应用β受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭存在问题探讨

目的探讨β受体阻滞剂在治疗老年慢性心力衰竭中存在的问题。方法观察48例老年慢性充血性心力衰竭患者服用β受体阻滞剂情况及停药原因。结果观察48人中有25人自行停药,占52．08％。结论导致患者自行停药原因很多,但最主要的原因是患者对服药的认识不足,如何让患者规范用药,有待于临床医生进一步研究与探讨。     

老年冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果研究

目的观察并分析老年冠心病合并糖尿病患者的血脂检验在临床诊断中的应用价值。方法选取我院2014年6月到2015年6月期间收治的50例老年冠心病合并糖尿病患者的临床资料,作为观察组;选取同期进行身体检查的50例老年健康体检者的临床资料,作为对照组。结果观察组患者的血脂水平明显高于对照组人群,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年冠心病合并糖尿病患者使用临床血脂检验,能够对其疾病继发性与并发症的发生可能进行有效地评估,从而使得医生在临床治疗中更加准确地进行诊断、治疗、预防。在该种基础上,降低患者疾病复发的可能性。因此,在对老年冠心病合并糖尿病患者进行治疗时,需要注重其血脂检测,从而对病情进行全面的分析。     

β受体阻滞剂基因导向治疗老年室上性心律失常疗效的相关性研究

目的观察β受体阻滞剂基因导向治疗老年室上性心律失常的临床疗效。方法选取老年室上性心律失常患者90例,平均年龄69.6±1.8岁。其中男性46人,女性44人,通过分型患者个体携带的β1受体基因(ADRB1)和药物代谢酶(CYP2D6*10)基因型进行分组观察,然后根据不同的药物代谢型(CYP2D6*10基因型,快代谢CC;中间代谢CT;慢代谢TT)和不同的药物敏感型(ADRB1基因型,不敏感型GG;中间敏感型GC;敏感型CC)选择美托洛尔缓释片剂量11.875~142.5mg,或达到最大耐受剂量进行口服个体化治疗。对不同基因型患者分组进行统计分析,比较用药2周后的血药浓度,比较治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月的动态心电图、动态血压及血脂、血糖、肝肾功等指标。结果使用不同剂量美托洛尔缓释片进行基因导向治疗中,与携带CC/GG基因型组(0%)相比,CT/CC,TT/CC和TT/GC基因型组患者的药物治疗的显效率(75%,70.1%和60%)结果有显著性差异(P0.01)。结论老年室上性心律失常患者根据不同基因型制定个体化给药方案,在应用美托洛尔基因导向治疗中,取得了显著的治疗效果,对临床合理化用药有较大的指导意义。     

糖尿病合并冠心病心电图临床特征分析

目的：分析不同血糖水平对冠心病患者心肌缺血发作时的心电图临床特征分析。方法连续选择2012年2月到2014年2月诊断为2型糖尿病合并冠心病患者493例,男性319例,女性174例,平均年龄58．3±18．4岁。根据入院2小时OGTT水平分为三组：A组（＜7．8mmol/L,n＝158）,B组（7．8～11．0mmol/L,n＝172）,C组（≥11．1mmol/L,n＝163）,观察24小时动态心电图检测到心肌缺血发作的次数、性质及时间。结果 B组心肌缺血发作877次,平均5．1±2．5次,无痛性心肌缺血发作493次（56．24％）,其中夜间发作204次（41．35％）;C组心肌缺血发作1011次,平均6．2±1．8次,无痛性心肌缺血发作641次（63．39％）,其中夜间发作322次（50．26％）;A组心肌缺血发作411次,平均2．6±1．3次,无痛性心肌缺血发作130次（31．79％）,其中夜间发作36次（27．65％）。 B、C两组心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例均显著高于A组（ P＜0．05）,但B、C两组间无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论血糖水平越高,心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例越高。     

冠心病合并糖尿病与单纯冠心病危险因素及临床特点比较研究

目的:探讨冠心病合并糖尿病与单纯冠心病的危险因素和临床特点的差异?方法:1 926例行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的个体确诊为冠心病的患者1 277例,分为冠心病无糖尿病组和冠心病合并糖尿病组,同时确诊非冠心病个体649例作为对照组?收集相关危险因素和临床资料?结果:3组总体比较,性别?年龄?体质指数(body mass index,BMI)?空腹血糖?载脂蛋白A?脂蛋白a?高血压?本次入院发病心脏彩超左心室射血分数?吸烟?每天吸烟量?饮酒及工作活动强度和平时锻炼频率在3组人群中的分布差异有统计学意义(P < 0.05);冠心病无糖尿病组和冠心病合并糖尿病组相比,BMI?空腹血糖?载脂蛋白A和每天吸烟量差异有统计学意义(P < 0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,与阴性对照组相比,男性?年龄> 60岁?高血压?吸烟等因素可增加单纯冠心病发病风险,同时年龄> 60岁?BMI≥24?高水平总胆固醇和吸烟是冠心病合并糖尿病发生的高危因素;与单纯冠心病组相比,女性?BMI≥24?高水平甘油三酯可增加冠心病合并糖尿病的发生风险?结论:女性?BMI≥24?血脂水平异常和冠脉多支病变等因素可增加冠心病合并糖尿病的发生风险?应开展针对性的人群预防,加强冠心病合并糖尿病危险因素的综合防治,对提高冠心病合并糖尿病的生活质量和改善预后有着重要意义?     

颈动脉超声联合炎性标志物对老年2型糖尿病合并冠心病患者的应用价值研究

目的研究颈动脉超声以及炎性标志物两种检查在老年2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值。方法取2015年12月至2017年9月医院收治并经DSA确诊为CHD且年龄均大于60岁的患者170例,根据患者是否合并2型糖尿病(T2DM),分为CHD合并T2DM组72例,为研究组,单纯CHD患者98例,为对照组。收集两组患者基本资料,并分别行超声及血清学检查,比较两组患者一般情况、颈动脉内-中膜厚度、斑块数目及炎性标志物的差异性,并与DSA结果对比分析。结果两组患者FPG及MAGE比较差异有统计学意义(P0.05);两组IL-6,VCAM1,MMP-9,Hcy两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);单纯CHD组与CHD合并T2DM组比较差异存在统计学意义(P0.05),两支及多支与单支病变组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯CHD患者相比,CHD合并T2DM患者的颈动脉粥样硬化的程度更为明显,而颈动脉超声能准确测量IMT值和斑块数目,以衡量颈动脉粥样硬化程度,且炎性标志物可以很好评价易损斑块的情况,两者结合可以较全面地评估老年T2DM患者发生CHD的风险,也可用于临床疗效评价与预后评估。     

循证护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值

目的：探讨循证护理在冠状动脉性心脏病介入治疗（ PCI）后患者中的应用价值。方法选取2013年1月～2014年3月期间行PCI治疗的冠心病患者100例,分为观察组与对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。观察两组患者术后血管并发症和不良反应的发生情况,以及PCI前后生存质量差异和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分差异。结果观察组血管并发症及不良反应总发生率为12．00％,对照组总发生率为30．00％,两组比较差异显著（ P＜0．05）。两组术前生存质量及HAMA评分无显著差异（P＞0．05）,出院时及3个月后均较前次有显著改善（P＜0．05或P＜0．01）,观察组显著优于对照组（ P＜0．01）。结论循证护理可显著减少冠心病介入治疗后患者的血管并发症及不良反应,改善生存质量。     

β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭心功能及脑钠肽、细胞因子的对比研究

目的对比观察卡维地洛和美托洛尔对老年充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽、细胞因子浓度的影响。方法120例老年CHF患者,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,40例健康体检者为正常对照组。研究组在常规治疗基础上加用卡维地洛或美托洛尔治疗12周。用酶联免疫法测定血浆脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）水平。结果治疗12周后卡维地洛组和美托洛尔组NYHA分级以及LVEF、LVEDd、LVESd均有显著改善（P〈0．05）;卡维地洛组与美托洛尔组相比改善更显著（P〈0．05）。老年CHF患者BNP、TNF-α和IL-6浓度均显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后卡维地洛组与美托洛尔组浓度均较治疗前显著降低（P〈0．05）;两组比较,卡维地洛组BNP、TNF—α和IL-6浓度显著低于美托洛尔组（P〈0．05）。结论卡维地洛与美托洛尔均能显著改善老年CHF患者的心功能,降低异常升高的BNP、TNF-α和IL-6,卡维地洛改善心功能、逆转心室重塑的作用优于美托洛尔。     

健康教育路径在老年糖尿病患者中的应用

目的探讨健康教育路径应用于老年糖尿病患者的效果。方法①将年龄在60岁以上的120例2型糖尿病患者随机分为两组,采用常规法和健康教育路径分别对对照组和实验组进行健康教育。②采用自行设计的调查表了解患者对健康教育知识的掌握情况及对医护工作的满意度。结果经双样本t检测,两种健康教育方法的效果对比差异有统计学意义。实验组对健康教育知识的知晓率及对医护工作满意度明显高于对照组。结论实施健康教育路径有效地避免了健康教育的随意性和主观性,提高了患者的自护意识,减少了并发症的发生。     

定时器在老年糖尿病患者健康管理中的应用

目的研究定时器在老年糖尿病患者健康管理中的应用。方法选择2019年1月至4月本院收治的104例老年糖尿病患者,根据随机数表法分为两组,每组52例。对照组实施常规管理,观察组在对照组基础上加强健康管理,并在管理中运用定时器。观察两组血糖水平及生活质量。结果干预3个月后,观察组的FPG、2hPG水平较对照组低,SF-36量表各维度评分均较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年糖尿病患者加强健康管理,并将定时器用于日常血糖监测中,能够有效帮助患者准时监测血糖,及时纠正不良生活方式,值得应用推广。     

苦碟子注射液对冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响

目的 探究苦碟子注射液对冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响.方法 以2012年1月至2013年2月在我院就诊的冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组给予冠心病、糖尿病常规治疗,观察组在冠心病、糖尿病常规治疗基础上加用苦碟子注射液治疗.检测两组患者治疗前后血液流变学指标,再进行统计学分析比较两组患者的情况,对两组患者治疗前后上述指标变化进行t检验.结果 两组患者血液流变学指标比较,均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 苦碟子注射液能降低冠心病合并糖尿病患者血黏度,值得在临床上推广应用.     

社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用

目的探讨社区护理对脑卒中合并高血压患者的影响及效果。方法脑卒中合并高血压患者621例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规家庭护理,观察组实施社区护理干预。观察干预前后两组患者血压水平、对疾病知识的掌握程度、遵医行为及脑卒中复发率。结果干预后,观察组降压效果优于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,观察组对疾病知识的掌握程度及遵医行为均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区护理对提高脑卒中合并高血压患者对疾病知识的掌握程度及遵医行为,控制血压,降低脑卒中复发率具有积极意义。     

个性化护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用

目的探讨个性化护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用效果。方法将2016年至2017年于我院确诊为冠心病的老年患者进行院内个性化护理干预及院外随访,将患者分为干预组和对照组进行数据统计分析,观察个性化护理干预在老年冠心病患者心脏康复中所起的作用。结果干预组患者血压、血脂、体重等心血管可干预危险因素管理优于对照组患者。结论个性化护理干预对老年冠心病患者心脏康复起着不可取代的作用,提高患者生存及生活质量。     

大株红景天对老年冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响

目的探讨大株红景天注射液对老年冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法将80例老年冠心病合并2型糖尿病患者随机分为两组,在给予冠心病、糖尿病常规治疗同时,治疗组给予大株红景天注射,对照给予复方丹参注射液治疗。检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化,进行统计学分析并进行t检验。结果治疗组治疗后血黏度明显下降,与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05）且无明显不良反应;对照组治疗前后血黏度无明显变化。结论大株红景天注射液具有明显改善血液流变学指标的作用,值得临床推广。     

高频心电图在不宜行运动试验的冠心病患者中的应用

目的探讨高频心电图在不宜行运动试验的冠心病患者诊断中的应用价值。方法对102例不宜行运动试验的冠心病患者(冠心病组)及70例正常人(对照组)高频心电图(HFECG)检测结果进行分析。结果冠心病组高频切迹的阳性率为80.39%,对照组阳性率8.57%(P0.01)。结论高频心电图(HFECG)检测高频切迹对冠心病有很高的敏感性,故对老年体弱病例或者某些残疾及有运动禁忌患者尤为适合,这在临床上有较大的实用价值。     

预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果分析

目的对老年重症冠心病心肌梗死患者采取预见性护理干预的应用效果进行观察与探究。方法选择本院2016年10月至2017年10月期间接收的74例老年重症冠心病心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。对照组采取一般护理干预,观察组采取预见性护理干预,对两组患者的护理效果进行研究。结果经过护理后,观察组患者的护理总有效率为94.59%,明显高于对照组的72.97%,组间数据存在明显差异,有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理干预可有效改善老年重症冠心病心肌梗死患者的病情,降低并发症的发生率,临床护理效果明显,充分体现其价值意义,值得进一步推广应用。     

二甲双胍在老年糖尿病患者中的临床应用

二甲双胍是比较经典可靠的口服降糖药,虽然可能有不良发应发生,但是应用剂量合适,并注意用药期间肝肾功能指标观察,临床应用还是比较安全的。在具体用药方面临床医生也应当与药学服务人员认真研究,促进二甲双胍合理应用,改善老年糖尿病患者治疗的效果,减轻患者的经济负担。     

冠心病合并OSAHS患者NLR与PLR的变化

目的观察冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)的变化。方法采用回顾性研究的方法,分析2015年5月至2016年12月间甘肃省人民医院心内科257例经冠脉造影确诊为冠心病患者的临床指标,经纳入排除标准后,筛选出149例行多导睡眠监测的患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:对照组:AHI5次/小时(n=33);轻度OSAHS组:5次/小时≤AHI15次/小时(n=31);中度OSAHS组:15次/小时≤AHI30次/小时(n=34);重度OSAHS组:AHI≥30次/小时(n=51)。统计患者中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数,采用SPSS 17.0软件分析并比较四组间NLR、PLR的差异是否有统计学意义。结果与对照组相比,重度OSAHS组患者血中NLR显著升高(P0.05),NLR与OSAHS严重程度呈正相关。四组间PLR差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示NLR、呼吸事件总数、2型糖尿病及吸烟为影响OSAHS的危险因素。结论冠心病患者血中NLR随OSAHS病情加重而增高,NLR可作为OSAHS患者导致冠心病的炎性预测指标。     

社区家庭医生签约制在老年糖尿病患者中的应用效果观察

目的探讨社区家庭医生签约制在老年糖尿病患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年6月北京市东城区3家社区卫生服务中心收治的160例老年糖尿病患者,按照是否签约社区家庭医生将其分为试验组和常规组,各80例,两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异,常规组实施常规社区干预措施,试验组实施社区家庭医生签约制管理模式,两组持续干预3个月,比较两组患者血糖水平和生活质量。结果试验组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标和生活质量评分优于常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论社区家庭医生签约制管理模式可改善社区老年糖尿病患者血糖水平,提高生活质量,值得进一步推广。     

阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并糖尿病患者的调脂效果分析

目的探讨阿托伐他汀联合非诺贝特治疗冠心病合并糖尿病患者临床疗效及应用价值。方法 110例冠心病合并糖尿病患者用随机数字表法均分为两组,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组联合非诺贝特治疗,记录两组临床疗效。结果观察组干预后左心室射血分数(49.96±2.34)%,左室舒张末内径51.43±2.04mm,C反应蛋白浓度5.66±0.81mg/L;对照组干预后左心室射血分数(44.81±1.29)%,左室舒张末内径56.83±3.86mm,C反应蛋白浓度10.45±1.52mg/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后总胆固醇4.03±0.46mmol/L,甘油三酯1.34±0.39mmol/L,低密度脂蛋白2.15±0.25mmol/L;对照组干预后总胆固醇5.04±0.97mmol/L,甘油三酯1.76±0.89mmol/L,低密度脂蛋白3.07±0.68mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并糖尿病能够有效降低患者血脂,改善患者心脏功能,降低体内炎症因子反应,值得在临床大力推广使用。