(91/192),胆汁淤积型为32.3%(62/192),混合型为20.3%(39/192)。所有患者在确诊后立即停用可疑损害肝脏药物,并予护肝、降酶、消炎利胆等治疗,多数患者预后良好,治愈率92.7%(178/192),死亡率2.6%(5/192)。结论老年糖尿病患者药物性肝损伤以肝细胞型为主,预后尚可,但是起病隐匿,临床仍需重视。     

老年患者行CT增强检查的护理与体会

为探讨观察和护理对CT增强检查老年患者的影响，总结护理368例接受CT增强检查老年患者的经验。结果发现CT增强检查时的护理措施可减少老年患者的不良情绪反应，促进CT增强检查安全顺利进行。     

2006—2015年济南市老年肺结核流调分析

目的研究山东省济南市老年肺结核的特点,为老年肺结核的防控提供参考。方法收集济南市2006—2015年网络直报的老年肺结核数据,对流行病学相关特征进行回顾性统计分析。结果 (1)肺结核基本情况:济南市60岁以上老年人口从2006年的80.61万增加到了2015年的126.2万,10年间增长了约46万人。(2)发病率和涂阳率:2006—2015年济南市老年人口肺结核发病率和涂阳率呈逐年下降的趋势。(3)济南市老年人口与非老年人口对比研究:其中老年肺结核发病者中男性比例显著高于非老年人口的比例,χ~2=182.945,P0.001。老年人口和非老年人口的延迟就诊分布差异显著,老年人口的延迟就诊比例显著高于非老年人口发病患者,χ~2=82.025,P0.001。(4)老年肺结核治疗效果影响因素:单因素方差分析表明,患者分型和痰涂片分类对治疗成功率影响显著,职业对老年人的治疗成功率影响显著;多因素方差分析提示,职业、痰涂片分类、患者分型对治疗成功率的主效应显著,意味着肺结核患者的职业与治疗成功率密切相关。结论济南市2006—2015年老年肺结核发病率及痰检涂阳率呈下降趋势。老年男性发病率、延迟就诊、痰检阳性率均明显高于非老年患者。这些数据将为后期老年肺结核的相关临床及实验研究提供一定的资料。     

数字X线成像设备在急性心衰中的诊断价值

目的讨论数字X线成像设备(DR)在急性心衰中的诊断价值。方法随机性选取我科经临床诊断证实,且对X线诊断检查的31名患者的影像资料,进行回顾性分析。结果入院时31例患者检查中心脏扩大23例(74%),肺门增大29例(94%),肺纹理增强31例(100%),KerleyB线15例(48%),肺野透亮度增加29例(94%);28例患者3天后复查,心脏扩大19例(68%),肺门增大18例(64%),肺纹理增强17例(61%),KerleyB线10例(36%),肺野透亮度增加16例(57%);有14例出院时复查,心脏扩大14例(100%),肺门增大12例(86%),肺纹理增强8例(57%),肺野透亮度增加7例(50%)。结论 DR胸片方法简单易行,价格较低,临床患者容易接受,并且能达到良好的辅助诊断效果,在急性心衰中具有一定的诊断价值。     

老年肺结核病患者结核分枝杆菌的耐药情况分析

目的分析辽阳市老年肺结核病(PTB)患者结核分枝杆菌的耐药情况,为老年肺结核的治疗提供客观依据。方法选取2018年1月至2019年12月辽阳市老年初治和复治涂阳肺结核患者89例,通过药敏试验比较分析两种类型老年肺结核患者的耐药情况及耐药特征。结果老年复治肺结核患者的总体耐药率、耐多药率及广泛耐药率分别为58.14%、25.58%和9.30%,均明显高于初治患者的17.39%、4.35%和2.17%(P0.05)。老年复治肺结核患者链霉素、异烟肼、利福平、氧氟沙星、乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠的耐药率均明显高于初治患者(P0.05)。结论辽阳市老年肺结核患者普遍存在耐药性,且复治患者耐多药率及广泛耐药率均较初治患者高,而且对一线抗结核药物的耐药率较高,应早期进行药敏实验,在此基础上合理选择抗结核药物,减少耐药性形成。     

老年急性坏疽性胆囊炎36例临床分析

目的提高老年急性坏疽性胆囊炎的手术疗效。方法对近5年来收治的36例老年急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术患者中合并各种内科疾患者31例,其中心血管疾病占51.6%,内分泌系统疾病占25.8%,呼吸系统疾病占16.1%,其他占6.5%。本组痊愈35例,死亡1例。结论老年急性坏疽性胆囊炎病情重、合并症多、手术危险大,经过充分的围手术期准备,对老年急性坏疽性胆囊炎的手术治疗可大大提高治愈率而降低手术死亡率。     

老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿动力学特点分析

目的探讨老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿流动力学特点,为临床治疗提供参考。方法回顾分析76例老年(60～75岁)男性颈脊髓运动完全性损伤患者的尿流动力学检查结果,以ASIA分级A、B分为A、B两组,将尿流动力学检查数据逐一进行分析,以发现两组的尿流动力学特点所存在的差异。结果所有患者中,逼尿肌过度活跃66例,占总数86.84%,其中A组33例,占总数43.42%,B组33例,占总数43.42%;膀胱逼尿肌无反射10例,占总数13.16%,其中A组9例,占总数11.84%,B组1例,占B组总数1.32%。两组间膀胱有无反射存在统计学差异(P0.05);A级损伤的患者出现膀胱无反射的概率明显高于B级损伤的患者。结论老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者膀胱功能状态与损伤平面以下感觉功能是否保留有关。