日本医疗制度的课题与改革

日本医疗制度经过战后的发展 ,面临着少子老龄化的进展、经济状况低迷等周边环境的变化。为适应这些变化和提供满足人们需求的医疗 ,日本将医疗制度改革作为结构改革的一个非常重要的组成部分。日本的医疗制度改革以增加患者的负担和优化医疗机构为主要内容 ,在短期内会对日本的经济发展带来负面影响 ,但从中长期看改革可以控制医疗费的持续增长 ,增加国民对医疗制度的信任 ,而这些将有助于经济的增长。所以日本医疗制度改革势在必行。     

日本医疗保险制度经验对中国的启示

日本是一个与中国有许多相同历史文化传统的国家,因此,参考日本医疗保险制度实施状况对完善中国的医疗保险制度具有重要的借鉴意义。日本从1961年起实行“全民皆保”的医疗保险,较好地解决了国民的医疗需求问题,其医疗保险管理体制、应对人口老龄化及资金等问题进行的改革对中国医疗保险的改革具有重要的借鉴意义。本文在分析日本医疗保险制度成功经验及特点基础上,提出当前中国医疗卫生体制改革推进之时,借鉴其经验,高度重视建立覆盖全民的基本医疗保险制度,加大政府对医疗服务领域的资金投入,合理分配医疗卫生服务资源,完善中国医疗保险制度等对策。     

国际非营利医疗机构发展概述

非营利组织及其理论发展是市场经济的产物,有其自身的发展规律和国际普适性。文章以美国、德国、日本和英国为例,考察了其非营利医院的治理模式和公立医院的改革路径,从理论和实践上验证了非营利组织在医疗领域的价值和制度优势,总结了国际上医疗机构制度的变革趋势。     

以科学的监管理念 加强医疗器械管理

医疗机构是药品和医疗器械最重要的使用单位,是药械消费的终端环节。据统计,市场上约80%左右的药品和医疗器械是通过医疗机构应用到患者身体上的。依法加强对医疗机构药品和医疗器械的监管,关系到广大人民群众身体健康和生命安全。随着天津市医疗卫生事业的发展、医疗体制改革的不断深化及各类药械监管法律法     

我国外资医疗机构经营效率实证研究——基于DEA模型的两阶段分析

随着医疗卫生体制改革的深入和医疗卫生服务对外开放的发展,医疗卫生资源配置效率越来越受到医疗卫生体制改革的关注.外资医疗机构作为医疗卫生体制的重要组成部分,其经营效率直接影响到医疗卫生资源的配置和医疗卫生服务对外开放的发展.我国医疗服务对外开放的实践证明,外资医疗机构在注重技术投入的同时,更注重服务品质的提高,其经营效率明显高于国内公立医院.进一步对外开放医疗服务,不仅能满足医疗服务的多元化需求,而且有助于我国公立医院改革的;深化和经营管理水平的提升.     

建立和加强医疗服务机构的内部成本制约机制——关于深化中国城市医疗保险体制改革的思考

中国９０年代医疗保险改革采用了在“两江”（江苏镇江与江西九江）试点的基础上向全国其他城市推广的“社会统筹与个人帐户相结合”的医疗保险模式。现有的医疗保险改革重点强调需求制约,对于如何在社会主义市场经济条件下加强对供给方的成本制约还考虑得不多。本文在分析总结中国医疗保险改革的基础上,提出以组织创新和建立成本制约机制为主要内容的中国城市医疗保险体制改革方案。该方案的核心是通过对医疗机构的组织创新,建立医疗机构的内部成本制约机制和医疗机构之间的竞争机制,促使医疗服务机构在节约医疗服务资源的前提下,向城镇职工和其他投保人有效地提供医疗保健服务     

遏制“看病难”:医疗人力资源开发的治理变革

中国医疗领域正酝酿着人力资源的大危机，成为“健康中国”建设的一大隐忧。一方面，医疗机构卫生技术人员普遍呈现缺少的状态，这是“看病难”问题的根源；另一方面，医学教育体系培养出来的大量新医疗卫生技术人员未能在医疗机构中入职。危机的根源在于医疗服务公共治理体系中劳动力市场机制的积极作用发挥不足。这一体系的运行模式接近于公共行政范式下的泰勒主义，其特征是行政机制主导、市场机制辅助。高度行政化的编制制度成为公立医疗机构改革的桎梏，而公立医疗机构在医疗供给侧又占据主导位置。医疗领域最重要的改革就是人力资源管理去编制化。这需要政府转变职能，推进市场机制的发展，以早日达成医疗行业全员劳动合同制的既定目标。     

医疗体制弊端与药品定价扭曲

通过对中国医疗体制和药价管制模式的分析,我们发现公立医疗机构在药品零售环节上的双向垄断地位是导致药价虚高的根本原因,医疗服务价格低估导致的“以药补医”机制赋予了医疗机构抬高药价的合法权力,而收益率管制政策进一步诱导医院进销高价药品。此外,单独定价政策加之宽松的新药审批制度为药厂提高药价、医院购销高价药提供了便利。所有这些问题的出现根源于政府管制措施的失当。因此,解决药价虚高的根本措施是减少政府管制,放开处方药零售权,改革公费医疗和医疗保险报销制度,打破公立医院垄断。     

21世纪初日本企业经营的制度环境变革分析

作为重要的环境因素,制度对于企业经营而言,具有不容忽视的影响力。进入21世纪以来,日本政府着力对金融、财政、税收、社会劳动就业等制度机制进行调整,导致以资金筹措、经营治理和人力开发等制度安排为代表的日本企业经营制度环境发生了一系列变革,进而推动"以企业为中心"的日本企业经营模式开始朝着"市场化"方向转变。这一转变并不是借体制改革对正式制度的强制性变迁一蹴而就的,而是与日本社会中意识形态、文化传统和行为共识等非正式规则的渐进武演变密切相关,也受到传统企业制度的路径依赖的制约。     

论医疗过失罪与刑的改良

医疗行为具有高度救济性、高度风险性、高度专业性的特性。在类罪设置方面,＂危害公共卫生罪＂的所有罪名应该从＂妨害社会管理秩序罪＂之中分离出来,列入＂危害公共安全罪＂之中。增加医疗机构为＂医疗事故罪＂的犯罪主体,将有利于医疗机构的自律,减少医疗事故的发生。在刑事责任方面,宜设立前科消灭制度,增设资格刑和罚金刑。在刑事程序方面,宜鼓励刑事和解,并设立暂缓起诉制度。     

医疗服务机构在医疗保险逆选择中的角色扮演

医疗保险中存在的逆选择问题阻碍了我国医疗保险事业发展。从医疗保险逆选择过程的第三方即医疗服务机构角度出发探究如何解决逆选择困境,结合预期效用理论对医疗服务机构在逆选择过程的角色扮演作出阐述,指出医疗服务机构行为构成逆选择的重要制约因素,认为实施群组保险等解决逆选择困境的措施必须与医疗服务机构改革相结合才能取得成效。     

当前财税体制改革的问题和对策

我国目前财税体制中存在着财力不足、债务增长过快、税收制度和财政支出管理滞后于市场经济发展等诸多问题.解决这些问题的途径是深化财税体制改革.财税体制改革的政策取向是建立公共财政体制,完善税制,加快费改税,改革财政支出管理制度,推进财政法制建设,适度举债防范财政风险等.     

我国医疗保障事业发展的历程和经验

我国医疗保障事业建立、改革、发展经过了计划经济体制下的单位保障、市场化改革背景下的医疗保险、全面建设小康社会目标中的全民医疗保障。发展我国的医疗保障事业必须以科学发展观为指导,将保障人民健康作为根本宗旨;医疗保障事业建设必须立足国情,与经济发展水平相适应;各项医疗保障必须要协调发展,积极推进医疗保障制度一体化;医疗保障与医药卫生服务体系建设必须要全面推进,深化医药卫生体制改革。     

养老金改革对国有企业改革的影响及成因分析

减轻国有企业的养老负担 ,使其平等地参与市场竞争是“统账结合”的养老金模式制度设计的目的之一。但这种初始目标并没有实现 ,具体实施中出现的偏差已对国企改革产生了不利影响 ,主要表现为 :国企职工个人账户的“空账运转”问题、过重的养老负担造成的企业财务困难等 ,其根源在于旧体制遗留的隐性债务问题 ,并提出政府承担隐性债务责任是实现养老金改革和国企改革良性互动的前提     

我国医疗保障事业发展的历程和经验

我国医疗保障事业建立、改革、发展经过了计划经济体制下的单位保障、市场化改革背景下的医疗保险、全面建设小康社会目标中的全民医疗保障。发展我国的医疗保障事业必须以科学发展观为指导,将保障人民健康作为根本宗旨;医疗保障事业建设必须立足国情,与经济发展水平相适应;各项医疗保障必须要协调发展,积极推进医疗保障制度一体化;医疗保障与医药卫生服务体系建设必须要全面推进,深化医药卫生体制改革。     

医药卫生体制机制创新：特殊矛盾和路径选择

在市场经济条件下,医药卫生事业发展面临五大特殊矛盾。我国医疗卫生事业要解决的首要问题是体制机制创新问题。公立医院改革和医疗保险体制改革相结合,建立以公益性医院为主体的医疗保险职能和公共医疗服务职能相结合的制度统一、全民覆盖、统筹城乡的新型公共医疗服务保险制度,构建政事分开、管办分开、医保基金管用分开的医疗卫生管理体制,化解现行医药卫生体制蕴藏的内在矛盾,是破解我国医改难题可行的路径选择。     

关于新医疗制度改革的研究综述

在经济发展的基础上,保证人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务,是实现人民共享改革发展成果的重要体现。中国医药卫生体制经过多次改革和发展,取得了很多成就,但也存在一些问题,尤其是国家的经济发展进入新阶段,原有医疗体制有很多制度与经济发展阶段不符。公民的医疗卫生保障需求日益增加,如何在新形势下解决公民的医疗问题,2009年的新医改方案就是一次重要的制度再设计。     

事业单位岗位绩效工资改革的现实审视与思路创新

我国2006年事业单位岗位绩效工资制度改革,旨在建立符合事业单位特点、体现岗位绩效和分级分类管理的收入分配制度。事业单位岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分组成,其中岗位工资和薪级工资为基本工资。目前,我国事业单位已顺利完成了基本工资的套改工作,绩效工资的推进却任重而道远,但改革势在必行,尤其是高等院校,绩效工资的改革受诸多因素的影响和制约,进展缓慢,绩效工资的分配至今尚未真正落实。绩效工资的设计和实施应着眼于高校发展的目标,以岗位设置和聘任为切入点,以绩效考核为重点,以绩效工资分配为落脚点。     

农村税费改革实施的制度障碍和政策选择

农村税费改革降低了农民负担 ,规范了基层政府的行政行为 ,促进了农村社会的制度化建设。但改革在实践中遇到的困难也反映出现行农村制度安排与改革要求存在冲突。本质上 ,税费改革并不是三农问题的治本之策 ,我们必须超越减负看税改。税费改革为我们彻底解决农村问题找到了突破口 ,应该抓住税改良机 ,以完善税费改革为中心 ,进一步深化农村现行各种制度的改革 ,通过对农村社会的制度建设推动税费改革的顺利进行 ,从而建立规范的农村税费制度 ,确立以农民利益为核心的国家、集体、农民三方的新型分配关系。     

大部制视域下中国环境管理体制分析

中国的环境管理体制在20世纪70、80年代形成。随着改革深入,机构重复过多、职能交叉严重、管理关系不明、立法规定矛盾、职权行使混乱等问题日渐暴露。环境管理大部制改革并未突破传统的环境管理体制。从定性结合定量分析看,大部制改革后的环境管理绩效并不理想。完善环境管理大部制,必须重视宪法环境权问题、效率和利益平衡问题以及理性官僚制问题。