汉族健康老年人群外周血调节性T细胞及辅助性T细胞表达观察

目的观察健康汉族老年人群外周血调节性T细胞及辅助性T细胞表达情况。方法选择2016年春季在营口市鲅鱼圈区中心医院参加健康体检人员75例。入选对象均为汉族成年人,依照年龄进行分组:老年组(≥60岁)41例和成年组(60岁)34例。两组对象体检期间接受了外周血调节性T细胞(CD_4CD25~+Treg和CD_4~+CD_(25)Foxp3~+Treg)和辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)检测。结果老年组外周血辅助性T细胞CD_4+~表达水平及CD_4~+/CD_8~+比值均明低于成年组,而CD_8~+表达水平明显高于成年组(P0.05,P0.01)。老年组外周血调节性T细胞CD_4~+CD25~+Treg和CD_4~+CD25~+Foxp3~+Treg表达水平均明显高于成年组(P0.05,P0.01)。结论增龄可引发健康汉族老年人群外周血调节性T细胞和辅助性T细胞异常表达变化。     

输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的研究输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法随机选取我院2014年1~7月期间住院的老年恶性肿瘤患者100例,将患者分为观察组和对照组。根据临床需要,所有患者进行全血或成分血液输注,化疗期间观察组患者进行去白细胞输血治疗,以及红细胞悬液输注和血小板输注;对照组患者采用未取白细胞的全血输注,其全血及成分血液输注量及次数与观察组一致。两组患者化疗方案一致。化疗前及化疗后均需检测T细胞亚群(包括CD3,CD4,CD8,CD4/CD8),NK细胞活性等指标。结果与化疗前相比,化疗后观察组患者NK细胞活性,T3,T4,T8,T4/T8均有所变化,且差异具有统计学意义(P0.05);化疗后对照组患者NK细胞活性,T3,T4,T8,T4/T8均有所变化,仅T3指标变化具有显著性差异(P0.05);与对照组相比,化疗后观察组NK细胞活性T4,T4/T8指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与全血输注相比,去白细胞输血可提高老年恶性肿瘤患者免疫功能,改善患者健康状况,值得推广应用。     

围术期保温对老年手术患者辅助性T细胞表达影响

目的观察围术期保温干预对老年全麻腹部手术患者外周血辅助性T细胞表达影响。方法连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院接受择期全麻腹部手术治疗的老年患者121例,根据接受手术时间分为观察组(围术期给予保温干预,61例)和对照组(围术期未做保温处理,60例)两组对象均在术后24小时接受了外周血辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)检测。结果观察组外周血CD_3~+,CD4表达浓度及CD_4~+/CD_8~+比值均明显高于对照组,而CD_8~+水平则显著低于后者(P0.05,P0.01)。结论围术期保温干预可明确改善老年全麻腹部手术患者术后体内辅助性T细胞免疫功能。     

老年2型糖尿病肾病患者CD40配体表达分析

目的 分析不同分期老年2型糖尿病肾病（DN）患者T细胞亚群,CD40配体表达水平.方法 连续选择近期诊或住院的老年DN 38例（早期DN23例和中、晚期DN15例）,另择同期就诊确诊为老年糖耐量异常（IGT）患者19例,同期体检且结论健康老年人21例为对照组,入选对象均接受外周血T细胞亚群表面标志物及其共刺激分子CD28,CD40配体表达分析.结果 不同分期的老年DN或患者外周血CD4＋水平、CD4＋/CD8＋比值和CD28、CD40配体水平均显著高于对照组,CD8＋水平显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,中、晚期DN患者CD4＋水平、CD4＋/CD8＋比值和CD28、CD40配体水平均显著高于早期DN组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 老年DN患者存在着明确的外周血T细胞亚群失衡,并随病情分期升级而进一步失衡,老年DN患者CD40配体表达增加,并加重其病情.     

老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞及调节性T细胞表达分析

目的分析老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)及调节性T细胞(CD_4~+CD_(25)~+Treg和CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg)表达现况。方法连续选择2017年1月至12月在阜新市中心医院肾内科就诊的老年糖尿病肾病患者49例,对照组为同期在我院进行体检的健康老年人41例。比较两组对象外周血CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+和CD~4CD25~+Treg,CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg等细胞免疫学指标。结果老年糖尿病肾病组外周血CD_3~+及CD_8~+表达浓度均明显低于对照组,而CD_4~+浓度及CD_4~+/CD_8~+比值则明显高于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。同时,老年糖尿病肾病组外周血CD_4CD_(25)~+Treg,CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg表达浓度均明显低于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论老年糖尿病肾病患者存在明确的外周血辅助性T细胞和调节性T细胞表达异常。     

参芪扶正注射液联合化疗同步治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：探讨参芪扶正注射液联合化疗应用于老年非小细胞肺癌患者同步治疗的效果。方法选取我院2011年1月～2013年1月间收治的住院老年肺癌患者60例,将其随机分为观察组与对照组,其中对照组予以单纯化疗采用紫杉醇联合卡铂方案;观察组在化疗的基础上予以参芪扶正注射液250ml静脉滴注,连续3天,治疗2周期后比较两组患者的疗效。结果两组患者治疗前的卡氏评分比较无明显差异,P＞0．05,治疗后观察组患者的卡氏评分较对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义,t＝28．81,P＜0．05。两组患者治疗前CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指标比较差异无显著性（ P＞0．05）,治疗后观察组患者上述指标与治疗前相比无明显变化,但对照组各项指标均较治疗明显下降（均P＜0．05）。结论参芪扶正注射液联合化疗应用于老年非小细胞肺癌患者的治疗可以明显提高患者化疗后的生活质量,减小不良反应程度,且患者化疗后的免疫功能相对稳定,具有一定的临床意义。     

老年慢性心力衰竭患者外周血调节性T细胞的表达

目的探讨老年慢性心力衰竭患者外周血调节性T细胞表达水平及意义。方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术，对50例老年慢性心力衰竭患者及40例老年健康者的外周血T淋巴细胞亚群表面标记物、不同T细胞亚群、CD4^＋CD25^＋Treg，CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg表达进行分析。结果老年慢性心力衰竭患者CD4^＋，CD4^＋/CD8^＋较对照组明显升高（P〈0．05），CD4^＋CD25^＋Treg，CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg较对照组显著降低（P〈0．05），缺血性心脏病者与非缺血性心脏病者比较CD4^＋CD25^＋Treg，CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg无显著性差异，CHF2组CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg显著低于CHF1组（P〈0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者外周血调节性T细胞比例显著较少，且与心功能有一定的关系，提示外周免疫耐受功能失常参与老年慢性心力衰竭的发生发展。     

小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病的中期随访研究

目的分析小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床效果。方法选取我院2017年11月至2019年4月收治的老年特发性膜性肾病患者74例,按治疗方案不同分为研究组(n=37)与对照组(n=37),对照组予以环磷酰胺联合醋酸泼尼松片,研究组予以小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片。对比两组疾病缓解率及治疗前后肾功能[肾小球滤过率估计值(eGFR)、人血白蛋白(ALB)]、T淋巴细胞亚群(CD~+_4、CD~+_8)变化;随访1年,统计两组复发率。结果研究组疾病缓解率[86.49%(32/37)]较对照组[64.86%(24/37)]高(P0.05);治疗后,研究组eGFR与ALB较对照组高(P0.05);治疗后,研究组CD~+_4较对照组高,CD~+_8水平较对照组低(P0.05);研究组复发率16.13%(5/31)与对照组27.27%(6/22)相比无显著差异(P0.05)。结论小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病患者可提高疾病缓解率,改善患者肾功能、免疫功能,且复发率低。     

乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效观察

目的探讨乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效。方法将本院妇产科2008年10月至2009年10月80例患者均采用静脉用药疗程为7天。观察组予乳酸左氧氟沙星和替硝唑;对照组予氧氟沙星和甲硝唑。结果观察组总有效率90%;对照组总有效率70%,两组相比有显著差异(P0.05)。结论乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎疗效显著不良反应轻微,适用于临床应用。     

老年慢性心衰患者外周血T淋巴细胞亚群和CD_(19)~+细胞及自然杀伤细胞水平分析

目的探讨老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者外周血CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+,B淋巴细胞CD~+_(19)和NK细胞CD~+_(16+56)的水平及意义。方法采用流式细胞仪检测16例冠心病慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)、18例冠心病非慢性心力衰竭患者(非心力衰竭组)和16例正常对照组(对照组),检测外周血CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+,B淋巴细胞CD~+_(19)和NK细胞CD~+_(16+56)绝对计数,比较三组间的差异。结果心力衰竭组CD_4~+低于正常对照组和非心力衰竭组(P0.05),CD_8~+心力衰竭组高于非心力衰竭组(P0.05),CD_4~+/CD_8~+心力衰竭组低于非心力衰竭组(P0.05)。NK细胞CD~+_(16+56)心力衰竭组高于正常对照组和非心力衰竭组(P0.05)。B淋巴细胞CD~+_(19)心力衰竭组低于正常对照组和非心力衰竭组(P0.05)。结论心力衰竭组患者外周血CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD~+_(16+56),CD~+_(19)有明显改变,提示心力衰竭组患者存在免疫调节功能受损。     

老年初治肺结核患者外周血T细胞表达分析

目的分析老年初治肺结核患者外周血辅助性T细胞(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8)及调节性T细胞(CD_4CD~+_(25)Treg和CD~+_4CD~+_(25)Foxp3~+Treg)表达现况。方法选择2017年1月至2018年12月在沈阳市第十人民医院门诊就诊或住院治疗的老年初治肺结核患者59例,对照组为同期在我院进行体检、结论健康老年人61例,比较两组外周血CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8和CD_4CD~+_(25)Treg、CD~+_4CD~+_(25)Foxp3~+Treg等细胞免疫学指标。结果老年初治肺结核组的CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、CD_4CD~+_(25)Treg均明显低于对照组,而CD~+_8和CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg明显高于对照组(P0.01,P0.05)。结论老年初治肺结核患者存在明确的外周血辅助性及调节性T细胞表达异常。     

右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能和预后的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能和术后恢复的影响。方法 117例拟行乳腺癌根治术老年女性患者随机分为3组(n=39),对照组(C组)、Dex1组(D_1组)和Dex2组(D_2组)。分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后24小时(T_2)、术后48小时(T_3)时点测定T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD~(4+)、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)及NK细胞百分比,记录患者术后恢复情况。结果与T_0比较,3组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞百分比在T_1明显降低(P0.05),后逐渐回升,CD_8~+在T_1明显升高(P0.05),后逐渐回落;D_1和D_2组在T_1及T_2与C组比较,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞百分比显著增高,CD_8~+细胞百分比显著降低(P0.05);D_1、D_2组患者术后呕吐及患者满意度均明显优于C组(P0.05)。结论右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能的抑制较小,术后恢复快,有益于患者的康复。     

中医联合化疗对老年晚期肺癌患者免疫功能的影响

目的观察参芪注射液等中药制剂对老年晚期肺癌化疗患者免疫功能的影响。方法选取我院2012年1月至2013年3月在我院住院治疗,中医辨证为气虚或气阴两虚的晚期肺癌患者102例,将其随机分为观察组以及对照组,每组51例,观察组患者采用参芪注射液等中药加化疗进行治疗,对照组单纯化疗,化疗方案均为EP或CAP。结果 2个周期治疗后,对照组患者的CD4^＋水平较治疗前下降,CD8^＋水平较治疗前上升（P〈0.05）,观察组CD4^＋水平较治疗前有提高,CD8^＋较治疗前下降（P〈0.05）,组间比较有统计学意义。观察组免疫球蛋白水平高于对照组（P〈0.05）。结论化疗联合参芪注射液等中药可以通过提高患者CD4^＋T淋巴细胞百分比及降低CD8^＋淋巴细胞百分比来稳定免疫球蛋白水平,从而提高患者的免疫功能。     

211例HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果分析

目的:通过随访分析211例抗病毒治疗的艾滋病患者CD4+T淋巴细胞指标,分析治疗效果?方法:对不同时段CD4+T淋巴细胞构成比描述,利用Fisher确切概率法检验?结果:211例在治患者接受抗病毒治疗并随访,在不同时段内,CD4+T细胞计数水平构成比随着治疗时间的延长,高水平CD4+T细胞计数不断增高,而低水平CD4+T细胞计数显著降低,并于后期稳定持续?结论:有效的抗病毒治疗可以增加CD4+T淋巴细胞计数水平,提高患者的免疫水平?     

罗红霉素联合营养支持对老年AECOPD患者细胞免疫及营养状态的影响

目的探讨罗红霉素联合营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的细胞免疫及营养状况的影响。方法28位健康老年体检者（对照组，A组）、36例老年AECOPD患者常规治疗组（B组）和36例老年AECOPD患者常规加罗红霉素及营养支持治疗组（C组）于发病初及治疗4w后检测肺功能，外周血中CD4^-、CD8^＋T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分率，以及CD4^＋／CD8^＋比值及其营养状况指标。结果与健康老年体检者及C组治疗后比较，老年AECOPD患者外周血CD8^＋T淋巴细胞升高，CD4^＋／CD8^＋比值降低，体重指数（BMI）及血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALBA）、转铁蛋白（TRF）水平低；且CD8^＋T淋巴细胞、CD4^＋／CD8^＋比值和BMI与FVC％pred、FEV1％pred和FEV1／FVC呈显著相关性。结论老年AECOPD患者存在明显的细胞免疫功能失衡及蛋白质性营养不良，罗红霉素联合营养支持治疗，通过调节老年AECOPD患者的细胞免疫功能及改善蛋白质性营养不良，从而减轻气流受限，改善肺功能。     

联合应用胸腺肽α1治疗老年患者医院获得性肺感染的疗效观察

目的评价胸腺肽α1在老年患者医院获得性感染治疗中的作用。方法对43例老年医院获得性肺感染患者分为抗菌素治疗组和抗菌素加胸腺肽α1治疗组,采用直接免疫荧光技术检测外周血T淋巴细胞亚群（CD＋3,CD＋4,CD＋8）的百分率。用酶联免疫吸附法测定IL-2、IL-6和TNF-α,并观察临床疗效。结果在胸腺肽治疗组,治疗后IL-2升高,CD3^＋,CD4^＋,CD4^＋/CD8^＋百分率均显著提高（P〈0.05,P〈0.01）,TNF-α降低（P〈0.01,P〈0.05）。对照组治疗后TNF-α下降（P〈0.05）,CD4^＋明显提高（P〈0.01）。治疗后比较,胸腺肽组CD4^＋百分率和CD＋4/CD8^＋明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。治疗组总有效率95.83%明显高于对照组的73.68%（P〈0.05）。结论胸腺肽α1提高了机体免疫功能,促进机体细胞产生各种淋巴因子,改善感染患者细胞因子和细胞免疫的失平衡,有助于感染的有效控制。     

自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏及免疫功能的影响

目的探讨自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)及免疫功能的影响。方法选取我院肿瘤内科收治的108例大肠癌根治术后化疗患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各54例,两组均给予有氧运动锻炼,对照组给予薄芝糖肽治疗,观察组加用自拟健脾益肾解毒方治疗,2个疗程后对比两组治疗前后CRF及免疫功能等指标的差异,并观察药物相关不良反应。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,检验值α=0.05。结果治疗后,观察组躯体疲乏、总疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后情感、认知等2个维度评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+均较治疗前降低(P0.05),CD_8~+较治疗前升高(P0.05),且观察组治疗后CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+均高于对照组(P0.05),CD_8~+低于对照组(P0.05)。两组均未出现本研究定义的非化疗相关不良反应。结论自拟健脾益肾解毒方以健脾益肾、填精益髓为主,清热解毒为辅,可明显改善大肠癌患者CRF及免疫功能,无明显毒副作用,值得临床研究推广。     

同期放化疗和序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者序贯放化疗和同期放化疗的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法 60例患者随机分为序贯组和同期组,每组各30例。两组放射治疗和药物化疗均采用相同的方案。序贯组先行化疗,化疗结束后,再予以放射治疗;同期组在化疗的第一个周期就同步进行放射治疗。观察两组近期疗效、不良反应及治疗前后生存质量各维度评分。结果同期组近期疗效有效率56.67%(17/30),显著高于序贯组的26.67%(8/30)(P0.05),同期组白细胞减少、中性粒细胞减少等不良反应发生率高于序贯组(P0.01),经支持治疗,未出现死亡病例。治疗后,同期组FACT-L各维度评分显著高于治疗前(P0.05或P0.01),且均显著高于序贯组(P0.05或P0.01)。结论同期放化疗可有效提升老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,提高生存质量,虽不良反应发生率高于序贯组,但经积极治疗未出现死亡病例,值得临床推广。     

二代酪氨酸激酶抑制剂联合伊马替尼治疗老年慢性粒细胞性白血病的效果分析

目的探讨二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅱ)联合伊马替尼在老年慢性粒细胞性白血病(CML)患者治疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院治疗的64例老年慢性粒细胞性白血病患者进行研究,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组服用一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅰ)伊马替尼治疗,观察组同时联合TKI-Ⅱ(尼罗替尼组14例,达沙替尼组18例)治疗。比较两组治疗效果和治疗前后免疫功能,分析两组血液学不良反应情况。结果两组完全血液学缓解比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组主要细胞遗传学缓解、完全细胞遗传学缓解和主要分子学缓解均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD~+_3、CD~+_4/CD~+_8和NK细胞水平均升高,观察组高于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。观察组Ⅰ～Ⅱ级血液学不良反应和Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应均略低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论实施TKI-Ⅱ和伊马替尼联合治疗的老年慢性粒细胞性白血病患者,具有显著临床疗效,免疫功能改善,治疗安全性提高。     

莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的分析莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效及对炎症因子水平影响,为临床患者治疗提供借鉴。方法选取2015年12月至2017年12月间在本院接受治疗的CAP患者128例,以随机数字表法将其分成两组,对照组与观察组各64例,患者均进行基础治疗,包含保持电解质、酸碱平衡、止咳平喘、化痰和营养支持等,对照组行采用左氧氟沙星治疗,观察组行莫西沙星治疗,均连续治疗2周。观察患者临床疗效及不良反应状况;收集治疗前后患者早晨空腹静脉血5ml,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(s TREM-1)、C-反应蛋白(CRP)、骨膜蛋白及降钙素原(PCT)含量;观察患者肺功能改变状况,肺功能仪检测治疗前后患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量容积(FEV1)及FEV1/FVC状况。结果观察组患者总有效率为92. 19%,高于对照组的75. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者血清s TREM-1,CRP,骨膜蛋白及PCT含量较治疗前、对照组显著降低,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者FEV1,FVC及FEV1/FVC较对照组、治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P 0. 05);疗期间观察组有4例患者出现恶心,3例患者出现腹泻,总发生率为10. 94%;对照组有2例发生皮疹,2例出现腹泻,4例出现恶心,总发生率为12. 50%,两组不良反应状况对比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论莫西沙星较左氧氟沙星对老年CAP患者疗效显著,可降低患者血清炎性因子含量,改善肺功能,且安全性较高。