疑难病例解析第13讲 肺部感染伴意识障碍病例临床解析

1 病例简介患者 男,22岁,主因"咳痰10余天,高热伴头痛4天"于2011年8月9日入院.现病史:患者10余天前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳少量白痰等不适,自觉低热(未测体温),间断自服感冒冲剂无好转,痰量增多.4天前出现寒战、高热,体温最高达40.1℃,头胀痛,发热时加重,热退头胀痛减轻,于社区医院查血常规WBC 18.2×109/L,N0.87,胸片示右下肺野斑片影,诊断右下肺肺炎,给予头孢呋辛2.0g,每日2次静脉输注3天,无明显好转,仍反复发作寒战高热,发热时头痛加重伴谵妄,应用"泰诺林"等退热药物体温下降后可好转,无大小便失禁及四肢抽搐.     

老年人小肠原发性恶性肿瘤2例误诊体会

1.病例 例1:患者男72岁,2年前开始有慢性腹痛史,时有缓解,大便时稀时结,无脓血,曾多次去医院检查,均未明确诊断,近1天来右下腹疼痛加重,伴呕吐腹胀,PE:血象偏高,B超:肝胆脾未见异常,右下腹压痛,以"急性阑尾炎"收入院,行阑尾切除术,术中见:回盲部回肠段触及肿块,与周围组织粘连,阑尾长5cm,轻度充血,行阑尾及肿物切除.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗经验1例

<正>1.病例资料男性患者,63岁,主因"反复咳嗽、咳痰30余年,再发伴活动后喘息3月"于2013年11月18日入我院。患者入院前3月无诱因出现咳嗽、咳白痰,病初间断有发热,体温在37~38℃,给予抗感染等治疗后可降至正常,后逐渐出现活动后喘息、气促,期间曾先后两次在外院住院治疗,诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺炎,住院经抗感染等治疗后症状好转出院。入我院前10天患者无诱因出现咳嗽、咳痰、喘息加重,咳少许黄白     

手术+局部药物治疗巨大痛风结节1例

正1.病例资料患者,男性,48岁,住院号623641,因"左足外踝部皮肤包块4年加重1月"入院,既往有痛风病史7年,未正规治疗,有高血压病史3年,最高血压达170/105mm Hg,口服苯磺酸安氯地平片等治疗,有双肾结石病史10年未治疗,有胆囊多发息肉病史15年未治疗,无药物过敏史。入院体检:生命体征正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹     

1例脑实质内室管膜瘤

1．病例资料患者,男性,45岁。反复头痛头晕数月,加重数天入院。查体：神志清楚,双瞳孔等大,直径约3mm,对光反射存在。嘴角右偏,伸舌左偏。心肺无异常,肝脾肋下未及,生理反射存在,双侧病理征阴性。血尿常规、肝肾功能及心电图均正常。     

1例原发性肋骨恶性淋巴瘤

正1.病例资料患者,男性,60岁。因胸痛半年,加重10小时入院。患者半年前发现右胸部有一黄豆大小包块,伴疼痛,逐渐增大,疼痛逐渐加重。10小时前胸部剧烈疼痛,入院就诊。患者既往有胃炎病史多年,否认结核等传染病史。入院查体:心肺听诊未见异常,肝脾肋下未及,全身未扪及肿大淋巴结。彩超示肝胆脾正常。实验室检查:外周血常规及白细胞分类正常,糖类抗原724:12. 8IU/ml(正常值0～6. 9),CEA:5. 770ng/ml     

先秦儒家天论思想的兴起、内容与理论功能

周王权衰弱之后,民间疑天、怨天、问天思潮相继发生,儒家论天思潮由此兴起.孟子对"天"进行了形而上的改造,贯通"天"与"人性",提出了"天爵"理念,认为"天"赋予人"仁义忠信"四爵,从而论证了"天"作为"至善"的道德本体意义;荀子指出"天"生养万物的自然功能,认为"天行有常",并不干预主宰人事,但天赋人喜怒爱恶的本性,需要礼仪制度、伦理教化来规范人事。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者,男性31岁,主因持续性腹痛10天,于2002年5月23日入院.患者进熟食后腹痛,持续性隐痛伴腹泻,每日排稀水样便4次～5次,无黏液浓血便,呈进行性加重,便常规:白细胞5个/HP、潜血(±).按胃肠炎给予黄连素、胃舒平、思密达、甲氰咪胍等治疗无效,腹痛不缓解收住院.     

休闲娱乐

正绝妙签名//一天不装憋得慌奥运会就是,一群最需要运动的人,看着一群最需要休息的人,在那里运动。负债累累的时候才知道,一无所有是多么愉快的生活。人是铁,范儿是钢,一天不装憋得慌。我渴望能成为一名三无人员:无忧、无虑、无疾而终。百度里搜不到你,只好进搜狗。     

小病、老病就医首选去社区

"孩子感冒发烧,前后去了2次大医院,到处都是人扎堆!"说起近几天带孩子看病的经历,家住新疆乌鲁木齐市的李女士最大的感受就是"折腾"。几天前,李女士的孩子发烧、咳嗽,家人先在药店咨询后买药让孩子吃,不见好转。一天,孩子高烧到38.5摄氏度,李女士赶紧和爱人开车前往20公里外的乌鲁木齐市儿童医院就诊。不说转几圈找车位,仅建卡、挂号、候诊就用了半个多小时。医生开药后,他们带着孩子回家了。谁想,吃药没见好转,当晚9点多,孩子发烧加重,他     

1例头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克诱发心肌梗死的救治体会

1.病例情况患者女性,70岁,因"右下腹疼痛2天"入院,大便每日1次,干结,无恶心呕吐及腹泻。既往有腰椎间盘突出症,L2椎体压缩性骨折史。无药物过敏史。体检:T36.2℃,P78次/分,R19次/分,BP140/80mmHg,神清,心肺听诊正常,肝脾肋     

安理申改善多系统萎缩患者直立性低血压1例

正1.临床资料患者男性,76岁,因构音障碍、认知功能减退进行性加重10年于2012年9月1日入院。患者于2002年开始出现记忆力下降,尤以近事遗忘明显,并逐渐出现反应迟钝、懒散、主动性差,常不能记起家人的名字,不认识家人,讲话含糊不清,交流困难。2006~2008年先后3次因头晕发作在我院住院,测血压发现立、卧位血压差值达40/20mmHg以上,诊断为"直立     

看病就医,细数患者知情权

案例一:真实病情知情权。庞先生因"声音嘶哑"入院诊疗,医院让其住院并进行了手术治疗。7天后,庞先生觉得病情非但没有好转反而有点加重。     

一个农家媳妇的诗意生活

开博客的农家媳妇白云大妈上了一回《实话实说》,出名了,回铁岭后不干正事非要写书,黑土大爷揭发说她六天只憋出七个字……金乡县鸡黍镇西李村的乡亲们担心啊,咱村杨冬凌从北京回来,不会也变成烧包吧? 2009年央视"三八节晚会"上,鉴于杨冬凌同志一贯"很不     

Moyamoya病1例报告

1.病例简介 患者,男,49岁,因"言语笨拙伴右侧肢体活动不利一日,渐加重"人院.既往高血压病史,平素系统服药,血压控制在140-145/85-90mmHg.患者于1994年因"剧烈头痛、恶心、呕吐"于当地医院救治,诊断为蛛网膜下腔出血,经治后好转,未遗留神经系统后遗症.于1996及1998年分别行头部MRA及DSA检查,后未予特殊处置.于2000年因"头痛伴左侧肢体活动障碍"人院治疗,诊断为右基底节区出血,进行手术治疗.术后遗留左侧轻偏瘫,可行走.此次入院后,查体:神志清楚,不完全运动性失语,右肢轻瘫试验阳性,双下肢病理反射阳性.诊断为脑梗死,经改善脑循环治疗,症状好转后出院.     

限制性心肌病考虑心肌淀粉样变1例

<正>心脏淀粉样变性(Cardiac amyloidoses,CA)是指可溶性前体蛋白的错误折叠成为不溶性聚集物沉积在心肌细胞外,破坏心脏结构及功能。淀粉样蛋白沉积的积累导致心室壁增厚和舒张功能障碍,逐渐发展为一种限制性心肌病的晚期表现。该病对心功能的影响主要在心脏充盈,而对左室射血分数(LVEF)影响较小[1]。1.病例特点患者,男性,62岁,因"活动后胸闷、气短2年,加重4月"收入院。2年前无诱因活动后胸闷、气短,起初为爬坡用力时     

表现以右侧胸痛为主肺癌1例

1 临床资料 　　患者,男性,84岁,因胸痛(右侧)3年,加重2个月,伴咳嗽咯痰2周,于2006年12月30日入院.患者右侧胸痛3年余,每年常规体检无阳性发现,因间断疼痛能忍受未进行特殊治疗.……     

NK细胞治疗高龄老年晚期肾癌1例临床护理

2009年5月21日,我科收治高龄老年晚期肾癌患者1例,入院后给予NK细胞治疗及精心护理,效果满意.现报道如下. 1.临床资料 患者男性,91岁,主因"右肾癌术后15年,右肾上腺转移癌术后4年,全身多发转移3年余"于2009年5月21日入院.     

老年“蜜聚”开启养老新生活

不住养老院,不和儿女一起生活,"独立自乐"的我们也要过得开心,老闺蜜聚会,老伙伴互助,开启新养老时代快乐生活……"布姐姐""画妹妹"温馨互助八旬老太贾秀英和李荣同住北京通州新华小区,两位老闺蜜天天通话,天天见面,还在网上聊QQ。贾秀英头发花白,李荣满面笑容,爬楼梯一点不喘。贾秀英老伴走得早,儿女都在美国,李荣也是自己生活。独居撞上独居,原本形单影只的她们,渐渐变得形影不离。86岁的贾秀英爱做布艺,82     

萝卜煮鸡蛋治疗咳喘有奇效

冬季寒冷干燥的气候,导致支气管炎患者病情逐渐加重,剧烈的咳喘,使人难以忍受。俗话说“内不治喘,外不治癣”,这说明慢性气管炎咳喘是一种较难治的疾病。